Ишемическая болезнь сердца (ИБС) является главной причиной смерти во всем мире. Эта болезнь также называется коронарной болезнью сердца. Главной причиной ИБС является атеросклероз коронарных артерий (коронарные артерии кровоснабжают мышцу сердца).
инфаркт миокарда постинфарктные аневризмы левого желудочка атеросклеротический кардиосклероз нарушения сердечного ритма и проводимости аортокоронарное шунтирование анатомия коронарных артерий сердца
Ишемическая болезнь развивается из-за недостаточного кровоснабжения венечных артерий сердца вследствие сужения их просвета.
Такое снижение кровотока у больного человека проявляется появлением болей, в начале при физической или эмоциональной нагрузке в дальнейшем по мере прогрессирования заболевания и в покое.
При ишемической болезни сердца развиваются признаки нарушения сердечной деятельности — болевые приступы в области сердца, перебои сердечных сокращений, отмечаются изменения на электрокардиограмме.
В этот момент больные чувствуют затруднение дыхания, страх, перестают двигаться и застывают в неподвижной позе до прекращения приступа. Следует так же отметить, что встречаются так же и безболевые формы течения данного заболевания, в прогностическом плане они представляют большую опасность, так как выявляются на более поздних стадиях заболевания.
Одним из самых грозных исходов данного заболевания является возникновение сердечного приступа, в результате которого погибает часть сердечной мышцы или инфаркт миокарда (ИМ). Смертность от сердечной недостаточности, спровоцированной данным заболеванием, остается ведущей причиной смертности во всем мире.
При атеросклерозе коронарных артерий на внутренней стенке артерий возникают атеросклеротические «бляшки», которые закрывают просвет сосуда и приводят к нарушению кровотока к сердечной мышце. Эти бляшки в основном состоят из жировых отложений и холестерина.
К ишемической болезни приводит употребление богатой животными жирами и холестерином пищи, курение, малая физическая подвижность, стрессы, гипертоническая болезнь, нарушение обмена веществ, наследственность.
Читайте также:
Основными факторами риска ИБС являются:
- Наследственная предрасположенность к этой болезни.
- Курение
- Высокое артериальное давление
- Диабет
- Избыточная масса тела
- Высокий уровень жиров в крови (холестерина)
- Малоподвижный образ жизни
Если просвет сосуда сужается очень сильно, или полностью перекрывается, то может произойти инфаркт миокарда (омертвение части сердечной мышцы).
Наиболее опасным видом ишемической болезни сердца является инфаркт миокарда.У одних больных ему предшествуют в течение 10-15 дней учащающиеся приступы стенокардии. У других больных инфаркт развивается без предвестников — внезапно.
При инфаркте миокарда из-за недостаточности кровообращения в коронарных артериях сердца погибает участок сердечной мышцы — впоследствии на месте этого участка формируется рубец. Инфаркты могут повторяться.
Больному с ишемической болезнью сердца необходимо встать на диспансерный учет в поликлинике у терапевта или кардиолога. Диспансерный осмотр осуществляется не реже 2-х раз в году. Больным запрещается курение, рекомендуется богатая витаминами пища и ограничение в рационе жира, поваренной соли, жидкости. Работа не должна быть связана с физическими и эмоциональными нагрузками.
Госпитализация при инфаркте миокарда осуществляется в первые часы заболевания в кардиологические, терапевтические стационары скорой помощи. Лица, перенесшие инфаркт, ежемесячно подвергаются осмотрам в течение первого года, а затем — не реже 2-х раз в году.
Госпитализация в кардиохирургические стационары проводится с целью проведения коронарографии для подтверждения диагноза ишемической болезни сердца. Чем раньше будет выполнено данное исследование и проведено соответствующее лечение ( АКШ, баллонная ангиопластика коронарных артерий сердца ), тем меньше вероятность развития у Вас осложнений ИБС ( инфаркт миокарда, аневризма левого желудочка, нарушения сердечного ритма, кардиомиопатии, тяжелая сердечная недостаточность ).
Какая болезнь самая опасная
фото с clip.dn.ua
Всемирная организация здравоохранения опубликовала список самых опасных болезней мира. Первенство, как всегда, — за болезнями сердечно-сосудистой системы.
-
Читайте также:
По данным ВОЗ, от всех неинфекционных болезней умирают ежегодно 36 миллионов человек, инфекционные болезни, осложнения беременности и родов и алиментарные расстройства уносят жизни 16 миллионов человек, от травм, вызванных внешними причинами, погибают 5 миллионов человек.
Самой опасной болезнью, которая ежегодно уносит жизни 7,25 миллионов человек по всему миру, эксперты называют ишемическую болезнь сердца. следом, чуть отставая, болезни сосудов мозга, в год от них умирают 6,25 млн человек. Причиной смерти 3,5 млн человек становятся инфекции нижних дыхательных путей, примерно столько же жизней уносит хроническая обструктивная болезнь легких.
Пятерка самых опасных болезней замыкается на диарейных болезнях, в год от них умирают 2,5 млн человек. На шестом месте — ВИЧ и СПИД. Врачи говорят, что ВИЧ — не смертельный диагноз, а хроническое заболевание, несмотря на это, каждый год вирус уносит жизни почти двух миллионов человек.
Рак трахеи и бронхов. туберкулез и диабет становятся причинами смерти 1-1,3 млн человек. Еще миллион умирают от внешних причин — в дорожно-транспортных происшествиях. столько же — от гипертонической болезни. Причиной смерти миллиона детей становится низкий вес при рождении .
Самые опасные заболевания века
Несмотря на то, что на сегодняшний день медицина достигла больших успехов, болезни сердечно-сосудистой системы являются самыми распространёнными и часто становятся причиной летального исхода. К сожалению, эта тенденция продолжает расти. Для того чтобы избежать заболеваний в области сердца, необходимо следить за своим здоровьем и консультироваться со специалистами. Для определения диагноза квалифицированный кардиохирург проводит все необходимые исследования и манипуляции в этой области.
Атеросклероз артерий, которые непосредственно питают сердечную мышцу, может стать причиной возникновения ишемической болезни сердца, вследствие которой, сердце недополучает достаточное количество кислорода. Таким образом, из-за поражения коронарных артерий, происходит нарушение кровоснабжения миокарда. Заболевание может протекать остро, в виде инфаркта миокарда или хронически, сопровождаясь периодическими приступами стенокардии. Самый явный признак инфаркт – наличие непрекращающейся острой боли в области груди. Также сердечный приступ может проявляться в виде отдышки, аритмии и обмороками. Боль может перемещаться в область желудка. Лечение такого заболевания должно проходить исключительно под наблюдением врача в больнице.
Самый верный способ предотвращения и возникновения самых опасных заболеваний сердечно-сосудистой системы – профилактические осмотры у специалиста. Найти кардиолога. а также других специалистов, получить объективную информацию о лечебных учреждениях вам поможет московский медицинский сервис Инфодоктор.
Причины внезапной сердечной смерти
Причины, которые могут вызвать острую коронарную смерть, весьма многочисленны, но они всегда связаны с изменениями в сердце и его сосудах. Львиную долю внезапных смертей вызывает ишемическая болезнь сердца, когда в коронарных артериях образуются жировые бляшки, затрудняющие кровоток. Об их наличии больной может не догадываться, жалоб как таковых не предъявлять, тогда говорят, что вполне здоровый человек внезапно умер от сердечного приступа.
Другой причиной остановки сердца может стать остро развившаяся аритмия, при которой невозможна правильная гемодинамика, органы страдают от гипоксии, а само сердце не выдерживает нагрузки и останавливается.
-
Читайте также:
Причины внезапной сердечной смерти – это:
- Ишемическая болезнь сердца;
- Врожденные аномалии венечных артерий;
- Эмболии артерий при эндокардите, имплантированных искусственных клапанах;
- Спазм артерий сердца, как на фоне атеросклероза, так и без него;
- Гипертрофия сердечной мышцы при гипертонии, пороке, кардиомиопатии;
- Хроническая недостаточность сердца;
- Обменные заболевания (амилоидоз, гемохроматоз);
- Врожденные и приобретенные пороки клапанов;
- Травмы и опухоли сердца;
- Физическая перегрузка;
- Аритмии.
Выделены факторы риска, когда вероятность острой коронарной смерти становится выше. К основным таким факторам относят желудочковую тахикардию, уже имевшийся эпизод остановки сердца ранее, случаи потери сознания, перенесенный инфаркт сердца, уменьшение фракции выброса левого желудочка до 40% и менее.
Второстепенными, но тоже значимыми условиями, при которых повышен риск внезапной смерти, считают сопутствующую патологию, в частности, диабет, гипертонию, ожирение, нарушения жирового обмена, гипертрофию миокарда, тахикардию более 90 ударов в минуту. Рискую также курильщики, те, кто пренебрегает двигательной активностью и, наоборот, спортсмены. При избыточных физических нагрузках возникает гипертрофия сердечной мышцы, появляется склонность к нарушениям ритма и проводимости, поэтому возможна смерть от сердечного приступа у физически здоровых спортсменов во время тренировки, матча, на соревнованиях.
Для более тщательного наблюдения и целенаправленного обследования определены группы лиц с высоким риском ВСС. Среди них:
- Пациенты, перенесшие реанимацию по поводу остановки сердца или фибрилляции желудочков;
- Больные с хронической недостаточностью и ишемией сердца;
- Лица с электрической нестабильностью в проводящей системе;
- Те, у кого диагностирована существенная гипертрофия сердца.
В зависимости от того, как быстро наступила гибель, выделяют мгновенную сердечную смерть и быструю. В первом случае она наступает в считанные секунды и минуты, во втором – в течение ближайших шести часов от начала приступа.
Признаки внезапной сердечной смерти
В четверти всех случаев внезапной гибели взрослых людей каких-либо предшествующих симптомов не было, она наступала без явных на то причин. Другие больные отмечали за одну-две недели до приступа ухудшение самочувствия в виде:
- Более частых болевых приступов в области сердца;
- Нарастания одышки;
- Заметного уменьшения работоспособности, чувства усталости и быстрой утомляемости;
- Более частых эпизодов аритмии и перебоев в деятельности сердца.
Эти признаки можно считать предвестниками надвигающейся угрозы, они говорят об обострении существующих проблем с сердцем, поэтому целесообразно при их появлении обратиться к кардиологу.
Перед сердечно-сосудистой смертью резко нарастает боль в области сердца, многие больные успевают на нее пожаловаться и испытать сильный страх, как это происходит при инфаркте миокарда. Возможно психомоторное возбуждение, больной хватается за область сердца, дышит шумно и часто, ловит воздух ртом, возможны потливость и покраснение лица.
Девять из десяти случаев внезапной коронарной смерти происходят вне дома, часто – на фоне сильного эмоционального переживания, физической перегрузки, но случается, что больной умирает от острой коронарной патологии во сне.
При фибрилляции желудочков и остановке сердца на фоне приступа появляется выраженная слабость, начинает кружиться голова, больной теряет сознание и падает, дыхание становится шумным, возможны судороги вследствие глубокой гипоксии мозговой ткани.
-
Читайте также:
При осмотре отмечается бледность кожи, зрачки расширяются и перестают реагировать на свет, тоны сердца выслушать невозможно по причине их отсутствия, пульс на крупных сосудах также не определяется. В считанные минуты наступает клиническая смерть со всеми характерными для нее признаками. Так как сердце не сокращается, нарушается кровоснабжение всех внутренних органов, поэтому уже через несколько минут после потери сознания и асистолии пропадает дыхание.
Головной мозг наиболее чувствителен к нехватке кислорода, а если сердце не работает, то достаточно 3-5 минут для того, чтобы в его клетках начались необратимые изменения. Это обстоятельство требует незамедлительного начала реанимационных мероприятий, и чем раньше будет обеспечен непрямой массаж сердца, тем выше шансы на выживание и восстановление.
Внезапная смерть из-за острой коронарной недостаточности сопутствует атеросклерозу артерий, тогда ее чаще диагностируют у пожилых людей.
Среди молодых такие приступы могут возникать на фоне спазма не измененных сосудов, чему способствуют употребление некоторых наркотических средств (кокаин), переохлаждение, непосильная физическая нагрузка. В таких случаях исследование покажет отсутствие изменений в сосудах сердца, но вполне может быть обнаружена гипертрофия миокарда.
Признаками смерти от сердечной недостаточности при острой коронарной патологии станут бледность или цианоз кожи, быстрое увеличение печени и шейных вен, возможен отек легких, который сопровождает одышка до 40 дыхательных движений в минуту, резкое беспокойство и судороги.
Если больной уже страдал хронической недостаточностью органа, но на сердечный генез смерти могут указать отеки, синюшность кожи, увеличенная печень, расширенные границы сердца при перкуссии. Часто родственники пациента при приезде бригады скорой помощи сами указывают на наличие предшествующей хронической болезни, могут предоставить записи врачей и выписки из больниц, тогда вопрос диагностики несколько упрощается.
Диагностика синдрома внезапной смерти
К сожалению, случаи посмертной диагностики внезапной смерти нередки. Больные умирают внезапно, а медикам остается лишь подтвердить факт фатального исхода. На вскрытии не находят каких-либо выраженных изменений в сердце, которые могли бы стать причиной гибели. Неожиданность произошедшего и отсутствие травматических повреждений говорят в пользу именно коронарогенного характера патологии.
После прибытия бригады скорой помощи и до начала реанимационных мероприятий проводится диагностика состояния пациента, который к этому моменту уже без сознания. Дыхание отсутствует или слишком редкое, судорожное, пульс прощупать невозможно, при аускультации сердечных тонов не определяется, зрачки на свет не реагируют.
Первичное обследование проводится очень быстро, обычно для подтверждения худших опасений достаточно нескольких минут, по истечении которых медики незамедлительно начинают реанимацию.
Важным инструментальным методом диагностики ВСС является ЭКГ. При фибрилляции желудочков на ЭКГ возникают беспорядочные волны сокращений, частота сердцебиений выше двухсот в минуту, вскорости эти волны сменяются прямой линией, говорящей об остановке сердца.
При трепетании желудочков запись на ЭКГ напоминает синусоиду, постепенно сменяющуюся беспорядочными волнами фибрилляции и изолинией. Асистолия характеризует остановку сердца, поэтому кардиограмма покажет лишь прямую линию.
При успешной реанимации на догоспитальном этапе, уже в условиях стационара пациенту предстоят многочисленные лабораторные обследования, начиная с рутинных анализов мочи, крови и заканчивая токсикологическим исследованием на некоторые препараты, способные вызвать аритмию. Обязательно будет проведено суточное мониторирование ЭКГ, ультразвуковое обследование сердца, электрофизиологическое исследование, нагрузочные пробы.
Лечение внезапной сердечной смерти
Поскольку при синдроме внезапной сердечной смерти происходит остановка сердца и нарушение дыхания, то первым делом необходимо восстановить работу органов жизнеобеспечения. Неотложная помощь должна быть начата как можно раньше и включает сердечно-легочную реанимацию и немедленную транспортировку больного в стационар.
На догоспитальном этапе возможности реанимации ограничены, обычно ее проводят специалисты неотложной помощи, которые застают больного в самых разных условиях – на улице, дома, на рабочем месте. Хорошо, если в момент приступа рядом окажется человек, который владеет ее приемами – искусственное дыхание и непрямой массаж сердца.
Видео: проведение базовой сердечно-легочной реанимации
Параллельно с основными реанимационными действиями снимается ЭКГ для уточнения причин смерти, вида аритмии и характера деятельности сердца в данный момент. Если выявлена фибрилляция желудочков, то самым лучшим методом ее купирования станет дефибрилляция, а если необходимого прибора нет под рукой, то специалист производит удар в прекардиальную область и продолжает реанимационные мероприятия.
Если констатирована остановка сердца, отсутствует пульс, на кардиограмме – прямая линия, то при проведении общих реанимационных действий пациенту вводится любым доступным способом адреналин и атропин с интервалами в 3-5 минут, антиаритмические препараты, налаживается кардиостимуляция, через 15 минут добавляют бикарбонат натрия внутривенно.
После помещения больного в стационар продолжается борьба за его жизнь. Необходимо стабилизировать состояние и приступить к лечению той патологии, которая вызвала приступ. Возможно, понадобится хирургическая операция, показания к которой определяют врачи в больнице исходя из результатов обследований.
Консервативное лечение включает введение препаратов для поддержания давления, работы сердца, нормализации нарушений электролитного обмена. С этой целью назначаются бета-блокаторы, сердечные гликозиды, антиаритмические препараты, гипотензивные средства или кардиотоники, инфузионная терапия:
- Лидокаин при фибрилляции желудочков;
- Брадикардию купируют атропином или изадрином;
- Гипотония служит поводом для внутривенного введения допамина;
- Свежезамороженная плазма, гепарин, аспирин показаны при ДВС-синдроме;
- Пирацетам вводят для улучшения работы головного мозга;
- При гипокалиемии – хлорид калия, поляризующие смеси.
Лечение в постреанимационном периоде длится около недели. В это время вероятны электролитные нарушения, ДВС-синдром, неврологические расстройства, поэтому пациента для наблюдения помещают в отделение интенсивной терапии.
Хирургическое лечение может заключаться в радиочастотной абляции миокарда – при тахиаритмиях эффективность достигает 90% и выше. При склонности к фибрилляции предсердий имплантируют кардиовертер-дефибриллятор. Диагностированный атеросклероз артерий сердца в качестве причины внезапной смерти требует проведения аорто-коронарного шунтирования, при пороках клапанов сердца проводят их пластику.
К сожалению, не всегда возможно в течение первых нескольких минут обеспечить проведение реанимационных мероприятий, но если удалось вернуть больного к жизни, то прогноз относительно хорош. Как показывают данные исследований, органы лиц, перенесших внезапную сердечную смерть, не имеют существенных и опасных для жизни изменений, поэтому поддерживающая терапия в соответствии с основной патологией позволяет прожить после коронарной смерти длительный срок.
Профилактика внезапной коронарной смерти нужна людям с хроническими болезнями сердечно-сосудистой системы, которые могут стать причиной приступа, а также тем, кто уже ее пережил и был успешно реанимирован.
Для предупреждения сердечного приступа может быть имплантирован кардиовертер-дефибриллятор, особенно эффективный при серьезных аритмиях. В нужный момент устройство генерирует необходимый сердцу импульс и не дает ему остановиться.
Нарушения ритма сердца требуют медикаментозной поддержки. Назначаются бета-блокаторы, блокаторы кальциевых каналов, средства, содержащие омега-3 жирные кислоты. Хирургическая профилактика состоит в операциях, направленных на ликвидацию аритмий – абляция, резекции эндокарда, криодеструкция.
Неспецифические меры профилактики сердечной смерти такие же, как и любой другой сердечной или сосудистой патологии – здоровый образ жизни, физическая активность, отказ от вредных привычек, правильное питание.
Видео: презентация о внезапной сердечной смерти
Причины развития ИБС
Неуточненная острая ишемическая болезнь сердца возникает из-за факторов, негативно воздействующих на поступление крови в сердечную мышцу одновременно с нескольких сторон. К примеру, вместе с закупоркой коронарных сосудов возникают судороги, и ухудшается кровоток, что чревато образованием тромбов и мешает качественной терапии.
Заболевание могут провоцировать следующие причины:
- в крови становится больше низкоплотных липопротеидов – вероятность развития патологии увеличивается в пять раз;
- при гипертонии риск возникновения ИБС равен росту систолического давления;
- одной из самых распространенных причин является курение; в зоне риска мужчины от 30 до 60 лет, чем больше выкуривается в день сигарет, тем выше вероятность возникновения болезни;
- лишний вес и малоактивный образ жизни тоже приводят к ишемической болезни;
- в четыре раза увеличивается риск заболевания болезни эндокринной системы, сахарный диабет и проблемы с обменом углеводов.
Формы острой ишемической болезни сердца
Выделяют три формы недуга, каждая из которых одинаково опасна для жизни и без медицинского вмешательства может закончиться летальным исходом:
| Внезапная сердечная или коронарная смерть |
|
| Острая очаговая дистрофия сердечной мышцы (миокарда) |
|
| Инфаркт миокарда |
|
Внезапная сердечная (коронарная) смерть
К данной форме острой ишемической болезни сердца относятся признаки, свидетельствующие о внезапном прекращении работы органа:
- летальный исход наступил через час после появления первых опасных признаков;
- прежде состояние больного было стабильным и удовлетворительным;
- отсутствуют обстоятельства, способствующие вызвать смерть по иным причинам (ушибы насилие, прочие угрожающие жизни болезни).
Если летальный исход наступил через несколько часов (от 1 до 6) после развития ишемии, диагностируют внезапную сердечную смерть (ВСС). Она имеет место только в том случае, если жизни больного не угрожали другие заболевания и насильственное воздействие.
Причины
- Примерно 90% случаев – это последствия ИБС. Летальный исход может быть вызван разными клиническими исходами недуга, даже когда оказывается единственным его симптомом.
- Увеличение массы сердечной мышцы и развивающиеся на этом фоне болезни.
- Запущенные формы сердечной недостаточности.
- Различные патологические состояния, вызванные накапливанием жидкости в полости перикарда.
- Нарушения сократительных функций сердечной мышцы.
- Тромбообразования в легочной артерии.
- Первичные патологии электрофизиологического характера.
- Болезни коронарных сосудов неатеросклеротического характера.
- Очаги воспаления, дегенеративные состояния, инфильтративные и опухолевые процессы.
- Врожденные пороки.
- Проблемы с работой ЦНС и регулирующими функциями организма.
- Беспричинная смерть новорожденных.
- Травмы органа.
- Расслаивающая аневризма аорты.
- Нарушения в обменных процессах и сильная интоксикация.
Кто находится в зоне риска:
- В течение часа после начала инфаркта может наступить смерть, которая рассматривается как летальный исход от этой клинической формы. Но вскрытие показывает, что механизм развития, протекание и реанимационное воздействие соответствуют внезапной коронарной смерти.
- Люди, страдающие сердечной недостаточностью.
- Больные ИБС с сильной желудочковой аритмией, гипертонией, нарушением обмена веществ, увеличение левого предсердия, курящие.
Согласно медицинским сведениям, одним из основных факторов внезапной коронарной смерти является трудность в выявлении повышенного риска ее возникновения. В 40% случаев данная форма являлась единственным проявлением заболевания.
Как развивается
Обследования умерших и пациентов, которые переносят недуг без симптомов, показывают сильное сужение коронарных сосудов (более чем на 70%).
В коронарном кровообращении заметны поражения сосудов, утолщаются стенки артерий и накапливаются на них жировые налеты. Эндотелий артерий часто бывает поврежден, а их просвет закупорен тромбами. В венечных сосудах возникают спазмы.
Сердечная мышца недополучает кислород, что перерастает в острую ишемическую стадию и чревато ВСС. Вскрытие подтверждает инфаркт мышечного слоя лишь в 10-12% случаев, потому что для развития его макроскопических признаков и полного изменения тканей требуется больше суток. В этом состоит отличие форм ИБС.
Медики называют две главные причины почему, возникает смерть от острой ишемической болезни сердца:
- Желудочки работают неоднородно, отчего мышечные волокна начинают хаотично сокращаться, что сильно влияет на кровообращение и впоследствии останавливает его.
- Остановка деятельности органа, вызванная электромеханической диссоциацией.
Предвестники
С помощью электронного микроскопа можно увидеть, что приблизительно через полчаса после начала острой формы замирает коронарное кровообращение:
- Структуры клеток мышечного слоя переживают диффузные трансформации, длящиеся от двух до трех часов.
- В метаболизме сердечной мышцы происходят выраженные отклонения. Это приводит к электрической неоднородности миокарда и роковому нарушению сердечного ритма.
Большинство внезапных смертей, вызванных ИБС, происходят во внебольничной обстановке, когда первая помощь не оказана вовремя.
Зачастую обострение начинается после чрезмерного физического труда или нервно-психического потрясения. Иногда внезапная смерть происходит во сне.
К предвестникам относят такие состояния:
- болезненная, сдавливающая боль в области сердца, часто сопровождаемая паническим предчувствием смерти;
- каждый четвертый летальный исход происходит без продромальных симптомов практически сразу;
- остальные сердечники могут ощущать за неделю или две до обострения изменение состояния: нарушается сердцебиение, появляется боль, одышка, усталость, плохое самочувствие, низкая работоспособность.
Начало разрозненной работы желудочков проявляется в виде слабости, шумного дыхания и головокружения. Из-за нехватки кислорода в головном мозге больной теряет сознание. Отмечаются другие симптомы:
- кожа приобретает бледно-серый оттенок, становится холодной;
- зрачки сильно расширяются и утрачивают рефлексы;
- на сонных артериях не прощупывается пульс;
- дыхание становится судорожным и через три минуты прекращается;
- за это время клетки полностью изменяются.
Лечение
Начало данной формы ИБС требует незамедлительного медицинского вмешательства. Она состоит из следующих манипуляций:
| Сердечно-легочное оживление | Позволяет улучшить проходимость дыхательных каналов. |
| Принудительная подача кислорода в легкие | Чтобы насытить им кровь. |
| Искусственный массаж сердца | Чтобы поддержать кровообращение после его остановки. |
| Электрическая дефибрилляция | Для стимуляции мышечных волокон сердечной мышцы. |
Медикаменты
Фармакологические средства применяют для того, чтобы устранить патологические процессы, вызванные учащенным сердцебиением или желудочковой фибрилляцией. Используют медикаменты, влияющие на ионные мембраны в сердце.
Выделяют несколько групп лекарственных средств, каждая из которых имеет определенный спектр воздействия:
- для предотвращения нарушений в тканях сердечной мышцы:
- для ослабления тонуса и возбудимости нервной системы;
- для проведения антиаритмического воздействия на орган (используются различные ингибиторы и блокаторы рецепторов);
- для профилактики используют статины и антагонист кальция.
Хирургия
Когда профилактические меры не находят результата, предпочтительно хирургическое вмешательство:
- при брадиаритмиях имплантируют кардиостимуляторы;
- при тахикардиях и рецидивах желудочковой фибрилляции имплантируют дефибрилляторы;
- когда есть синдром возбуждения желудочков раньше времени через кровеносную систему внедряют катетер, регулирующий аритмию;
- устранение очагов аритмии в сердечной мышце.
Острая очаговая ишемическая дистрофия миокарда
Форма ИБС, развивающая под воздействием биохимических отклонений и нарушений метаболизма, считается серьезным патологическим состоянием.
Несмотря на то, что дистрофия сердечной мышцы не является отдельной болезнью, она имеет выраженные проявления, позволяющие определить, что происходит с органом.
Данную форму ишемической болезни диагностирую, только когда подтверждены нарушения кровообращения, отчего развивается патология. Очаговая дистрофия считается болезнью людей преклонного возраста и спортсменов.
Причины
Существует две группы факторов развития недуга:
| Сердечные болезни | ИБС, кардиомиопатия, миокардит. |
| Патологические процессы в организме, вызванные гормональным нарушением, болезнями нервной системы и нарушением состава крови | анемия, тонзиллит, интоксикация. |
Симптомы
Клиническая картина может быть бессимптомной или иметь признаки, характерные для сердечной недостаточности:
- одышка;
- отечность суставов, усиливающаяся к вечеру;
- болезненные ощущения после физической активности психоэмоциональной нагрузки;
- сильная слабость;
- нарушение сердцебиения.
При отсутствии медицинской помощи симптомы усиливаются. Боль распространяется по всей грудной клетке, может быть острой и интенсивной. Кожный покров краснеет, усиливается потливость.
Возникшая от алкоголя миодистрофия сопровождается тахикардией, кашлем и нехваткой воздуха.
Лечение
Легкая форма недуга не требует госпитализации, лечение проводят в поликлинике или на дневном стационаре. Цель терапии – установить причину патологического процесса.
Если их спровоцировала дисфункция эндокринных органов, применяют корректирующие гормональные лекарства. При анемии назначают железосодержащие витаминные комплексы. Тонзиллит устраняют антибактериальными препаратами. Если миодистрофию спровоцировали частые стрессы, прописывают успокоительное.
Дополнительно назначают кардиотропные медикаменты, необходимые для подпитки сердечной мышцы и нормализации кровообращения. Лечение обязательно должно проходить под контролем врача и с учетом всех медицинских рекомендаций.
Инфаркт миокарда
Данное заболевание считается мужской проблемой, так как представители сильного пола страдают им в два раза чаще, чем женщины. Оно развивается из-за атеросклероза и постоянно повышенного артериального давления (гипертонии). Также его может спровоцировать курение, алкоголь, лишний вес и нехватка физической активности.
Инфаркт миокарда иногда становится первым симптомом ИБС, а количество летальных исходов составляет 10-15%.
На вопрос, можно ли спасти человека после начала инфаркта, медики отвечают утвердительно. Смерть наступает через восемнадцать часов, после начала острой ишемии, поэтому при своевременной помощи больной может быть спасен.
Причины
Главный фактор – закупорка коронарных сосудов тромбами, образующимися в зоне атеросклеротических накоплений. Это приводит к резкому перекрытию кислорода и клеткам миокарда его хватает только на десять секунд.
В течение получаса мышца сохраняет жизнедеятельность, после чего начинается процесс отмирания. На этого уходит от трех до шести часов. Исходя из зоны поражения, выделяют крупный, мелкоочаговый и трансмуральный инфаркт (когда некроз охватил всю сердечную мышцу).
Лечение
При сильной и длительной боли под грудиной, бледности, потливости и обморочном состоянии необходимо сразу вызывать скорую помощь. Тем временем рассосать под языком таблетку нитроглицерина и принять три-четыре десятка капель Корвалола.
Лечение проводят в отделении реанимации. Терапия строится на обезболивании, устранении тромбов, понижении артериального давления, нормализации циркуляции крови и сердцебиения.
После реанимационного воздействия идет период реабилитации, который может растянуться на несколько месяцев.
Описание ИБС и стенокардии напряжения вы найдете по этой ссылке.
Симптомы ИБС у мужчин перечислены вот тут.
Причины заболевания
Обширная распространенность заболевания обусловлена в большинстве случаев «пороками общества». Потребление продуктов с большим содержанием насыщенных жирных кислот и углеводов (всевозможные гамбургеры, беляши, фаст-фуды) проводит к отложению в стенке сосудов холестерина. С течением времени его «пласты» внутри кровеносного сосуда приводят к сужению просвета. Если такая бляшка локализуется в коронарной артерии, появляются симптомы ИБС.
Причиной ИБС может стать неврогенный спазм данного сосуда. Если человек пережил сильный стресс или часто нервничает, у него возникают боли за грудиной. Такие симптомы свидетельствуют о нарушении кровоснабжения в миокарде.
Другие причины ИБС:
- Повышение артериального давления свыше 140/90 мм. рт. ст;
- Избыточный вес;
- Сахарный диабет;
- Желчнокаменная болезнь;
- Чрезмерное потребление калорийной пищи;
- Курение;
- Атеросклероз (отложение холестерина в сосудах).
Симптомы «по полочкам»
Классический симптом ишемической болезни – боли за грудиной. Они возникают из-за нехватки крови сердечной мышце (миокарде). Одновременно с ними человек ощущает дискомфорт в груди и верхней части спины. Страх за собственную жизнь заставляет его обращаться за врачебной помощью.
Для ИБС характерны покалывания за грудиной при физической нагрузке и ходьбе, которые самостоятельно исчезают во время отдыха. Проходят данные симптомы через 10-15 минут после приема нитроглицерина.
Перебои в сердечной деятельности наблюдаются при запущенной патологии, когда некоторые участки миокарда погибают, а сердце не может полноценно функционировать. На этом фоне нарушается синхронность сердечного ритма (аритмии) и перебои в частоте его сокращений.
В зависимости от выраженности патологии существует несколько форм заболевания:
- Аритмическая – с преимущественными симптомами нарушения ритма сердечных сокращений;
- Сердечная недостаточность характеризуется появлением застоев в нижних конечностях и других органах из-за нарушения насосной функции сердца;
- Внезапная остановка кровоснабжения – резкое прекращение функционирования «мотора организма», требующее экстренной помощи;
- Инфаркт миокарда – гибель клеток сердечной мышцы;
- Стенокардия (стабильная и нестабильная) – внезапная боль за грудиной из-за нехватки кислорода миокарду.
Наиболее частые симптомы обусловлены развитием стенокардии. Она может появляться при психофизических нагрузках (стенокардия напряжения), в покое или не сопровождаться болевым синдромом за грудиной. «Немая» форма патологии проявляется лишь онемением руки с незначительной одышкой.
В некоторых случаях симптомы ишемической болезни могут быть нетипичными: болевые ощущения в животе, левом боку, изжога, рвота, нарушения пищеварения. Они сходны с заболеваниями желудочно-кишечного тракта, но ИБС «выдают» сопутствующие маркеры патологии:
- Чувство страха смерти;
- Беспричинное беспокойство;
- Необъяснимая апатия;
- Сильная нехватка воздуха;
- Психические проявления.
В некоторых случаях симптомы ИБС трудно диагностировать, так как классический тест с нитроглицерином срабатывает неправильно. Так при наличии стенокардии с болями за грудиной врач дает пациенту таблетку нитроглицерина под язык. Если болевой синдром исчезает за 15 секунд, у человека ишемическая болезнь сердца.
Атипичные формы патологии могут не исчезать после приема данного средства, что вызывает диагностические затруднения у врачей. К примеру, острый болевой синдром под лопаткой после сна не должен быть проявлением ИБС, так как сердечная мышца не испытывала физической нагрузки. Тем не менее, такие формы заболевания существуют.
Как своевременно определить симптомы ишемической болезни сердца
Раннее выявление симптомов ишемической болезни и их своевременное лечение позволяет предупредить инфаркт миокарда (омертвение сердечной мышцы). Если не вернуть миокарду нормальное кровоснабжение, постепенно его клетки отмирают.
В большинстве случаев причина заболевания – атеросклеротическая бляшка, закрывающая просвет сосуда. Медикаментозными препаратами ее удалить невозможно, поэтому врачи прибегают к оперативному вмешательству.
Чтобы установить место ее расположения, и выявить степень сужения коронарной артерии проводится ангиография (рентгенологическое исследование сосуда после введения в него контрастного вещества). Контрастное вещество – специальное химическое соединение, которое «светится» при выполнении рентгенографии.
Ангиография – инвазивная процедура. При ней врач вводит специальную узкую трубку в бедренную артерию, которая используется катетер для введения контраста. Продвижение контрастного вещества по сосуду врач наблюдает на экране монитора.
Функционирование сердечной мышцы можно проследить с помощью электрокардиографии. Метод позволяет регистрировать электромагнитные колебания сердца.
Оперативное лечение ИБС предполагает устранение участка сужения коронарного сосуда с помощью его пластики или шунтирования (создание обходного пути кровоснабжения). Наиболее технологичным и качественным способом хирургического лечения патологии является транслюминальная чрескожная балонная коронарная ангиопластика. Чрескожная – введение катетера в сосуд через прокол в кожных покровах. Балонная – восстановление суженного просвета коронарной артерии с помощью расширяющего баллона. Коронарная – артерия, кровоснабжающая сердце. Термин «ангиопластика» означает, что манипуляция осуществляется с сосудом.
Таким образом, симптомы ишемической болезни должны быть выявлены, как можно раньше. Только своевременное лечение патологии спасет человеку жизнь.
