Экстрасистолия лечение

Экстрасистолы

Перебои в работе сердца знакомы многим людям. Причем, чем старше мы становимся – тем чаще можем ощущать некоторые неполадки сердечного ритма. Наиболее частым нарушением здесь является именно экстрасистолия.

Описание экстрасистол

Экстрасистолы – это дополнительные (экстра) сокращения сердечной мышцы. Источником импульса, приводящего к такому сокращению, является не синусовый узел (как в норме), а другой очаг. Такой источник называют эктопическим очагом.

Говоря упрощенно, накопившееся напряжение вызывает нервный импульс, который передается всей сердечной мышце. Такое сокращение – слабее нормального сердечного «удара». Поэтому и выброс крови при нем – меньше. При экстрасистоле кровоснабжение уменьшается – в первую очередь страдает само сердце.

За экстрасистолой следует пауза – диастола. Она может длиться два нормальных сердечных цикла (время двух ударов сердца) или меньше.

Виды экстрасистолии

В различных классификациях учитываются разные аспекты возникновения экстрасистол. Например, по типу эктопического очага, выделяют:

• монотопные (один очаг) и политопные (несколько очагов).

Экстрасистолы могут быть:

• единичными,
• парными (две подряд);
• залповыми (несколько подряд).

По частоте различают:

• Редкие экстрасистолы – за одну минуту регистрируется менее пяти;
• Средние – до пятнадцати в минуту;
• Частые – более пятнадцати экстра ударов в минуту;

По степени опасности экстрасистолии делят на:

• Доброкачественные – не опасные для здоровья, идиопатические;
• Потенциально злокачественные – у людей с другими поражениями сердца, снижающие сердечный выброс и способные ухудшить состояние миокарда;
• Злокачественные – у пациентов с тяжелыми органическими поражениями, заметно влияющие на состояние миокарда (ухудшающие его);

Степень тяжести оценивают по классам:

1. I класс – менее 30 единичных монотопных экстрасистол в час;
2. II класс – более 30 единичных монотопных экстрасистол;
3. III класс – политопные экстрасистолы;
4. IV класс – парные монотопные и политопные экстрасистолы;
5. V класс – залповые экстрасистолы;

Только самый начальный класс не приводит к нарушениям кровообращения. Начиная со второго класса экстрасистолия усугубляет патологии сердца – другие заболевания на ее фоне протекают тяжелее. Возникает риск фибрилляции, пароксизмальной тахикардии, внезапной смерти.

По месту возникновения экстрасистол (эктопического очага возбуждения) можно говорить о:

• Желудочковой экстрасистолии;
• Предсердно-желудочковой;
• Предсердной;

Мы дадим более подробные описания этих типов чуть ниже.

Причины экстрасистолии

Если возникновение экстрасистол связано с состоянием нервной системы – ее называют функциональной. Она встречается даже у совершенно здоровых людей. Причинами могут стать:

• Стресс;
• Курение;
• Напитки, богатые кофеином;
• Алкоголь или наркотики;
• Физическая нагрузка;
• Отравление;
• Обезвоживание;

Факторами, приводящими к экстрасистолии, можно считать:

• Вегето-сосудистую дистонию;
• Остеохондроз шейного отдела;
• Неврозы;

Намного серьезнее ситуация, если экстрасистолы появляются из-за нарушений состояния самой сердечной мышцы. Такие экстрасистолии называют органическими. Они появляются при:

• Инфаркте миокарда;
• Ишемической болезни сердца;
• Пороке сердца;
• Кардиосклерозе;
• И так далее;

Желудочковые экстрасистолы

Более 60% всех экстрасистолий являются желудочковыми. То есть, их эктопический очаг находится в желудочках сердца. Именно такие экстрасистолы обнаруживаются даже у здоровых людей (если проводить мониторинг ЭКГ). С возрастом желудочковые экстрасистолии наблюдаются у большинства людей.

Наджелудочковые экстрасистолы

Имеют место значительно реже желудочковых. Эктопический очаг (или очаги) находятся в предсердиях или в предсердно-желудочковом узле (антривентрикулярном). Причины, типы, симптомы таких нарушений – общие для всей видов экстрасистолий.

Как правило, наджелудочковые экстрасистолы в меньшей степени снижают сердечный выброс. Другими словами, такая аритмия в меньшей степени нарушает кровоснабжение самой сердечной мышцы, головного мозга и так далее.

Симптомы экстрасистолии

Практически, каждый человек реже или чаще ощущает сильные толчки сердца (экстрасистола) или его замирание (пауза, диастола, после сокращения). Поскольку в результате такого удара объем прокачанной крови – меньше нормального, человек может ощутить слабость, головокружение, потливость, приливы жара и так далее.

Если у человека имеется органическое поражение сердца, экстрасистолы могут вызывать боли – стенокардию. При поражении сосудов мозга такие сбои приводят к предобморочным состояниям и обморокам.

Экстрасистолы могут наблюдаться на фоне нервного напряжения или после приема «будоражащих» средств – в этот момент наше эмоциональное состояние крайне подвижно. «Перебой» работы сердца, в такой ситуации, вызывает панику, что, в свою очередь, может привести к новым экстрасистолам.

Есть и другой тип экстрасистолии – вагусная. Она возникает в состоянии покоя, когда тело находится в горизонтальном положении – когда сердцебиение становится реже. Такие сбои сердечного ритма происходят после еды, перед сном и так далее.

Субъективно тяжесть экстрасистолии оценивается по степени ее «заметности» для человека, его озабоченности нарушениями ритма. Например, есть люди, которые вообще не обращают на это внимания, но при опросе у врача сообщают, что у них бывают и толчки и замирания сердца.

А есть и те, кто крайне чувствителен к подобным симптомам и испытывает сильный страх остановки сердца. Конечно, такие пациенты очень ярко описывают свои ощущения, часто сами обращаются по этому поводу к врачу.

Диагностика экстрасистол

Основным методом выявления данной патологии является электрокардиография. Сегодня широко применяется суточный мониторинг работы сердца – Холтеровское исследование. Именно такое продолжительное снятие кардиограммы позволяет выявить различные типы нарушений ритма.

Для уточнения типа экстрасистолии могут проводиться тесты с нагрузкой. Также делают УЗИ и МРТ сердца.

Важные сведенья врач получает при разговоре с пациентом. Он выясняет, как часто, при каких обстоятельствах человек ощущает, что сердце «запинается».

Лечение экстрасистолии

Для успешного лечения данной патологии важно выявить ее причины и тип.

В легких случаях не требуется специфической терапии. Если пациент волнуется – нужно просто объяснить ему, что экстрасистолы не опасны и стоит, просто, вести здоровый образ жизни, не нарушать режим. Возможно назначение легких седативных средств, типа, валерианы.

При функциональной экстрасистолии важно воздействовать на причины, ее вызывающие. Например, лечить невроз, остеохондроз, выводить из организма яды, нормализовать водно-солевой баланс и так далее.

При органической экстрасистолии подбирают лекарства из группы антиаритмических препаратов. Это путь «проб и ошибок», когда врач и пациент испытывают разные средства, отмечая, какие из них лучше восстанавливают нормальную работу сердца. Конечно, опытный специалист основывается не только на этих «экспериментах», но и на собственных знаниях.

Можно упомянуть такие препараты, как ?-адреноблокаторы (например, Анаприлин), Этацизин, Амиодарон (Кордарон). Сегодня существует гигантский выбор различных лекарств, содержащих одно или несколько действующих веществ. Можно комбинировать эти средства. Таким образом, при грамотной работе с пациентом, врач может создать индивидуальную схему лечения экстрасистолии.

Если же консервативная терапия не помогает или имеет место тяжелая опасная экстрасистолия – разработаны методы ее хирургического лечения. Причем, такая операция (радиочастотная абляция) – малотравматична, позволяет быстро восстановиться и избавиться от экстрасистол навсегда.

Специалисты определяют локализацию эктопического очага, вводят электроды через сосуды сердца и обезвреживают источник экстрасистол при помощи тока. Эта операция даже не требует общей анестезии. Пациент уже через сутки может ходить и быстро выписывается домой.

Далее проводят мониторинг состояния больного, выясняя, удалось ли полностью подавить экстрасистолы.

Настолько опасны экстрасистолы. Прогноз

Мы уже показали, что экстрасистолы могут иногда возникать и у здоровых людей, что не приводит к каким-либо нарушениям их состояния. Если человек все же волнуется по данному поводу – стоит обратить внимание на свой режим, отказаться от потенциально-опасных привычек, грамотно дозировать нагрузки и отдых.

Даже если у вас имеются патологии сердца – опасность представляет экстрасистолия, которую не лечат. Сегодня при обилии способов диагностики, препаратов и методов хирургического воздействия – почти всегда удается держать сердечный ритм под контролем, нормализовать его при нарушениях.

Однако очень важно установить в сознании эту связь: экстрасистолия нуждается в лечении! Неконтролируемые экстрасистолы могут стать причиной тяжелейших поражений и даже смерти.

Экстрасистолия – это наиболее часто встречающийся вид аритмии, при котором происходят внеочередные сокращения всего сердца или его отдельных частей. Данная патология повышает риск развития мерцательной аритмии и внезапной смерти. Частые экстрасистолии могут привести к хронической недостаточности коронарного, церебрального, почечного кровообращения. Лечение экстрасистолии зависит от формы заболевания.

Лечение функциональной экстрасистолии сердца

Экстрасистолия функционального характера в большинстве случаев не требует никакого лечения. Зачастую для избавления от неприятных симптомов необходимо исключить провоцирующие факторы. Для этого, как правило, достаточно отказаться от вредных привычек, а также снизить риск появления стрессовых ситуаций.

В некоторых случаях могут быть показаны седативные лекарственные препараты, а также общеукрепляющий курс приема препаратов калия и магния.

Лечение желудочковой экстрасистолии

Пациенты с желудочковой экстрасистолией, протекающей бессимптомно и без признаков органической патологии сердца, не нуждаются в специальном лечении. Как правило, таким людям показано только соблюдение следующих рекомендаций:

1. Рацион питания, богатый солями калия и магния.
2. Исключение употребления алкоголя, крепкого чая и кофе, курения.
3. Повышение физической активности при малоподвижном образе жизни.

В иных случаях лечение направлено на устранение симптомов и профилактику угрожающих жизни аритмий. Для лечения этой формы экстрасистолии применяют следующие препараты:

• седативные средства (фитопрепараты или малые дозы транквилизаторов);
• ß-адреноблокаторы (Анаприлин, Обзидан).

Зачастую этих мер бывает достаточно для достижения хорошего симптоматического эффекта, который выражается в уменьшении числа желудочковых экстрасистол и силы постэкстрасистолических сокращений.

В случае диагностирования брадикардии лечение желудочковой экстрасистолии может быть дополнено назначением препаратов холинолитического действия (Беллатаминала, Беллоида и т.д.).

В более тяжелых случаях, когда самочувствие пациента значительно ухудшается, а терапия седативными средствами и ß-адреноблокаторами не имеет достаточного эффекта, рекомендуется применение антиаритмических препаратов (мексилетин, флекаинид, амиодарон и др.). Эти лекарственные препараты подбираются кардиологом под контролем ЭКГ и холтеровского мониторирования.

Лечение желудочковой экстрасистолии показано при частоте экстрасистол до 20 — 30 тысяч в сутки, а также в случаях невозможности проведения или неэффективности антиаритмической терапии.

Лечение суправентрикулярной (наджелудочковой) экстрасистолии

Принципы лечения наджелудочковой экстрасистолии, в том числе предсердной, подобны терапии желудочковой формы. Как правило, сама по себе эта форма аритмии не нарушает насосную функцию сердца, поэтому специфического лечения не требуется.

Лечение желудочковой экстрасистолии народными средствами

Приведем несколько действенных рецептов, которые помогут улучшить самочувствие и нормализовать сердечный ритм без побочных эффектов.

Настой мелиссы:

1. Для приготовления настоя следует залить столовую ложку травы мелиссы 500 мл кипятка и дать настояться.
2. Процеженный настой принимать по половине стакана трижды в день. Курс лечения составляет 2 — 3 месяца, после чего необходимо сделать перерыв на неделю и продолжить лечение.

Спиртовой настой боярышника:

1. Залить 10 г плодов боярышника залить 100 мл водки и настоять в темном месте 10 дней.
2. Принимать средство по 10 капель трижды в день до еды.

Черная редька с медом:

1. Смешать в равных количествах сок черной редьки и мед.
2. Принимать средство трижды в день по столовой ложке.

Симптомы экстрасистолии

Экстрасистолия не всегда имеет яркую клиническую картину. Ее симптомы зависят от особенностей организма и различной формы заболевания. Большинство людей не чувствуют дискомфорта и не знают об этой аритмии до ее случайного выявления на ЭКГ. Но есть пациенты, которые переносят ее очень тяжело. Как правило, экстрасистолия проявляется в виде сильных ударов сердца, ощущений его замирания или кратковременной остановки со следующим сильным толчком в грудную клетку. Экстрасистолы могут сопровождаться как болями в сердце, так и различными вегетативными и неврологическими симптомами: бледностью кожных покровов, тревожным состоянием, появлением страха, ощущением нехватки воздуха, повышенной потливостью.

В зависимости от расположения очага возбуждения экстрасистолы подразделяются на:

• предсердные
• атриовентрикулярные (предсердно-желудочковые, узловые)
• желудочковые
• существует также синусовая экстрасистолия, возникающая непосредственно в синусовом узле

В зависимости от числа источников возбуждения выделяют:

• монотопные экстрасистолы – один очаг возникновения и стабильный интервал сцепления на одном участке кардиограммы;
• политопные экстрасистолы – несколько источников возникновения при различных интервалах сцепления;
• неустойчивая пароксизмальная тахикардия – несколько следующих друг за другом экстрасистол.

Диагностика

Диагноз экстрасистолии устанавливается кардиологом или терапевтом на основе жалоб больного, сведений об имеющихся сердечных заболеваниях и обследовании. Пациенту назначается электрокардиография. Если ЭКГ сразу не подтверждает заболевание, проводится суточное ЭКГ-мониторирование.

Методы лечения экстрасистолии зависят от этиологии, формы и выраженности проявления заболевания. Если это нарушение ритма не причиняет беспокойства, не имеет выраженной симптоматики и не снижает работоспособность, его не нужно лечить. Для больных, отмечающих особенно неприятные ощущения, рекомендуется применение седативных препаратов, антидепрессантов в подобранных врачом дозах. Под влиянием транквилизаторов экстрасистолия может исчезнуть или же пациент перестанет ее чувствовать.

При аритмии пациентам рекомендуется избегать тяжелых физических нагрузок, резких поворотов и наклонов туловища. Питание должно быть частым и дробным, следует избегать переедания и еды перед сном, поскольку переполнение желудка может также провоцировать приступ экстрасистолии. Из рациона следует исключить газированные напитки и продукты, способствующие метеоризму и запорам.

Экстрасистолия – заболевание, при котором непременно необходимо контролировать уровень ионов калия в крови, поскольку при низкой концентрации калия даже сильнейшие антиаритмические препараты могут быть неэффективны. Регулярное употребление сухофруктов (курага, изюм, чернослив), овощей и фруктов (бананы, яблоки), а в ряде случаев и прием лекарственных препаратов позволят поддерживать уровень калия в организме на нужном уровне.

Профилактика

Для профилактики необходимо:

• лечить сопутствующие кардиологические и не кардиологические заболевания;
• вовремя сообщать о появлении побочных эффектов лекарств;
• точно выполнять предписания и рекомендации врача.

В случае возникновения приступа аритмии пациенту необходимо:

• успокоиться, принять удобное положение, если есть головокружение – прилечь;
• расстегнуть или снять одежду, затрудняющую дыхание, обеспечить свободный доступ для свежего воздуха;
• для устранения перебоев, возникших на фоне стрессовой ситуации, напряжения, тревоги, можно принять 40 капель корвалола или других седативных средств;
• в случае ухудшения состояния следует вызвать скорую помощь.

Необходимо помнить, что любой препарат для лечения экстрасистолии необходимо принимать только после консультации с лечащим врачом, который подберет его с учетом индивидуальной ситуации и назначит необходимую дозировку.

Для экстрасистолии характерно рецидивирующее течение. Устранить заболевание поможет полноценное лечение основного заболевания. Периодически необходимо проходить обследование сердца. Следует помнить, что экстрасистолы в большинстве случаев не снижают работоспособность человека, но заболевание может осложниться другими, более серьезными видами аритмий.

Читайте так же: Причины и симптомы тахикардии

Лечение экстрасистолии

Как правило, антиаритмическая терапия может понадобиться при частых желудочковых экстрасистолах. Экстрасистолия чаще имеет доброкачественное течение, но в ряде случаев может неблагоприятно влиять на прогноз основного заболевания и самое главное — у некоторых пациентов она способна значительно ухудшать качество жизни. Лечение экстрасистолии может полностью устранить перебои, в значительной степени улучшает качество жизни, но может иметь и побочные действия. Поэтому решение о назначении антиаритмического препарата или какой-либо другой терапии принимает исключительно врач.

В настоящее время приняты следующие подходы к лечению больных экстрасистолией:

• Воздействие на этиологию аритмии
• Воздействие на факторы, провоцирующие аритмию
• Воздействие на механизмы возникновения аритмии
• Воздействие на переносимость аритмии пациентом

Причины возникновения и классификация

Люди с экстрасистолией в первую очередь жалуются на «замирание» или «провал» сердца на несколько секунд и нехватку воздуха. Эти неприятные ощущения вызывает внеочередное сокращение сердца и увеличение продолжительности паузы между толчками. Официальная медицина считает, что экстрасистолия – это аритмия, которая встречается чаще всего. Она наблюдается у 60-70% совершенно здоровых людей. После 50-и лет в некоторых регионах этот показатель достигает 90%.

Разновидности экстрасистолии сердца:

• нейрогенная (психогенная) – чаще всего наблюдается у относительно молодых людей, страдающих вегетативной дисфункцией, расстройствами невротического характера (неврозами, депрессией), остеохондрозом. У женщин это отклонение может возникать исключительно во время менструаций. В этом случае ощущение дискомфорта пропадает после физической нагрузки. Функциональной экстрасистолия считается и в том случае, если причиной возникновения стало курение или чрезмерное потребление алкоголя, кофе, крепкого чая;
• органическая – причиной развития служит ишемическая болезнь, миокардит, кардиомиопатия, пороки сердечных клапанов, дистрофии миокарда, кардиосклероз. При отсутствии лечения этот вид нарушений ритма может привести к инфаркту;
• токсическая – развивается как следствие тиреотоксикоза, отравления эфедрином, кофеином, диуретиками, симпатолитиками, глюкокортикоидами, нехваткой в сердечной мышце калия, кальция, магния. натрия;
• причиной служат несердечные болезни: расстройства эндокринной системы, нарушения функций легких, органов брюшной полости, неопластические процессы, острые респираторные заболевания, в том числе ангины. Этот вид аритмии проходит после устранения основной болезни.

Экстрасистолия может развиться в предсердечье, желудочках, синусовом узле, одновременно в нескольких областях сердечной мышцы. Если очаг один, аритмия называется монотопной, если очагов несколько – политопной.

Симптомы и диагностика

Основной симптом этого заболевания – толчок по грудной клетке изнутри, «кувырканье» или «переворачивание» сердца. Ярче всего он выражается у больных с функциональной формой болезни и дополняется общей слабостью, приливами, повышенной потливостью и нехваткой воздуха. При органической форме симптомов может не быть вообще.

У пациентов с атеросклерозом во время приступов аритмии могут возникать головокружения из-за нарушений кровообращения в мозге, афазия, парез, сопровождающиеся обмороками. Чаще всего экстрасистолия выявляется случайно, при обследовании на ЭКГ по совершенно другой причине. Но встречаются больные и с ярко выраженными симптомами: болями в сердце, бледностью кожи, тревогой или страхом.

При обнаружении симптомов экстрасистолии терапевт или кардиолог посылает больного на ЭКГ. Если этого недостаточно, существует ЭКГ-мониторирование – несколько ЭКГ за сутки.

Методы лечения

Как вылечить экстрасистолию? Выбор методов зависит от причины нарушений ритма сердца, формы и длительности болезни. Если ритм нарушается редко, органических нарушений нет и работоспособность не снижена, ни в каком лечении нет необходимости. Просто нужно избавиться от причины, будь то чрезмерное потребление алкоголя или кофе, курение, стресс. Если дополнительно ввести в рацион питания продукты, содержащие магний и калий, аритмия прекращается сама по себе. Однако при депрессиях иногда невозможно избавиться от этой болезни без применения транквилизаторов или антидепрессантов.

Если у больного имеются другие органические нарушения сердечной мышцы, лечение нарушений ритма обязательно, так как они усугубляют течение основной болезни и значительно снижают работоспособность и качество жизни. Кроме того, кардиолог рекомендует таким больным избегать стрессов и тяжелых физических нагрузок, перейти на дробное питание и исключить из меню продукты, которые способствуют возникновению метеоризма и запоров. Иногда, чтобы избавиться от этого вида аритмии, требуется повышение уровня калия в крови, достаточно есть много чернослива, изюма, кураги, бананов.

Если нарушения ритма вызвало заболевания какого-то другого органа (не сердца), для того, чтобы восстановить его, в первую очередь нужно лечить основное заболевание. Например, если ритм нарушился в следствии снижения функций щитовидной железы, то, чтобы избавиться от аритмии, нужно в первую очередь лечить именно железу и уравновесить уровень вырабатываемого ею гормона.

Восстановить ритм сердца могут помочь и народные средства. Для лечения этого заболевания чаще всего используются настойки и отвары из корня валерианы и плодов боярышника:

1. отвар из корней валерианы – полторы столовых ложки корней залить 100 мл кипящей воды, поставить на огонь и варить 15-20 минут. После остывания процедить и пить по 30-40 г три раза в сутки за 20-30 минут до приема пищи;
2. отвар из цветков боярышника – чайную ложечку сухих цветков залить 250 г кипящей воды и настаивать в закрытой посуде 15 минут. После остывания процедить и добавить такой объем кипяченой воды, чтобы получилось 200 мл. Пить по полстакана трижды в день;
3. настойка из плодов боярышника – 50 г измельченных ягод залить 500 г водки и настаивать 10 дней, потом процедить. Принимать по 10 капель трижды в день.