Симптомы ишемической болезни

Ишемическая болезнь сердца является серьезнейшей проблемой современной кардиологии и медицины в целом. В России ежегодно фиксируется около 700 тыс. смертей, вызванных различными формами ИБС, в мире смертность от ИБС составляет около 70%. Ишемическая болезнь сердца в большей степени поражает мужчин активного возраста (от 55 до 64 лет), приводя к инвалидности или внезапной смерти.

Причины и факторы риска ишемической болезни сердца

Подавляющее большинство (97-98%) клинических случаев ИБС обусловлено атеросклерозом коронарных артерий различной степени выраженности: от незначительного сужения просвета атеросклеротической бляшкой до полной сосудистой окклюзии. При 75%-ном коронаростенозе клетки сердечной мышцы реагируют на недостаток кислорода, и у пациентов развивается стенокардия напряжения.

Другими причинами, вызывающими ИБС, служат тромбоэмболия или спазм венечных артерий, развивающиеся обычно на фоне уже имеющегося атеросклеротического поражения. Кардиоспазм усугубляет обструкцию коронарных сосудов и вызывает проявления ишемической болезни сердца.

К факторам, способствующим возникновению ИБС, относятся:

• гиперлипедемия

Способствует развитию атеросклероза и увеличивает риск ишемической болезни сердца в 2-5 раз. Наиболее опасными в плане риска ИБС являются гиперлипидемии типов IIа, IIб, III, IV, а также уменьшение содержания альфа-липопротеинов.

• артериальная гипертония

Артериальная гипертония увеличивает вероятность развития ИБС в 2-6 раз. У пациентов с систолическим АД = 180 мм рт. ст. и выше ишемическая болезнь сердца встречается до 8 раз чаще, чем у гипотоников и людей с нормальным уровнем артериального давления.

• курение

По различным данным, курение сигарет увеличивает заболеваемость ИБС в 1,5-6 раз. Летальность от ишемической болезни сердца среди мужчин 35-64 лет, выкуривающих 20-30 сигарет ежедневно, в 2 раза выше, чем среди некурящих той же возрастной категории.

• гиподинамия и ожирение

Физически малоактивные люди рискуют заболеть ИБС в 3 раза больше, чем лица, ведущие активный образ жизни. При сочетании гиподинамии с избыточной массой тела этот риск возрастает в разы.

• нарушение толерантности к углеводам

При сахарном диабете, в т. ч. латентном, риск заболеваемости ишемической болезнью сердца увеличивается в 2-4 раза.

К факторам, создающим угрозу развития ИБС следует также отнести отягощенную наследственность, мужской пол и пожилой возраст пациентов. При сочетании нескольких предрасполагающих факторов, степень риска в развитии ишемической болезни сердца существенно возрастает.

Причины и скорость развития ишемии, ее длительность и выраженность, исходное состояние сердечно-сосудистой системы индивидуума определяют возникновение той или иной формы ишемической болезни сердца.

Классификация ишемической болезни сердца

В качестве рабочей классификации, по рекомендации ВОЗ (1979 г.) и ВКНЦ АМН СССР (1984 г.), кардиологами-клиницистами используется следующая систематизация форм ИБС:

1. Внезапная коронарная смерть (или первичная остановка сердца) – внезапно развившееся, непредвиденное состояние, в основе которого предположительно лежит электрическая нестабильность миокарда. Под внезапной коронарной смертью понимается мгновенная или наступившая не позднее 6 часов после сердечного приступа смерть в присутствии свидетелей. Выделяют внезапную коронарную смерть с успешной реанимацией и с летальным исходом.

2. Стенокардия:

• стенокардия напряжения (нагрузки):

1. стабильная (с определением функционального класса I, II, III или IV);
2. нестабильная: впервые возникшая, прогрессирующая, ранняя послеоперационная или постинфарктная стенокардия;

• спонтанная стенокардия (син. особая, вариантная, вазоспастическая, стенокардия Принцметала)

3. Безболевая форма ишемии миокарда.

4. Инфаркт миокарда:

• крупноочаговый (трансмуральный, Q-инфаркт);
• мелкоочаговый (не Q-инфаркт);

5. Постинфарктный кардиосклероз.

6. Нарушения сердечной проводимости и ритма (форма).

7. Сердечная недостаточность (форма и стадии).

В кардиологии существует понятие «острого коронарного синдрома», объединяющего различные формы ишемической болезни сердца: нестабильную стенокардию, инфаркт миокарда (с Q-зубцом и без Q-зубца). Иногда в эту же группу включают и внезапную коронарную смерть, вызванную ИБС.

Симптомы ишемической болезни сердца

Клинические проявления ИБС определяются конкретной формой заболевания (смотри инфаркт миокарда, стенокардия). В целом ишемическая болезнь сердца имеет волнообразное течение: периоды стабильно нормального самочувствия чередуются с эпизодами обострения ишемии. Около 1/3 пациентов, особенно с безболевой формой ишемии миокарда, совсем не ощущают наличия ИБС. Прогрессирование ишемической болезни сердца может развиваться медленно, десятилетиями; при этом могут изменяться формы заболевания, а стало быть, и симптомы.

К общим проявлениям ИБС относятся загрудинные боли, связанные с физическими нагрузками или стрессами, боли в спине, руке, нижней челюсти; одышка, усиленное сердцебиение или ощущение перебоев; слабость, тошнота, головокружение, помутнение сознания и обмороки, чрезмерная потливость. Нередко ИБС выявляется уже на стадии развития хронической сердечной недостаточности при появлении отеков на нижних конечностях, выраженной одышке, заставляющей пациента принимать вынужденное сидячее положение.

Перечисленные симптомы ишемической болезни сердца обычно не встречаются одновременно, при определенной форме заболевания наблюдается преобладание тех или иных проявлений ишемии.

Предвестниками первичной остановки сердца при ишемической болезни сердца могут служить приступообразно возникающие ощущения дискомфорта за грудиной, страх смерти, психоэмоциональная лабильность. При внезапной коронарной смерти пациент теряет сознание, происходит остановка дыхания, отсутствует пульс на магистральных артериях (бедренных, сонных), не прослушиваются тоны сердца, расширяются зрачки, кожные покровы становятся бледно-сероватого оттенка. Случаи первичной остановки сердца составляют до 60% летальных исходов ИБС, преимущественно на догоспитальном этапе.

Осложнения ишемической болезни сердца

Гемодинамические нарушения в сердечной мышце и ее ишемические повреждения вызывают многочисленные морфо-функциональные изменения, определяющие формы и прогноз ИБС. Результатом ишемии миокарда являются следующие механизмы декомпенсации:

• недостаточность энергетического метаболизма клеток миокарда – кардиомиоцитов;
• «оглушенный» и «спящий» (или гибернирующий) миокард – формы нарушения сократимости левого желудочка у пациентов с ИБС, имеющие преходящий характер;
• развитие диффузного атеросклеротического и очагового постинфарктного кардиосклероза – уменьшение количества функционирующих кардиомиоцитов и развитие на их месте соединительной ткани;
• нарушение систолической и диастолической функций миокарда;
• расстройство функций возбудимости, проводимости, автоматизма и сократимости миокарда.

Перечисленные морфо-функциональные изменения миокарда при ИБС приводят к развитию стойкого снижения коронарного кровообращения, т. е. сердечной недостаточности.

Диагностика ишемической болезни сердца

Диагностику ИБС осуществляют кардиологи в условиях кардиологического стационара или диспансера с использованием специфических инструментальных методик. При опросе пациента выясняются жалобы и наличие характерных для ишемической болезни сердца симптомов. При осмотре определяются наличие отеков, цианоза кожных покровов, шумов в сердце, нарушений ритма.

Лабораторно-диагностические анализы предполагают исследование специфических ферментов, повышающихся при нестабильной стенокардии и инфаркте (креатинфосфокиназы (в течение первых 4—8 часов), тропонина-I (на 7—10 сутки), тропонина-Т (на 10—14 сутки), аминотрансферазы, лактатдегидрогеназы, миоглобина (в первые сутки)). Эти внутриклеточные белковые ферменты при разрушении кардиомиоцитов высвобождаются в кровь (резорбционно-некротический синдром). Также проводится исследование уровня общего холестерина, липопротеидов низкой (атерогенных) и высокой (антиатерогенных) плотности, триглицеридов, сахара крови, АЛТ и АСТ (неспецифических маркеров цитолиза).

Важнейшим методом диагностики кардиологических заболеваний, в т. ч. ишемической болезни сердца, является ЭКГ – регистрация электрической активности сердца, позволяющая обнаружить нарушения нормального режима работы миокарда. ЭхоКГ – метод УЗИ сердца позволяет визуализировать размеры сердца, состояние полостей и клапанов, оценить сократимость миокарда, акустические шумы. В некоторых случаях при ИБС проводят стресс эхокардиографию – ультразвуковую диагностику с применением дозированной физической нагрузки, регистрирующую ишемию миокарда.

В диагностике ишемической болезни сердца широко используются функциональные пробы с нагрузкой. Они применяются для выявления ранних стадий ИБС, когда нарушения еще невозможно определить в состоянии покоя. В качестве нагрузочных тестов используются ходьба, подъем по лестнице, нагрузки на тренажерах (велотренажере, беговой дорожке), сопровождающиеся ЭКГ-фиксацией показателей работы сердца. Ограниченность применения функциональных проб в ряде случаев вызвана невозможностью выполнения пациентами требуемого объема нагрузки.

Чрезпищеводная электрокардиография (ЧПЭКГ) позволяет детально оценить электрическую возбудимость и проводимость миокарда. Суть метода состоит во введении датчика в пищевод и регистрации показателей работы сердца, минуя помехи, создаваемые кожными покровами, подкожно-жировой клетчаткой, грудной клеткой.

Проведение коронарографии в диагностике ишемической болезни сердца позволяет контрастировать сосуды миокарда и определять нарушения их проходимости, степень стеноза или окклюзии. Коронарография используется для решения вопроса об операции на сосудах сердца. При введении контрастного вещества возможны аллергические явления, в т. ч. анафилаксия.

Лечение ишемической болезни сердца

Тактика лечения различных клинических форм ИБС имеет свои особенности. Тем не менее, можно обозначить основные направления, применяемые для лечения ишемической болезни сердца:

• немедикаментозная терапия;
• лекарственная терапия;
• проведение хирургической реваскуляризации миокарда (аорто-коронарного шунтирования);
• применение эндоваскулярных методик (коронарной ангиопластики).

К немедикаментозной терапии относятся мероприятия по коррекции образа жизни и питания. При различных проявлениях ИБС показано ограничение режима активности, т. к. при физической нагрузке происходит увеличение потребности миокарда в кровоснабжении и кислороде. Неудовлетворенность этой потребности сердечной мышцы фактически и вызывает проявления ИБС. Поэтому при любых формах ишемической болезни сердца ограничивается режим активности пациента с последующим постепенным расширением его во время реабилитации.

Диета при ИБС предусматривает ограничение приема воды и соли с пищей для снижения нагрузки на сердечную мышцу. С целью замедления прогрессирования атеросклероза и борьбы с ожирением также назначается низкожировая диета. Ограничиваются, а по возможности, исключаются следующие группы продуктов: жиры животного происхождения (сливочное масло, сало, жирное мясо), копченая и жареная пища, быстро всасывающиеся углеводы (сдобная выпечка, шоколад, торты, конфеты). Для поддержания нормального веса необходимо соблюдать баланс между потребляемой и расходуемой энергией. При необходимости снижения веса дефицит между потребляемыми и расходуемыми энергозапасами должен составлять минимум 300 кКл ежедневно, с учетом, что за сутки при обычной физической активности человек тратит около 2000—2500 кКл.

Лекарственная терапия при ИБС назначается по формуле «A-B-C»: антиагреганты, β-адреноблокаторы и гипохолестеринемические препараты. При отсутствии противопоказаний возможно назначение нитратов, диуретиков, антиаритмических препаратов и др. Отсутствие эффекта от проводимой лекарственной терапии ишемической болезни сердца и угроза развития инфаркта миокарда являются показанием к консультации кардиохирурга для решения вопроса об оперативном лечении.

К хирургической реваскуляризации миокарда (аортокоронарное шунтирование — АКШ) прибегают с целью восстановления кровоснабжения участка ишемии (реваскуляризации) при резистентности к проводимой фармакологической терапии (например, при стабильной стенокардии напряжения III и IV ФК). Суть метода АКШ заключается в наложении аутовенозного анастомоза между аортой и пораженной артерией сердца ниже участка ее сужения или окклюзии. Тем самым создается обходное сосудистое русло, доставляющее кровь к участку ишемии миокарда. Операции АКШ могут проводиться с использованием искусственного кровообращения или на работающем сердце. К малоинвазивным хирургическим методикам при ИБС относится чрескожная транслюминальная коронарная ангиопластика (ЧТКА) – баллонное «расширение» стенозированного сосуда с последующей имплантацией каркас-стента, удерживающего достаточный для кровотока просвет сосуда.

Основные признаки ишемической болезни сердца

Содержание статьи

Ишемическую болезнь сердца не зря считают одним из самых распространенных и опасных сердечных заболеваний. К сожалению, она не знает границ, ни возрастных, ни географических, ни экономических.

Ишемическая болезнь сердца может нанести свой удар врасплох

Иногда вместо термина «ишемическая болезнь сердца» используют названия «ишемия», «коронарная болезнь» или «коронаросклероз», эти термины находились в перечне болезней ВОЗ в прошлом столетии. Но и до сих пор в некоторых источниках, да и во врачебной практике, встречаются эти названия болезни, имеющей разные стадии, требующей различных методик лечения, и поэтому носящей различные названия.

Признаки

Чаще всего ишемия сигнализирует о своем присутствии периодическими приступами жгучих болей в грудной клетке. Боль жесткая, характер ее – давящий.

Иногда признаки ишемической болезни сердца – жалобы пациентов на ощущение общей слабости, тошноту и неприятное чувство нехватки воздуха. Боль при этом может быть локализована между лопаток, ощущаться за грудиной, в шее или левой руке.

Тягостные ощущения являются первыми признаками этого недуга. К собственному самочувствию следует прислушиваться внимательно, и как только чувствуются малейшие подозрения на проблемы с сердцем, лучше сразу обращаться к кардиологу.

Если прежде подобные реакции организма не возникали, это первейший знак необходимости кардиологического обследования.

Дискомфорт в грудной клетке – тоже тревожный сигнал организма.

У некоторых людей, страдающих от этого недуга, он проявляется болью в спине, левой руке, нижней челюсти. Также симптомами ишемической болезни сердца являются изменения сердечного ритма, одышка, сильное потоотделение, тошнота.

Если ни один из перечисленных признаков болезни не присутствует, все-таки иногда важно обследоваться, пусть и с профилактической целью, ведь ишемическая болезнь сердца у трети пациентов вообще никак себя не проявляет.

Причины

Клинически ишемическая болезнь сердца (ИБС) характеризует патологический процесс хронического характера, вызванный недостаточным кровоснабжением миокарда, или сердечной мышцы.

Нарушение кровоснабжения миокарда возникает вследствие поражения коронарных артерий, и бывает абсолютным или относительным.

Причина нехватки кислорода в миокарде – закупорка коронарных артерий, которую могут вызвать образовавшийся тромб, временный спазм коронарной артерии или же накопившиеся в сосуде атеросклеротические бляшки. Иногда причина кроется в их фатальном сочетании. Нарушение нормального кровотока в коронарных артериях и вызывает ишемию миокарда.

На протяжении жизни у каждого человека в той или иной мере имеют место отложения холестерина и кальция, в стенках коронарных сосудов происходит разрастание соединительной ткани, что приводит к утолщению их внутренней оболочки и сужению общего просвета сосуда.

Как видно, с возрастом риск заболевания увеличивается

Сужение коронарных артерий, которое приводит к ограничению кровоснабжения сердечной мышцы, имеющему частичный характер, может вызывать приступы стенокардии. Эти приступы чаще всего имеют место при резком увеличении рабочей нагрузки на сердце и потребности его дополнительном количестве кислорода.

Возникновение тромбозов коронарных артерий также вызвано сужением их просвета. Опасность коронаротромбоза в том, что он является причиной инфаркта миокарда, приводя к омертвению и дальнейшему рубцеванию пораженного участка сердечной ткани.

В дополнение это приводит также к нарушению ритма сердечных сокращений или к блокаде сердца, в самом худшем варианте динамики прогрессирования болезни.

Классификация

В соответствии с клиническими проявлениями, причинами возникновения и степенью прогрессирования, ИБС имеет несколько клинических форм, встречающихся у пациентов по отдельности либо в сочетании: стенокардия, инфаркт миокарда, кардиосклероз.

В настоящее время медиками используется современная ишемической болезни сердца классификация, принятая в 1984 году ВОЗ с поправками и дополнениями ВКНЦ.

Согласно этой классификации, все разнообразные особенности клинических проявлений ишемии сердца, а также соответствующие им прогнозы и методики лечения можно объединить в следующие группы:

• внезапная коронарная смерть, или первичная остановка сердца — по результатам лечения различают две группы первичной остановки сердца – с практикой успешной реанимации или с летальным исходом;
• стенокардия, которая в свою очередь подразделяется на стенокардию напряжения, нестабильную и вазоспастическую стенокардию;
• инфаркт миокарда;
• кардиосклероз постинфарктный;
• нарушения сердечного ритма;
• сердечная недостаточность.

Кроме этой систематизирующей картины разнообразных проявлений ИБС, до недавнего времени действовала другая классификация, рекомендованная экспертами ВОЗ в 1979 году.

Статистика смертности

Согласно тогдашнему способу разделения ИБС на классификационные группы, в клинической форме «стенокардия» выделялась подгруппа «коронарный синдром Х», нестабильная стенокардия рассматривалась в трех различных клинических проявлениях. Также в отдельную диагностируемую группу выделялась такая картина болезни, как «безболевая форма ИБС».

Соблюдение классификации болезни при постановке диагноза имеет первостепенное значение для успешности всего дальнейшего лечения пациента.

Формулировать пациенту диагноз ИБС без последующей расшифровки формы недопустимо, ведь в общем виде такой диагноз совершенно не проясняет реальную информацию ни о характере заболевания, ни о критериях выбора оптимального метода лечения.

Правильно сформулированный диагноз, в котором клиническая форма заболевания через двоеточие следует за общим диагнозом ИБС, является первым шагом к выбору дальнейшего курса лечения.

Острая и хроническая формы

Течение ишемии сердца носит волнообразный характер, чередуя периоды острой коронарной недостаточности (коронарные кризисы), возникающие на фоне хронической, или относительной, недостаточности коронарного кровообращения. Соответственно различают острую и хроническую формы ИБС.

Острая форма ИБС проявляется дистрофией миокарда ишемической и инфарктом миокарда. Нередко ишемическая дистрофия миокарда приводит к острой сердечной недостаточности, осложнению, часто становящемуся непосредственной причиной внезапной смерти.

Инфаркт миокарда

Инфаркт миокарда – это вызванный ИБС некроз сердечной мышцы. Как правило, это ишемический инфаркт с геморрагическим венчиком.

В систематизации ИБС формами, которыми характеризуется хроническая ишемическая болезнь сердца, являются кардиосклероз диффузный мелкоочаговый или постинфарктный крупноочаговый. Последний в некоторых случаях осложняется хронической аневризмой сердца.

Как острая ишемическая болезнь сердца, так и хроническая форма этого недуга способны нанести непоправимый урон здоровью и жизни больного.

Влияние вредных привычек

Согласно статистике ВОЗ, среди разнообразных причин возникновения ИБС и других сердечно — сосудистых заболеваний существуют наиболее часто приводящие к развитию сердечных патологий.

К числу факторов риска ИБС относятся:

• повышение уровня холестерина в крови, или гиперхолестеринемия;
• нарушения углеводного обмена, особенно сахарный диабет;
• артериальная гипертензия;
• длительное употребление алкоголя;
• курение;
• ожирение;
• гиподинамия на фоне стрессовой неустойчивости;
• индивидуальные особенности поведения.

Как видно из перечисленных причин, приводящих к возникновению ИБС, болезнь эта часто имеет целый ряд причин, являясь комплексной. Поэтому и меры по ее профилактике и лечению должны быть также комплексными. Больным, страдающим ишемией сердца, нужно в первую очередь избавляться от вредных привычек.

Курение

Одна из привычек, наиболее часто приводящих к коронарному атеросклерозу и инфаркту миокарда — это курение. Длительное курение оказывает на коронарные сосуды суживающее действие, а также приводит к повышенной свертываемости крови и замедлению кровотока.

Курение — яд

Другая причина вредного воздействия никотина на сердце состоит в том, что никотин вызывает повышенное поступление в кровь адреналина и норадреналина, веществ, которые в больших количествах выделяются при эмоциональных и физических перегрузках, или стрессах.

Их избыточная концентрация ведет к недостаточности коронарного кровообращения вследствие увеличения потребности сердечной мышцы в кислороде. Также адреналин и норадреналин оказывают повреждающее действие на внутреннюю поверхность сосудов.

Недавно установленное сходство отрицательного воздействия на сердечно-сосудистую систему длительных отрицательных эмоций и никотина доказывает, насколько ошибочной является привычка многих курильщиков затянуться очередной сигаретой, чтобы успокоиться.

Алкоголь

Это вторая по пагубной силе вредная привычка для пациентов с диагнозом ИБС. Как показывают статистические медицинские данные, среди мужчин около трети больных инфарктом миокарда злоупотребляет алкоголем. Прием алкоголя часто вызывает приступ стенокардии.

Особенность поражения коронарных артерий у алкозависимых больных – высокая степень развития болезненного процесса. Среди не злоупотребляющих алкоголем больных того же возраста этот процесс гораздо менее связан с болевыми ощущениями.

Коварство алкоголя в том, что сразу после его приема наступает легкий наркотический эффект, исчезновение болевых ощущений и возникновение ложного впечатления о сосудорасширяющем действии алкоголя на сердце. Очень скоро, однако, возникает стремительный спазм сосудов, повышение вязкости крови приводит к нарушению кровотока.

Поэтому в стадии опьянения больных случается так много сердечных и мозговых приступов, которые очень сложно купировать, особенно если принять во внимание неправильное действие сердечных гликозидов на фоне присутствия алкоголя в крови.

Ожирение

Ожирение является еще одним бичом, подхлестывающим сердечную мышцу. Оно оказывает негативное влияние на сердечно — сосудистую систему путем непосредственного воздействия на мышцу сердца (мышечное ожирение), а также приводя в движение сложный механизм нервного и гормонального воздействия.

Гиподинамия

Гиподинамия в настоящее время признается одним из самых влиятельных факторов, запускающих возникновение ишемической болезни сердца.

Пассивный образ жизни — верный путь к ИБС

Малоподвижный образ жизни – серьезная причина для развития атеросклероза, тромбоза и других нарушений нормального функционирования сердечно — сосудистой системы.

Проблема мирового масштаба

Динамика излечения больных ИБС во многом определяется своевременностью и качеством диагностики клинической формы болезни, адекватностью назначенного амбулаторного лечения, а также своевременностью срочной госпитализации и неотложной кардиохирургической помощи.

Печальная европейская статистика утверждает, что ИБС вместе с инсультом головного мозга составляют катастрофическое большинство, а именно 90 % от всех заболеваний сердечно — сосудистой системы.

Это свидетельствует, что ишемическая болезнь сердца является одним из наиболее частых заболеваний, а также наиболее распространенных причин смертности современного человека.

Она приводит часто к длительной и стойкой утрате трудоспособности активного населения даже в самых развитых странах мира. Все это характеризует задачу нахождения более эффективных методов излечения ИБС как одну из ведущих задач среди первейших медицинских проблем XXI века.

Признаки ишемической болезни сердца

В этой статье, мы рассмотрим основные признаки ибс у взрослых.

Симптомы

К основным клиническим формам ибс относятся: стенокардия (наиболее распространенная начальная форма), острый инфаркт миокарда. аритмии сердца, сердечная недостаточность. а так же внезапная коронарная остановка сердца. Все выше перечисленные стадии ибс отличаются друг от друга по своей степени тяжести и наличия второстепенных осложнений.

Главными признаками ибс, которые должны настораживать больного и вынудить обязательно обратится к врачу за медицинской помощью являются: частая одышка, слабость, периодическая боль в грудной клетки, гововокружение, потливость. Данные симптомы встречаются более чем в 80 % всех начальных стадий развития ишемической болезни.

В большинстве случаев больные отмечают значительное ухудшение общего самочувствия в результате повышенной физической нагрузки на организм, что усугубляет течение болезни.

По мере прогрессирования ибс может отмечатся значительное усугубление возникших приступов стенокардии, что говорит о достаточно быстром ухудшении основного заболевания.

Следует отметить и то, что в последнее время встречается достаточно большое количество случаев развития безболезненных форм ибс, которые досточно тяжело выявить на первых стадиях развития, и которые значительно хуже поддаются лечению. Поэтому, очень важно при малейших беспокойствах сердца, своевременно обращатся к врачу — кардиологу для предотвращения развития нежелательных последствий.

Стенокардия является ранним и первоначальным признаком ибс, которая проявляется переодической болезненностью в области сердца, грудной клетке, отдающей под левую руку, лопатку, в челюсти. Боль может сопровождаться покалыванием, сжиманием, быть достаточно давящей, и длится в основном не более 10 – 15 мин. затем возможны снова ремисии.

Стенокардия либо же как говорят в народе «грудная жаба» может быть 2 х видов: напряжения и спокоя. Первая возникает под действием физической нагрузки на организм, может развиватся в результате перенесенного стресса либо психоэмоциональных расстройств. Стенокардия спокоя в основном возникает безпричиннно, в некотрых случаях приступ может возникнуть во время сна.

Оба вида стенокардии очень хорошо снимаются приемом под язык 1 — 2 т. нитроглицерина с минимальным интервалом между приемами не менее 10 мин.

Помните: данный вид ибс требует обязательной консультации врача — кардиолога с проведением кардиограммы сердца и назначением соответствующего ей лечения, чтобы не спровоцировать дальнейшее прогрессирование болезни и возможный ее переход в более тяжелую, опасную для жизни больного стадию.

Развившейся инфаркт миокарда является очень серьезным осложнением ишемической болезни, требующий оказания неотложной медицинской помощи. Основными признаками инфаркта является сильная, давящего и сжимающего характера боль в области сердца, не снимающеяся препаратами нитроглицерина. Кроме этого, инфаркт может сопровождатся задышкой, слабостью, тошнотой либо же рвотой, в основном желтоватого цвета.

Приступ вызывает чувство страха, тревоги, общую слабость, головокружение, в области сердца может ощущатся сильное сжение, покалывание.

В некоторых случаях чувство сильной боли может вызывать у больного резкую потерю сознания.

Поэтому, в случаи возникновения острого инфаркта миокарда больной должен быть немедленно госпитализирован в больницу во избежание летального исхода, и предотвращения возможного развития нежелательных осложнений.

Хроническая сердечная недостаточность является одной с основных признаков ишемической болезни сердца, которая проявляется постоянной одышкой, больной жалуется на то, что ему не хватает воздуха, он начинает переодически задыхатся, верхние и нижние тканевые покровы тела становятся синюшного цвета, в результате острого нарушения кровообращения, происходит местный застой крови, грудная клетка больного обретает бочкообразную форму.

При всех данных, выше перечисленные признаках ибс, необходим обязательно, как можно раньше обращатся в больницу к врачу — кардиологу с целью своевременной диагностики болезни, поскольку развитие ибс на первой ее стадии, можно хотя бы немного приостановить в дальнейшем ее прогрессировании.

Внезапная остановка сердца (коронарная смерть) является грозным осложнением острого инфаркта миокарда, в результате не своевременного оказания неотложной медицинской помощи при нем. Она проявляется резким прекращением сердечной деятельности с остановкой дальнейшего функционирования всех жизненно — важных органов и систем.

Если в ближайшие 2- 3 мин. больному не будут оказаны неотложные реанимационные действия, то через 4 – 6 мин. наступают необратимые процессы в коре головного мозга и центральной нервной системы, что приводит к полной биологической смерти.

Внимание: своевременное диагностирование заболевания на ранней стадии его развития, позволит вам провести достаточно эфективное лечение, а так же предотвратить дальнейшее развитие нежелательных осложнений.

Диагностика

• осмотр больного врачом, жалобы больного на больвые ощущения в области грудной клетки;
• обязательная электрокардиограмма сердца;
• коронарография (дает возможность определить состояние коронарных артерий сердца, а так же выявить наличие патологических изменений в них);
• компьютерная томография полости грудной клетки;
• ангиография главных артерий сердца.

В данной статье, мы выяснили основные признаки ишемической болезни сердца.

Проявления ишемической болезни сердца

Слово инфаркт означает омертвение части ткани любого органа вследствие нарушения проходимости питающего эту ткань сосуда. Кроме инфаркта миокарда (сердца), встречаются инфаркты легкого, почки, селезенки и других органов. Все они возникают в случаях, когда одна из сравнительно крупных артерий, снабжающая данный орган кровью, закупоривается и часть ткани, которая получала из этой артерии кислород и все необходимые для своей жизнедеятельности вещества, подвергается дистрофии и погибает. Ввиду морфологических и функциональных особенностей сердечной мышцы и снабжающих ее артерий частота инфаркта миокарда несравненно выше, чем частота поражения такого рода других органов. На месте образовавшегося инфаркта миокарда (рис. 4) в дальнейшем постепенно развивается рубцовая соединительная ткань, которая функционально неравноценна сердечной мышце. В связи с этим, если по площади инфаркт миокарда окажется большим, возникают сердечная слабость и иные осложнения, приводящие к неблагоприятным последствиям.

Человек с абсолютно здоровым сердцем может за болеть инфарктом миокарда из-за поражения одной из питающих сердце коронарных артерий.

Итак, инфаркт миокарда — это катастрофа, вызванная полной или частичной закупоркой коронарной артерии. Когда просвет сосуда закрыт частично, возможность образования инфаркта будет определяться тем, насколько велико несоответствие между потребностями миокарда в

кислороде (что зависит от интенсивности работы сердца) и фактическим снабжением сердечной мышцы артериальной кровью.

При полной закупорке коронарной артерии в мышце сердца быстро расходуются богатые энергией фосфорные соединения — АТФ и КФ. Это ведет к тому, что часть сердечной мышцы, снабжение которой кровью прекратилось из-за нарушения проходимости артерии, через короткое время перестает сокращаться, а мышечные клетки в этом месте без восстановления АТФ и КФ

вскоре погибают. В результате прекращения сокращений относительно большой части левого желудочка развивается сердечная слабость (недостаточность), что резко отягощает состояние заболевшего человека.

В большинстве случаев просвет коронарной артерии суживается постепенно в результате образования в одном из участков сосуда одной или нескольких атеросклеротических бляшек, о которых мы более подробно расскажем ниже. Иногда сама бляшка небольшая, но на ее шероховатой или изъязвленной поверхности образуется сгусток крови, который полностью или частично закрывает просвет артерии. Дополнительному сужению артерии в месте расположения атеросклеротической бляшки в большой степени способствует подъем артериального давления. При чрезмерном физическом напряжении даже небольшая бляшка может явиться препятствием на пути резко увеличивающегося кровотока по коронарным артериям и вызвать развитие инфаркта миокарда. Очень вероятно, что известный нам из истории Древней Греции эпизод с гонцом из Марафона, пробежавшим 42 км до Афин и упавшим замертво, представляет такой пример.

Инфаркт миокарда нельзя считать обособленной болезнью. В большинстве случаев — это тяжелое осложнение атеросклероза коронарных артерий сердца.

Близко к инфаркту стоит другое проявление атеросклероза коронарных артерий — стенокардия, характеризующаяся болями в области сердца, за грудиной, часто отдающими в левую руку или лопатку. Так же, как инфаркт миокарда, стенокардия — результат недостаточного кровоснабжения сердечной мышцы (ишемии).

По предложению Всемирной организации здравоохранения утвердился термин «ишемическая болезнь сердца», которым обозначаются все состояния, сопровождающиеся недостаточным кровоснабжением сердечной мышцы.

Рис. 4. Инфаркт миокарда, развившийся вследствие закупорки одной из ветвей левой коронарной артерии (указан стрелкой)

Таким образом, стенокардия, инфаркт миокарда, очень часто различные нарушения ритмичной работы сердца (аритмии), а также случаи внезапной смерти (см. ниже) относятся к проявлениям одной и той же болезни — ишемической болезни сердца (ИБС).

При ИБС снабжение сердечной мышцы кислородом отстает от фактической потребности в кислороде, тогда как в норме снабжение миокарда кислородом превышает потребность в нем. В результате ишемии миокарда возникают характерные для ИБС признаки (рис. 5).

Рис. 5. Схема возникновения ишемии миокарда и некоторые ее проявления

Конечно, существует много различных форм инфаркта миокарда и стенокардии. Порой трудно бывает провести четкую клиническую грань между затянувшимся приступом стенокардии и нетяжелым инфарктом миокарда. Некоторых больных стенокардия беспокоит в течение многих лет, не вызывая тяжелых последствий. Однако чаше стенокардия служит прелюдией инфаркта миокарда либо в конце концов приводит к сердечной слабости или неритмичной работе сердца.

Встречается немало случаев, когда инфаркту миокарда предшествует всего несколько приступов стенокардии, которым человек не придавал никакого значения и не считал нужным обращаться к врачу.

В тесной связи с проблемой выяснения причин развития инфаркта миокарда стоит проблема изучения причин так называемой внезапной смерти, наступающей спустя несколько часов после первых проявлений болезни (у практически здорового до этого человека). В основе внезапной смерти, как правило, лежит быстро возникшая коронарная недостаточность вследствие резкого и длительного спазма одной из коронарных артерий или остро развившегося крупноочагового инфаркта миокарда. А непосредственной причиной смерти являются глубокие нарушения сердечного ритма: взамен упорядоченных эффективных сокращений сердечной мышцы начинаются хаотичные подергивания отдельных мышечных пучков, развивается так называемое мерцание желудочков, или асистолия сердца, эффективная работа сердца прекращается. Подобное состояние, если оно затягивается на несколько минут, становится несовместимым с жизнью.

Чтобы своевременно обратиться за помощью и выработать правильную линию своего поведения, важно хорошо знать, чем проявляется ИБС.

Признаки стенокардии и инфаркта миокарда. Впервые классическое описание приступа «грудной жабы» (так называют стенокардию) сделал В. Геберден в 1768 г. на лекции в Королевском терапевтическом колледже в Лондоне.

Во время приступа стенокардии у человека возникает ощущение давления, тяжести, смешанное с чувством тупой боли в центральной части грудной клетки, за грудиной, иногда где-то глубоко в горле. У одних людей сравнительно сильная боль сопровождается испугом, слабостью, появлением холодного пота, но уже через 2—3 мин боль проходит и человек вновь чувствует себя здоровым. У других людей — это не боль, а своеобразное ощущение жжения, давления за грудиной или в области шеи. (рис. 6)

Обычно подобные кратковременные приступы возникают утром, когда человек спешит на работу, особенно в холодную ветреную погоду Это типичная стенокардия напряжения

Нередко приступы стенокардии развиваются после плотной еды, во время физических усилий либо вскоре после большого эмоционального напряжения, отрицательных психических воздействий или иных волнений.

Рис 6. Область распространения болей при стенокардии

При стенокардии покоя, нередко возникающей ночью или рано утром, когда больной находится в полном покое, большая роль отводится фактору сосудистого спазма (одного из участков коронарной артерии). Как правило, такие спазмы возникают у больных артериальной гипертонией или с пораженными атеросклерозом коронарными артериями.

В последние годы широкое распространение получил термин «нестабильная стенокардия». Он противопоставляется определению «стабильная стенокардия», под которой понимается состояние, характеризующееся привычными больному приступами кратковременных загрудинных болей, наступающих при определенных ситуациях (быстрой ходьбе против ветра, особенно после еды, при волнениях и др). Больному стабильной стенокардией должно проводиться систематическое лечение Показаний к его срочной госпитализации нет. Иное дело, если стенокардия появилась впервые в жизни или ее приступы участились, если наряду со стенокардией напряжения появилась стенокардия покоя, приступы стали хуже сниматься нитроглицерином, стали более резкими или более длительными. Такую стенокардию называют нестабильной. Больных нестабильной стенокардией следует взять под особое наблюдение, резко ограничить им физические и эмоциональные нагрузки, следить за их ЭКГ, усилить лечение сосудорасширяющими средствами. В большинстве же случаев таких больных надо госпитализировать для проведения интенсивного наблюдения за ними и активного лечения. Приступы нестабильной стенокардии бывают и предвестниками инфаркта миокарда.

Как уже отмечалось, не всегда легко определить четкую грань между стенокардией и инфарктом миокарда. Иногда нетяжелый инфаркт миокарда больные переносят «на ногах», без врачебной помощи. Однако для инфаркта миокарда в начальном периоде более типично бурное и тяжелое течение. Острый инфаркт миокарда чаще всего протекает как приступ резких, пронизывающих, затяжных болей либо как очень тягостное ощущение сдавливания грудной клетки, будто кто-то сжимает ее тисками. Больной испуган, беспокоен, у него затруднено дыхание, он мечется по комнате, не находя себе места. Возбуждение сменяется слабостью, холодным потом, особенно если боли продолжаются свыше 1—2 ч.

Во время такого приступа нитроглицерин, ранее облегчавший состояние, почти не уменьшает болей или оказывает лишь кратковременный эффект. В разгар болей больной становится бледным, его пульс — слабым и частым, подъем артериального давления сменяется его падением. Это самый опасный период болезни. Необходимо немедленное вмешательство врача. Только путем введения специальных лекарственных средств врачу скорой или неотложной помощи удается справиться с приступом, а иногда приходится срочно госпитализировать больного.

Если у человека впервые возник приступ стенокардии или развился приступ болей в груди, сопровождающийся слабостью, холодным потом, тошнотой и рвотой, головокружением или кратковременной потерей сознания, крайне важно сразу же вызвать врача. Только врач в состоянии оценить особенности тех или иных проявлений болезни и назначить дополнительные исследования, по результатам которых можно поставить точный диагноз, решить вопрос о необходимости госпитализации и рекомендовать правильное лечение.

Все больные, у которых предполагается инфаркт миокарда, должны находиться в стационаре, где существует возможность тщательного обследования, наблюдения и ‘интенсивного лечения. В специализированных отделениях имеются палаты, куда направляют особенно тяжелых больных, чтобы установить за ними постоянный электрокардиографический контроль, усиленное наблюдение врачебного и среднего медицинского персонала и, в итоге, — своевременно распознать и лечить такие осложнения инфаркта миокарда, которые еще 10—15 лет назад считались несовместимыми с жизнью.

У некоторых больных инфаркт миокарда развивается внезапно, почти без всяких предвестников, среди кажущегося полного здоровья. Однако, если провести обследование таких «здоровых» людей до инфаркта миокарда, то у подавляющего большинства их можно обнаружить те или иные признаки атеросклероза сосудов сердца или нарушений обмена веществ, которые развились задолго до инфаркта.

Установить диагноз инфаркта миокарда иногда бывает нелегко. Распознать болезнь помогают электрокардиограмма, результаты исследования клеточного и биохимического состава крови и данные других вспомогательных диагностических методов.

Во многих странах мира проводится профилактическое обследование населения для выявления скрыто протекающей ИБО и лежащего в ее основе атеросклероза коронарных артерий. Но пока такие осмотры не повсеместные. Чтобы доказать, что необходима активная профилактика инфаркта миокарда, мы приведем некоторые сведения о распространении ИБС и некоторых ее осложнений.

Распространенность ишемической болезни сердца

Нельзя считать, что атеросклероз не встречался в давние времена. Так, атеросклеротические поражения сосудов были обнаружены у египетских мумий. В сохранившихся древних рукописях египтян, в библии описаны сердечные боли, сходные с болями при стенокардии. О случаях закупорки сосудов упоминал Гиппократ. Интересны описания суженных, извилистых отделов сосудов, которые оставил Леонардо да Винчи. Он же подметил, что такие изменения чаще всего проявляются у пожилых людей и предположил, что они вредно отражаются на питании тканей.

С XVIII века итальянские анатомы стали описывать случаи разрыва миокарда у умерших, при жизни страдавших болями в сердце. Известна переписка английских ученых В. Гебердена и Е. Дженнера (70-е годы XVIII столетия), в которой Е. Дженнер приводил примеры закупорки коронарных артерий у больных, умерших от приступа грудной жабы (стенокардии).

Русские врачи В. П. Образцов и Н. Д. Стражеско в 1909 г. создали современное представление о клинической картине и природе острых коронарных поражений сердца. Учение о коронарной болезни стало развиваться особенно стремительно с внедрением в клинические исследования метода электрокардиографии (ЭКГ). В 1920 г. X. Парди продемонстрировал характерные для инфаркта миокарда изменения ЭКГ. С 1928 г. ЭКГ-метод стал широко применяться в передовых кардиологических клиниках всего мира. В наше время электрокардиологическое исследование в 12—15 отведениях стало неотъемлемым методом диагностики болезней сердца не только в стационарных, но и амбулаторных условиях. По результатам ЭКГ-обследования людей во время физических нагрузок нередко можно выявить скрытые коронарные нарушения. Совершенствуются другие тонкие методы диагностики инфаркта миокарда по данным определения активности некоторых ферментов сыворотки крови, например креатинфосфокиназы и др.

Таким образом, можно с уверенностью сказать, что инфаркт миокарда появился отнюдь не в XX веке. Тем не менее существует комплекс причин, приведших к широкому распространению этой болезни в наше время.

Многие не представляют себе всей опасности резкого учащения случаев инфаркта миокарда и стенокардии, так как психология человека перестраивается постепенно. Между тем есть неоспоримые статистические данные, свидетельствующие, что инфаркт миокарда и другие «коронарные катастрофы» стали главной причиной смерти населения большинства наиболее экономически развитых стран.

Эксперты Всемирной организации здравоохранения пришли к заключению, что в 70-х годах XX века смертность от сердечно-сосудистых болезней среди мужчин старше 35 лет во всем мире увеличилась на 60 %. На международном симпозиуме в Вене в 1979 г. сообщалось, что. из 2 млн. смертельных исходов, ежегодно регистрирующихся в США, более половины обусловлены сердечнососудистыми болезнями, в том числе более трети приходится на долю ИБС. В США от ИБС умирает около 650 тыс. человек ежегодно.

Показатели смертности населения от сердечно-сосудистых болезней, в том числе от ИБС, для ряда стран приведены на рис. 7.

В целом в высокоразвитых странах из десяти человек старше 40 лет пятеро умирают от сердечно-сосудистых болезней. В ФРГ ежегодно регистрируется около 250 тыс. случаев инфаркта миокарда, а число умерших от этой болезни с 1952 по 1974 г. увеличилось в 5 раз. В Советском Союзе от атеросклеротического поражения сердца в 1976 г. умерли 514,4 тыс. человек, в 1977 г.— 529,9 тыс. человек. По данным Центрального статистического управления СССР за 1981 г. смертность от сердечно-сосудистых болезней в стране стабилизировалась, а в некоторых союзных республиках наметилась тенденция к ее снижению.

Рис. 7. Смертность мужчин 35—74 лет от различных болезней на 100 тыс. жителей в разных странах

Было проведено популяционное обследование больших групп жителей самых крупных городов нашей страны — Москвы, Ленинграда и Киева — с целью выявления распространенности среди них ИБС и факторов, способствующих ее развитию. Как и следовало ожидать, отмечено закономерное нарастание распространенности ИБС с увеличением возраста обследованных. Так, среди мужчин города Ленинграда в возрасте 20—29 лет распространенность ИБС менее 1 %, 30—39 лет — 5%, 40—49 лет— 9%, 50—59 лет — 18 % и в возрасте 60—69 лет — 28 %. В целом можно сказать, что каждый шестой мужчина 50—59 лет и каждый четвертый мужчина 60—69 лет гор. Ленинграда страдают ИБС. Среди женщин распространенность ИБС оказалась примерно такой же, как и среди мужчин, но тяжелые формы ИБС у них встречались реже. По данным медицинской статистики многих стран, женщины в доклимактерический период заболевают инфарктом миокарда несравненно реже мужчин. Поэтому главное внимание уделялось профилактике этой болезни среди мужской части населения, хотя, как свидетельствуют результаты проведенных во времена СССР популяционных исследований, необходимо проводить соответствующие предупредительные мероприятия и среди женщин.

Выше уже отмечалось, что ИБС и инфаркт миокарда возникают на основе атеросклеротического поражения коронарных артерий сердца. Современная медицинская литература полна описаний так называемых факторов риска ИБС, способствующих возникновению и прогрессированию этой болезни. Но прежде всего мы постараемся рассказать, что такое атеросклероз и в чем его сущность.

Общие признаки

Симптомы ишемической болезни сердца напрямую зависят от клинической формы заболевания. От нее же зависит серьезность патологического процесса и опасность для жизни пациента. Основные симптомы и клинические формы ишемической болезни сердца представлены в таблице:

к оглавлению ↑

Какие отличия симптомов ИБС у женского пола?

Согласно статистике всемирной организации охраны здоровья, ишемическая болезнь сердца стоит на первом месте, среди причин смерти у женщин.

Чаще всего ИБС встречается у женщин, которые живут в высокоразвитых индустриальных городах.

Стоит отметить, что ишемическая болезнь у женщин до 55 лет встречается намного реже, чем у мужчин. Но после наступления менопаузы, когда женские половые гормоны перестают защищать сердечнососудистую систему, показатели заболеваемости сравниваются.

Чаще всего ИБС начинается у женщин в возрасте от 65 до 70 лет. Именно в этом возрасте ее выявляют чаще всего. Симптомы и признаки ишемической болезни у женщин отличаются от таковых у мужчин:

• У женщин ИБС чаще начинается острым инфарктом миокарда. И многие женщины умирают при первом же проявлении ишемии сердца.
• Факторы риска, которые будут представлены ниже, более пагубно влияют на женщин, и приводят к развитию ИБС быстрее, чем у мужчин.
• Для женщин характерны приступы стенокардии без болевых ощущений. Они не чувствуют боли, или другие симптомы стенокардии во время ишемии миокарда. Именно по этой причине, ИБС редко диагностируется у женщин на начальной стадии.
• У женщин чаще бывает стенокардия напряжения, чем стабильная. То есть болевые ощущения и симптомы могут появляться во время сна, длиться довольно длительное время и плохо сниматься нитроглицерином.
• Согласно статистике, представительницы слабого пола чаще мужчин обращаются за медицинской помощью, если появились хоть какие-то признаки ИБС. Так же они более склонны к невротическим и депрессивным состояниям, переживая из-за своей болезни.

к оглавлению ↑

Кто из них находится в группе риска?

Хоть это заболевание может случиться практически у каждого человека, и никто не защищен от острого инфаркта миокарда, врачи выделяют факторы риска, при которых риск развития ишемической болезни сердца повышается в разы.

К основным факторам риска у представительниц слабого пола относится:

• Повышенный уровень холестерина в крови. Атеросклеротические бляшки, которые закупоривают просвет сосудов миокарда, развиваются именно из холестерина.

  Молекулы холестерина оседают на стенках артерий, и постепенно их накопления увеличиваются в размерах, сужая просвет, нужный для кровяного тока.

• Стойкое повышенное артериальное давление, артериальная гипертензия. При этом нарушается состояние сосудистой стенки, и коронарные артерии сокращаются, приводя к стенокардии.
• Сахарный диабет первого или второго типов. При этом заболевании, риск развития ишемии сердца повышается в разы. Повышенный уровень глюкозы в крови пагубно влияет на состояние сосудов, способствуя появлению на них атеросклеротических очагов.
• Наследственность. Риск развития этого заболевания выше у тех, у кого близкие родственники имели инфаркт миокарда или умерли от внезапной коронарной смерти.

Кроме этих основных факторов риска, выделяют второстепенные, которые самостоятельно не могут привести к заболеванию, но существенно увеличивают вероятность его развития.

К ним относятся:

• Гиподинамия. Сниженная физическая нагрузка. Это одна из главных проблем нашего времени. Сидячая работа, проведение большого количества времени перед телевизором или компьютером не добавляют здоровья!
• Ожирение 1, 2 или 3й стадии. Чем выше вес – тем выше риск развития ишемической болезни.
• Чрезмерное употребление алкоголя. Приводит к нарушению обмена веществ, и способствует высокому уровню холестерина в крови.
• Прием оральных контрацептивов. Или же гормональной заместительной терапии в период климакса.
• Варикозное расширение вен. Повышенная свертываемость крови.
• Стрессы. Постоянные психологические и эмоциональные перегрузки организма, проблемы, недосыпание.
• Инфекции. Цитомегаловирус, хламидиоз, хэликобактер пилори.
• Возраст. Для женского пола это 60-65 лет и старше.

Все эти факторы провоцирую развитие этого заболевания.

Важно! Чем больше таких негативных влияний на сердце, тем риск ИБС выше.

к оглавлению ↑

Когда нужно обращаться к врачу?

Чем раньше будет первое обращение за медицинской помощью, тем прогноз для жизни будет лучше. Главная проблема современной медицины – это позднее обращение за помощью пациентов.

К доктору на прием нужно немедленно записываться, если:

• Есть несколько факторов риска, приведенных в предыдущей части статьи.
• Появляется отдышка при физической нагрузке или в состоянии покоя.
• При периодических болевых ощущениях в области сердца, даже если они проходят сами собой через короткий промежуток времени.
• При ощущении собственного учащенного сердцебиении.
• Если есть наследственная предрасположенность.

Ишемическая болезнь сердца сейчас находится на пике распространенности. Более 20% людей болеют ею.

Женщины становятся склонными к ее развитию после наступления менопаузы. Главная отличительная черта течения ИБС у женского пола – частое бессимптомное течение, или же первое проявление болезни в виде острого инфаркта миокарда. Есть факторы, которые способствуют поражению сосудов бляшками, и при нахождении у себя хоть нескольких из них, нужно сразу же обращаться за медицинской помощью и начинать лечение или профилактику.