Тромбоз вен нижних конечностей

В группу сосудистых заболеваний входит тромбоз вен нижних конечностей. Кровь, обедненная кислородом, течет от конечностей к сердцу. При замедлении скорости кровотока формируются тромбы, которые могут закупоривать вены и вызывать специфические симптомы.

Венозный тромбоз нижних конечностей — это острое заболевание неинфекционной природы, характеризующееся сгущением крови и формированием тромбов. Последние представляют собой плотные сгустки, которые прочно прикреплены ко внутренней стенке сосудов. Первые дни тромбы неустойчивы. Имеется риск их отрыва и закупорки магистральных вен (легочного ствола).

Это может стать причиной смерти человека. Более миллиарда людей со всего мира имеют факторы риска развития тромбоза, но болеет им далеко не каждый. Ежегодный уровень заболевания этим недугом составляет 160 случаев на 100 тыс. человек. На территории России ежегодно диагностируется около 240 тыс. больных. Тромбоз сосудов является преимущественно женской болезнью.

Причина — образ жизни и особенности гормонального фона. У детей и подростков тромбоз выявляется редко. Это возможно после проведения полостных операций. От данного недуга страдают преимущественно лица старше 40 лет. В группу риска входят тучные люди, вес которых превышает норму. Не нужно путать понятие острый тромбоз с простым формированием кровяных сгустков.

У каждого человека постоянно в организме образуются тромбы, но они не вызывают закупорку сосудов и быстро рассасываются. Выделяют тромбоз поверхностных и глубоких вен. Последний вариант наиболее опасен, потому что оторвавшиеся сгустки крови могут попасть в магистральные вены. Очень часто данная патология сочетается с флебитом. Это воспаление стенки вены.

У кого развивается тромбоз

Причины образования тромбов и закупорки вен бывают внешними и внутренними. Выделяют следующие причины развития поверхностного тромбоза нижних конечностей:

• болезни крови (увеличение эритроцитов, тромбофилию);
• инфекции (острый тонзиллит, сепсис, скарлатину);
• варикозное расширение вен;
• ушибы ног;
• переломы трубчатых и плюсневых костей;
• термические травмы (ожоги, обморожения);
• операции на внутренних органах;
• антифосфолипидный синдром;
• гипертоническую болезнь;
• атеросклероз;
• ИБС;
• врожденные аномалии развития вен;
• нарушение функционирования венозных клапанов;
• заболевания органов респираторного тракта (пневмонию, астму, обструктивный бронхит);
• кислородное голодание;
• опухоли;
• проведение химиотерапии;
• применение медикаментов, которые сгущают кровь (антифибринолитиков);
• ношение обуви на длинном каблуке.

К факторам риска развития поверхностного тромбоза нижних конечностей относятся: пожилой возраст, сдавливание сосудов, лежачий, стоячий или сидячий образ жизни, гипокинезия (нехватка двигательной активности), профессиональные вредности (работа в положении стоя на одном месте), недостаточное потребление жидкости, обезвоживание, острая или хроническая диарея, постельный режим, применение мочегонных средств, использование гормональных контрацептивов, алкоголизм и курение.

Часто острый тромбоз развивается у больных сахарным диабетом, аллергической патологией и системным васкулитом. Причины поражения глубоких вен обусловлены недостаточностью клапанного аппарата, врожденным недоразвитием внутренней и мышечной стенки сосудов, варикозом.

Нарушение свертывания крови возможно на фоне раковых заболеваний, гормональных изменений, ожирения, затруднения движений на фоне паралича или пареза ног. Застойные явления развиваются при длительных перелетах и переездах. В группу риска входят лежащие больные, престарелые и незрячие лица, люди, которые подолгу стоят или сидят на одном месте (дальнобойщики, продавцы, консультанты, фармацевты, врачи, охранники, операторы).

Проявления тромбоза поверхностных вен

Острый тромбоз часто протекает незаметно для больного. В этом его опасность. При поверхностном тромбозе нижних конечностей наблюдаются следующие симптомы:

• болевые ощущения, усиливающиеся во время активных движений (ходьбы);
• ощущение тяжести в пораженной конечности;
• гиперемия кожи в месте образования тромба;
• ощущение ползания мурашек;
• подергивания икроножных мышц;
• отеки;
• уплотнение кожи по ходу сосуда.

Если причиной тромбоза послужило варикозное расширение вен, то измененные сосуды можно выявить визуально. Вследствие переполнения вены кровью может определяться сосудистая стенка. Она имеет синий оттенок. В процессе пальпации часто выявляется, что пораженная вена при надавливании не спадается. Цвет ее не изменяется, тогда как в норме у здорового человека она бледнеет.

Общее состояние больных чаще всего не меняется. В случае развития поверхностного тромбофлебита появляется сильная боль. В пораженной зоне возникают отеки. Чаще всего они локализуются в области лодыжек. Тромбоз в сочетании с воспалением проявляется лихорадкой и ухудшением общего самочувствия. При прогрессировании заболевания вены могут раздуваться.

Симптомы тромбоза глубоких вен

Если имеется тромбоз глубоких вен нижних конечностей, симптомы всегда выражены более слабо. Обусловлено это тем, что сосуды находятся далеко от поверхности кожи. Часто у больных имеются следующие признаки болезни:

• распространенные отеки;
• тяжесть в ногах;
• боль в области голени;
• парестезия (чувство ползания мурашек, покалывание);
• онемение конечности;
• увеличение пораженной конечности в объеме;
• синюшный оттенок кожных покровов;
• изменение кожи (она становится более блестящей и гладкой);
• неравномерная температура кожи в пораженной конечности.

Симптомы тромбоза вен нижних конечностей включают повышение температуры тела. Это наблюдается при развитии флебита. Особенность боли при глубоком тромбозе в том, что она ощущается по внутреннему краю конечности. Чаще всего поражается только одна нога. У некоторых людей глубокий тромбоз развивается на фоне поверхностного. Это более опасное состояние.

Отличительный признак глубокого тромбоза от подкожного в том, что отеки могут появляться в разных местах. Возможно увеличение всей конечности. Свежие тромбы неустойчивы, и они могут отрываться, поступая в общий венозный кровоток. Это может стать причиной тромбоэмболии легочной артерии (ТЭЛА). В данной ситуации появляется одышка, тахикардия, боль в груди, нарушение работы кишечника, наблюдается выбухание вен возле шеи, артериальная гипотензия.

Иногда больных беспокоит кровохарканье, лихорадка, рвота. Тромбоэмболия может привести к обмороку, коме и даже смерти больного. При подозрении на отрыв тромба необходима госпитализация. В случае закупорки легочной артерии нужна неотложная помощь.

Как выявить тромбоз

До лечения тромбоза нижних конечностей требуется комплексное обследование больных. Необходимы следующие исследования:

• функциональные пробы;
• определение свертывающей способности крови;
• ультразвуковое исследование сосудов ног;
• пальпация;
• флебография (рентгенологическое исследование).

Наиболее информативна ультразвуковая допплерография. Она выявляет следующие изменения в венах ног:

• нарушение процесса спадания сосуда под давлением датчика;
• наличие округлого образования;
• сужение стенок вены;
• признаки нарушения движения венозной крови;
• нарушение работы клапанов;
• расширение участка сосуда перед тромбом;
• замедление кровотока.

Исследование проводится на обеих ногах. При одностороннем поражении выявляются различия между движением венозной крови в левой и правой конечностях. Часто в пораженную вену вводится красящее вещество. Это исследование называется контрастной флебографией. При тромбозе выявляется дефект наполнения сосуда. Контраст плохо или вовсе не проникает в вену.

Часто обнаруживаются сужение просвета и неровность контуров. На снимке тромбы определяются в виде округлых участков, спаянных со стенкой сосуда, без контраста. При закупорке глубоких вен определяются положительные функциональные пробы (маршевая, Ловерберга, Хоманса, Пратта). В случае тромбоза поверхностно расположенных вен ног выявляются симптомы Броди-Троянова-Тренделенбурга, Гаккенбруха. Большое значение в постановке диагноза имеют результаты опроса и осмотра пациента.

Лечебная тактика при тромбозе

Как лечить тромбоз, известно не каждому. Нередко больных госпитализируют и проводят операцию. Радикальное лечение применяется при развитии осложнений и в случае флотирующих тромбов, так как имеется высокая вероятность их отрыва. Наиболее часто проводятся следующие операции:

• тромбэктомия;
• пликация вены;
• перевязка сосуда;
• установка кава-фильтров;
• наложение шунтов.

Лечить тромбоз глубоких вен необходимо, соблюдая полный покой. Нужно ограничить физический труд. Это необходимо для того, чтобы зафиксировать тромб. Длительность постельного режима варьируется от 3 до 12 дней.

При поверхностном и глубоком тромбозе вен нижних конечностей лечение предполагает использование антикоагулянтов, антиагрегантов, тромболитиков, ферментных препаратов, НПВС, лекарств, улучшающих кровоток и повышающих тонус вен.

В схему лечения включают Гепарин, Варфарин, Фрагмин. При остром тромбозе возможно использование тромболитиков (Стрептокиназы, Урокиназы). При имеющемся у больного варикозе показан прием Детралекса, Венаруса, Троксевазина или Флебодиа-600. Они укрепляют стенки вен и повышают их эластичность. Для устранения воспаления и болевого синдрома показаны НПВС (Диклофенак).

Симптомы, лечение взаимосвязаны. При повышении температуры могут назначаться жаропонижающие средства. Всем больным показана диета. В рационе должны преобладать продукты, богатые витаминами и микроэлементами (цитрусовые, свежие овощи, ягоды, злаковые, орехи, зелень, морепродукты, рыба, свежее, нежирное мясо). Профилактика тромбоза заключается в изменении образа жизни (повышении активности), отказе от жирной пищи, алкоголя и сигарет, лечении варикозной болезни, исключении травм.

Таким образом, тромбоз является опасным состоянием. Предупредить его возможно, придерживаясь правильного образа жизни. Если развилась варикозная болезнь, то нужно своевременно лечить это заболевание.

Венозный тромбоз: что это такое, его виды

Венозный тромбоз (флеботромбоз) – состояние, когда просвет вены заполняют сгустки крови, мешающие кровотоку. Часто флеботромбоз сопровождается воспалительными явлениями венозных стенок, тогда говорят о тромбофлебите.

Излюбленная локализация венозных тромбов – нижние конечности:

• поверхностная сеть вен, особенно варикозных;
• глубокие вены.

По расположению сгустка крови внутри сосуда выделяют тромбозы

• пристеночный – тромб расположен у стенки вены, перекрывая просвет лишь частично;
• окклюзивный – блокирует кровоток, занимая весь просвет сосуда;
• флотирующий – к стенке вены фиксирована часть протяженного тромба, другая часть колеблется в кровотоке;
• смешанный – может распространяться — нарастать как снизу вверх, так и в обратном направлении;
• мультифокальный – множественные тромбы образуются по всей венозной системе.

Причины возникновения флеботромбоза

Основных причин венозного тромбоза три, и их называют «триада Вирхова»:

1. повышенная свертываемость крови;
2. нарушение целостности стенок;
3. медленный ток крови в сосудах.

Способствуют  реализации триады Вирхова:

• малоподвижность (длительные перелеты, постельный режим, офисная работа, многочасовое вождение),
• большой вес тела,
• операции, переломы,
• варикозное расширение вен конечностей,
• курение,
• прием медикаментов, сгущающих кровь,
• беременность,
• онкологические заболевания,
• гормональные нарушения
• инфекции
• тяжелые физические нагрузки.

Чем опасен тромбоз нижних конечностей

Опасность венозного тромбоза в том, что 80% его случаев развиваются постепенно и скрытно. Часто диагностируется уже при развитии осложнений, опасных для жизни.

Тромбоэмболия

Полный или частичный отрыв тромба от венозной стенки и вынесение его током крови к сердцу и далее – в легочную артерию. Блокирование тромбом мелких ее ветвей приводит к отмиранию части легкого, воспалению легкого, а закупорка основного ствола часто заканчивается внезапной смертью пациента.

Закупорка венозных стволов

Блокирование венозного оттока становится причиной нарушения кровообращения на участке ниже тромба, развития воспалительных и дегенеративных изменений вен, кожи и окружающих тканей. Появляются трофические язвы, может развиться гангрена. Чем выше расположен уровень тромбоза, тем серьезнее изменения в дистальной части конечности.

Тромбоз на уровне подвздошных артерий может приводить к тяжелым нарушениям кровообращения не только по венам, но и по артериям – за счет нарастания отеков они спазмируются и сдавливаются.

Тревожные симптомы и диагностика тромбоза

Поскольку только половина тромбозов вен дает классическую картину заболевания с отеком и болями, пациентам из групп риска следует очень внимательно относиться к любым проявлениям неблагополучия и дискомфорта в ногах:

• боль в мышцах голени, усиливающаяся при ощупывании и движениях;
• нарастающий отек;
• тяжесть в конечности, чувство распирания;
• местное или общее повышение температуры.

Чтобы убедиться, что незначительные симптомы не скрывают опасное заболевание, нужна консультация врача.

Доктор проведет осмотр и назначит обследование, позволяющее достоверно выявить наличие тромбоза.

1. Дуплексное сканирование. Ультразвуковое исследование с цветовым картированием кровотока наиболее информативно для выявления тромбоза. Позволяет определить размер, структуру, наличие флотирующего тромба.
2. Рентгеноконтрастная флебография. Исследование в дополнение к дуплексному сканированию, если тромб располагается в труднодоступном для ультразвука месте – выше паховой складки. Рентген на фоне контрастирования выявляет место расположения тромба, его протяженность, состояние венозной стенки.
3. Томография. Компьютерная или магнитно-резонансная томография более точно показывает локализацию, структуру тромба и степень блокирования кровотока.
4. Лабораторная диагностика. В крови при наличии тромбоза появляются продукты фибринового распада — Д-димеры.

Поверхностный тромбоз вен нижних конечностей:  симптомы, лечение

Наиболее частая форма заболевания — тромбоз поверхностных вен, как правило, поражаются сосуды голеней. Причина – вены на этом участке испытывают наибольшую нагрузку – это самая отдаленная часть русла, и вены с трудом качают кровь снизу вверх. Варикозные изменения, если они есть, больше выражены на голенях.

Тромбоз подкожных вен выявить гораздо легче, чем глубоких. При образовании сгустка крови

• вена становится плотной и болезненной на ощупь,
• визуально наблюдается покраснение кожи в области пораженного участка,
• повышается локальная температура,
• конечность немного отекает ниже расположения тромба.

Лечение поверхностного тромбоза обычно консервативное, если нет опасности распространения тромбоза на систему глубоких вен.

• Фиксация тромба. Если удалось диагностировать тромбоз в остром периоде, существует опасность фрагментации кровяного сгустка и выноса кусочков тромба с током крови к сердцу. Поэтому назначают постельный режим на неделю, полный покой пораженной конечности, местное применение противовоспалительных и рассасывающих мазей.
• Борьба с воспалительным процессом. Назначают нестероидные противовоспалительные средства, лекарства для нормализации обменных процессов – троксевазин, эскузан, аскорутин.
• Препятствие тромбообразованию. В качестве дезагреганта применяют аспирин.

В дальнейшем постепенно расширяют двигательный  режим, осуществляя обязательную компрессию подкожных вен с помощью специальных чулок или эластичных бинтов. Оперативное удаление варикозно измененных вен рекомендуется через 2-3 мес. после тромбоза.

Опасные в плане осложнений поверхностные тромбы  располагаются в области бедра в большой подкожной вене и в подколенной области в малой подкожной вене. Эти случаи подлежат оперативному лечению – либо удаляют тромб, либо перевязывают устье подкожной вены там, где она впадает в глубокую.

Тромбоз глубоких вен нижних конечностей: симптомы, лечение

Пристеночно расположенный сгусток крови может никак не проявляться и диагностироваться попутно при другом обследовании. Если тромб перекрыл просвет крупной вены, то заболевание характеризуется

• появлением резкой боли, тяжести и распирания в пораженной конечности;
• отеком конечности – кожа натянута, блестит, на ощупь теплее, визуально окраска кожи цианотичная;
• когда отек становится не таким напряженным, проявляются расширенные компенсаторно подкожные вены.

Если тромбоз захватил подвздошные вены, болевые ощущения появляются в паху и области таза. Ноги в этом случае сильно отекают, и может развиться гангрена.

Тактика лечения зависит от остроты процесса, эмбологенности тромба, его локализации и тенденции к распространению.

Оперативному лечению подлежат свежие тромботические наложения с флотирующей частью, тромбы, склонные к восходящему распространению. В этом случае тромб удаляют, прошивают сосуд скрепками или ставят в крупную вену зонтичный фильтр.

Консервативная терапия, как и в случае с поверхностным тромбозом, предусматривает

• фиксацию тромба — первоначально создают полный покой пораженной конечности — на 2 недели минимум, чтобы кровяной сгусток прикрепился к стенке вены;
• растворение тромботических масс, предотвращение дальнейшего тромбообразования – при остром тромбозе вводят тромболитики, фибринолизин с гепарином, другие антикоагулянты, позже не применяют, чтобы не разрушать уплотнившийся тромб;
• устранение воспаления.

Лечение тромбозов вен нижних конечностей – процесс не скоротечный. Важно соблюдать режим лечения и не бросать его, как только стихли боли, и ушел отек. Необходимо сделать так, чтобы в сосудах не было условий для застоя крови, поэтому в дальнейшем придется носить компрессионный трикотаж и следить за свертываемостью крови.

Симптомы развивающегося тромбоза вен нижних конечностей

Очень часто заболевания не удается обнаружить на ранних этапах развития. Первым признаком патологии является изменение цвета кожи в месте расположения тромба. Кроме того, в дальнейшем возникает отечность. Эти признаки свидетельствуют о заболевании сосудов. Тромбоз – довольно коварный недуг, так как протекает практически бессимптомно.

Венозная кровь движется снизу вверх, то есть от нижних конечностей к сердцу, легким и другим органам. Если тромб перекрывает сосуд, то нарушается ток крови, соответственно, возникает отечность. Сгустки могут возникать в разных местах – на голени, бедре, лодыжке.

Редко кто обращает внимание на периодическую боль, скованность, чувство распирания и тяжести. В ряду случаев возникает острый тромбоз с поражением глубоких вен нижних конечностей. Это состояние сопровождается внезапной сильной отечностью ног. Скрытая форма заболевания опасна тромбоэмболией легочной артерии, в результате которой развивается острая недостаточность легких или сердца.

Признаки развития тромбоза вен нижних конечностей становятся более выраженными при прогрессировании патологии.

Чувство тяжести и острая боль усиливаются, так как возникает застой крови ниже места тромбоза. Когда просвет сосуда закрыт полностью, отек увеличивается, может нарушиться метаболизм в мягких тканях, что в свою очередь часто приводит к гангрене. Стоит отметить, что перечисленные симптомы могут указывать и на другие патологии, поэтому необходимо обратиться к специалисту за комплексной диагностикой.

Илеофеморальный тромбоз

Данная форма заболевания отличается тем, что сопровождается высоким риском тромбоэмболии легких. Кровяные сгустки в этом случае образуются в бедренной и подвздошной вене. Симптомы и признаки этой формы аналогичные другим видам патологии. Однако существенным отличием является острый период течения и стремительное развитие заболевания. При этом отекает полностью вся конечность.

Также может возникнуть распирающая боль и повыситься температура. Окрас ноги варьируется от бледного до синеватого.

Чаще конечность становится синюшной из-за расширения всех сосудов конечности. Если отток крови все же присутствует, то симптомы развиваются постепенно. В противном случае развивается гангрена. Диагностировать илеофеморальный тромбоз помогает УЗИ сосудов. Лечение аналогично другим формам патологии.

Почему развивается тромбоз глубоких вен нижних конечностей

Основные причины тромбоза скрываются в повышенной свертываемости крови. Решающую роль в развитии недуга может сыграть повреждение стенки сосуда или замедление тока крови. Перечисленные причины называют «Триада Вирхова».

Риск тромбоза повышается при воздействии следующих факторов:

• Избыточный вес;
• Курение;
• Травма, которая приводит к поражению стенки сосуда и активизирует гемостаз, что в результате приводит к образованию тромба;
• Родовой процесс. Часто плод сдавливает подвздошные вены;
• Беременность. В частности, страдает нижняя полая вена, что приводит к повышению давления в сосудах, расположенных ниже;
• Кесарево сечение;
• Длительные перелеты/поездки;
• Инфекция;
• Пожилой возраст;
• Прием препаратов, повышающих свертываемость крови;
• Сложные переломы костей;
• Полостные операции и хирургическое вмешательство на суставах;
• Постельный режим на протяжении длительного периода. Причина скрывается в отсутствии сокращений мышц, замедлении тока крови и застойных явлениях;
• Здоровые люди могут заболеть при длительном нахождении в стоячем и сидячем положении (дальнобойщики, кассиры, продавцы и т. п.).

Лечение после диагностики тромбоза глубоких вен нижних конечностей

Терапия зависит от стадии и тяжести течения патологии. Сначала необходимо точно установить место локализации сгустка, определить его размер и степень развития тромбоза, насколько крепко он держится и есть ли возможность его отрыва. Методов лечения существует несколько – трмоболизис, операция, медикаменты и установка кава-фильтра.

Тромболизис

Так называется процедура, способствующая рассасыванию сгустков. Выполняет ее хирург. В пораженную вену через катетер вводят специальное вещество, растворяющее тромб.

К такому мероприятию прибегают редко, так как оно способствует кровотечению.

Но существенным преимуществом тромболизиса является его способность к рассасыванию патологий больших размеров.

Хирургическое вмешательство

К нему прибегают при тяжелых формах заболевания, когда осложнения могут привести к отмиранию тканей. Процесс операции зависит от места локализации сгустка. При поражении глубоких вен проводят аппликации (прошивания), устанавливают артериовенозные шунты и применяют другие виды вмешательств.

Некоторые операции заключаются в удалении тромботических масс.

Медикаментозное лечение

Больному назначают уколы гепарина, прием антикоагулянтов (варфарин, кумадин). При отсутствии эффекта необходимо обследоваться на наличие онкологии.

Стоит отметить, что половина онкобольных умирают от закупорки вен.

Имплантация кава-фильтра

Речь идет об аппарате в виде зонтика, выполненном из металла. Он улавливает тромбы, идущие с током крови. Устройство эндоваскулярным методом (через вену) вставляют в нижнюю полую вену, что исключает необходимость открытой операции.

Питание: какая диета нужна при тромбозе глубоких вен нижних конечностей

Флеболог обязательно назначит больному специальный рацион, временно ограничивающий ряд продуктов. В основном это пища, богатая витамином С и К.

Также необходимо ограничить питье. Питание должно включать продукты, способные разжижать кровь, например, чеснок, перец, артишок.

Полностью исключают из рациона алкоголь и раздражающую пищу.

Народные методы лечения

Прежде чем применять любые рецепты народной медицины, необходимо проконсультироваться с флебологом.

Кроме того, они могут быть использованы только как вспомогательные средства, но не в виде основной терапии.

1. Рыбий жир. В его состав входят жирные кислоты, которые разрушают фибрин – вещество, участвующее в образовании тромбов вен ног. Рыбий жир разжижает кровь. Он рекомендуется при профилактике, а также в послеоперационном периоде. Пьют его по 15 мл трижды в сутки, затем столько же, но два раза в день. После этого продолжают поддерживать организм минимальной дозой – 15 мл ежедневно;
2. Компрессы из глины и творога. К пораженным местам прикладывают либо одно, либо другое. Ежедневно выполняют массаж пяток;
3. Ножные ванночки с настоем болотной сушеницы. На 10 л кипятка нужно 150 г сушеного растения. Настаивают жидкость около часа. Рекомендуется делать такие ножные ванночки ежедневно перед сном на протяжении 30 минут;
4. Яблочный уксус. Его разводят водой (10 мл на 1 стакан) и пьют перед каждой трапезой. Также рекомендуется смазывать им ноги по всей длине.

Профилактика тромбоза

Подобные мероприятия рекомендуется и здоровым людям, и тем, кто пережил заболевание. Не рекомендуется подолгу стоять или сидеть в неподвижном состоянии. Также нужно пить много жидкости в жаркую погоду, чтобы не допускать сгущения крови. Лежачим больным необходимо выполнять специальные процедуры, чтобы избежать застойных явлений. А при наличии варикоза необходимо своевременно обращаться за медицинской помощью.

Здоровья вам и хорошего самочувствия!

Тромбоз глубоких вен нижних конечностей: симптомы, лечение

Симптомы тромбоза глубоких вен возникают при действии провоцирующих факторов:

• Повышение уровня свертываемости;
• Замедленный ток крови;
• Повреждение венозной стенки.

Воспалительные процессы в венах сопровождаются асептическими (безмикробными) факторами, реагирующими на повреждение сосудистой стенки. При наличии гнойного абсцесса требуется незамедлительная госпитализация пациента. Воспаление сопровождается повреждением сосудистой стенки с повышением проницаемости, образованием тромбов внутренних органов, сосудов. При лечении рост тромба останавливается, стенка вены расслабляется.

При слипании венозной стенки повышается вероятность отрыва тромба от места первичной фиксации. Место его прикрепления остается нестабильным, что повышает вероятность флотирования. Эмболы, которые прикрепляются к стенке вены одним концом, нарушают работу дыхательной системы. Тромбоэмболия легочной артерии – это летальное осложнение, поэтому симптомы тромбофлебита должны быть выявлены своевременно. Эмболия легочной артерии приводит к смерти пациента за счет пульмокоронарного рефлекса. Заболевание формирует флеботромбоз, при котором коммуникативные вены поражены мелкими сгустками. На поверхности кожных покровов при незначительном глубоком поражении посинений, отечности, воспалительных инфильтратов не прослеживается. Тромб после разрастания приводит к формированию хронической венозной недостаточности. Острый воспалительный процесс начинается с незначительных отеков в области подкожной вены.

Воспалительный процесс начинается в следующих областях:

• Голень;
• Стопа;
• Бедро;
• Вся поверхность нижних конечностей.

Пациенты с варикозом глубоких вен жалуются на слабость, общее недомогание, болевые ощущения по ходу воспаленных вен.

Внутренний тромбофлебит провоцируется следующими состояниями:

• Аллергия;
• Нейротрофические расстройства;
• Гормональные сдвиги;
• Онкология.

При нарушении кровообращения венозные стенки постепенно разрушаются, возникают застойные изменения, начинает формироваться тромбоэмболия. У беременных данные симптомы развиваются на фоне сдавления вен таза увеличенной маткой.

Ранние признаки варикозного расширения вен нижних конечностей:

• Отечность;
• Болевые ощущения нижних конечностей;
• Повышение температуры свыше 40 градусов;
• Бледность кожи.

Воспаленные кожные покровы становятся холоднее. На фоне патологии формируется флегмона конечностей. Длительность заболевания от 10 дней до 3-х месяцев.

Для диагностики тромбоза нижних конечностей применяются клинико-инструментальные исследования:

1. Определение концентрации протромбина;
2. Коагулограмма;
3. Рентгенконтрастная флебограмма;
4. Радиоизотопное сканирование;
5. Ультразвуковое дуплексное обследование.

Диагностика проводится не только для постановки диагноза, но и выявления осложнений:

• Венозная недостаточность;
• Трофические язвы;
• Венозная гангрена;
• Гиповолемический шок;
• Тахикардия;
• Сепсис;
• Анемия;
• Синюшность кожи;
• Одышка.

Любая форма тромбоза опасна миграцией эмбола в другие ткани, поэтому нужно внимательно относиться к исследованию пациента с варикозом.

Лечение тромбоза глубоких вен нижних конечностей

Смертельную опасность тромбоз предоставляет только для 10% пациентов. По статистике около 90% случаев болезни лечится амбулаторно под контролем врача. Поверхностная форма болезни лечится хирургическим микровмешательством. При патологии происходит удаление тромба через прокол, через брюшную стенку.

Опасность тромбофлебита оказывается реальной, когда эмболы распространяются вверх по системе венозных сосудов с направлением к паховой области. Патология способствует отрыву тромба, поэтому на данной стадии назначается лечение антикоагулянтами (противосвертывающими препаратами). Лекарства назначаются для растворения внутрисосудистых сгустков крови, являющихся основной причиной формирования осложнений.

При наличии флотирующих тромбов требуется хирургическая операция.

Хирургическое лечение

Опасность тромбофлебита нижних конечностей оказывается реальной, когда патология становится восходящей. Градацией между легким течением и опасной формой врачи считают прохождение варикоза через линию колена. При локализации эмболов в подколенной ямке вероятность тромбоэмболии легочной артерии низка. Если происходит повреждение системы бедренных вен, требуется хирургическое вмешательство.

Существует несколько разновидностей операций при варикозе.

Кроссэктомия выполняется тогда, когда тромб достигает центральной части бедра. Если эмбол локализуется ниже, вмешательство проводится в амбулаторных условиях. Иногда в просвет вены устанавливается венозный фильтр, который препятствует отрыву и миграции тромба по кровяному руслу. Фильтр устанавливается навсегда, поэтому человек должен некоторое время находиться в больнице. Затем через некоторое время требуется посещение специалиста для динамического отслеживания состояния инструмента.

Стрипинг – операция по удалению варикозных вен. Через небольшие кожные надрезы специалисты удаляют поврежденные сосуды. Манипуляция не влияет на циркуляцию крови, но позволяет легко справиться с повышением внутреннего давления. Часто манипуляции проводятся в косметических целях.

Еще один вид оперативного вмешательства при патологии – шунтирование. Процедура предполагает создание искусственных шунтов для нормализации кровоснабжения в месте суженной вены. После вскрытия сосуда врач вводит внутрь тонкую сеточку. Стент поддерживает стенки сосуда, что позволяет крови оптимально циркулировать.

Тромбоз глубоких вен нижних конечностей: лечение консервативное

Консервативное лечение тромбоза нижних конечностей проводится следующими группами препаратов:

• Нестероидные противовоспалительные препараты;
• Антикоагулянты (противосвертывающие средства);
• Инъекции коагулянтов (кумадин, варфарин, гепарин);
• Дабигатран (оральный антикоагулянт);
• Тромболитические средства (альтеплаза, активаза).

Перечень распространенных лекарств для лечения тромбоза:

• Рутозиды с витаминной активностью – троксевазин, троксерутин, венорутон;
• Ангиопротекторы сапонинов – препараты с высокой энзиматической активностью находятся в конском каштане, лещине, листьях винограда. Распространенные представители группы – венитан, экскузан;
• Синтетические средства – трибенозид, гливенол;
• Комбинированные венотоники – венорм, доппельгерц, ангионорм.

Из венотоников часто назначается детралекс, флебодиа, эсцин, ангионорм, венорутон, доппельгерц. Для уменьшения растяжимости венозной стенки, снижение резистентности и повышения проницаемости капилляров рекомендуется детралекс. Препарат поддерживает напряжение сосудов, улучшает трофические свойства тканей. Лекарство является мощным ангиопротектором, способствует нормализации микроциркуляции.

Флебодия – хорошее, но дорогостоящее лекарство для формирования тонуса вен. Компоненты препарата стабилизируют венозную мембрану, устраняют зуд, отечность, боль. Аналог лекарства – вазокет.

Эсцит – это таблетки и капли для лечения тромбоза, флебита, варикозного расширения вен. Для достижения устойчивого терапевтического эффекта требуется длительное использование препарата.

Ангионорм – натуральный лекарственный препарат, позволяющий подавить агрегацию тромбоцитов. Устранить признаки воспалительного процесса. Обладает общеукрепляющим действием, уменьшает отечность и боль.

Гливенол – венотоник с обезболивающим, противовоспалительным, флебодинамическим действием. Выпускается в форме ректальных свечей, мазей, капсул, таблеток.

Доппельгерц – это венотонический препарат для улучшения венозного кровоснабжения, снятия отеков, устранения усталости, стимуляции обмена веществ. Препарат комплексный. Назначается пациентам, которые склонны к венозной дисфункции. Лекарственное средство хорошо переносится ребенком.

Гепариновая мазь – это прямой антикоагулянт. При нанесении на кожные покровы над поверхностью вен устраняются венозные сгустки. Средство характеризуется обезболивающим действием, устраняет бактерии, рассасывает геморроидальные узлы. Показания к использованию лекарства – флебит, геморрой, тромбофлебит, мастит, слоновость, лимфангит.

Троксевазиновые мази защищают вены, артерии от повреждения. Применяются при тромбофлебите, тяжести в ногах, парестезии.

Мазь «Флеминга» содержит натуральные компоненты (гомеопатическое средство). Препарат обладает противоболевым, бактерицидным, подсушивающим действием.

Венотоник «Релиф» – кровоостанавливающее, иммуномодулирующее, заживляющее действие. При использовании препарата уменьшается болевой синдром, уничтожаются бактерии. Основное действие лекарства – регуляция притока крови к расширенным венозным узлам.

Тромбоз глубоких вен: лечение народными средствами

Для лечения тромбоза глубоких вен вместе с консервативными препаратами назначаются народные средства. Приведем перечень распространенных рецептов:

• Вербену лекарственную залейте стаканом кипятка. После настаивания, полученный раствор выпить за сутки;
• Прикладывайте на ночь лист сирени к пораженному месту. Процедура поможет снять воспаление;
• Траву сушеницы топяной (200 грамм) опустите в ведро кипятка. После настаивания в укутанном виде следует опустить ноги в ведро на 30 минут. Выполняйте процедуру вечером;
• Столовую ложку листьев крапивы залейте стаканом кипятка. После настаивания 40 минут процедите смесь. Выпейте трижды по 2 столовые ложки перед едой;
• Пить вместо чая отвар ботвы моркови;
• Отвар ивы, осины применяют для ножных ванн. Продолжительность использования ванны – 1-2 часа;
• Спиртовая настойка шляпок мухомора – 30 капель разводится в стакане чая, воды. Использовать для компрессов;
• Мазь на основе свиного или гусиного жира при комбинации с порошком окопника лекарственного применяется для смазывания пораженных мест;
• Компрессы на основе папоротника с кислым молоком;
• Разрезать помидор на дольки, прикладывать к воспаленным венам;
• Каждый прием пищи начинайте со стакана воды;
• Смазывайте воспаленные вены утром и вечером яблочным уксусом;
• Делайте гимнастику для варикозного расширения вен – маховые движения ногами выполняйте в горизонтальной плоскости («ножницы»). Вставайте на носки с отрывом пяток от пола (повторять 10 секунд).

Другие рекомендации по процедурам, которые применяются при варикозном расширении, узнаете у лечащего врача.

Диета при тромбозе глубоких вен нижних конечностей

Диета при тромбозе глубоких вен ног включает ряд обязательных требований:

• Ограничение жиров, углеводов;
• Употребляйте фрукты, овощи
• Откажитесь от жареных, острых блюд;
• Кушайте ананасы, дыни, арбузы.

Какие продукты нельзя есть при тромбозе вен:

1. Бананы;
2. Фасоль, горох;
3. Жирная рыба, мясо;
4. Шиповник.

Питание при патологии направлено на снижение употребления продуктов с низким содержанием витаминов. Соединение нейтрализует витамин К, способствующий формированию тромбов в венозной стенке.

Процедуры, противопоказанные при варикозном расширении:

• Поднятие тяжестей;
• Обувь на высоких каблуках;
• Внутривенные инъекции;
• Прием гормональных средств;
• Употребление жареной и жирной пищи;
• Горячие ванны;
• Переедание.

Запоры способствуют прогрессированию варикоза, тромбофлебита. Диета при тромбозе глубоких вен должна быть направлена на нормализацию стула. Употребление не менее 2 литров жидкости в сутки, овощи, фрукты – средства полезны для очистки организма. Достаточное потребление клетчатки уменьшает риск тромбообразования.

Диета при заболевании должна быть направлена на укрепление венозной стенки, улучшение кровоснабжения. Чтобы улучшить кровообращение венозной системы рекомендуются продукты, которые насыщены витаминами, рутином, клетчаткой. Пища человека с тромбозом должна содержать антиоксиданты (витамин Е, С). Компонент входит в состав зерен пшеницы, злаков, печени, каштанов, отрубей, спаржи, мяты, фасоли, брокколи, орехов, миндаля, авокадо.

Аскорбиновая кислота – это антиоксидант, который содержится в квашеной капусте, цитрусовых, ягодах, грушах, редисе, инжире, сельдерее, цикории, картофеле, перце, гранате, шпинате.

Флавоноиды и витамин P содержатся в абрикосах, цитрусовых, малине, ежевике, клубнике, помидорах, зеленом чае. Гесперидин усиливает тонус стенки вены, замедляет скорость развития «сосудистых звездочек». Содержится в мандаринах, грейпфрутах, лимонах, апельсинах.

Риск осложнений при тромбозе на фоне варикозного расширения уменьшают следующие продукты:

• Чеснок;
• Шпинат;
• Брюссельская капуста;
• Груши;
• Вишня.

Вещества, стимулирующие синтез эластина, содержатся в финике, люцерне, сое, крабах, креветках, мидиях, омарах, кальмарах.

При тромбозе глубоких вен существует ряд ограничений к диетотерапии:

1. Исключить все виды животных жиров, масел;
2. Не рекомендуется концентрированное молоко, супы, сыры;
3. Картофельные чипсы, хрустящий картофель;
4. Бисквиты, пирожные, печень;
5. Ограничить кофе;
6. Отказаться от шоколада;
7. Противопоказан майонез, сливки, приправы, сыр;
8. Максимально ограничить алкоголь.

Тромбоз глубоких вен – это смертельно опасная патология. Ее нужно выявить на ранней стадии и постоянно проводить комбинированное лечение медицинскими и народными средствами.