Хронические болезни сердца в последнее время диагностируются все чаще, причем не только среди пациентов пожилого возраста. На возникновение данных патологий влияет множество факторов: курение, частые стрессы, недостаток физической нагрузки и иные. К сожалению, только своевременное обращение за помощью к врачу позволяет избежать развития негативных последствий.
Международная классификация заболеваний (МКБ 10)
Болезни сердца причисляются к девятому классу патологий системы кровообращения. Необходимо заметить, что данная классификация является специально разработанным документом, который используется как ведущая статистическая основа в здравоохранении. Периодически МКБ пересматривается под руководством ВОЗ.
Внезапная коронарная смерть
Под этим термином подразумевают естественный летальный исход. У мужчин прекращение работы сердца встречается гораздо чаще, чем у женщин по соотношению 10:1. Эта форма болезни в большинстве случаев связана с фибрилляцией желудочков, когда происходит хаотичное сокращение разных сердечных волокон при частоте сердечных ритмов 300-600 ударов/минута. Такое состояние не адекватно к нормальному кровообращению, поэтому с жизнью не совместимо. Реже такая форма ИБС может быть связана с асистолией или брадикардией.
ИБС — стенокардия
Под этим состоянием понимают ишемический синдром, который проявляется загрудинной болью, отдающей в эпигастрий, челюсть, верхние конечности, шею. Непосредственная причина патологии – недостаточное кровоснабжение сердечной мышцы. Стабильная стенокардия напряжения легко купируется лекарствами, поскольку имеет стереотипные приступы. Нестабильное нарушение иногда приводит к инфаркту миокарда или смерти. Спонтанная форма (хроническая сердечная недостаточность) проявляется даже в спокойном состоянии и имеет вазоспастическое происхождение.
ИБС — кардиосклероз
Когда соединительная рубцовая ткань разрастается в миокарде, а клапаны деформируются, то такая патология называется кардиосклерозом. Это состояние является проявлением хронической ИБС. Атеросклеротическая форма болезни имеет длительный процесс развития, а его прогрессирование нарушает сердечный ритм, что провоцирует некротические изменения и рубцевание тканей миокарда. Склеротические изменения ведут к развитию приобретенного порока сердца или брадикардии.
ИБС — инфаркт миокарда
Некроз участка мышечного слоя, обусловленный недостаточностью кровоснабжения, называют инфарктом миокарда. Данная форма ИБС — что это такое? Заболевание в клиническом проявлении выделяет три степени: болевую (1-2 дня), лихорадочную (7-15 дней), рубцевание (2-6 месяцев). Инфаркту предшествует, как правило, обострение ИБС, которое проявляется в усилении приступов стенокардии, ощущении нарушении ритма сердца, начальными признаками сердечной недостаточности. Это состояние называют предынфарктным.
Аритмическая форма ИБС
В медицине аритмией называют перебои в работе сердца, когда изменяется регулярность и частота сокращений. Аритмическая форма ИБС является самой распространенной, поскольку нередко является единственным симптомом заболевания. Спровоцировать аритмию может не только хроническая ишемическая болезнь сердца, но и вредные привычки, длительный стресс, злоупотребление лекарствами, другие заболевания. Характеризуется данная форма ИБС замедленным или учащенным сердцебиением из-за нарушения функциональности электрических импульсов.
Безболевая форма ИБС
Это временное нарушение кровоснабжения миокарда, не сопровождающееся болевым приступом, но на кардиограмме регистрирующееся. Безболевая форма ИБС может проявляться самостоятельно или сочетаться с другими формами ишемии миокарда. По классификации она разделяется на несколько типов:
- Первый. Диагностируется у пациентов с коронарографией, но только в случае, если ранее не выявляли другие формы ИБС.
- Второй. Появляется у людей, перенесших инфаркт, но без приступов стенокардии.
- Третий. Диагностируется у пациентов с диагнозом «прогрессирующая стенокардия».
Читайте также:
ИБС — симптомы
Ишемия сердца имеет симптоматику физического и психического проявления. К первым относится аритмия, слабость, одышка, повышенное потоотделение. У больного наблюдаются спонтанные боли в груди, которые не прекращаются даже после принятия нитроглицерина, он становится очень бледным. Психические симптомы ИБС:
- резкая нехватка кислорода;
- апатия, тоскливое настроение;
- панический страх смерти;
- беспричинное беспокойство.
Формы ИБС
При ишемии миокарда для успешного лечения патологии врачи различают клиническую симптоматику по формам ИБС:
- Коронарная смерть. Развиваются симптомы стремительно: зрачки на свет не реагируют, отсутствует сознание, пульс, дыхание.
- Стенокардия. Давящая, режущая, сжимающая и жгучая боль локализуется в эпигастрии или за грудиной. Приступ стенокардии напряжения длится от 2 до 5 минут, и быстро купируется лекарственными препаратами. Вазоспастическая стенокардия характеризуется чувством дискомфорта за грудиной в состоянии покоя. При впервые возникшей стенокардии наблюдается повышение АД, спонтанные приступы до 15 минут при физических нагрузках. Ранняя постинфарктная стенокардия возникает после инфаркта миокарда.
- Кардиосклероз. Наблюдается отёк легких, диффузное или очаговое поражение миокарда, разрыв аневризмы, стойкое нарушение сердечного ритма. У больного появляются отеки стоп, нехватка воздуха, головокружение, со временем – боли в подреберье, увеличение живота. Постинфарктный кардиосклероз характеризуется приступами ночной астмы, тахикардией, прогрессирующей отдышкой.
- Инфаркт. Сильная боль за грудиной, отдающая в челюсть, левую лопатку и руку. Продолжается до получаса, при приеме нитроглицерина не проходит. У больного появляется холодный пот, резкое снижение АД, слабость, рвота, страх смерти.
- Коронарный синдром Х. Давящая или сжимающая боль в предсердечной области или за грудиной, которая длится до 10 минут.
Диагноз ИБС
Определение формы ишемии миокарда процесс важный и трудный. От правильной постановки диагноза зависит успешное назначение фармакотерапии. Основная диагностика ИБС – это опрос больного и физикальные исследования. После установки причины и степени расстройства, специалист назначает следующие методы диагностики:
- анализы мочи и крови (общий, биохимический);
- холтеровское мониторирование;
- электрокардиографию (ЭКГ);
- эхокардиографию (ЭхоКГ)
- функциональные пробы;
- УЗИ сердца;
- ангиографию;
- внутрипищеводную электрокардиографию.
ИБС — лечение
На основе лабораторных показателей врач назначает, помимо диеты и установки щадящего режима, лечение ИБС лекарственными препаратами следующих фармакологических групп:
- β-адреноблокаторы. Атенол, Принорм.
- Антиаритмические препараты. Амиодарон, Лоркаинид.
- Антиагреганты и антикоагулянты. Верапамил, Варфарин.
- Антиоксиданты. Мексикор, Этилметилгидроксипиридин.
- Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента. Каптоприл, Лизиноприл, Эналаприл.
- Нитраты. Нитроглицерин, Изосорбида мононитрат.
- Диуретики. Гипотиазид, Индапамид.
- Натуральные гиполипидемические препараты. Аторвастатин, Милдронат, Розувастатин, Триметазидин.
- Статины. Ловастатин, Симвастатин.
- Фибраты. Фенофибрат, Мисклерон.
Профилактика ИБС
Существует несколько мер профилактики ишемии сердца. При безболевой форме ИБС они направлены на торможение атеросклеротических явлений. Основные направления профилактики ишемии любой степени:
- организация правильного чередования отдыха и труда;
- полный отказ от курения;
- снижение употребления алкоголя до минимума (20 г/сутки)
- оздоровительные аэробные нагрузки (бег, плавание, аэробика, теннис и прочие);
- снижение уровня сахара и холестерина в крови;
- нормализация пищевых привычек посредством здорового питания:
- расчет калорий суточного рациона для снижения массы тела.
