Диагностика сосудов нижних конечностей

Здоровье наших ног во многом связано с правильным уходом, ранней диагностикой и профилактикой заболеваний. УЗИ сосудов ног (цена в Москве — от 1500 руб.) — доступный и информативный метод обследования, который позволяет выявить нарушения, провести дифференциальную диагностику, поставить верный диагноз и контролировать эффективность лечения.

Виды УЗИ вен ног

Любое медицинское исследование с использованием ультразвука называется УЗИ. В настоящее время выделяют следующие виды исследований состояния сосудов ног:

• УЗДГ — двухмерная ультразвуковая допплерография. Метод считается устаревшим и в клинической практике не используется, но, тем не менее, аббревиатура широко распространена как синоним УЗДС. Изображение сосудов выводится на экран в черно-белом виде.
• УЗДС, УЗАС, ЦДС, ЦДК — дуплексное сканирование (ангиосканирование, цветовое дуплексное сканирование или цветовое дуплексное картирование) включает методы УЗДГ и цветного картирования. правление и скорость движения крови маркируются разными цветами: оттенками красного обозначается движение крови по направлению к датчику, синего — от регистрирующего датчика. Темные тона показывают низкую скорость кровотока, светлые — высокую. Метод позволяет оценить состояние стенок сосудов, проходимость вен и наличие тромбов, качественные и количественные характеристики кровотока. Считается «золотым стандартом» УЗИ вен ног (цена в Москве от 1500 рублей).
• УЗТС — ультразвуковое триплексное сканирование необходимо, когда врачу важно детально исследовать скорость кровотока. Прибор УЗИ записывает кривую изменений скорости, которая накладывается на запись дуплексного сканирования. Наибольшую ценность исследование представляет для пациентов, которым показано хирургическое лечение.

Показания к проведению

При судорогах, болях и образовании сосудистых звездочек рекомендуется консультация флеболога и запись на УЗИ сосудов нижних конечностей, цена в Москве на дуплексное сканирование (допплерографию) начинается с 1500 рублей и может доходить до 6500 рублей и выше. На триплексное УЗИ сосудов ног цена в Москве будет составлять около 1500-2000 рублей для вен или артерий и от 3000 рублей за полноценное исследование всех сосудов.

Стоит отметить, что ультразвуковая диагностика сосудов нижних конечностей позволит не только своевременно определить характер патологии, но и назначить обоснованное с клинической точки зрения лечение. Флебологи рекомендуют проводить регулярное УЗИ сосудов ног при наличии следующей симптоматики:

• боль при движении;
• сосудистые звездочки;
• видимость подкожных вен;
• тяжесть в ногах;
• покалывание, мурашки, зуд;
• судороги или онемение ног;
• быстрое замерзание конечностей;
• заметная бледность кожи ног;
• отечность нижних конечностей;
• воспаление и утолщение кожи;
• синюшность пальцев ног;
• потемнение кожи и язвы ног.

В зоне риска оказываются пациенты со следующими симптомами и заболеваниями:

• сахарный диабет;
• нарушение гормонального фона;
• курение, употребление жирного;
• избыточный вес и гиподинамия;
• повышенный уровень холестерина;
• периодическая хромота;
• варикозное расширение вен;
• инфаркт или инсульт в анамнезе;
• тромбоз, тромбофлебит;
• тромбоэмболия легочной артерии в анамнезе;
• хроническая венозная или артериальная недостаточность/

Курение, употребление жирной пищи и прием оральных контрацептивов негативно сказываются на венах нижних конечностей. В качестве профилактики болезней сосудов и кровеносной системы рекомендуется использование компрессионных чулок, курсы венотонизирующих средств и регулярный прием кардио аспирина.

Процедура

Для проведения процедуры УЗИ сосудов нижних конечностей, в отличие от УЗИ органов брюшной полости, не требуется специальная подготовка. В кабинет врача рекомендуется взять полотенце для кушетки и влажные салфетки для удаления геля с кожи.

Ультразвуковое исследование нижних конечностей выполняется в положении покоя. При необходимости процедура дополняется сканированием состояния сосудов в условиях естественной нагрузки.

Для проведения первого этапа диагностики пациенту необходимо снять с себя одежду ниже пояса, оставшись в нижнем белье. Далее следует лечь на кушетку и развести ноги на ширину плеч.

Специалист ультразвуковой диагностики наносит на исследуемые участки прохладный гель и проводит по коже датчиком, а прибор сканирует состояние сосудов и выводит изображение на компьютер. Врач меняет частоту звукового излучения и анализирует полученные данные.

Для проведения дифференциальной диагностики специалист УЗИ может попросить пациента встать на ноги и повторить обследование в положении стоя. При проведении УЗИ артерий процедура дополняется необходимостью измерять давление с помощью манжета. Для проведения процедуры УЗИ глубоких вен ног выполняются проба с задержкой дыхания и «натуживанием» (повышением внутригрудного давления). В некоторых случаях также проводится проба с надавливанием на место расположения сосуда.

Исследование и расшифровка результатов УЗИ сосудов нижних конечностей, цена в Москве на которое начинается от 1500 рублей, выдается пациенту на бланке медицинского исследования. Заключение врача вместе с приложенными фотоснимками передается флебологу или сосудистому хирургу для назначения дальнейшего обследования и плана лечения.

УЗИ вен ног в Москве

Стоит отметить, что УЗИ вен ног в Москве проводится многопрофильными диагностическими центрами и специализирующимися на сердечно-сосудистых заболеваниях клиниками. На нашем сайте можно выбрать подходящую клинику и записаться на УЗИ вен нижних конечностей, цена в Москве на данную процедуру зависит от возможностей медицинского центра и квалификации врача. При выборе специалиста важно учитывать тот факт, что интерпретация результатов зависит от профессионализма и опытности диагноста. Поэтому рекомендуется обращать внимание на отзывы пациентов и научную деятельность врача.

Сущность метода

Идея использовать ультразвук для исследования сосудов возникла после обоснования эффекта Допплера. В его основе заложена способность ультразвуковых волн отражаться от движущихся объектов. Применимо к сосудам и крови, которая в них протекает, этот закон стал движущим механизмом в изобретении ультразвуковых аппаратов с доплеровскими датчиками разного типа. Это дало возможность определять интенсивность кровотока в магистральных сосудах нижних конечностей на любом уровне и сегменте.

Установленный при УЗДГ датчик над пульсирующим сосудом генерирует ультразвуковые волны, которые отражаясь от струи крови обрабатываются специальными программами и либо выводятся на монитор в виде цветной картинки, либо выслушиваются в виде пульсирующего шума. По величине или интенсивности этих показателей делается вывод о функциональном состоянии сосуда.

Виды ультразвукового исследования сосудов нижних конечностей

Благодаря применению разных устройств и конструкций, воспринимающих отраженные ультразвуковые волны, стало возможным создание портативных переносных аппаратов и мощных стационарных установок.

1. Ультразвуковая допплерография (УЗДГ) – графическая или звуковая регистрация интенсивности кровотока в сосудах.
2. Дуплексное цветное ангиокартирование – специальный метод ультразвуковой диагностики, позволяющий получать разную цветную картинку в зависимости интенсивности и типа кровотока в исследуемом сосуде.

Ультразвуковая допплерография

Преимущество стандартной допплерографии в том, что она позволяет выполнить исследование у постели больного. Ультразвуковые аппараты карманного типа миниатюрные, их транспортировка не вызывает затруднений. Существуют и установки стационарного типа, позволяющие получить черно-белые изображение пульсовой волны. По измерениям ее показателей в типичных точках исследования делается вывод об интенсивности кровотока и предположительное место его препятствию.

Допплерография позволяет произвести оценку кровообращения в магистральных сосудах нижних конечностей как артериального, так и венозного типа, на любом уровне (от подвздошно-бедренного сегмента до стопы). При необходимости может быть исследована аорта и нижняя полая вена. Данная диагностическая процедура (УЗДГ) не дает прямой информации о структуре сосуда. Об этом можно судить лишь ориентировочно, на основе допплерографических и допплерометрических показателей и проб:

• Характер и скорость пульсового кровотока и пульсовой волны.
• Частота и амплитуда пульсовой синусоиды.
• Характер ретроградной волны.
• Показатели артериального давления на разных уровнях сосудов нижних конечностей.
• Лодыжечно-плечевой индекс (ЛПИ) – отношение систолического давления в передней или задней берцовых артериях на уровне лодыжек к аналогичному показателю на плечевой артерии (в норме 1,0-1,3).
• Толчковая и жгутовые пробы, и тест Вальсальвы при клапанной недостаточности поверхностных и перфорантных вен.

Дуплексное ангиографическое картирование

Методика позволяет при помощи специальной компьютерной обработки отраженных звуковых волн получить разноцветное изображение сосудов ног. При этом можно четко идентифицировать его структуру в продольном и поперечном сечении, но на небольшом промежутке. Артериальные и венозные сосуды при таком способе УЗДГ лоцируются одинаково хорошо, что делает данный метод диагностики базовым в ангиологии.

Его конкурентом может быть только рентгенконтрастная ангиография, проведение которой сопровождается прокалыванием артерий, большими техническими трудностями и материальными затратами. Дуплексное ангиосканирование (допплерография) не сопровождается инвазией, достаточно информативное, безвредное и может проводиться повторно неограниченное количество раз. Это очень важно при динамическом наблюдении за пациентами и оценке эффективности лечения.

Показания и техника проведения исследования

Поводом для назначения УЗДГ может стать целый ряд симптомов и заболеваний:

• Перемежающая хромота и боли в голенях при облитерирующем атеросклерозе сосудов нижних конечностей.
• Постоянное чувство холода в ноге при облитерирующем эндартериите и ангиотрофоневрозе.
• Пульсирующие опухоли конечностей в виде аневризм артерий.
• Трофические язвы голеней и потемнение пальцев при критической ишемии нижних конечностей.
• Диабетическая ангиопатия.
• Отеки голеней и расширение вен при варикозе.
• Диагностика клапанной недостаточности поверхностных глубоких вен при хронической венозной недостаточности.
• Любые трофические расстройства кожи ног.

Исследование проводится в горизонтальном положении, лежа поочередно на спине и животе. Для оценки диагностических проб необходимо переходить в вертикальное положение, одевать на конечности пневматическую манжету. При проведении пробы Вальсальвы требуется покашлять. Методика ультразвукового исследования сосудов нижних конечностей (УЗДГ) предполагает эхолокацию датчиком в типичных местах, которые соответствуют наиболее поверхностному расположению сосудов:

• Паховая область в проекции пульсации бедренной артерии.
• Подколенная область.
• Позади внутренней лодыжки.
• По передней поверхности стопы латеральнее сухожилия разгибателя большого пальца.
• В местах предположительной локализации недостаточных перфорантных венозных сосудов голени.
• В устье большой подкожной вены бедра.

Параллельно этим замерам при УЗДГ производят измерение систолического давления в артериальных сосудах на всех уровнях и вычисление лодыжечно-плечевого индекса. В заключении указываются полученные параметры и вывод специалиста. Окончательную оценку сосудов проводит врач-ангиолог, который сопоставив клинические и ультразвуковые данные, назначает необходимый объем лечебных мероприятий.

http://serdec.ru

Показания к выполнению ультразвукового сканирования ног

Эхография выполняется при подозрении на изменения артериального или венозного кровообращения, вызванные варикозом, трофическими нарушениями или атеросклеротическим процессом.

Показания к выполнению УЗ-сканирования сосудов нижних конечностей:

• болезненные ощущения в области икр (которые появляются в конце дня, для их купирования можно облить ноги прохладной водой или поднять их кверху);
• появление тяжести в ногах (особенно к вечеру);
• появление боли в ноге, возникающей: при ходьбе (более трех-четырех километров), нагрузках (катание на велосипеде, роликовых коньках и прочее);
• при подозрении на варикоз ног, а также узловые сосудистые образования проводится УЗИ вен нижних конечностей;
• появление отечности ног неясного происхождения (к вечеру);
• постоянно холодная кожа стоп заставляет сделать обследование;
• онемение, судороги в них;
• УЗИ сосудов ног выполняют при увеличении ноги в объеме;
• наличие трофических поражений кожи голени (например, язвы);
• исследование делают при обнаружении у пациента следующих заболеваний: гипертонии, диабета (сахарного), так как эти процессы могут привести к атеросклерозу;
• это обследование делается при курении, так как эта пагубная привычка может привести к появлению на стенках сосудов атеросклеротических бляшек.

Наряду с этим, УЗИ сосудов нижних конечностей, при необходимости – верхних, можно сделать с профилактической целью (в качестве скрининга). Чтобы как можно раньше диагностировать патологию сосудистого русла, особенно у лиц, имеющих к этому предрасположенность (лица следующих профессий: дальнобойщики, хирурги, спортсмены).

Ультразвуковое обследование вен и артерий не имеет противопоказаний (практически). Единственное, УЗИ вен нижних, при необходимости – верхних конечностей, трудно будет сделать больному, находящемуся в тяжелом состоянии, поэтому в этом случае не делается.

Возможности ультразвукового сканирования

УЗИ вен нижних конечностей позволяет визуализировать сосуды различного диаметра, при этом можно выявить следующие проявления варикоза:

• причину заболевания;
• выраженность патологических изменений;
• несостоятельность венозных клапанов;
• тромботические изменения (размер тромба, структуру, флотацию).

Наряду с этим, УЗИ сосудов нижних конечностей, в ряде случаев, проводится с целью изучения артерий. При этом можно выявить следующую артериальную патологию:

• атеросклеротические бляшки в артериях;
• изменения артерий, вызванные тромбами;
• нарушения кровотока;
• наличие стеноза артерии, степень этого изменения;
• аневризмы артерий.

Необходимо отметить, что УЗИ сосудов нижних конечностей — это неотъемлемый метод, способный выявить патологические изменения, приводящие к нарушениям кровообращения. Стоит добавить, что современная сосудистая хирургия не может существовать без этого исследования.

Подготовка пациента к ультразвуковому сканированию

Следует сказать, что подготовка к этому обследованию не требуется (ограничений питания нет, прием лекарственных препаратов не прекращают). Не рекомендуется в день исследования принимать возбуждающие напитки: чай, кофе; не следует курить в течение нескольких часов до процедуры.

Непосредственно перед диагностической манипуляцией не стоит использовать мази, а также подвергаться физическим нагрузкам.

Как проводится ультразвуковое сканирование сосудов

Итак, до начала этой процедуры пациенту нужно снять одежду с исследуемой области (также компрессионное белье). До начала манипуляции врач опрашивает больного о жалобах, наличии и длительности заболевания.

Нужно добавить, что обследование проводится обычно в горизонтальном положении (лежа) пациента на кушетке, при необходимости – стоя. Перед исследованием на кожу пациента наносят специальный гель, способствующий более тесному контакту кожи обследуемого и ультразвуковому датчику.

Исследование, как правило, делают в течение: тридцати–тридцати пяти минут. Сразу после обследования доктор интерпретирует полученные результаты и дает заключение.

Следует отметить, что больных может беспокоить онемение стопы. Это может быть связано с нарушением кровообращения ноги. Поэтому с целью выявления причины патологических нарушений, безусловно, следует провести УЗИ вен нижних конечностей.

Состояние глубоких вен, скорость и направление кровотока в них, показывает УЗИ вен нижних (при необходимости еще и верхних конечностей).

Достоинства УЗ-сканирования

Итак, к положительным моментам этого лучевого метода относятся:

• безболезненность;
• неинвазивность (без повреждения поверхности кожи, без инъекций);
• простота обследования;
• относительная дешевизна (по сравнению с МР-ангиографией, рентгеновской ангиографией);
• отсутствие ионизирующего излучения;
• исследование делают в режиме реального времени;
• можно сделать биопсию (при выявлении патологических образований);
• хорошая визуализация мягких тканей (по сравнению с рентгеновской ангиографией).

Недостатки ультразвукового сканирования

Можно сказать, что сосудистое исследование конечностей (верхних и нижних) имеет следующие отрицательные моменты:

• недостаточно проведение только ультразвука для постановки диагноза;
• не всегда можно оценить состояние артерий и вен мелкого калибра;
• наличие атеросклеротических изменений мешает прохождению УЗ-волны;
• не может заменить ангиографию (в том числе, компьютерную или магнитно-резонансную);
• если исследование делают на старом аппарате, то диагностическая ценность метода невысока.

Следует сказать, что врачи ультразвуковой диагностики рекомендуют периодически делать обследование сосудов: артерий, вен пациентам с предрасположенностью к патологии (профессиональные вредности: парикмахеры, таксисты, избыточная масса тела, курение). Это поможет снизить риск развития заболеваний нижних, а в ряде случаев – и верхних конечностей.

Таким образом, УЗ-сканирование для выявления сосудистой патологии ног делается с целью выявления нарушений кровообращения. Подготовка пациента к этому исследованию не требуется. Учитывая необходимость комплексной диагностики сосудистой патологии, ультразвуковое обследование делают, сочетая с другими лучевыми и функциональными методами. Внимание! Специалист ультразвуковой диагностики не ставит диагноз.

Кому рекомендуется пройти обследование?

Первопричина большинства нарушений — атеросклероз сосудов ног. Холестериновые бляшки скапливаются на стенках сосудов, затрудняя кровоток. Заболевание протекает медленно и на ранних стадиях — бессимптомно. Когда кровоток перекрыт более, чем наполовину, говорят о стенозирующем или облитерирующем атеросклерозе. Это очень опасный процесс: возникшая в артериях конечностей окклюзия приводит к развитию гангрены.

Консультация доктора необходима, если у вас присутствуют факторы сердечно-сосудистого риска:

• Курение;
• Сахарный диабет;
• Ожирение (индекс массы тела более 30);
• Высокое артериальное давление (140/90 мм рт.ст. и выше);
• Высокий уровень общего холестерина;
• Наследственная предрасположенность к заболеваниям сосудов и сердца.

Если Вас беспокоит боль в ноге, чувство онемения или другие симптомы, не относите это к возрастным изменениям. Свяжитесь с врачом и запишитесь на прием.

Даже если у Вас нет характерных симптомов заболеваний сосудов ног, рекомендуется пройти обследование, если:

• Вы старше 70 лет;
• Вы старше 50 лет, страдаете сахарным диабетом (или курите);
• Вы моложе 50 лет, но болеете сахарным диабетом и у вас другие факторы риска развития заболевания периферических артерий: ожирение или повышенное артериальное давление. Такой недуг, как облитерирующий тромбангиит, чаще диагностируют у курящих молодых людей (не старше 40).

К кому обратиться?

Если вы обратитесь с данной проблемой к семейному врачу или терапевту специализированного сосудистого центра в Москве, Вас вероятнее направят к доктору, который специализируется на заболеваниях периферических артерий (сосудистый хирург) или к доктору, который занимается проблемами сердца и системы кровообращения (кардиолог).

Ввиду того, что прием врача ограничен по времени, рекомендуем Вам подготовиться к посещению врача.

Что рекомендуется делать?

• Запишите симптомы, что Вы ощущаете, включая даже те, которые не имеют отношения к Вашей проблеме;
• Составьте список всех медикаментов с их дозировкой, которые Вы принимаете, включая витамины или добавки;
• Запишите вопросы, которые вы хотите задать врачу.

Что ожидать от Вашего доктора?

Ваш доктор задаст вам несколько вопросов. Будьте готовы ответить на них, чтобы сэкономить время.

• Когда впервые Вы стали отмечать данные симптомы заболеваний сосудов?
• Ваши симптомы постоянные или эпизодические?
• При физической нагрузке симптомы ухудшаются?
• Насколько выражены Ваши симптомы?
• Симптомы улучшаются во время отдыха?
• Вы курите? Если «ДА», то сколько сигарет в день, на протяжении какого времени?

Никогда не поздно бросить курить! Курение увеличивает риск заболевания периферических артерий и ухудшает состояние уже имеющегося поражения артерий.