Симптомы атеросклероза сосудов нижних конечностей

Атеросклероз сосудов нижних конечностей является одной из наиболее распространенных патологий у людей старшего возраста. Это заболевание (код 10 по МКБ) характеризуется снижением пропускной способности кровеносных сосудов ног и недостаточностью кровообращения, что может вызвать тяжелые последствия вплоть до ампутации. Во избежание такого исхода необходимо знать симптомы и методы лечения этой болезни. В статье читатель узнает всю необходимую информацию, включая народные средства от атеросклероза.

Характеристика заболевания

Полное название этой патологии  — облитерирующий атеросклероз сосудов нижних конечностей (ОАСНК). Деструктивные изменения в кровеносных артериях ведут к сужению просвета и закупорке сосуда, не позволяющей крови проходить и снабжать ткани питательными веществами.

Атеросклероз очень сложно заметить на стадии возникновения: его признаки становятся видны, когда просвет будет сужен более чем на половину. Чем дольше болезнь не лечится, тем сильнее она прогрессирует: сначала развивается в кровеносной системе бедра, после поражает голени и стопы. Развивается патология в течение долгого времени – более 10 лет, за это время проходит несколько этапов.

1. Начальная стадия атеросклероза характеризуется нарушением липидного обмена, но клиническую картину выявить сложно – во многих случаях симптомы еще не проявляются.
2. Спустя некоторое время развития появляются первые признаки атеросклероза.

Внимание! Действовать рекомендуется при появлении первых симптомов – это поможет излечить болезнь с минимальными последствиями.

1. При отсутствии лечебной терапии развиваются отчетливые, ярко выраженные симптомы (описаны в подразделе ниже).

Как выглядит пораженная атеросклерозом конечность, можно увидеть на фото:

1. Заключительная стадия патологии приводит к остановке кровоснабжения ног, что может вызвать некроз и ампутацию пораженной конечности, а при заражении крови – к смерти.

Согласно мировой статистике этим сосудистым заболеванием страдает 1/10 часть населения старшего возраста, наибольший риск возникновения – у мужчин старше 65 лет. Однако, сейчас заметна новая тенденция – атеросклероз ног появляется и в среднем возрасте. На начальных этапах патологию сложно заметить, проявляется она уже на яркой стадии, из-за этого процент летального исхода высок – в России он превышает 60 процентов.

Причины и симптомы атеросклероза нижних конечностей

Основная причина развития атеросклероза нижних конечностей – повышенный уровень холестерина в крови, который налепляется на сосуды, создает бляшки и мешает движению крови. К группе риска также можно отнести следующие заболевания:

• диабет;
• лишний вес и ожирение;
• недостаточная активность, сидячий образ жизни;
• алкогольная зависимость;
• табачная зависимость;
• высокое артериальное давление;
• наличие физических и психологических травм, депрессии;

На какие симптомы и проявления нужно обратить внимание?

1. Перемежающая хромота, когда боли в ногах возникают во время физической активности или ходьбы, прекращающиеся при остановке.
2. Во время ходьбы ощущается слабость в ногах, онемение в стопах вперемежку с покалываниями.
3. Отдых после нагрузки сопровождается жжением и болью в ногах.
4. Недостаточность кровообращения создает впечатление «ледяных» ног, появляется чувствительность к холоду.
5. В голени происходит выпадение волос из-за недостатка питательных веществ.
6. Кожа меняет оттенок, становится багровых, синих или бледных тонов.
7. Судороги нижних конечностей (особенно ночью).
8. Боли в ногах (на ярких стадиях болезни могут быть нестерпимыми при движении).
9. Импотенция (в трети случаев).
10. Отсутствие пульса в бедре и на лодыжке.

На конечных стадиях проявляется:

• атрофия пораженной атеросклерозом ноги;
• трофические язвы и мозоли, незаживающие и сопровождающиеся болью;
• гангрена.

Чаще всего поражается только одна нога. В этом случае больной может ясно увидеть разницу в ощущениях больной ноги в сравнении со здоровой: та становится тяжелой, ослабленной, хромой.

Внимание! Если пациент продолжает курить, лечение от атеросклероза в большинстве случаев не приносит результата.

Согласно исследованиям, только у 10% больных встречаются описанный выше перечень симптомов. Очень часто атеросклероз незаметен вплоть до появлений четкой дистрофии нижних конечностей и облитерации (закупорки) сосудов.

Диагностика патологии

Правильная диагностика атеросклероза сосудов нижних конечностей поможет назначить самое эффективное лечение, которое зависит от стадии развития заболевания

На что может обратить человек при самостоятельном осмотре?

• Кожа на ноги становится толстой и блестящей.
• Наряду с выпадением волос ногти нижней конечности становятся ломкими.
• Пережав и отпустив кровеносный сосуд, можно проверить скорость повторного наполнения кровью.

Также рекомендуется провести следующий прием для проверки уровня анемизации кожного покрова: в лежачем положении поднять прямые ноги под угол в 45 градусов. Если утомление наступает быстро, а подошвы стоп становятся бледными – это признак атеросклеротического поражения.

Разработано достаточно много медицинского оборудования, с помощью которого можно продиагностировать атеросклероз сосудов ног. Наиболее распространенным методом инструментального диагностирования является ультразвуковая диагностика.

Это самый популярный и дешевый метод, который не создает барьеров для повторной процедуры. Он позволяет увидеть анатомию сосуда, оценить состояние стенок, увидеть поражения внутри сосуда. Но у него есть свои недостатки: во-первых, УЗДС в отдельных ситуациях не дает полной информации для построения цельной клинической картины; во-вторых, индивидуальные особенности пациента, сопутствующие болезни (например, кальциноз) мешают правильно интерпретировать результаты обследования.

Также применяется:

• компьютерная томография;
• магнитно-резонансная ангиография;
• стандартная ангиография.

Эти методы имеют свои особенности, ограничения, плюсы и минусы. Решение о необходимости использования того или иного инструмента для диагностики принимает лечащий врач после осмотра и изучения истории болезни пациента.

Методы лечения болезни

Чтобы понять, как лечить атеросклероз сосудов нижних конечностей, сразу необходимо сказать о том, что терапия этой патологии комплексная, состоящая из принятия медикаментов, диеты, массажа и гимнастических упражнений. При необходимости осуществляется хирургическое вмешательство. Кроме этого, требуется отказ от курения и употребления алкогольных напитков.

Терапия преследует несколько целей:

• уменьшение боли, восстановление физической активности;
• упреждение ампутации конечности, предотвращение закупорки сосудов;
• профилактика появления инсульта и ишемической болезни сердца (инфаркта).

1. Медикаментозное лечение атеросклероза сосудов нижних конечностей.

Принимается целый спектр лекарств, позволяющий нормализовать кровообращение и регенерировать ткани:

• во избежание появления тромбов и профилактики инфарктов/инсультов принимаются антитромбоцитарные препараты. Также они помогают снизить уровень холестерина в крови;
• уменьшают вероятность возникновения тромбов антикоагулянты;
• для улучшения кровотока и увеличения физической активности применяется Цилостазол или его аналоги;
• для снятия судорог и уменьшения уровня боли используются спазмолитические препараты;
• увеличивают просвет сосудов сосудорасширяющие лекарства;
• для лечения язв используются мази с антибиотиками;
• для улучшения питания тканей больной принимает Цинктерал или его аналоги;
• витамины также позволяют улучшить питание тканей в пораженных областях.

1. Из приемов общей терапии выделяют:

• избавление от лишнего веса и ожирения;
• отказ от табака и алкоголя;
• не допускать переохлаждения нижних конечностей;
• ношение удобной обуви;
• незамедлительно обрабатывать любые царапины и травмы на ногах;
• излечиться от сопутствующих атеросклерозу заболеваний;
• заниматься физическими нагрузками и увеличивать их дозированно.

Внимание! Только изменение образа жизни поможет избавить от атеросклероза сосудов и успешно вылечить болезнь.

1. Хирургическое вмешательство.

Если болезнь находится в тяжелой степени, необходимо оперативное вмешательство, проведение хирургической операции. Речь идет о:

• шунтировании;
• стентировании сосудов – в пораженную артерию вставляется распорка, которая не позволяет просвету сузиться;
• аутдермопластике – для лечения трофических язв;
• протезировании;
• ампутации.

Дополнительные способы лечения

1. Диетическое питание при атеросклерозе является одним из основных методов терапии этой патологии. Особый режим питания при атеросклерозе необходимо соблюдать много лет.

• Ограничить пищу, богатую животными жирами (мясо, яйца, кисломолочные продукты).
• Исключить жареную еду, содержащую большое количество холестерина и соли (картофель фри и другое «быстрое питание»).
• Питаться продуктами с высоким содержанием клетчатки, которая улучшает стул и выводит холестерин из организма (овощи и фрукты).

Особенно полезна белокочанная капуста, которая является источником витамина С, а также эффективно выводит холестерин. Диета при атеросклерозе сосудов нижних конечностей с учетом этих рекомендаций способна принести максимальный оздоровительный эффект.

1. Для нормализации кровоснабжения нижних конечностей больному показаны физическая гимнастика и лечебный массаж:

• разминание мышц ноги стимулирует регенеративные процессы в пораженной ноге, улучшают движение крови и способствует рассасыванию рубцов;
• гимнастические упражнения состоят из специальной тренировки по 45 минут трижды в неделю и тренировочной ходьбы. Занятия гимнастикой при атеросклерозе снижают смертность от патологии более чем на 20%.

1. В прежние века людьми были найдены способы лечения атеросклероза народными средствами с использованием сподручных средств, различных трав и растительных плодов. Можно выделить терапевтические методы, которые делают курс лечения более эффективным:

• чеснок великолепно чистит сосуды. 50 гр чесночной кашицы залить 0,2 л водки, настаивать неделю в темном месте, время от времени перемешивая. Принимать 3 раза в день по 10 капель на ложку воды. Повторять через каждые два месяца;
• в равных долях смешать следующие травы: ромашку, подорожник, шалфей, череду, резеду и зверобой. Залить стаканом кипятка, настаивать в темном месте не менее 24 часов. Делать аппликации на ноги утром и перед сном;
• смешать по столовой ложке облепихового и оливкового масла и втирать в кожу ежедневно в течение 3-х недель;
• 1 ст. ложку измельченных семян укропа залить 0,2 л кипятка. Настаивать 24 часа, после пить 4 раза в день по 5 чайных ложек;
• также используются пиявки: вещество, которые они впрыскивают в кровь, разжижает кровь и снимает воспаления.

Внимание! Профилактика атеросклероза сосудов нижних конечностей заключается в соблюдении здорового питания, отказа от вредных привычек, физической активности, соблюдении режима дня и ночи, а также в минимизации стрессовых ситуаций.

Атеросклероз ног – заболевание опасное, которое сложно заметить и долго лечить. Каждому человеку следует заранее позаботиться о том, чтобы избежать этой проблемы в старшем возрасте. Информация в данной статье поможет понять особенности этой патологии, как ее увидеть и вылечить.

Общая информация

На ранних стадиях развития атеросклероза сосудов нижних конечностей возникает состояние, известное как ишемия. Для него характерны ощущения тяжести при ходьбе, быстрая утомляемость, местное понижение температуры в дистальном отделе пораженной конечности.

Следующая стадия заболевания известна как облитерирующий эндартериит. Характерные симптомы эндартериита – устойчивое побледнение кожи и перемежающаяся хромота. Эта патология при отсутствии своевременного лечения может привести к развитию гангрены и потере конечности.

Атеросклеротические изменения сосудов разной степени выраженности есть у большинства людей среднего и пожилого возраста, однако на ранних стадиях развития болезнь протекает бессимптомно. Боли во время ходьбы появляются позже, при значительном сужении просвета сосудов, и указывают на выраженную артериальную недостаточность.

Причины возникновения

Облитерирующий атеросклероз поражает преимущественно мужчин, развитие патологии способствуют:

• Курение. Порядка 90% больных атеросклерозом – курильщики с большим стажем.
• Недостаточная физическая активность. Среди людей, ведущих малоподвижный образ жизни, сосудистые патологии встречаются чаще.
• Алкоголь. Систематическое и чрезмерное употребление спиртных напитков ускоряет течение заболевания.
• Нарушение принципов здорового питания. Обилие копченостей, жареной, жирной пищи способствует образованию холестериновых бляшек.
• Хронический стресс и нервно-эмоциональные перегрузки являются причиной ангиоспазмов, которые ухудшают кровообращение в тканях.
• Хронические заболевания. Атеросклероз может развиться на фоне сахарного диабета, ожирения, ревматизма, туберкулеза, гипертонической болезни и других патологий со стороны сердечнососудистой системы.

Факторы риска можно условно разделить на две группы: они либо приводят к постоянному сужению сосудов, затрудняют кровообращение и ускоряют отложение холестерина, либо повышают содержание холестерина и сопутствующих липопротеидов в крови.

Признаки

Сосудистые патологии особенно опасны тем, что могут долго развиваться бессимптомно. Первые заметные симптомы атеросклероза сосудов ног указывают на то, что процесс зашел уже достаточно далеко и пациенту требуется безотлагательное лечение.

Первое, на что обычно обращают внимание больные – быстрая утомляемость и боль, появляющаяся во время физических нагрузок (особенно при ходьбе, подъеме по ступеньках, беге), сопровождающаяся ощущением мурашек на коже. Некоторые пациенты отмечают повышенную чувствительность к холоду.

Локализация боли зависит от расположения места поражения. Обычно страдают икроножные мышцы, стенозы брюшной аорты и подвздошных артерий проявляются болезненностью в мышцах бедра и ягодиц. При прогрессировании атеросклеротических изменений интенсивность болевых ощущений увеличивается, они распространяются на другие мышцы пораженной ноги.

Пациенты жалуются на ощущения сжатости, скованности, онемения. Характерно, что при снятии нагрузки, а тем более после отдыха боль проходит, неприятные ощущения исчезают. Этот симптомокомплекс известен как перемежающаяся хромота.

Перемежающаяся хромота в большинстве случаев проявляется на одной ноге, двусторонние симптомы на ранних стадиях встречаются редко. При двусторонней симптоматике степень выраженности ощущений неодинакова на каждой из ног.

Дальнейшее прогрессирование болезни сопровождается нарастанием интенсивности боли даже в состоянии покоя и ее распространением на дистальные отделы конечности вплоть до пальцев. Болевые ощущения усиливаются при горизонтальном положении пораженной конечности.

Вследствие нарушения трофики тканей на пораженной ноге постепенно выпадают волосы, сильно замедляется рост ногтей и заживление мелких ран, ссадин, потертостей. На голени, пальцах и стопе возникают некрозы, развивается отек голени и стопы, образуются трофические язвы. Кожа приобретает синюшный оттенок, со временем переходящий в бурый или черный. Отсутствие лечения приводит к гангрене.

Основной признак для определения стадии развития атеросклероза – дистанция безболевой ходьбы:

• 1 стадия. Дистанция безболевой ходьбы превышает 1 км, боль возникает при значительной физической нагрузке.
• 2а стадия. Болезненные ощущения появляются после прохождения расстояния 250 – 1000 м.
• 2б стадия. Пациент способен преодолеть без боли 50-250 м.
• 3 стадия (стадия критической ишемии). Дистанция безболевой ходьбы сокращается еще больше, боль не стихает даже в состоянии покоя и усиливается по ночам.
• 4 стадия. Трофические расстройства.

На этих фото видны явные симптомы запущенного атеросклероза сосудов нижних конечностей:

При классическом течении облитерирующего атеросклероза болезнь последовательно проходит стадии развития, исключая случаи, осложненные острым артериальным тромбозом. Тромб перекрывает просвет артерии в самом узком месте, пораженная нога внезапно становится холодной и сильно бледнеет. Артериальный тромбоз относят к неотложным состояниям, когда больному немедленно требуется помощь сосудистого хирурга.

Когда обращаться к врачу?

Если человеку уже больше сорока лет, настораживать должны любые неожиданные ощущения в области ног: скованность, тяжесть, обостренная чувствительность к холоду, зябкость, – особенно если они сочетаются с быстрой утомляемостью и болями в мышцах. Неприятности, незначительные на первый взгляд, на самом деле – угрожающее предупреждение со стороны сосудов о наличии патологического процесса.

Клиническая картина сосудистых патологий на ранних стадиях развития напоминает проявления других заболеваний, не связанных непосредственно с нарушениями кровотока. Поэтому первые симптомы предполагаемого атеросклероза сосудов (вен и артерий) нижних конечностей – повод для визита к терапевту, который направит пациента с специалисту соответствующего профиля для получения лечения.

Боль, появляющаяся при ходьбе – прямое указание, что дальше откладывать визит к флебологу нельзя. Болезненные ощущения, изменения местной температуры и цвета кожи указывают, что патологические изменения зашли достаточно далеко и представляют собой серьезную угрозу, вплоть до угрозы жизни.

Очень грозные явления — затрудненное заживление царапин, мелких ран, замедление роста ногтей, выпадение волос на ногах. При обнаружении одного или нескольких симптомов нужно немедленно обращаться к эндокринологу (для исключения сахарного диабета) или сразу к сосудистому хирургу.

Диагностика

Диагностика облитерирующих заболеваний артерий производится с обязательными инструментальными исследованиями. Пациента обязательно направляют на ультразвуковое дуплексное сканирование сосудов (УЗДС). Методика ультразвукового сканирования позволяет увидеть особенности тока крови в сосуде, состояние стенок и прилегающих тканей, обнаружить препятствия, нарушающие кровообращение.

При предполагаемой необходимости хирургического вмешательства проводится рентгеноконтрастная артериография. В артерию вводят рентгеноконтрастное вещество и делают ряд последовательных снимков по ходу сосуда. После этого пациента оставляют в стационаре и назначают постельный режим в течение 12 часов.

В спорных случаях дополнительно проводится измерение парциального давления кислорода в тканях.

Клиническая картина атеросклероза сосудов нижних конечностей на ранних стадиях напоминает проявления других сосудистых патологий, в частности, тромбангиита и облитерирующего эндартериита:

• Эндартериит поражает людей молодого возраста и обычно развивается на фоне обморожений, нервного перенапряжения или сильного переохлаждения. Патологические изменения обычно локализуются в дистальных отделах конечности.
• Для тромбангиита характерно сочетание симптомов, характерных для артериальной недостаточности и тромбофлебита вен. Заболевание встречается у молодых мужчин.

Что нужно делать для выздоровления?

• Консервативным;
• Эндоваскулярным;
• Хирургическим.

Консервативная терапия

Консервативное лечение возможно при выявлении атеросклероза на ранних стадиях. Консервативные методы применяют в ходе подготовки к операции пациентов в некритичном состоянии, ослабленных сопутствующими патологиями. В зависимости от состояния пациента помимо курса медикаментозного лечения и физиотерапевтических процедур может быть назначена дозированная ходьба, ЛФК, пневмопресстерапия, разрешены некоторые народные средства.

В курс медикаментозной терапии включают препараты, уменьшающие вязкость крови, способствующие нормализации периферического кровообращения, и спазмолитические средства. Некоторые препараты пациент должен принимать постоянно, полный курс лечения проводится несколько раз в году.

Медикаментозное лечение никаким образом не действует на холестериновую бляшку, а только улучшает кровообращение в мелких артериях пораженного бассейна, которые компенсируют недостаточность кровообращения.

Эндоваскулярное лечение

Эндоваскулярное лечение является малоинвазивной альтернативой хирургическому вмешательству и применяется на более поздних стадиях развития атеросклероза, когда консервативные методы уже недостаточно эффективны. В пораженный участок артерии вводится устройство, предотвращающее дальнейшее сужение просвета сосуда.

К методам эндоваскулярного лечения относятся баллонная дилятация, стентирование и ангиопластика. Процедуры проводятся в рентгеноперационной, после чего пациенту накладывают давящую повязку и назначают постельный режим на 12-18 часов.

Причинные факторы сосудистой облитерации

Патологическое изменение кровотока в нижних конечностях на фоне закупорки магистральных артерий в большинстве случаев приводит к опасным ситуациям для двигательной активности и здоровья человека. Атеросклероз сосудов ног может стать главным тромбообразующим фактором, приводящим к острой или хронической окклюзии артериальных стволов с выраженной симптоматикой.

Обязательно надо учитывать факторы риска, провоцирующие прогрессирование заболевания и формирование внутрисосудистых тромбов:

• метаболический синдром (артериальная гипертензия, гиперлипидемия, ожирение);
• курение;
• сахарный диабет;
• отсутствие физической активности;
• неправильное питание с преобладанием в рационе углеводистой и жирной пищи;
• длительный психоэмоциональный стресс;
• длительное лечение эстрогенами (фактор риска у женщин);
• часто возникающие общие хронические инфекции;
• генетическая предрасположенность.

Атеросклероз артерий ног – это комплексное и многоуровневое поражение сосудов, при котором наиболее ярая симптоматика проявляется в нижних конечностях.

Желательно максимально рано выявить признаки атеросклероза и не создавать условий для инвалидизирующих осложнений (некроз пальцев, гангрена стопы).

Варианты окклюзирующего поражения

Атеросклероз сосудов нижних конечностей, типичные симптомы и лечение которого хорошо известны, никогда не возникает внезапно. Закупорка крупных артерий атеросклеротическими бляшками – это длительный процесс, поэтому надо вовремя заметить первые проявления патологии и незамедлительно обратиться за врачебной помощью. Бывают 2 вида сосудистой окклюзии при атеросклерозе:

• острая;
• хроническая.

В первом случае облитерация тромбом магистрального сосуда ног могла образоваться из отдаленных участков тела при патологии сердца и аорты (аритмия, инфаркт миокарда, эндокардит, порок, аневризма). Во втором – атеросклероз ног с сосудистой закупоркой прогрессирует очень медленно, что позволяет организму компенсировать артериальные нарушения за счет развития параллельного (коллатерального) кровотока.

Симптомы атеросклероза сосудов нижних конечностей зависят от месторасположения окклюзии. Выделяют 3 основные локализации:

• тазовая (аорто-подвздошный вариант);
• бедренно-подколенная;
• периферическая (стопа, голень).

Важный фактор клинических проявлений – выраженность сужения просвета сосудов. Стенозирующий атеросклероз артерий нижних конечностей может долго никак не проявляться, но по мере уменьшения просвета сосудов признаки будут нарастать, создавая типичную симптоматику острой или хронической окклюзии конечности.

Классификация по степени тяжести

Для каждого вида атеросклеротического поражения ног выделяют отдельную классификацию, которая указывает на риск опасных осложнений и помогает выбрать оптимальные методы лечения атеросклероза. При острой ишемии нижних конечностей возможны 3 степени тяжести:

1. Ишемия напряжения (симптомы возникают при нагрузке, а в покое ничего не беспокоит);

А. ощущения постоянно холодных ног, парестезии, покалывания и онемения;

Б. постоянные или периодические болевые ощущения в ногах разной степени выраженности;

1. Нарушения чувствительности и активности в движениях;

А. парез – снижение мышечной силы и сложность в передвижении;

Б. плегия – неспособность движений;

1. Первичные признаки некроза;

А. отек и мышечная контрактура;

Б. частичные некробиотические процессы кожи ног;

В. тотальный некроз;

1. Гангрена конечности.

Хронический облитерирующий атеросклероз нижних конечностей в зависимости от степени тяжести разделяется на 4 стадии: I. Отсутствие симптомов и жалоб, но при обследовании выявляется сужение или окклюзия сосудов; II. Боль в ногах при любой нагрузке; А. болевые ощущения возникают при ходьбе на расстояние более 100 метров; Б. ноги начинают болеть при прохождении менее 100 метров; III. Боль в покое, а любая физическая нагрузка резко усиливает симптомы; IV. Сильные болевые ощущения в ногах с появлением трофических язв и некроза на коже пальцев и стоп.

Классификация любого из вариантов артериального тромбоза поможет в диагностике атеросклероза сосудов нижних конечностей: собирая жалобы, опытный специалист может предположить вид патологии и степень сужения сосудистых стволов.

Симптоматика патологии кровообращения

Острая и хроническая ишемия ног проявляется разными по выраженности симптомами. Для внезапного тромбоза или стремительно нарастающей окклюзии характерны следующие проявления:

• неожиданно возникшие сильные боли в ноге;
• выраженная мышечная слабость;
• нарушение функции (сложности при ходьбе, невозможность делать приседания, изменение двигательной активности вплоть до неспособности к активным движениям);
• чувство онемения, похолодания и покалывания в ноге;
• резкое изменение цвета кожи от бледности до мраморности;
• нарушение чувствительности и отсутствие пульсации сосудов;
• отек конечности;
• возникновение кожных изменений (эрозии, язвы, некроз, гангрена).

При хроническом виде патологии все симптомы развиваются постепенно. Диагноз облитерирующий атеросклероз сосудов нижних конечностей можно поставить по следующим признакам:

• постоянная или периодическая ломота, зябкость и похолодание в стопах, особенно при длительной ходьбе и в осенне-зимний период года;
• быстрое наступление усталости и тяжести в конечностях при стандартной нагрузке;
• грибковое поражение ногтей;
• перемежающая хромота (проблемы при ходьбе, обусловленные возникновением боли после прохождения определенного расстояния);
• нарастающие болевые ощущения при движении и в покое;
• изменение цвета кожи, трофические расстройства кожи и ногтей.

Чем раньше начато лечение облитерирующего атеросклероза сосудов, тем больше шансов для избавления от артериальной патологии и ниже риск использования хирургических методов терапии.

Необходимо максимально быстро выполнить основные диагностические исследования, чтобы выявить причины атеросклероза, найти место окклюзии и выбрать оптимальную лечебную тактику.

Основные методы диагностики

Кроме сбора жалоб, большое значение для определения степени ишемии имеет осмотр конечностей. Опытный врач по внешним признакам сможет предположить уровень облитерации и риск опасных осложнений. Специалист обязательно выполнит специальные диагностические пробы и оценит пульсацию артерий на всем протяжении нижних конечностей.

К обязательным методам исследований относятся:

• полное лабораторное обследование с оценкой свертывающей системы крови;
• рентгенография;
• дуплексное ультразвуковое сканирование с допплерометрией;
• контрастная ангиография.

Полную информацию по заболеванию можно получить при ангиографическом исследовании, когда врач на мониторе сможет увидеть не только месторасположение окклюзии, но и компенсаторные способности сосудистой системы в виде развития коллатерального кровообращения.

Лечебная тактика

Подтвердив с помощью ангиографии атеросклероз артерий нижних конечностей, метод лечения будет подбираться с учетом вида и степени тяжести патологии: острая ишемия требует неотложной хирургической операции, а при хронической облитерации можно начать консервативное лечение.

Медикаментозная терапия

Лекарственные препараты для лечения атеросклероза сосудов нижних конечностей должны решать следующие задачи:

• улучшение трофических и обменных процессов в тканях ног;
• устранение сосудистого спазма;
• улучшение кровотока в мелких сосудах – капиллярах;
• предотвращение тромбообразования;
• стимулирование коллатерального кровообращения;
• обезболивающая терапия;
• местное лечение трофических расстройств, воспаленных и инфицированных ран.

Врач будет использовать следующие группы препаратов для медикаментозного лечения атеросклероза сосудов:

• спазмолитики;
• антикоагулянты;
• лекарства для коррекции текучести крови;
• средства для улучшения обменных нарушений;
• гипотонические препараты;
• лекарства, снижающие уровень холестерина и липидов;
• витаминотерапия.

Лекарствами лучше лечить нестенозирующий атеросклероз, когда риск осложнений минимален. Местная терапия (обработка перекисью водорода, промывание растворами антисептиков, нанесение заживляющих мазей) применяется при кожных проблемах, когда надо предотвратить нагноение и стимулировать заживление эрозированных и язвенных дефектов кожи.

Лечение народными средствами неэффективно – нельзя терять время, используя растительные препараты и нетрадиционные методики терапии.

Хирургические методы

Вылечить атеросклероз нижних конечностей можно с помощью следующих видов операций:

• нейрохирургических;
• ангиохирургических.

Выбор методики определяют следующие факторы:

• характер патологического поражения артерий (при закупорке магистральных артерий используется реконструктивная ангиохирургия, при поражении периферических сосудов – пересечение симпатических нервных стволов);
• стадия болезни (нейрохирургия применяется только на первых этапах стенозирования, а операция на сосудах необходима при II – III стадии атеросклеротического поражения).

Осложнения и профилактика сосудистой патологии ног

Все виды осложненного протекания облитерирующего атеросклероза конечностей можно разделить на следующие группы:

• ишемические невриты;
• тромбоэмболические нарушения;
• трофические (язвенные дефекты, гангрена);
• инфекционные (гнойные раны, грибковые поражения);
• смешанные (трофические и воспалительные).

Профилактика атеросклероза сосудов нижних конечностей предполагает следующие мероприятия:

• своевременное лечение обменно-эндокринной патологии (снижение и поддержание нормального уровня глюкозы крови, похудение, коррекция артериальной гипертензии);
• отказ от табакокурения;
• изменение рациона питания;
• занятия физкультурой с отказом от малоподвижного образа жизни;
• адекватная терапия атеросклероза;
• предотвращение тромбообразования с помощью медикаментозной терапии;
• лекарственное воздействие на свертывание крови;
• регулярное наблюдение у врача с выполнением назначений специалиста.

Атеросклероз сосудов нижних конечностей: симптомы и лечение

Большинство симптомов атеросклероза нижних конечностей провоцируется гипоксией, ишемическим повреждением сосудистой ткани, поэтому лечение направлено на устранение кислородной недостаточности, предотвращение сопутствующих осложнений. Комбинированная терапия назначается на длительное время.

Ишемические изменения нижних конечностей при атеросклерозе возникают по причине блока внутреннего просвета артерии бедра (поверхностная ветвь). При прогрессировании процесса повышается вероятность обтурации подколенной артерии.

Распространенный симптом состояния – это перемежающая хромота, характеризующаяся следующими признаками:

• Сильное сжатие мышечных волокон при движениях;
• Болезненность.

При появлении описанных симптомов человек останавливается, чтобы временно переждать болевой синдром. После продолжения пути нужно рассчитывать на повторное появление сжатия и боль. При прогрессировании патологии расстояние между соседними приступами перемежающей хромоты увеличивается.

Вначале патологические проявления локализуются с одной стороны. При быстром развитии патология приобретает симметричность. Двухсторонняя локализация обусловлена появлением атеросклеротических бляшек в обеих бедренных артериях.

Степень выраженности симптомов отличается, несмотря на симметричность. При классическом возникновении признаков врач определит, с какой стороны находится первичная жировая бляшка.

Существует несколько разновидностей перемежающей хромоты. Если симптом возникает при физической нагрузке, то это свидетельствует о поражении подвздошных, бедренно-подколенных артерий. Локализация жировых накоплений в этих сосудах приводит к определенным неврологическим расстройствам – синдром Лериша, болезненность в проекции икроножных мышц при активной ходьбе.

Выраженная патология сопровождается болевыми ощущениями пальцев ног. Для дифференциальной диагностики атеросклеротического поражения нижних конечностей от неврогенного спазма сосудов следует спросить у пациента про ощущения. Если болевой синдром уменьшается при вставании с постели – это проявление атеросклероза.

Второй диагностический признак – потеря пульсового шума над проекцией бедренной и подвздошной артерий. Признак формируется из-за блокады движения крови.

При внешнем осмотре прослеживается бледность пораженной конечности. Пальцевое ощупывание определяет похолодание кожи. При трофических нарушениях, гангрене визуализируются плотные черные очаги. Язвенные дефекты плохо заживают. При сочетании атеросклероза нижних конечностей с сахарным диабетом язвы остаются на всю жизнь, становятся источником гнойных осложнений.

При таком сочетании патологических изменений любое механическое воздействие на кожу сопровождается потертостями, царапинами. Ишемические поражения нервных стволов приводят к невриту, который характеризуется болевыми ощущениями по всей нижней конечности. Признак следует дифференцировать от радикулита, грыжи крестцового отдела позвоночника.

У части пациентов прослеживается отечность голени при длительном держании ноги в приподнятом состоянии.

Распространенные симптомы жировых бляшек в нижних конечностях

Частым симптомом атеросклероза ног является приступообразный болевой синдром. Локализуется патология в области икроножных мышц, бедре.

Патогенетические механизмы формирования боли при ходьбе – это нехватка крови мышцам, при интенсивном движении.

Сужение артерии приводит к недостатку кровоснабжения. Кислородное голодание мышечных волокон сопровождается повышенным накоплением молочной кислоты (лактат). При физической нагрузке сужаются артерии. Кислородное голодание характеризуется интенсивным болевым синдромом, при котором невозможно продолжить движение.

Симптомы перемежающей хромоты у пожилых людей нужно отличать от артрозов. При дегенеративно-дистрофическом поражении суставных поверхностей, разрушении синовиальных хрящей, менисков коленного сустава болевые ощущения носят постоянный характер.

Облитерирующий атеросклероз нижних конечностей сопровождается выраженными симптомами:

• Разность температуры между кожными покровами левой и правой ноги;
• Онемение ног;
• Перемежающая болезненность даже без ходьбы;
• Помутнение пальцев ног и рук;
• Исчезновение пульса под коленом, на бедре.

Описанные проявления специфичны для атеросклеротических узлов артерий нижних конечностей. При их выявлении не составляет труда установить правильный диагноз.

По наличию симптомов атеросклеротическое поражение бедренной и подколенной артерии можно разделить на 4 стадии:

• На стартовом этапе появляется только болезненность конечностей при передвижениях на большие расстояния;
• 1 стадия сопровождается сильными болевыми ощущениями при движении человека не более 250 метров;
• 2 стадия – сокращение интервала до появления симптомов – от 50 до 200 метров;
• 3 стадия – болевой синдром появляется при движении не больше 50 метров. У части пациентов признаки патологии прослеживаются даже в состоянии покоя;
• 4 стадия характеризуется появлением трофических язв. Для патологии характерно появление участков потемнения кожных покровов с гнилостным расплавлением.

В зависимости от клинического течения болезни определяется характер лечения – оперативный или медикаментозный.

Облитерирующий атеросклероз артерий ног – что это такое, лечение

Для определения симптомов и выбора лечения при облитерирующих атеросклеротических изменениях артерий нижних конечностей характер симптомов зависит от уровня повреждения.

Аорта – это крупный сосуд в человеческом теле. По данному сосуду кровь поступает к ногам, содержимому малого таза, внутренним органам.

Аорта разделяется внизу на подвздошные артерии. После прохождения через таз каждый сосуд раздваивается с образованием 2 бедренных артерий. В подколенной ямке сосуд переходит в подколенные, ниже – в артерии голени.

Атеросклероз ног – это самая частая патология, приводящая к нарушению кровоснабжения. При нозологии холестериновые скопления локализуются в сосудистой интиме. Могут иметь большую протяженность. При существенном сужении развивается ишемия. Нехватка кислорода тканям сопровождается образованием молочной кислоты (лактата).

Болевой синдром при движении появляется не только за счет блокады кровоснабжения по бедренным или подколенным сосудам. Запущенные формы сочетаются с гангреной или язвой, которые обуславливают интоксикационный синдром.

Бактериальное обсеменение крови приводит к опасному синдрому – сепсису. При недостаточном лечении, осложненном течении атеросклероза ног у пожилых людей возможно обострение внутренних нозологических форм.

Сахарный диабет при закупорке бедренной артерии протекает тяжелее, так как в крови накапливаются токсины, которые разрушают клетки поджелудочной железы. Нехватка глюкозы приводит к повреждению эндотелия, что повышает риск накопления жиров и холестерина.

Облитерирующий атеросклероз артерий нижних конечностей сопровождается утолщением сосудистой стенки.

Постепенное формирование атеросклеротических бляшек приводит к медленной закупорке внутрисосудистого канала, что провоцирует хроническую ишемию. При полной облитерации появляются острый болевой синдром даже при ходьбе на небольшие расстояния.

Без лечения такая патология смертельно опасна. Существует вероятность отрыва верхней части бляшки с формированием тромбофлебита легочной артерии.

Исследования не выявили этиологии заболевания. На практике специалисты при назначении лечения атеросклероза нижних или верхних конечностей рекомендуют устранение провоцирующих заболеваний:

1. Генетическая детерминированность;
2. Сахарный диабет;
3. Гипертония;
4. Курение;
5. Избыточная холестеринемия;
6. Повышенная масса тела.

Острое нарушение кровоснабжения ног сопровождается выраженными симптомами:

• Болевые ощущения конечностей даже при отдыхе;
• Онемение кожных покровов при интенсивной функциональности мышечных волокон;
• Усталость икроножных мышц после ходьбы;
• Образование трофических язвенных дефектов;
• Некроз пальцев стопы.

Симптомы острого облитерирующего атеросклероза конечностей специфичны. При верификации нозологии затруднений у врача не возникает.

Лечение атеросклеротических поражений ног

Схема терапии обязательно включает устранение провоцирующих факторов. Разрушение стенки сосуда, повышенное артериальное давление. Гипертензия – это опасное состояние, на фоне которого прослеживается обострение вторичных заболеваний. Особо опасно сочетание атеросклероза с сахарным диабетом.

У данной категории пациентов нельзя использовать бета-блокаторы. Лечение этими лекарственными средствами приводит к угнетению периферического кровоснабжения. При перемежающей хромоте возникает снижение перфузионных характеристик тканей.

Важное значение при диагностике играет физическая активность. Пациентам с болями в икроножных мышцах рекомендуются ежедневные прогулки, способствующие образованию дополнительных коллатералей, обеспечивающих нормализацию кровоснабжения мышц.

При появлении первых болевых ощущений при перемежающей хромоте пациент обязательно должен остановиться. Специалисты рекомендуют плавание для пациентов с атеросклерозом конечностей или езду на велосипеде, как эффективные факторы против образования сосудистых анастомозов.

Для повышения периферического кровоснабжения рекомендуется прием пентоксифиллина. Препарат применяется ежедневно трижды по 300 мг. Для восстановления реваскуляризации ног при единичных бляшках применяются эндоваскулярные оперативные методики:

1. Баллонная ангиопластика;
2. Лазерная пластика;
3. Эндартерэктомия.

Для бедренно-подколенного, аорто-бедренного шунтирования применяются способы с использованием искусственных материалов, позволяющих восстановить проходимость артерии.

Актуальность реваскуляризации повышается, когда перемежающая хромота мешает выполнению ежедневной работы.

Эндоваскулярные способы приобрели популярность в последние годы с появлением современных стентов. Шунтирование проводится под контролем УЗИ или других лучевых методов.

Поясничная симпатэктомия – это альтернатива выбора при атеросклерозе ног. Суть манипуляции – это перерезка поясничного нерва, иннервирующего сосуды нижних конечностей. Манипуляция сопровождается расширением внутрисосудистого просвета за счет расслабления мышц.

Препараты для лечения атеросклероза нижних конечностей

Всем пациентам с атеросклеротическими бляшками ног назначается дозированная ходьба, которая является маркером для последующего приема лекарственных препаратов. Чем раньше у человека формируется перемежающая хромота, тем выше дозировка средств.

Основные препараты для лечения атеросклеротического поражения артерий ног:

• При повреждении периферических сосудов – блокаторы гидроксиметилглутарил-ацетил-коэнзим-редуктазы;
• Для предотвращения образования тромбов – аспирин в суточной дозе 75-325 мг;
• Расширение артерий устраняется ингибиторами цилостозола, фосфодиэстеразы;
• Для улучшения реологии и микроциркуляции ног – пентоксифиллин;
• Сулодексид – для восстановления сосудистой стенки, устранения повышенной активности образования фибриногена;
• Коррекция дисфункции эндотелия проводится аргинином;
• Для улучшения образования коллатералей – неоваскулен.

Лечение атеросклеротических отложений народными средствами

Из народных средств для лечения атеросклеротических отложений рекомендуется употребление морских продуктов, содержащих йод (водоросли, морская капуста). Микроэлемент нужен для нормализации функциональности печени, восстановления обмена жиров.

Избыточные концентрации холестерина крови выводит растительная клетчатка, содержащаяся в яблоках, грушах, хлебе, отрубях.

Для повышения растворимости крови назначаются фосфолипиды. Чем выше жидкостные свойства крови, тем меньше холестерина откладывается в сосудистой стенке. Для стабилизации состояния требуется регулярное употребление растительного масла.

Для поддержания кальция и магния требуется употребление молочных продуктов низкой жирности.

Для профилактики атеросклероза народная медицина предлагает ряд рецептов:

• Выжать сок половины лимона на стакан воды. Употреблять дважды за день;
• Кушать больше чернослива, инжира;
• Съедать дважды в день по яблоку;
• Пить ежедневно по стакану сока;
• Сок огурцов по ¼ стакана;
• Столовую ложку редьки трижды в день;
• Настой малины пить вместо чая.

Любые способы лечения атеросклероза, употребление народных средств и другие противоатеросклеротические процедуры следует согласовать с врачом. Самостоятельное лечение патологии, как правило, заканчивается печально.