Уздг сосудов ног

К сожалению, патология сосудистой системы все чаще встречается у молодых людей. Раньше данной патологией страдали престарелые люди, теперь же варикоз встречается и у школьников. По этой причине важно выявлять болезни артерий и вен на ранних стадиях.

Исследование отличается от других низкой стоимостью и высокой степенью информативности. Оно позволяет не только визуализировать сосуды, но и оценить скорость кровотока в их просвете.

Сущность методики

УЗДГ сосудов нижних конечностей является составной частью диагностики, включающей проведение УЗИ с допплерографией. Данная методика позволяет одновременно диагностировать патологию вен и артерий и оценивать параметры гемодинамики. Преимуществом данной методики является избирательное исследование только интересующей артерии или вены, либо ее участка. УЗДГ вен нижних конечностей можно сделать на современной аппаратуре, с помощью датчика. В ходе процедуры он улавливает ультразвуковые волны, отраженные от перемещающихся кровяных телец.

Данные считываются программой и преобразуются в электрические сигналы, создающие графические изображения гемодинамики. Исходя из полученных результатов, доктор следит через экран монитора за процессом гемодинамики в сосудах. Также, он имеет возможность оценить все интересующие параметры. Допплерография сосудов нижних конечностей дает возможность определить частоту меняющегося сигнала от сосудистой стнеки. Данный сигнал может указывать на изменения в состоянии тока крови, его скорости и направления.

Сосуды, подвергающиеся диагностике:

1. большая и малая подкожные вены;
2. нижняя полая вена;
3. подвздошные вены;
4. вена бедра;
5. вены голени;
6. подколенная вена.

Показания к процедуре проведения УЗДГ сосудов ног

Исследование показано при наличии следующих жалоб:

• в случае артериальной патологии:
  • чувство холода в ногах;
  • быстрая утомляемость ног;
  • чувство «ползания мурашек»;
  • судороги в мышцах;
  • хромота при отсутствии патологии суставов;
  • неприятные болезненные ощущения в ногах;
  • снижение чувствительности кожи ног;
  • бледность кожи нижних конечностей;
  • длительно не затягивающиеся раневые или язвенные дефекты;
• в случае венозной патологии:
  • варикозное расширение вен нижних конечностей;
  • вечерние отеки ног;
  • изменение кожной окраски до темно-красного или синюшного;
  • появление трофических язв;
  • сосудистые «звездочки» на ногах.

Методика проведения УЗДГ сосудов нижних конечностей

Допплерографию осуществляют в амбулаторном порядке. Пациенту необходимо освободить нижние конечности от обуви и одежды, прилечь на кушетку. Врач УЗИ диагностики наносит на ноги гель, необходимый для исключения попадания воздуха между кожей и датчиком. При помощи геля также удается добиться более плотного контакта датчика с поверхностью кожи. Далее проводится процедура допплерографии.

Доктор ставит датчик в проекционные зоны интересующих вен и артерий, сосуды отображаются на экране УЗИ-аппарата. Если УЗИ-аппарат имеет функцию цветного картирования, то полученное на экране монитора изображение, будет цветным: синие сосуды – те, кровоток в которых направлен от датчика, красные – кровь в которых течет по направлению к датчику. С помощью аппарата, можно услышать специфический шум – усиленный звук, получающийся при перемещении крови в просвете артерий. Продолжительность исследования составляет примерно 30 минут.

Что показывает исследование?

Получив интересующие данные, доктор способен провести их анализ, сравнить показатели УЗДГ сосудов нижних конечностей с нормативными значениями и сделать соответствующий вывод. Данная методика позволяет провести оценку следующих параметров гемодинамики:

1. Скорость кровообращения. Исходя из полученных данных, можно оценить скорость кровотока. Такие показатели, как вязкость крови, диаметр просвета сосуда влияют на скоростные характеристики.
2. Периферическое сопротивление является одним из основных механизмов, перераспределяющих кровоток при сосудистых реакциях. Данный параметр состоит из показателей сопротивления каждого отдельного сосуда.
3. Патологическое утолщение сосудистых стенок на ногах. Данный вид патологии часто приводит к стенозированию сосудистого просвета и нарушению гемодинамики.
4. Пульсационный индекс — показатель, характеризующий частоту и ритмичность колебания сосудистой стенки.
5. Систолодиастолическое соотношение. Данная характеристика выявляет зависимость между систолическим и диастолическим сосудистым давлением.

Норма и расшифровка значений исследования

Расшифровка значений, полученных при обследовании ног — прерогатива врача (флеболога, сосудистого хирурга). В целях ознакомления, попробуем разобраться с нормативными показателями бланка-заключения процедуры УЗДГ.

Цифровые параметры

• Лодыжечно-плечевой комплекс (ЛПИ) представляет собой соотношение систолического давления лодыжки к давлению плеча. Норма – 0,9 и выше. При значениях 0,7 — 0,9 могут быть выявлены признаки стеноза артерий. Критическую ишемию нижних конечностей выявляют при ЛПИ менее 0,4. Заметно сниженный показатель — 0,3 является критическим значением, характерно развитие трофических язв.
• Предельная скорость кровотока в:
  • общей бедренной артерии – 70-100 см/с;
  • подколенной – 50-75 см/с;
  • передней и задней большеберцовой – 30-55 см/с;
  • артерии тела стопы – 25-50 см/с.
• Индекс резистентности (IR) бедренной артерии – 100 см/с и выше.
• Пульсационный индекс (PI) большеберцовой артерии – 180 см/с и выше.

Виды кровотока в сосудистом русле

Гемодинамика бывает турбулентной, магистральной или коллатеральной:

• При кровотоке турбулентного типа возникают завихрения кровяного потока в просвете сосуда. Этот вид гемодинамики можно встретить в местах сужения сосудов.
• Магистральный кровоток — это эталон для таких крупнейших сосудов, как артерия бедра или плеча. Понятие «магистральный измененный кровоток» служит показателем возникновения сужения сосуда выше места проведения диагностики.
• Коллатеральный кровоток встречается ниже тех участков, где обнаружено полное отсутствие кровообращения.

Сделать вывод о степени нарушения сосудистой проходимости и патологии сосудистой стенки сможет только специалист с помощью современной аппаратуры.

Что показывает УЗИ сосудов

При помощи исследования ультразвуком можно оценить работу и выявить признаки различных заболеваний в следующих органах и системах:

1. Сердечно-сосудистая система (сердце, артерии и вены).
2. Мочевыделительная система (мочевой пузырь, почки).
3. Репродуктивная система как мужчин, так и женщин (матка, маточные трубы, мошонка, предстательная железа, половой член).
4. Железы внутренней секреции (щитовидная железа, надпочечники, молочные железы у женщин).
5. Пищеварительная система (печень, желчный пузырь, селезенка).
6. Суставы.
7. Лимфатические узлы.
8. Развитие эмбриона и плода (наблюдение за процессом беременности).

УЗИ очень информативный метод диагностики. При регулярном его прохождении заболевания выявляются в самых ранних стадиях, что позволяет оказать своевременную помощь и эффективное лечение. Затем эффект от лечения контролируется также при помощи УЗИ. Исследование это безопасно, проводится просто и по цене приемлемо.

Отдельно поговорим об УЗИ сосудов верхних и нижних конечностей, его называют допплеровское исследование. За основу взяли способность ультразвука отражаться от эритроцитов.

Виды ультразвукового исследования

Благодаря современным научным достижениям у врачей есть уникальная возможность наблюдения за работой сосудов на мониторе в реальном времени. Специальная приставка допплера позволяет ультразвуковым аппаратам это осуществлять.

В зависимости от возможностей диагностирования существует несколько видов допплерографии:

1. Двухмерная или стандартная.
2. Дуплексное сосудистое сканирование.
3. Триплексное сканирование сосудов.

Также проводят ультразвуковую допплерографию (УЗДГ) в зависимости от глубины, на которой располагаются вены. Существуют глубокие и поверхностные вены. Возможности УЗДГ позволяют провести исследование даже глубоко расположенных вен. Оценивают состояние стенок сосудов, их проходимость, клапаны, скорость тока крови, наличия признаков заболеваний.

Двухмерная допплерография

Это довольно устаревший вид, хотя начальные признаки заболеваний сосудов выявить позволяет. На экране появляется черно-белое отображение в действительном времени работы сосудов. Таким образом врачу под силу заняться оценкой допплерометрии. Аппаратура может переноситься к постели лежачего больного.

Дуплексное сканирование

Самый доступный и информативный способ диагностики. Проводится при помощи цифровой аппаратуры. Данный вид ангиосканирования включает в себя простое УЗИ и оценку кровотока в сосудах. Широко используется в настоящее время.

Триплексное сканирование

Метод самых современных достижений, с его помощью врачу становится доступным цветовое картирование, то есть кровоток в сосудах обозначен при помощи цветного 3D изображения. Красным цветом показан кровоток артерий (кровь поступает к органу), а синим – венозный кровоток (кровь выходит из органа). Интенсивность кровотока обозначена оттенками.

Чем ярче оттенок, тем быстрее бежит кровь. Триплексное сканирование становится все более популярным.

Существует ряд показаний и противопоказаний для проведения этой процедуры, как и у любого метода исследования.

Показания

Для УЗИ сосудов нижних конечностей

Для уточнения диагноза, исходя из предъявляемых пациентом жалоб и полученных после осмотра данных, врач направляет его на УЗИ вен нижних конечностей.

Вот перечень показаний:

1. Варикозное расширение вен на ногах.
2. Отеки.
3. Болезненные ощущения в покое или при ходьбе.
4. Непроизвольные сокращения мышц нижних конечностей (судороги).
5. Снижение чувствительности в ногах (онемение).
6. Кожные покровы изменили свой цвет (части кожи коричневого, фиолетового оттенков), либо толщину (стали толще), на них появились изъязвления.
7. Несоответствие в размерах между конечностями.
8. Бледные стопы и холодные даже при оптимальной температуре в окружающей среде.

Для УЗИ вен верхних конечностей

Для проведения УЗИ венозных сосудов на руках сигнализируют следующие симптомы:

1. Онемение в руках.
2. Ощущение слабости, все валится из рук.
3. Чувство холода.

Противопоказания

Наряду с показаниями есть и противопоказания. Они общие, не зависимо от того, какой орган или часть тела нужно проверит.

Случаи, когда УЗИ проводить нельзя ни в коем случае, так как они могут стать причиной искаженности полученных результатов или негативно сказаться на жизнедеятельности:

1. Острое инфекционное заболевание.
2. Состояние при ожогах (еще не зарубцевавшихся).
3. Открытые повреждения кожных покровов.
4. Состояния, представляющие угрозу для жизни и требующие неотложной помощи).
5. Кожные заболевания (с нарушением целостности кожи).

Подготовка к процедуре

Обычно перед проведением диагностических исследований требуется специальная подготовка. Но подготовка к УЗИ вен нижних и верхних конечностей не нужна. Разве что предварительно провести элементарные гигиенические процедуры: принять душ, надеть чистое белье.

Как делают УЗИ вен нижних и верхних конечностей?

Для начала пациенту нужно освободить исследуемые конечности от одежды. Во время проведения исследования врач будет задавать вопросы о том, какие жалобы беспокоят, уточнит необходимые данные.

Примерная длительность процедуры чуть меньше часа. Стоит отнестись к этому с пониманием и терпением, так как врачу необходимо детально исследовать поверхностные и глубокие вены.

Стоит отметить, что болезни венозных сосудов ног встречаются гораздо чаще, нежели болезни вен на руках. В связи с этим УЗДГ вен верхних конечностей назначается гораздо реже.

Непосредственно сама процедура ультразвукового исследования начинается с принятия удобного для пациента положения: стоя или лежа. УЗИ вен и сосудов нижних конечностей проводится в положении лежа на животе или спине, стоя. Затем для лучшего прохождения ультразвукового луча на кожу наносят гель.

Это единственное неудобство во время УЗИ, потому что гель прохладный. Все остальное безболезненно. Датчиком будут просматривать верхние или нижние конечности.

Доктор оценивает сосуды по следующему плану:

1. Кровоток.
2. Клапанный аппарат.
3. Функциональные пробы.

Проведение функциональных проб

Что показывает УЗИ сосудов нижних и верхних конечностей: исследовать в каком состоянии находятся комуникантные вены (они соединяют глубокие вены с поверхностными), как по ним будет двигаться кровь.

Техника выполнения: Функциональные пробы начинают проводить с того момента, когда просят вдохнуть. Далее нужно будет натужиться, задержав дыхание.

Нет никаких рисков при проведении УЗИ вен верхних и нижних конечностей. Это безопасная процедура. В качестве профилактики рекомендовано проходить раз в год.

Расшифровка результатов

После успешного завершения УЗИ получены данные, которые для неосведомленного человека абсолютно не несут никакой информации.

Заниматься расшифровкой результатов должен опытный специалист. Существует определенный протокол исследования УЗИ вен:

1. Производят оценку вен слева и справа.
2. Есть ли связь дыхания с кровотоком.
3. На сколько хорошо сосуды сжимаются датчиком.
4. Наличие утолщений стенки сосуда.
5. Есть ли тромбы в просвете.
6. Состоятельность клапанов.
7. Наличие патологических забросов (рефлюксов).
8. Место нахождения вен-перфорантов.

При наличии тромбов их характеризуют по следующим признакам:

1. Перекрывает ли тромб просвет сосудов и на сколько процентов.
2. Подвижность. Тромб бывает пристеночный или флотирующий – значит подвижный.
3. Мягкость (или же наоборот тромб плотный).
4. Влияние касания датчика на тромб (сдвигается ли он).

Оценивать результаты лучше всего флебологу. Это врач, специализирующийся на венозных сосудах.

Где сделать?

УЗИ проводят в местных поликлиниках совершенно бесплатно, предварительно в порядке очереди получив талон на исследование.

Также можно пройти исследование в любой частной клинике. В этом случае существенно экономится время, ведь талончик здесь не понадобиться.

Сосудистый хирург подскажет куда именно обратиться. Возможно он сам и проведет УЗДГ, при условии его работы в каком-либо медицинском центре. Или будет рекомендовать хорошо высококвалифицированного специалиста в этой области.

Качество проведенной процедуры УЗДГ зависит:

1. От того, на сколько компетентен врач, проводивший УЗИ. Это должен быть грамотный специалист.
2. От того, на сколько новое оборудование. Чем новее, тем больше у него функциональных возможностей.

Стоимость

Стоимость ультразвукового исследования сосудов зависит от места проведения услуги. Она может быть и бесплатной в местной поликлинике.

В крупных специализированных медицинских центрах и клиниках цены варьируются от 800 рублей до 5500 р. В среднем, цена на УЗИ вен нижних конечностей, а так же верхних составляет 2000-3000 рублей.

Очень важно обратиться за помощью как можно раньше. Это способствует своевременно выявленному патологическому процессу в сосудах. Что в свою очередь гарантирует хороший результат.

Полезное видео

Описание метода

УЗДГ сосудов нижних конечностей является разновидностью ультразвукового исследования. С его помощью легко выявить все интересующие параметры кровотока. Методика используется для определения состояния вен или артерий, что делает ее универсальной.

Что такое УЗДГ вен нижних, верхних конечностей или других частей тела? Метод основан на эффекте, наблюдающемся при использовании специального датчика. Он производит ультразвуковое излучение, проходящее через изучаемый сосуд. Лучи не одинаково отображаются от клеток крови, поскольку они имеют разную скорость движения.

Данная информация фиксируется специальными датчиками, преображается в электроимпульсы и отражается на экране монитора, входящего в комплект к основному оборудованию. Полученные данные представляются в режиме онлайн.

Для удобства медперсонала, облегчения интерпретации результатов информация о кровотоке отображается в виде графика, цветных картинок.

Отличия от других методик УЗИ

Что такое УЗДГ вен нижних или верхних конечностей? Существует несколько методик исследования сосудов, позволяющих определить их характеристики. Каждый способ диагностики отличается определенными особенностями, преимуществами и недостатками. Кроме УЗДГ нижних конечностей, проводятся следующие исследования, основанные на применении ультразвукового излучения:

• УЗДС. При помощи методики оценивают параметры кровотока и состояние сосудистых стенок. Это возможно благодаря применению двух режимов работы уз-аппарата – с применением допплера, В-режима;

• ЦДК. Называется триплексное УЗИ. Позволяет получить объемную картинку, отображающую все интересующие параметры о состоянии кровотока и тканей сосудов.

УЗДГ сосудов нижних конечностей подразумевает одновременное использование допплера и аппарата, излучающего ультразвуковые волны. Такой подход обеспечивает информацией, позволяющей комплексно оценить состояние кровеносной системы.

Преимущества процедуры

УЗДГ артерий и вен нижних конечностей обрело популярность из-за своих преимуществ:

• процедура безопасна для человека. В процессе воздействия ультразвукового излучения отсутствует негативное влияние на организм человека. Также для исследования нет необходимости применять токсические вещества, что может негативно сказаться на пациенте;
• отсутствие ограничений по возрасту. УЗДГ сосудов нижних конечностей разрешается делать как самым маленьким пациентам, так и взрослым, пожилым;
• отсутствие болезненных ощущений. Процедура проводится без анестезии, поскольку она не вызывает никакого дискомфорта у пациента;
• скорость получения результатов. Флеболог узнает необходимую информацию о состоянии сосудов максимально быстро (в течение 20-40 минут). Это позволяет оперативно определить тактику лечения, подтвердить или опровергнуть определенный диагноз;

• отсутствие специфической подготовки процедуре. УЗДГ артерий и вен нижних конечностей проводится в любое время, когда это может быть необходимым. Перед процедурой пациент должен только снять одежду, которая прикрывает кожный покров на ногах;
• доступность. Многие диагностические центры, оборудованы обычными УЗ-аппаратами, дополнительно оснащены допплером. Это доступный тип диагностики, не требующий больших капиталовложений.

Функциональные возможности диагностического метода

УЗДГ вен нижних конечностей способно оценить состояние кровеносной системы. Во время процедуры исследуются подкожные и глубокие сосуды. Врач на основании полученных данных оценивает размещение вен в тканях, их форму, особенности разветвления. Ультразвуковые волны в сочетании с допплером отображают информацию о проходимости сосудов, выявляются образования, которые способны нарушить кровообращение. В процессе диагностики оценивается состояние и работа венозных клапанов, характеристики рефлюкса. Исследованию подвергаются бедренные, подкожные (большие и малые), подколенные и вены голени. При необходимости данное исследование может включать дополнительное определение характеристик артерий.

УЗДГ вен нижних конечностей показано при наличии следующих проблем:

• варикоз. Процедура назначается при наличии характерных симптомов заболевания для определения тактики лечения, необходимости оперативного вмешательства. В результате врач получает объективную информацию о состоянии сосудистых стенках, позволяющую делать прогноз относительно больного;

• тромбоз. Определяется наличие, размер, локализация тромбов. Врач оценивает степень нарушения, его опасность для жизни больного, необходимость хирургического вмешательства;
• посттромбофлебитическая болезнь. Определяется степень нарушения кровотока, на основании чего делается вывод о тактике лечения;
• при наличии симптомов, указывающих на нарушение кровообращения. К ним относят отечность и тяжесть ног, болевой синдром, образование сосудистых звездочек и другие;
• в процессе или после лечения сосудистых нарушений. Оценивается степень изменений кровотока. Это позволяет скорректировать тактику лечения, определить ее эффективность;
• в составе комплексного обследования.

Диагностика артерий

УЗДГ артерий нижних конечностей направлено на определения параметров, характеризующих кровообращение на определенном участке. Этот метод обследования показан:

• при наличии жалоб на холодные ступни;
• при снижении пульсации при внешнем осмотре артерий на ногах;
• болевые ощущения, дискомфорт (чаще локализуется в икрах) во время ходьбы, физических нагрузок;

• импотенция или снижение половой функции у мужчин;
• сахарный диабет. УЗДГ артерий нижних конечностей назначается с профилактической целью или при наличии первых симптомов нарушений кровообращения;
• при подозрении на атеросклероз. Определяется наличие, количество, объем и локализация холестериновых бляшек;
• при подозрении на наличие аневризмы. Обследование помогает предупредить опасные состояния, вызванные ее разрывом;
• для определения дефектов, аномалий строения артерий или их расположения.

Описание процедуры

УЗДГ артерий и вен нижних конечностей проводится в максимально комфортных для пациента условиях. Человек предварительно снимает одежду, обувь, которые будут мешать обследованию. Больной размещается стоя или ложится. Он самостоятельно выбирает комфортную позицию. Перед обследованием врач может поинтересоваться о беспокоящих симптомах, попросить для ознакомления медкарточку. Медработник должен узнать историю болезни пациента, чтобы определить конкретное направление обследования.

Процедура УЗДГ вен нижних конечностей включает следующие этапы:

• На кожный покров наносится прозрачная вязкая жидкость (контактный гель). Он необходим для лучшей передачи сигнала от обследуемой поверхности до ультразвукового датчика.
• Врач движется по кожному покрову, изучая изображения на экране. Они отображают параметры кровеносного потока. Во время процедуры наблюдается характерный звук. Он образуется из-за изменений в движении крови.

• Врач прикладывает уз-датчик к характерным точкам на поверхности ног. Они соответствуют проекциям вен или артерий.
• Для обследования вен, которые размещаются на задней поверхности ног, пациент переворачивается на живот. Для удобства ему предлагается валик. Его подкладывают под колена.

Обследование длится максимально 40 минут. После процедуры пациенту предоставляются результаты в распечатанном виде. С ними он отправляется к врачу. Флеболог по полученным результатам определяет тактику лечения, степень нарушения кровотока, необходимость хирургического вмешательства.

Противопоказания

Абсолютных противопоказаний к проведению УЗДГ вен нижних конечностей (артерий также) не существует. Данная процедура использоваться для пациентов всех возрастных категорий, независимо от пола или истории болезни. Врачи рекомендуют воздержаться от ультразвукового воздействия на организм при наличии следующих негативных факторов:

• нарушение целостности кожного покрова на обследуемом участке;
• тяжелые травмы или состояния, утрудняющие исследование вен и артерий на ногах;
• дерматологические проблемы, сопровождающиеся высыпаниями, воспалением кожи, повреждением эпидермиса.

Недостатки метода

Допплерография не всегда эффективна, что учитывают при исследовании. Часто для уточнения диагноза используются дополнительные методики, отображающие состояние кровеносной системы в другом направлении. К таким относят ангиографию, томографию и другие. Исключительно по результатам допплерографии нельзя ставить окончательный диагноз, назначать лечение, определять необходимость хирургического вмешательства.

Стоит понимать, что обследование, использующее ультразвуковое излучение, не способно в полном объеме оценить состояние мелких сосудов. Эту особенность учитывают, если проблема локализуется в таких участках кровеносной системы. При наличии атеросклеротических изменений на стенках искажается результат диагностики. Новообразования мешают прохождению ультразвукового излучения.

Сущность метода

Идея использовать ультразвук для исследования сосудов возникла после обоснования эффекта Допплера. В его основе заложена способность ультразвуковых волн отражаться от движущихся объектов. Применимо к сосудам и крови, которая в них протекает, этот закон стал движущим механизмом в изобретении ультразвуковых аппаратов с доплеровскими датчиками разного типа. Это дало возможность определять интенсивность кровотока в магистральных сосудах нижних конечностей на любом уровне и сегменте.

Установленный при УЗДГ датчик над пульсирующим сосудом генерирует ультразвуковые волны, которые отражаясь от струи крови обрабатываются специальными программами и либо выводятся на монитор в виде цветной картинки, либо выслушиваются в виде пульсирующего шума. По величине или интенсивности этих показателей делается вывод о функциональном состоянии сосуда.

Виды ультразвукового исследования сосудов нижних конечностей

Благодаря применению разных устройств и конструкций, воспринимающих отраженные ультразвуковые волны, стало возможным создание портативных переносных аппаратов и мощных стационарных установок.

1. Ультразвуковая допплерография (УЗДГ) – графическая или звуковая регистрация интенсивности кровотока в сосудах.
2. Дуплексное цветное ангиокартирование – специальный метод ультразвуковой диагностики, позволяющий получать разную цветную картинку в зависимости интенсивности и типа кровотока в исследуемом сосуде.

Ультразвуковая допплерография

Преимущество стандартной допплерографии в том, что она позволяет выполнить исследование у постели больного. Ультразвуковые аппараты карманного типа миниатюрные, их транспортировка не вызывает затруднений. Существуют и установки стационарного типа, позволяющие получить черно-белые изображение пульсовой волны. По измерениям ее показателей в типичных точках исследования делается вывод об интенсивности кровотока и предположительное место его препятствию.

Допплерография позволяет произвести оценку кровообращения в магистральных сосудах нижних конечностей как артериального, так и венозного типа, на любом уровне (от подвздошно-бедренного сегмента до стопы). При необходимости может быть исследована аорта и нижняя полая вена. Данная диагностическая процедура (УЗДГ) не дает прямой информации о структуре сосуда. Об этом можно судить лишь ориентировочно, на основе допплерографических и допплерометрических показателей и проб:

• Характер и скорость пульсового кровотока и пульсовой волны.
• Частота и амплитуда пульсовой синусоиды.
• Характер ретроградной волны.
• Показатели артериального давления на разных уровнях сосудов нижних конечностей.
• Лодыжечно-плечевой индекс (ЛПИ) – отношение систолического давления в передней или задней берцовых артериях на уровне лодыжек к аналогичному показателю на плечевой артерии (в норме 1,0-1,3).
• Толчковая и жгутовые пробы, и тест Вальсальвы при клапанной недостаточности поверхностных и перфорантных вен.

Дуплексное ангиографическое картирование

Методика позволяет при помощи специальной компьютерной обработки отраженных звуковых волн получить разноцветное изображение сосудов ног. При этом можно четко идентифицировать его структуру в продольном и поперечном сечении, но на небольшом промежутке. Артериальные и венозные сосуды при таком способе УЗДГ лоцируются одинаково хорошо, что делает данный метод диагностики базовым в ангиологии.

Его конкурентом может быть только рентгенконтрастная ангиография, проведение которой сопровождается прокалыванием артерий, большими техническими трудностями и материальными затратами. Дуплексное ангиосканирование (допплерография) не сопровождается инвазией, достаточно информативное, безвредное и может проводиться повторно неограниченное количество раз. Это очень важно при динамическом наблюдении за пациентами и оценке эффективности лечения.

Показания и техника проведения исследования

Поводом для назначения УЗДГ может стать целый ряд симптомов и заболеваний:

• Перемежающая хромота и боли в голенях при облитерирующем атеросклерозе сосудов нижних конечностей.
• Постоянное чувство холода в ноге при облитерирующем эндартериите и ангиотрофоневрозе.
• Пульсирующие опухоли конечностей в виде аневризм артерий.
• Трофические язвы голеней и потемнение пальцев при критической ишемии нижних конечностей.
• Диабетическая ангиопатия.
• Отеки голеней и расширение вен при варикозе.
• Диагностика клапанной недостаточности поверхностных глубоких вен при хронической венозной недостаточности.
• Любые трофические расстройства кожи ног.

Исследование проводится в горизонтальном положении, лежа поочередно на спине и животе. Для оценки диагностических проб необходимо переходить в вертикальное положение, одевать на конечности пневматическую манжету. При проведении пробы Вальсальвы требуется покашлять. Методика ультразвукового исследования сосудов нижних конечностей (УЗДГ) предполагает эхолокацию датчиком в типичных местах, которые соответствуют наиболее поверхностному расположению сосудов:

• Паховая область в проекции пульсации бедренной артерии.
• Подколенная область.
• Позади внутренней лодыжки.
• По передней поверхности стопы латеральнее сухожилия разгибателя большого пальца.
• В местах предположительной локализации недостаточных перфорантных венозных сосудов голени.
• В устье большой подкожной вены бедра.

Параллельно этим замерам при УЗДГ производят измерение систолического давления в артериальных сосудах на всех уровнях и вычисление лодыжечно-плечевого индекса. В заключении указываются полученные параметры и вывод специалиста. Окончательную оценку сосудов проводит врач-ангиолог, который сопоставив клинические и ультразвуковые данные, назначает необходимый объем лечебных мероприятий.