Что такое аневризма аорты

Летальный исход при наличии разрыва аневризмы (код МКБ I71) – это вполне ожидаемый исход развития событий при такой болезни. В основном она встречается у людей преклонного возраста, для устранения осложнений у которых пораженный участок артерии заменяется искусственным протезом.

Аневризма аорты — что это такое

Как известно, в организме человека самой большой артерией является аорта. Она служит проводником между сердцем и остальными органами, доставляя кровь к месту назначения. Если один из ее участков претерпевает отклонение от нормы, такое выпячивание или расширение аорты мешковидной формы принято называть аневризмой. Чем больших размеров достигает патология, тем выше риск разрыва и появления внутреннего кровотечения. В подобной ситуации у пациентов часто может возникать тяжелое шоковое состояние, заканчивающееся смертью.

Аневризма может быть врожденной, причем обнаружить ее сразу при появлении ребенка на свет практически невозможно. Недуг будет постепенно расти и развиваться вместе с организмом человека, пока его не обнаружат. Диагностируют идиопатическую аневризму аорты в основном случайно, при проведении других медицинских обследований. Выявление патологии требует срочной госпитализации, ведь в любой момент может стать причиной смерти пациента. Такие осложнения характерны для людей старше 50 лет, однако, порой наблюдаются и у молодежи после получения травмы.

Виды аневризм

Исходя из медицинской классификации, аорта состоит из двух участков, один из которых проходит через грудную полость, а второй через брюшную. Согласно этому разделению выделяют два вида аневризм, каждый из которых относится к определенной области человеческого организма. Если веретенообразное осложнение не прогрессирует, то все равно патологии данного рода требуют немедленного врачебного вмешательства. Неразорвавшееся расширение, которое будет и дальше расслаивать стенку аорты, хранит в себе особую опасность.

Аневризма аорты — причины

Ослабление инфраренального отдела артерии ввиду увеличения на ее стенках количества таких отложений, как кальций или холестерин, неминуемо приводит к развитию атеросклероза. Заболевание, вызванное так называемыми атеросклеротическими бляшками, и несколько факторов риска составляют основные причины аневризмы аорты. Принято считать, что мужчины более склонны к развитию гемодинамически-постстенотических расширений, чем женщины. Такие умозаключения объясняются наличием у сильной половины человечества вредных привычек, к остальным причинам относят:

• синдром Элерса-Данлоса;
• дефекты протезов;
• возраст;
• механическое повреждение головного мозга;
• синдром Эрдхайма;
• инфекции;
• приобретенные болезни;
• наследственный дефицит эластина;
• травма;
• высокое артериальное давление;
• дефекты шовного материала;
• избыточный вес;
• отсутствие физических нагрузок.

Аневризма брюшной аорты

При патологическом расширении размеров брюшной артерии вероятность разрыва зависит от диаметра осложнения. Данный вид заболевания, в отличие от аортита, является одним из самых распространенных и опасных недугов. Участок стенки сосуда может незаметно расслаиваться на протяжении многих лет, поэтому часто пациент даже не подозревает о присутствии болезни, пока не произойдет разрыв. По этой причине людям из группы риска следует каждые полгода делать полное медицинское обследование на наличие истинной аневризмы брюшной аорты и лечить недуг.

Аневризма грудной аорты

Мешотчатые расширения участков аорты встречаются не только в брюшной, но и в грудной области. В большинстве случаев болезнь протекает бессимптомно, однако явными признаками патологии являются: кашель, нарушения в процессе глотания, сильная боль в грудной клетке, отдышка. Это все происходит из-за оказываемого давления аневризмой грудной клетки на дыхательные пути или пищевод. Охриплость голоса также может свидетельствовать о развитии аневризма.

Расслаивающая аневризма аорты

Образование гематомы вследствие возникновения на внутренней оболочке стенки аорты дефекта классифицируют как расслаивающая аневризма аорты. В деформированный средний слой проникает поток крови, что приводит к развитию болезни. Выделяют два типа недуга, различающихся по месту локализации разрыва. Осложнение может развиться из-за нескольких этиологических факторов:

• при послеоперационных инфекциях;
• при артериальной гипертензии;
• при грибковых поражениях;
• фиброзная дисплазия;
• при сифилисе;
• при синдроме Марфана;
• при медионекрозе;
• при атеросклерозе.

Аневризма восходящего отдела аорты

Участок локального расширения артерии, подверженный деформации, в конечном итоге может привести к появлению аневризмы восходящего отдела аорты или ее корня. Наименование разрыва характеризуется его месторасположением, откуда вплоть до брюшной части наблюдается расслоение стенок. Заболевание классифицируют по трем типам, каждый из которых имеет несколько возможных исходов. Так, для первого случая вероятно образование слепого мешка или дистальной фенестрации. Второй и третий тип имеют схожие признаки аневризмы, не считая некоторых деталей.

Аневризма дуги аорты

При превышении нормального диаметра сосуда, характеризующееся диффузным расширением просвета аорты в пределах нисходящей и восходящей частью, существует риск развития аневризмы дуги аорты. В большинстве случаев недуг встречается в виде поражений сразу нескольких сегментов, изолированный участок патологии наблюдается очень редко. Основными сигналами, свидетельствующими о наличии болезни, считаются:

• осиплость голоса;
• набухание шейных вен;
• одышка;
• отечность лица;
• кашель;
• дисфагия.

Псевдоаневризма

Скопление некоторого количества артериального содержимого на определенном участке сосудистой стенки, вызванное разрывом, принято называть псевдоаневризмой. Ложное или травматическое заболевание не включает артериальных частиц, которые присущи для естественного патологического состояния. Самой часто встречающейся причиной псевдоанивризмы считается проникающая травма, возникшая вследствие проведения инвазивных процедур. Помимо этого, факторами, оказывающими влияние на развитие недуга, являются:

• васкулит;
• заболевание раком;
• фиброзно-мышечная дисплазия;
• синдромом Марфана.

Аневризма аорты — симптомы

Диагностика аневризмы аорты

Для определения данного недуга используется сразу несколько методов, включающих в себя УЗИ, ЭКГ, рентген или эхокардиографию. Диагностика аневризмы аорты проводится на базе объективных и субъективных данных об истории болезни пациента и ходе течения заболевания. Проверить аневризматическое расширение возможно при помощи компьютерной томографии, после чего для уточнения места локализации и размеров патологии применяется аортография. Решение об оперативном вмешательстве принимается врачами только после комплексного обследования пациента.

Аневризма аорты — лечение

При определенных обстоятельствах хирургическая операция может быть заменена рентгенологическим контролем и регулярным посещением сосудистого хирурга. Терапия таких пациентов направлена на снижение уровня холестерина в крови, что достигается специальными препаратами или диетой. Лечение аневризмы аорты сердца оперативным путем показано при расслоении артерии размером 4-5 см в зависимости от вида недуга. На сегодняшний день существует множество вариантов терапии, например, эндопротезирование, показанием к применению которой служат вышеуказанные симптомы.

Аневризма аорты — операция

Суть операции при аневризме аорты заключается в выборе самого оптимального способа иссечения сектора осложнения, который может быть достигнут путем замещения дефекта сосудистым протезом или его ушиванием. Резекция патологии назначается с учетом анатомической локализации травмированного участка, иногда ее сочетают с протезированием или эндоваскулярным лечением. Реабилитационный период длится от одной недели до месяца, скорость выздоровления зависит не только от успешности операции, но и от состояния здоровья пациента.

Лечение аневризмы аорты народными средствами

• бузина;
• боярышник;
• желтушник;
• укроп.

Причины возникновения аневризмы аорты

Наиболее часто аневризма аорты развивается вследствие атеросклеротического процесса или имеет сифилитическое происхождение. В последнее время на первое место среди причин развития аневризмы аорты выходит её атеросклероз, что обусловлено успехами в лечении сифилиса и увеличением средней продолжительности жизни. Кроме того, сифилис чаще является причиной развития аневризмы грудного отдела аорты, в то время как атеросклероз чаще приводит к формированию аневризмы брюшного отдела.

Другими причинами развития аневризмы аорты являются медионекроз и неспецифический аортоартериит. Возможны также травматические аневризмы (например, после закрытой травмы живота) и ложные аневризмы анастомозов после операций на аорте. В научной медицинской литературе описаны также аневризмы микотического (грибкового) происхождения.

Самой частой причиной развития расслаивающей аневризмы аорты является длительно существующая артериальная гипертензия на фоне атеросклероза. В этом случае на внутренней оболочке (интиме) стенки аорты, как правило, уже имеются предсуществующие различные небольшие дефекты. Реже в качестве причин расслаивающей аневризмы аорты могут выступать гипертензия на фоне коарктации аорты (врождённый порок, проявляющийся сегментарным сужением просвета аорты); артериальная гипертензия, вызванная другими факторами; синдром Марфана (наследственная патология соединительной ткани), который сопровождается выраженной слабостью аортальной стенки. Возможно формирование острой расслаивающей аневризмы восходящей аорты вследствие её разрыва, обусловленного закрытой травмой (например, автомобильной). Иногда расслаивающая аневризма аорты может возникнуть в результате ятрогении: как осложнение канюлирования артерий и аорты с целью перфузии при искусственном кровообращении.

Симптомы аневризмы аорты

Клинические проявления аневризм аорты определяются сдавлением (компрессией) ими окружающих органов, соответственно, зависят от их расположения и скорости увеличения их размеров. В конечной стадии заболевания аневризмы аорты зачастую прорываются в расположенный поблизости полый орган, плевральную, брюшную полость или же сердечную сумку. Иногда происходит прорыв в лёгочный ствол с формированием аорто-лёгочного шунта. 

Аневризма синусов аорты может сопровождаться недостаточностью аортального клапана или сужением просвета коронарных артерий сердца. Достигая больших размеров, такая аневризма может сдавливать лёгочный ствол, правый желудочек и правое предсердие, что приводит к формированию подострой правожелудочковой сердечной недостаточности, характеризующейся увеличением печени, набуханием шейных вен и появлению отёков. Быстрое сдавление лёгочного ствола аневризмой может привести к скоропостижной смерти пациента.

Аневризма восходящей аорты проявляется, как правило, тупыми загрудинными болями, которые у некоторых пациентов сопровождаются рефлекторными приступами одышки. Если аневризма достигает больших размеров, она может вызвать атрофию прилежащих участков грудины и рёбер, при этом появляется патологическая сосудистая пульсация во втором-третьем межреберьях справа от грудины. Сдавление аневризмой верхней полой вены или же прорыв в неё аневризмы приводит к развитию синдрома верхней полой вены, что в свою очередь обусловливает присоединение отёков шеи, лица, рук, набуханию шейных вен.

Аневризма дуги аорты чаще всего проявляется одышкой (при этом, как правило, труднее сделать вдох), обусловленной сдавлением трахеи и бронхов. Сдавление левого главного бронха аневризмой может привести к ателектазу (спадению) левого лёгкого. Иногда появляется кровохарканье, которое может предшествовать прорыву аневризмы. Сдавление левого нижнегортанного нерва аневризмой проявляется сухим кашлем, приступами удушья, изменением тембра голоса (его осиплостью). Возможно развитие синдрома верхней полой вены. При сдавлении аневризмой плечеголовного ствола, левой подключичной и левой общей сонной артерий появляются симптомы постепенно усугубляющегося нарушения кровоснабжения верхних конечностей и головы. Возможен прорыв аневризмы аорты в пищевод или трахею, который, как правило, развивается постепенно, что проявляется первоначально появлением скудной кровавой рвоты или кровохарканья, но потом развивается массивное кровотечение.

Аневризма нисходящей аорты приводит к сдавлению нервных корешков, тел позвонков, пищевода и левого лёгкого. Сдавление нервных корешков приводит к возникновению интенсивнейших болей, устойчивых к введению самых сильных обезболивающих препаратов. Давление на тела позвонков и задние части рёбер приводит к их деформации, вплоть до того, что аневризматический мешок может выпячиваться между внутренним краем левой лопатки и позвоночным столбом. У этих больных может развиться нижняя параплегия (полная потеря возможности произвольных движений обеих нижних конечностях). Сдавление аневризмой левого лёгкого приводит к его ателектазу и создаёт благоприятные условия для возникновения пневмонии. Сдавление пищевода в некоторых случаях может приводить к затруднению прохождения по нему пищи (дисфагии). При разрушении стенки пищевода вследствие длительного давления на неё аневризмы возникают небольшие кровотечения из пищевода, после чего, как правило, возникает прорыв аневризмы в его просвет с развитием массивного кровотечения. При прорыве в плевральную полость аневризмы нисходящей аорты развивается быстро нарастающая анемия (малокровие) и большой гемоторакс (скопление крови в плевральной полости).

Аневризма торакоабдоминальной (грудобрюшной аорты) аорты встречается редко, как правило, обусловлена сифилисом. Аневризма сдавливает пищевод и верхний отдел желудка, что приводит к появлению давящих болей в подложечной области, которые могут быть связаны с приёмом пищи, иногда – отрыжки, рвоты, нарушению прохождения пищи по пищеводу. Аневризма торакоабдоминальной аорты может вызывать сужение или полное перекрытие просвета верхней брыжеечной артерии и чревного ствола, кровоснабжающих органы брюшной полости, что проявляется приступами мучительных болей в животе (так называемая брюшная жаба). Из-за вышеописанных причин аневризма этой локализации приводит к похуданию пациента.

Аневризма брюшной аорты с течением времени проявляется болями, вызванными давлением аневризмы на нервные сплетения и нервные корешки, располагающиеся непосредственно рядом с ней. Боли могут быть в поясничной или подложечной области. Больших размеров аневризма, располагающаяся ниже места отхождения почечных артерий, может сдавливать мочеточники, вызывая развитие гидронефроза и анурии. Если происходит сдавление почечных артерий, появляется симптоматическая артериальная гипертензия. При сдавлении аневризмой двенадцатиперстной кишки нарушается прохождение по ней пищевых масс, что проявляется рвотой и похуданием. Чаще всего аневризма брюшной аорты проявляется наличием пульсирующего опухолевидного образования в брюшной полости на уровне пупка или чуть ниже и немного левее от него. Тромбированная аневризма не пульсирует, в связи с чем может быть принята за опухоль. Иногда отмечается подъём температуры тела. Прорыв аневризмы в брюшную полость происходит быстро и, как правило, безболезненно, а в забрюшинную клетчатку – с сильной болью в животе и пояснице, с развитием явлений шока. Через некоторое время больной может погибнуть из-за нарастающей кровопотери.

Расслаивающая аневризма аорты проявляется внезапно возникающими острыми болями в груди, не снимаемыми болеутоляющими средствами, и коллапсом. Иногда развивается полная потеря возможности произвольных движений обеих нижних конечностях, которая может быть временной или принять постоянный характер. Из-за особенностей локализации и характера возникающих болей клинические проявления расслаивающей аневризмы аорты могут быть приняты за острый инфаркт миокарда.

Осложнения аневризмы аорты

1. Пороки аортального клапана и сердечная недостаточность. При аневризме восходящей аорты сифилитического происхождения может развиться декомпенсация сердечной деятельности из-за порока аортального клапана или перекрытия устья коронарных артерий. 

2. Разрыв аневризмы с кровотечением. Кровотечение может происходить в органы дыхания (бронхи, трахею), плевральную полость, сердечную сумку, в пищевод, крупные кровеносные сосуды, расположенные в грудной полости, и иногда даже наружу через кожу при разрушении грудины. В случае кровотечения в полость перикарда возникает тампонада сердца. Кровотечение приводит к быстро нарастающей кровопотере.

3. Острое и подострое тромбирование аневризмы аорты. Чаще всего развивается в брюшном отделе аорты и приводит к закрытию расположенных здесь её ветвей.

Перечисленные осложнения быстро ведуг к гибели пациента, если вовремя не приняты соответствующие меры.

Инструментальное обследование

Рентгенологическое исследование. При аневризмах грудной аорты рентгенографию проводят в трёх проекциях с непременным контрастированием просвета пищевода. Характерно расширение тени сосудистого пучка. Аневризмы нисходящей аорты выбухают в левое лёгочное поле. У большинства больных отмечается смещение контрастированного пищевода. Иногда определяется кальциноз (обызвествление) аневризматического мешка. При аневризмах брюшной аорты обзорная рентгенография брюшной полости в двух проекциях позволяет выявить кальциноз стенки аорты и узурацию тел позвонков поясничного отдела. 

Рисунок 2. Обзорная рентгенограмма органов грудной клетки пациента с аневризмой дуги и нисходящего отдела грудной аорты.

Ультразвуковое исследование (УЗИ) аорты и сердца. УЗИ позволяет выявить наличие и размер в поперечнике и по длиннику аневризм восходящей, нисходящей аорты, дуги аорты, брюшной аорты, состояние отходящих от аорты сосудов, а также наличие порока аортального клапана, характер изменений аортальной стенки. 

Компьютерная томография (КТ). При величине просвета аорты более 4 см её расширение рассматривают в качестве аневризматического. При выполнении компьютерной томографии имеется возможность определить вовлечение в процесс крупных артерий и выявить признаки расслоения (диссекции) стенок (при расслаивающей аневризме аорты). Ангиографическое исследование (аортография). Применяется, как правило, перед оперативным вмешательством при планировании его характера и объёма.

Рисунок 3. Ангиограммы аневризмы восходящей и нисходящей частей и дуги грудной аорты. 

Лечение пациента с аневризмой аорты

Аневризма грудной аорты, имеющая диаметр более 5 см, подлежит оперативному лечению в связи с большим риском её разрыва и развития тромбоэмболических осложнений. Оперативное вмешательство выполняется в условиях искусственного кровообращения и гипотермии (пониженной температуры) и сводится к резекции (удалению) аневризмы с одномоментным замещением удалённого участка протезом.

При бессимптомном течении аневризмы брюшной аорты показанием к плановому оперативному вмешательству является её диаметр более 4 см. В случаях нарастания болевого синдрома и угрозы разрыва показано экстренное хирургическое вмешательство. Операция сводится к резекции аневризмы с прямым протезированием брюшной аорты или выполнению бифуркационного аортобедренного протезирования.

Прогноз при аневризме аорты

При отсутствии своевременного лечения и возникновении тяжёлых осложнений аневризмы аорты прогноз неблагоприятный. Летальный исход может наступить в результате декомпенсации сердечной деятельности, обусловленной развитием пороков аортального клапана при аневризме восходящей аорты, тампонады сердца вследствие прорыва аневризмы в полость перикарда, массивной кровопотери в результате прорыва аневризмы в полые органы и плевральную или брюшную полость. 

Однако успехи, достигнутые в настоящее время в хирургическом лечении аневризм аорты, позволяют в случае своевременного и адекватного оперативного вмешательства сохранить жизнь большинству больных. При плановой операции летальность составляет 0-5%, а в случае разрыва аневризмы даже при экстренном оперативном вмешательстве составляет 50-80%. Пятилетняя выживаемость среди оперированных больных составляет 80%, а среди неоперированных – 5-10%.

Врач хирург Клеткин М.Е.

Разновидности аортальных аневризм

Различают аневризмы:

• истинные — образованные в результате выпячивания измененного сосуда чаще при сифилисе и атеросклерозе;
• ложные с нарушением целостности стенки — образуется из гематомы (скопления свернувшейся крови), возникают как последствия травм, оперативного вмешательства;
• расслаивающиеся — связаны с разрывом внутренней оболочки и проникновением крови между средним и наружным слоями, образуется новое русло, по которому кровь доходит вниз до брюшного отдела.

Могут быть единичными и множественными.

Подробная классификация аневризм аорты зависит от причин возникновения, формы образования, локализации.

Изучены следующие причины аневризмы аорты:

• врожденные, связанные с недостаточностью развития стенки, отсутствием необходимого количества эластина, коллагена, отвечающих за ее плотность и растяжение;
• приобретенные — формируются при развитии сифилитической, грибковой, послеоперационной инфекции, выраженного атеросклеротического процесса, в послеоперационном периоде в связи с дефектами шовного материала, искусственных клапанов.

Один из неясных вариантов развития связан с некрозом стенки, вызванным медикаментами.

По форме различают:

• мешковидные выпячивания (встречаются наиболее часто, около 60%);
• веретенообразные (30%), не всегда можно отличить от возрастного склеротического расширения.

В зависимости от расположения принято выделять:

• аневризму грудного отдела аорты (восходящего, дуги, нисходящего отдела) — 2/3 всех случаев;
• брюшной локализации — приблизительно 37%;
• комбинированную (торакоабдоминальную).

Аневризма грудного отдела аорты часто сочетается с другой сердечной патологией (пороки сердца и сосудов).

Аневризма восходящего отдела аорты чаще всего является следствием сифилиса (95% случаев), медленно текущего сепсиса. Брюшной отдел и торакоабдоминальное расположение аневризмы аорты преимущественно вызываются атеросклерозом, сифилис играет роль только в 5 – 6% случаев.

Поражения брюшной части подразделяют на:

• аневризмы инфраренального отдела аорты — сосуды расположены ниже отхождения почечных артерий (95% от всех);
• супраренальные — лежат выше устья почечных артерий.

Факторами риска считаются: гипертоническая болезнь, курение, пожилой возраст, алкоголизм, мужской пол.

Как происходит формирование аневризм?

Кроме поражения стенки сосуда, имеют значение механическое давление и направление кровяного потока. Здоровая аорта способна выдержать резкое повышения артериального давления при гипертоническом кризе. Но при истончении стенки выброс крови способствует ее выпячиванию. В образовавшемся мешке изменяется направление потока, он заходит в расширенную полость и кружит внутри, еще более ухудшая ситуацию.

Осложнения

Наиболее тонкое место располагается в начальных отделах восходящей дуги над клапанами. Аневризма восходящей аорты приводит к нарушению целостности в поперечном направлении. В итоге наступает тампонада сердца и внезапная смерть. Кровь изливается в плевральную или брюшную полости, образует гематому с последующим нагноением (флегмоной).

Другим серьезным осложнением является образование тромбов в пристеночном мешке, где скорость кровотока замедляется, что способствует склеиванию тромбоцитарной массы. Тромбы отрываются и попадают в мозговые сосуды, в артерии нижних конечностей, в почки, нарушают функционирование этих органов.

Клинические проявления

Аневризма аорты проявляется симптомами, в зависимости от локализации.

При поражении грудного отдела ранними признаками заболевания являются жалобы на невралгические боли, вызванные сдавлением нервов или их вовлечением в воспалительно-спаечный процесс вокруг аневризмы, симптом похож на загрудинную стенокардию, но носит не приступообразный, а постоянный характер.

При локализации в нисходящей аорте наблюдается иррадиация назад в левую лопатку и межлопаточную область. При этом повреждаются и разрушаются позвонки, нервные корешки и спинной мозг. Нарушается двигательная функция конечностей. Редко встречаются признаки непроходимости пищевода (трудности при глотании, мучительная икота).

Аневризма дуги аорты сифилитического происхождения характеризуется сильными ночными болями. Поражение возвратного нерва ведет к изменению тембра голоса на низкий, грубый, иногда беззвучный.

Раздражение волокон блуждающего нерва вызывает сухой приступообразный «коклюшный» кашель, приступы удушья.

Действие на симпатический нерв, иннервирующий глаза, приводит к опущению века, сужению зрачка и западению глазного яблока.

Сдавление верхней полой вены вызывает посинение верхних отделов туловища, отечность лица, шеи.

При аневризме брюшного отдела появляются симптомы со стороны органов живота или выраженные неврологические боли в пояснице, крестце. Больные жалуются на боли в животе, продолжительностью от нескольких минут до часов. Появляются после обеда или ночью. Часто повторяются, отдают в наружные половые органы. Беспокоит вздутие живота, запоры. Давление на желудок, кишечник вызывает клиническую картину непроходимости: рвоту, болевой синдром. Нарушается функция почек. Повреждение нижних отделов позвоночника и спинного мозга характеризуется сильными невралгиями, параличом ног.

Проявления расслаивающейся аорты начинаются остро с режущей боли после небольшого физического усилия, отдающей в плечо, межлопаточную область, в живот, ноги. В старческом возрасте возможен безболевой вариант, когда преобладает резкая одышка. Диагностируется шоковое состояние с потерей сознания, судорогами, падением давления.

Диагностика

Поставить диагноз бывает очень сложно, в связи с необходимостью учитывать в комплексе все симптомы поражения внутренних органов и неврологические проявления. При больших размерах аневризма грудного отдела аорты вызывает деформацию передней стенки грудной клетки. Ребра истончаются, видна пульсирующая опухоль. Подозрение на аневризму возникает у докторов при пальпации живота, прослушивании фонендоскопом различных точек над сосудами. Окончательно подтвердить диагноз можно с помощью ультразвукового и рентгеновского обследования.

Лечение

Учитывая инфекционные причины заболевания, правильное и своевременное специфическое лечение сифилиса способствует профилактике осложнений со стороны сердечнососудистой системы.

Лечить и наблюдать пациентов с аневризмой должен сосудистый хирург и кардиолог. У больных без признаков прогрессирования применяются терапевтические методы. Помочь в лечении могут народные средства.

Консервативная терапия направлена на симптомы заболевания: обезболивающие препараты, необходимость снижения свертываемости крови с помощью антикоагулянтов, витамины для укрепления сосудистой стенки, блокада нервных стволов, средства, снижающие артериальное давление, контролирующие уровень холестерина.

Применение народных средств

Средства народной медицины не могут спасти, но способны оказать поддержку организму в лечении аневризмы аорты.

Методы народных целителей направлены на укрепление сосудистой стенки. Для этого рекомендованы следующие рецепты:

• настой сухих плодов боярышника заваривается в термосе (две столовых ложки на 2 стакана кипятка), настаивать 2 – 3 часа, принимать по ½ стакана до еды;
• настой левкойного желтушника готовится также, принимать по столовой ложке 4 – 5 раз до еды;
• сбор цветов горной арники, травы зверобоя, тысячелистника в пропорции 1:4:5 залить стаканом холодной воды и настоять три часа, затем покипятить несколько минут, после остывания процедить, выпить за день в несколько приемов;
• настой травы или семян укропа (столовая ложка на 1,5 стакана кипятка) приготовить в термосе, выпить за день;
• отвар корня бузины (столовая ложка на стакан воды) проварить 15 минут, затем настоять 0,5 часа, принимать по столовой ложке трижды в день.

Хирургическое лечение

Операция показана больным, у которых аневризма прогрессивно увеличивается и сдавливает другие органы.

Более точные показания:

• при поражении грудного отдела, операция проводится, если размеры достигли 5,5 – 6 см в диаметре или при меньших значениях, если рост составляет 0,5 см за полгода;
• при брюшной локализации, если диаметр брюшной аорты увеличен до 4 см;
• разрыв аорты служит абсолютным показанием к хирургическому лечению. В данном случае операция — единственный способ спасти жизнь пациенту.

Суть операции: проводится удаление мешотчатого или веретенообразного образования сосуда с замещением части аорты протезом или гомотрансплантатом.

Прогноз заболевания

Прогноз весьма серьезен. Течение заболевания определяется вероятностью разрыва или тромбоэмболии. Смертельный исход может наступить внезапно. Установлено, что при диаметре аневризмы в 6 см, разрыв в половине случаев происходит в течение года. Поэтому необходимо как можно раньше решить вопрос об оперативном лечении.

Признаки и проявления болезни

Аневризма – это расширение аорты, вследствие травматической, инфекционной или другой причины. При прогрессировании заболевания объем сосудов увеличивается в 2 -3 раза. Опасность заболевания заключается в том, что симптомы аневризмы аорты сердца практически в каждом случае отсутствуют, либо носят временный непостоянный характер. Обнаружить изменения удается только при случайном осмотре пациента.

Если аневризматическое расширение коронарных артерий дает о себе знать только на поздних стадиях изменений, то нарушения нисходящей части аорты и дуги проявляется уже на ранних этапах. Это связано с тем, что расширяющиеся сосуды оказывают сильное давление на нервные окончания грудного отдела позвоночника, сдавливают бронхи трахеи, пищевод.

Аневризма восходящей аорты сердца сигнализирует о себе следующими признаками:

• Болевые ощущения, локализованные в области грудной клетки или правой части спины. Симптомы приобретают интенсивный характер, долго не проходят и не снимаются обычными сердечными лекарствами.
• Некоторые признаки аневризмы коронарной артерии маскируются под симптомы смежных заболеваний. Так, может наблюдаться клиническая картина, напоминающая сердечную недостаточность, прединфарктное состояние.

Аневризма коронарной артерии может осложняться тромбообразованием. В таком случае последствием развития патологии становится инсульт.

Чем опасны аневризмы

Мешотчатая, расслаивающаяся аневризма восходящей или нисходящей аорты сердца имеет неблагоприятный прогноз. Даже при своевременно выявленном заболевании, вероятность летального исхода достаточно высока.

На прогноз лечения влияет причина возникновения, возраст пациента, наличие тяжелых сердечных патологий и заболеваний. Избавиться от аневризмы можно только хирургическим путем.

Существует два возможных сценария развития заболевания:

1. Хроническая аневризма, развившаяся в результате атеросклероза, приводит к другим осложнениям. Причиной развития заболевания являются скопившиеся холестериновые бляшки. Возможен отрыв отложения от стенки сосуда и перекрытие им важной транспортной ветви кровоснабжения. В результате диагностируется тромбоз и, как правило, инсульт.

Так как аневризма является сердечно сосудистой патологией, назначается обязательная консультация у хирурга узкого профиля. Под его руководством проводят следующие исследования:

• УЗИ сердца — с помощью анализа легко определить величину расширения аорты и сделать заключение о локализации патологии и необходимости проведения оперативного вмешательства. УЗИ сердца показывает разрыв аорты. А так как результаты исследования можно получить сразу же – это делает УЗИ одним из максимально эффективных методов диагностики.
• Эхокардиография сердца — назначается при подозрении на нарушения в работе сердца. Является эффективным методом исследования, с помощью которого можно определить причины развития заболевания, что очень важно при решении о целесообразности в проведении хирургического вмешательства.

Как лечить заболевание

Врожденная или приобретенная аневризма является опасной патологией с высоким процентом риска развития осложнений, заканчивающихся летальным исходом. Чтобы не усугубить и без того сложное состояние пациента, прежде чем назначить лечение и определить, нужна ли операция, проводится полное диагностическое исследование.

Хирургическое вмешательство показано в следующих случаях:

• Признаки разрыва. Внутреннее кровотечение подтверждают с помощью КТ. Оперативное лечение назначают как можно раньше. В случае разрыва, операцию проводят даже пациентам, имеющим сердечную недостаточность или другие основные сердечно-сосудистые заболевания.
• Объем аневризмы более 6 см — прямое показание к проведению хирургического вмешательства. Является угрожающим для жизни состоянием.
• Риск образования тромбов. Операция назначается при атеросклеротических нарушениях при условии постоянного и быстрого увеличения размеров аневризмы.
• Травма аорты — требует незамедлительного хирургического вмешательства. При травматологическом факторе возникновения нередко диагностируют множественные аневризмы, что существенно усложняет процесс терапии.

Проведение хирургической терапии ограничивает наличие серьезных сердечнососудистых патологий и тяжелых заболеваний сердца. Летальный исход в результате проведения хирургического вмешательства составляет около 15%.

Терапия аневризмы проводится следующим образом:

• Стентирование аневризмы — в полость аорты вводят специальный корсет, предотвращающий разрыв тканей. Недостатком операции является возможное смещение стента в будущем.
• Шунтирование — с помощью микрохирургических инструментов через аорту удаляют холестериновую бляшку, таким образом, восстанавливая нормальный кровоток.
• Ангиопластика — проблемный участок заменяют с помощью искусственных или натуральных сосудов. Таким образом, восстанавливают нормальный кровоток.

Народные способы лечения

Лечение аневризмы аорты сердца народными средствами направлено на улучшение общего состояния пациента и укрепление сосудов. Для этого можно воспользоваться следующими рецептами:

• Измельченный желтушник левкойный (1-2 ст.л.) заливается 200мл кипятка. Настаивается в течение 2 часов. Готовый настой процеживается, принимается по 1 ст. л. 4-5 раз каждый день, независимо от приема пищи.
• Сухие плоды боярышника заливаются крутым кипятком из расчета 4 ст.л. на 3 стакана воды. Половину приготовленного отвара выпивают перед тремя приемами пищи. Оставшуюся порцию употребляют на следующий день.
• Измельченный корень сибирской бузины засыпается в посуду в размере 1 ст.л. заливается стаканом кипятка, после чего ставится на медленный огонь. Отвар необходимо кипятить в течение 15 мин, после чего он снимается с огня и настаивается приблизительно 20 мин. Принимается средство по 1 ст.л. перед едой.

Лечение народными методами является превосходным профилактическим способом. Некоторые травы имеют противопоказания, поэтому перед приемом следует проконсультироваться с врачом.

Предупреждение и профилактика аневризма

Аневризма аорты, атеросклероз, сердечная недостаточность имеют общую классификацию. Все эти патологии относят к проблемам сердечнососудистой системы. Поэтому назначаемые профилактические мероприятия такие же, как и для пациентов, страдающих от заболеваний сердца.

Рекомендовано соблюдение следующих правил:

• Отказ от вредных привычек.
• Правильное, сбалансированное питание.
• Ограничение в употреблении соли.
• Регулярные занятия спортом.
• Своевременный и регулярный осмотр у лечащего врача.

Жизнь после операции вносит свои коррективы. Для поддержания работоспособности необходимо избегать стрессов, неоправданных нагрузок, нарушений предписаний врача относительно питания и распорядка дня.

На сегодняшний день единственно возможное лечение аневризмы аорты сердца заключается в проведении хирургической терапии. На ранних стадиях назначается курс медикаментов с целью предотвратить быстрое развитие патологии. Разрыв аорты приводит к смерти в 75% случаев.