Аневризма мпп что это

Аневризмой межпредсердной перегородки (МПП) – называют мешкообразное выпячивание перегородки между правым и левым предсердием.

Обычно она возникает в том месте, где перегородка наиболее истончена, ввиду одной особенности. Дело в том, что во время внутриутробного развития в межпредсердной перегородке имеется отверстие (овальное окно) которое должно закрыться после рождения. В большинстве случаев так и происходит, но у некоторых людей после закрытия в этом месте образуется «тонкое место», которое под давлением крови начинает растягиваться и образуется выпячивание – аневризма.

Оглавление:

Симптомы

Клинически, на ранних этапах, не какими симптомами не проявляется и считается, что не нуждается в медикаментозной и хирургической коррекции. Единственное, что необходимо сделать – стать на учет у кардиолога и периодически проходить ЭКГ и УЗИ в динамике. Определенную опасность вызывает частое осложнение – разрыв аневризмы межпредсердной перегородки. Оно возникает, как правило, в старшем возрасте на фоне повышенной физической нагрузке, стрессах и травмах сердца. При этом в месте расположения аневризмы появляется отверстие и тем самым возникает гемодинамическое нарушение – сброс крови с лева направо. То есть при каждом систолическом сокращении сердца, часть крови из левого предсердия не попадает в левый желудочек, а происходит ее сброс слева направо. Тем самым с каждым сердечным сокращением нагрузка на правое предсердие, а затем и на правый желудочек возрастает. В раннем возрасте это клинически не заметно.

С течением времени, из-за постоянной перегрузки правых отделов сердца, возникает компенсаторная гипертрофия правых предсердия, а затем и желудочка. Увеличивается нагрузка на кровеносные сосуды легких, ведь именно туда начинает поступать повышенное количество крови. Это вытекает в легочную гипертензию. Но в детском возрасте она развивается очень медленно, хоть поток, поступающий в правый круг кровообращения, может быть увеличен в несколько раз.

Причины

Мнение ученых о данных возникновения этого заболевания различаются. Одни считают, аневризмы межпредсердной перегородки в основном обуславливается наследственным фактором. Другая группа ученых склонна к тому, что развитие аневризмы данного органа связана непосредственно с нарушением образования в сердце соединительной ткани в процессе эмбрионального развития, вызвать которое может различный дестабилизирующий фактор (в большинстве случаев инфекцию). Но можно предположить, что одна и другая теории возникновения данной болезни по-своему правомерны, так как обе эти предположительные теории построены только на достоверных фактах.

Лечение

Чем опасна аневризма межпредсердной перегородки? В начале развития аневризма МПП чаще всего не требует специального лечения, медикаментозного или оперативного. Достаточно всего лишь посещать терапевта или кардиолога и периодически проходить обследования, чтобы наблюдать за динамикой заболевания. Как правило, это делают с помощью ЭКГ и УЗИ. Если болезнь находится под постоянным и строгим контролем, и осложнения отсутствуют, то, возможно, от пациента в течение жизни не поступит никаких жалоб на здоровье.

Если аневризма увеличивается в размерах, не исключен ее разрыв, что представляет опасность. В этом случае необходимо обследоваться у кардиолога в стационаре для определения дальнейших действий.

Следует сказать, что оперативное лечение аневризмы межпредсердной перегородки является рисковым предприятием. Вопрос о хирургическом вмешательстве часто решается отрицательно, так как осложнения после операции могут угрожать жизни больше, чем текущее состояние. Даже разрыв не всегда является показанием к операции, и даже в этом случае врачи занимают выжидательную позицию.

Хирургическое лечение обычно показано, если имеется риск развития необратимой легочной гипертензии из-за большого сброса крови. Во время операции ушивают место разрыва или проводят пластику сосудистой стенки, для чего используют специальные синтетические материалы, не вызывающие аллергии.

Народные целители предлагают лечение аневризмы МПП с помощью травяных сборов. Существует немало рецептов с использованием лекарственных растений.

Базовый настой. Взять плоды шиповника, боярышника, корни аира болотного и валерианы. Измельчить все компоненты в кофемолке и перемешать. Залить 0, 5 г смеси 0, 5 л кипятка и настаивать в течение получаса, чтобы получить базовый настой. Затем нужно приготовить настой для приема внутрь. Для этого чайную ложку базового добавить в 300 мл воды.

В первый день принимать мелкими глотками по полстакана три раза за полчаса до еды. На второй день пить так же, как и в первый, но вместо чайной нужно брать столовую ложку базового настоя. Начиная с третьего дня и во все последующие, добавлять в 300 мл воды по две столовых ложки базового настоя.

Операция

Когда лечение необходимо, методом выбора может быть эндоваскулярная катетерная процедура или хирургическая операция. Благодаря применению новейших медицинских достижений, израильские врачи могут использовать процедуру катетеризации сердца, чтобы успешно лечить аневризмы межпредсердной перегородки за рубежом. Во время процедуры врач вводит катетер в бедренную вену в паху и направляет его к сердцу, пока катетер не достигает аневризмы межпредсердной перегородки. Катетер имеет крошечный зонт, который выталкивается из катетера и располагается так, что закрывает отверстие между предсердиями. Устройство крепится на месте и катетер извлекают из тела.

В течение 6 месяцев, нормальная ткань растет в и над устройством. Нет необходимости в замене закрывающего аневризму устройства даже по мере роста ребенка. Врачи часто используют эхокардиографию, в том числе и чреспищеводную, чтобы управлять катетером в сердце и закрыть дефект. Лечение аневризмы межпредсердной перегородки в Израиле с помощью эндоваскулярной катетеризации сердца гораздо легче для пациентов, чем открытая хирургическая операция, даже если она имеет минимально инвазивный характер. Это означает, что восстановление больного проходит быстрее и легче. Лечение аневризмы межпредсердной перегородки в Израиле с помощью эндоваскулярной катетеризации сердца успешно у 9 из 10 пациентов. В редких случаях, когда дефект межпредсердной перегородки слишком велик, для лечения аневризмы МПП необходима хирургическая операция на сердце.

Для успешного лечения аневризмы межпредсердной перегородки в Израиле возможно проведение хирургической операции на открытом сердце, во время которой кардиохирург делает разрез грудной клетки и закрывает дефект МПП специальным лоскутом. В среднем пациент проводит от 3 до 4 дней в больнице перед выпиской. Такие осложнения, как кровотечение и инфекция – очень редкое явление. Материалом, который используется для закрытия дефектного участка аневризмы МПП может быть собственный перикард пациента, коммерчески доступный бычий перикард или синтетический материал Gore-Tex, Dacron.

Хирургический подход при лечении аневризмы межпредсердной перегородки в некоторой степени зависит от её местоположения. Практически все аневризмы МПП можно лечить в Израиле посредством посредством таких операций, как срединная стернотомия или правосторонняя торакотомия. Термин ” минимально-инвазивной хирургии ” для исправления дефектов межпредсердной перегородки обычно относится к операции на открытом сердце, которая выполняется через очень маленький разрез без особой боли и дискомфорта. После того, как перикард открыт, независимо от типа разреза, пациент подключается к аппарату искусственного кровообращения и кровь отводится от правого предсердия.

Диагностика

У детей

Аневризма межпредсердной перегородки у детей – это патологическое изменение структуры самой перегородки, которое ведет к выпячиванию ее в любую сторону (правую или левую). Может относиться, как к сердечным врожденным порокам вследствие наследственности, так и возникнуть в процессе жизни у детей. Дефекты мпп у новорожденного в основном зависят от месторасположения на самой перегородке:

• передний;
• задний;
• центральный;
• нижний;
• верхний.

Также аневризма мпп у детей может квалифицироваться по размеру выпячивания влево или вправо. Иногда встречается абсолютное отсутствие межпредсердной перегородки — цельное предсердие.

Аневризма мпп у детей отличается большой многогранностью. Во время первых недель и до месяца у новорожденного основной и, как показывает практика, единственный симптом – слабо выраженный цианоз (синюшность кожи). Основные симптомы дают о себе знать во время 3-4 месяца жизни, но диагноз пороков ставится гораздо позже: в 2-3 года. При малых аневризмах межпредсердных перегородок (10-15 мм) физически новорожденные растут и развиваются нормально.

Симптомы

1. В 1-3 года у ребенка с дефектом межпредсердной перегородки проявляется торможение физического и психического развития, проблема с набором веса.
2. Дети постоянно болеют сезонными вирусными заболеваниями.
3. В старшем возрасте часто можно заметить на приеме у участкового терапевта отставание в росте, проблемы с развитием половой системы, а также плохая переносимость физических нагрузок.
4. При осмотре у врача кожа бледная, заметны анатомические изменения в области грудной клетки в виде выпячивания сердца, которое обусловлено атрофией мышц и увеличением правого желудочка, что отмечается с частотой в 5% случаев. Границы сердца расширены вверх и вправо, в основном при увеличении легочного ствола и правого предсердия.
5. Пульс в норме, только немного пониженного наполнения. Артериальное давление, как правило, в норме или же может быть снижено, но только систолическое.
6. При прослушивании: при загруженности левого желудочка и усиленного сокращения правого желудочка I тон, как правило, усиленный, II тон усилен особенно у детей от 7 лет. Систолический шум — ниже средней громкости и протекаимости, не грубый. При физической нагрузке шум при аневризме мпп увеличивается, в отличие от нормального, биологического шума, который при напряжении исчезает.

Непроизвольное восстановление дефекта мпп у детей бывает всего в 3-5%. Хроническая пневмония формируется у многих больных с аневризмой мпп в результате разных респираторных заболеваний. В результате пневмоний или недостаточности кровообращения очень часто дети с аневризмой мпп умирают еще в грудном возрасте.

Лечение народными средствами

В народной медицине применяется огромное количество лекарственных растений при заболеваниях сердца и сердечно-сосудистой системы, а также аневризме межпредсердной перегородки. Рассказать о способах приготовления и применения лекарственных снадобий из всех этих растений в короткой статье невозможно. Поэтому здесь будут приведены лишь основные рецепты, в которых использованы широко распространенные растения.

Можно начать приготовление лекарств из отдельных растений.

• Бузина сибирская. Отвар коры и корней пьют при кардиосклерозе и болях в области сердца, сердцебиении, одышке, неврозах сердца, бессоннице. Столовую ложку измельченной смеси заварить стаканом кипятка, кипятить 10 минут, настоять 1 час, процедить. Принимать по 1/2 стакана 3 раза в день.
• Василек синий. Настой цветков используют при приступах сердцебиения. 1 столовую ложку цветков заварить стаканом кипятка, настоять 1 час, процедить. Пить по 1/3 стакана 3 раза в день за 20 минут до еды.
• Голубика болотная. Отвар молодых побегов и листьев пьют при болезнях сердца. Столовую ложку измельченных веточек и листьев заварить стаканом кипятка, настоять I час и выпить в течение дня в три приема.
• Мята перечная. Применяют настой листьев. 1 столовую ложку измельченных листьев заварить стаканом кипятка, настоять 1 час, выпить глотками в течение дня.
• Календула лекарственная. Настой применяют при нарушениях сердечного ритма. 2 чайные ложки измельченных листьев заварить стаканом кипятка, настоять 1 час, процедить. Пить по 1/3 стакана 3 раза в день.
• Пустырник. Незаменим при сердечно-сосудистых неврозах, гипертонической болезни, стенокардии, пороках сердца. 4 столовые ложки травы пустырника заливают 0,5 л кипящей воды, кипятят 5 минут. Пьют по 1/3 стакана 3 раза в день перед едой.
• Фиалка трехцветная. Для снятия сердечных болей и улучшения работы сердца пьют чай из цветков фиалки. Пить надо постоянно!
• 100 г красной столовой свеклы натереть на терке и залить 0,5 л родниковой или колодезной воды. Принимать 3 раза в день по 1/2 стакана при пороках сердца.
• Пропустить через мясорубку 3 лимона, столовую ложку меда и 100 г кураги. Принимать натощак при сердечно-легочной недостаточности.
• Горицвет весенний. Налить в кастрюлю 0,5 л воды, вскипятить на малом огне, добавить 1 столовую ложку травы горицвета весеннего. Кипятить 3 минуты. Закрыть кастрюлю крышкой, дать настояться отвару 1 час, процедить. Настой пить 3 раза в день по 50 мл при сердцебиении.
• Барвинок малый. Используется в виде отвара. Столовую ложку измельченных листьев заливают стаканом воды и кипятят в течение 20 минут на слабом огне. Полученный отвар — порция на один день. Принимать в 3—4 приема.
• Мелисса лекарственная. В народной медицине мелиссу применяют для лечения таких заболеваний, как невроз, нервное сердцебиение, климактерические расстройства. Меланхолия, боли в области сердца, бронхиальная астма. 2 столовые ложки измельченного сырья залить 2 стаканами кипятка, настоять 1 час, процедить. Принимать по 100 мл 3—4 раза в день.
• Настой. При стенокардии, после инфаркта миокарда и при других сердечных болезнях: в кастрюлю кладут 10 столовых ложек боярышника, 5 столовых ложек шиповника (берутся плоды, заранее измельченные). Ложки накладываются с верхом. Заливают 2 л крутого кипятка. Кастрюля тепло укутывается, ставится на 24 часа в теплое место. Затем состав процеживают через марлю. Принимать по 200 г 3 раза в день перед едой.
• 50 г сушеных корней любистока кипятить 10 минут в 1 л воды. Настоять 1 час. Отвар принимать по 1/4 стакана 4 раза в день. Каждый день настой должен быть свежим.
• Рецепт из старинного лечебника. Один фунт сливочного масла, один фунт нутряного свиного сала, один фунт меду, один фунт сахара, четверть фунта порошка какао, восемь желтков, три стакана сливок. Желтки, сливки, какао сбить вместе. Масло и сало разогреть в кастрюле. Затем все перемешать и кипятить на медленном огне до тех пор, пока не получится смесь консистенции теста (как на блинчики). Остудить и пить 3 раза в день по столовой ложке.
• Ландыш майский. Применяется при неврозах и пороках сердца, при водянке, эпилепсии, для укрепления нервной системы.
• Настойка: цветки плотно поместить в пол-литровую бутылку до половины. Долить доверху спиртом или водкой. Закопать на 10 дней в землю. Принимать от 5 до 15 капель, ежедневно добавляя по капле.
• Настой: 1 столовую ложку цветков залить стаканом кипящей воды. Настоять 1 час. Пить по 1/4 стакана 4 раза в день.
• При заболеваниях сердца и сосудов рекомендуется 1 стакан цветков подсолнуха залить 1 л воды, прокипятить 5 минут, настоять, охладить. Процедить и выпить в течение 2 дней в 6 приемов. 200 г коры рябины кипятить на малом огне 30 минут в 0,5 л воды. Принимать за полчаса до еды по 1 столовой ложке 3 раза в день при кардиосклерозе.
• Девясил высокий. 30 г сухого измельченного корня на 0,5 л водки. Настоять 10 дней. Пить по 30— 40 капель 3 раза в день при кардиосклерозе.
• При болезнях сердечно-сосудистой системы эффективен такой рецепт: 5 столовых ложек мелко измельченных пихтовых или еловых иголок смешать с 2—3 ложками измельченного шиповника и 2 ложками луковой шелухи. Залить 700 мл воды, кипятить на слабом огне 10 минут. Настоять ночь в тепле. Процедить и пить вместо воды по 1,5 л в сутки. Лечение проводить в течение 2—3 месяцев.
• При стенокардии можно втирать в область сердца 5—6 капель пихтового масла 3—4 раза в день. Если втирание проводить с помощью эбонитового кружка, боли снимаются в течение 10—15 минут.
• Во время приступа стенокардии, если нет валидола, можно воспользоваться следующим рецептом: взять цветы ландыша и засыпать сахаром. Во время приступа принимать под язык по одной горошине. Такой же эффект оказывают и цветы бузины. Готовить и принимать так же.
• Сборы при сердечно-сосудистых заболеваниях: цветки боярышника кроваво-красного — 5 частей, трава горца птичьего — 3 части, трава хвоща полевого — 2 части. 2 чайные ложки смеси заливают стаканом кипятка, настаивать 1 час. Принимать в течение дня при хронической сердечной недостаточности.
• Цветки боярышника кроваво-красного — 1 часть, листья мяты —3 части, плоды фенхеля — 2 части, корни валерианы — 4 части. Столовую ложку смеси заливают стаканом кипятка на ночь. Утром процеживают. Выпивают в течение дня в 4—5 приемов при хронической сердечной недостаточности.
• Трава хвоща полевого — 2 части, трава горца птичьего — 3 части, цветки боярышника — 5 частей. Одну столовую ложку смеси заливают стаканом кипятка, настаивают 1 час, процеживают. Принимать по 1/3 стакана 3—4 раза в день при учащенном сердцебиении, раздражительности, бессоннице.
• Цветки терна — 1 часть, цветки вереска — 1 часть, цветки боярышника — 1 часть, трава пустырника — 1 часть. Одну столовую ложку смеси заливают 200 мл кипятка, настаивают 1 час, процеживают. Выпивают в течение дня за 3—4 приема при пороках сердца.
• Трава хвоща полевого — 2 части, трава тысячелистника — 1 часть, лист мелиссы — 1 часть, корень валерианы — 1 часть. Одну столовую ложку смеси заливают стаканом кипятка, настаивают 3 часа, процеживают. Пить по 1/3 стакана 3 раза в день при неврозах, сердечной слабости.
• Трава тысячелистника — 3 части, лист мелиссы — 1 часть, корень валерианы — 1 часть. Одну столовую ложку смеси настаивают в стакане холодной воды 3 часа. Кипятят на водяной бане 15 минут, процеживают. Пьют по 1/3 стакана 3 раза в день при сердцебиении, нервном возбуждении, бессоннице.
• Цветки календулы — 1 часть, корень валерианы — 1 часть, трава пустырника — 1 часть, кукурузные рыльца — 2 части, мочегонный чай — 1 часть. 2 десертные ложки смеси заливают стаканом кипятка. Настаивают 4 часа, процеживают. Принимать по 1/2 стакана с медом при увеличенной печени и отеках.
• Трава тысячелистника — 2 части, шишки хмеля — 2 части, корень валерианы — 3 части, лист мелиссы — 3 части. Одну столовую ложку сбора заварить стаканом кипятка, настоять 1 час, процедить. Пить по 1/4 стакана 4 раза в день как успокаивающее при сердечном неврозе.
• Корень валерианы — 2 части, трава пустырника — 2 части, трава тысячелистника — 1 часть, плоды аниса — 1 часть. Одну столовую ложку смеси залить стаканом кипятка, настоять 1 час, процедить. Принимать по 1/3 стакана 3 раза в день.
• Ландыш майский — 10 г. фенхель обыкновенный (плоды) — 20 г. мята перечная (листья) — 30 г. валериана лекарственная (корень) — 40 г. Одну столовую ложку сбора залить стаканом кипятка, кипятить 10 минут, процедить. Принимать по 50 г 3 раза в день при миокардите.
• Корень солодки — 10 г. корень валерианы — 10 г. трава череды — 10 г. плоды укропа душистого — 5 г. цветки календулы — 10 г. трапа панцерии шерстистой — 10 г. 2 столовые ложки смеси заварить 500 мл кипящей воды, кипятить 10 минут, процедить. Пить по 1/3 стакана 3 раза в день при стенокардии, неврозах, атеросклерозе, гипертонической болезни.
• Старинный эффективный сбор, применяемый при сердечных заболеваниях: роза белая (цветки) — 10 г. донник (трава) — 10 г. мордовник — 10 г. липа (цветки) — 20 г. малина (плоды) — 20 г. мать-и-мачеха (трава) — 20 г. подорожник — 20 г. хвощ полевой — 30 г. укроп — 30 г. мелисса — 30 г. пустырник — 30 г. боярышник (цветки и плоды) — 40 г. бессмертник песчаный — 50 г. Столовую ложку сбора заварить в 0,5 л воды, настаивать 1 час, процедить. Принимать по 150 мл 3 раза в день за 20 минут до еды. Курс лечения — 1 месяц. Через 15 дней курс лечения повторить.

Источник: cvetzhizni.ru

1Механизмы формирования аневризмы

Во внутриутробном периоде в организме плода в перегородке между предсердиями расположено овальное окно. Через это окно происходит сброс крови из левого предсердия вправое. Таким образом, кровоток не захватывает легочный круг кровообращения, так как в этот период нет надобности в работе легких.

После рождения легкие у ребенка начинают функционировать, и овальное окно закрывается (зарастает). Если не происходит полноценного закрытия окна, в этом месте образуется тонкая соединительная ткань, или остается сообщение между предсердиями.

2Осложнения и риски заболевания

В части случаев аневризма межпредсердной перегородки может вести себя совершенно спокойно и не представлять угрозы организму, если размеры ее небольшие. Однако ее существование у взрослых может сопровождаться следующими факторами:

1. Нарушение ритма сердца.
2. Тромбоэмболические осложнения. Это осложнение часто наблюдается, когда аневризма межпредсердной перегородки сочетается наличием сообщения между предсердия. Создаются условия для завихрения тока крови в области отверстия. Это приводит к образованию тромбов, которые с током крови могут попадать в головной мозг. В результате может развиться угрожающее жизни состояние — закупорка мозговых сосудов и, как следствие, инсульт.
3. Разрыв аневризмы. Такое осложнение может случиться, когда заболевание сопровождает повышенное артериальное давление. Это, конечно же, неблагоприятный факт. В результате различных эмоциональных и физических перегрузок на фоне гипертонии может произойти разрыв перегородки.
   

   Учитывая, что давление в предсердиях намного ниже, чем в желудочках, разрыв не приводит к гибели пациента. Однако это состояние может значительно ухудшать состояние пациента. Появляются признаки сердечной недостаточности, которые снижают качество жизни пациента.

3Распространенность и причины заболевания

Распространенность заболевания составляет 1% в популяции и одинаково встречается, как у мужчин, так и у женщин. Причины, приводящие к развитию аневризмы мпп, можно разделить на 2 большие группы:

1) Врожденные. Генетическое (наследственное) расстройство, которое проявляется нарушением развития соединительной ткани еще во внутриутробном периоде. Встречается у 80% людей молодого возраста и может иметь как системный, так и местный (изолированный) характер.

При системном вовлечении соединительной ткани изменения могут наблюдаться во многих органах и системах — почках, глазах, нервной системе, сердечнососудистой системе. Часто аневризма сочетается с вегетососудистой дистонией. При местном характере вовлечения процесс затрагивает только межпредсердную перегородку. Второй вариант встречается намного реже.

2) Приобретенные.

4Классификация аневризмы МПП

Аневризма межпредсердной перегородки подразделяется на 3 типа:

1. R-тип. Перегородка выбухает в сторону правого предсердия.
2. R-L-тип. Выбухание перегородки идет сначала вправо, а затем влево.
3. L-R-тип. Перегородка смещается влево, а затем вправо.

В зависимости от наличия отверстия в перегородке:

1. Наличие сообщения левого и правого предсердий. В данном случае происходит сброс крови в правое предсердие.
2. Отсутствие сообщения.

5Клинические проявления у взрослых

Проявится аневризма межпредсердной перегородки или нет, зависит от ряда факторов:

• Размеры аневризмы.
• Размеры незакрытого овального окна.
• Наличие или отсутствие признаков сердечной недостаточности.
• Возраст пациента. Как правило, с возрастом, состояние пациента ухудшается, так как приспособительные механизмы организма изнашиваются.
• Сопутствующие заболевания (особенно заболевания сердечно-сосудистой системы).

Долгое время аневризма с наличием отверстия протекает у взрослых бессимптомно. Это происходит по той причине, что долгое время организм может приспосабливаться к такой нагрузке. Функциональные нарушения сердца могут отсутствовать до самого совершеннолетия. Единственным признаком в этом возрасте может быть незначительное отставание в физическом развитии. На третьем десятке жизни может появиться легкая утомляемость.

Как правило, аневризма мпп малых размеров без сообщения между предсердиями никак себя не проявляет. Если же имеется открытое овальное окно больших размеров, происходит сброс крови в левое предсердие. Это состояние влияет на работу сердца и проявляется определенными симптомами. Однако признаки заболевания не специфичны для данного заболевания. К ним относятся:

• Одышка. Пациенту сложно сделать вдох — он затруднен. Такое состояние возникает при физической нагрузке.
• Сердцебиение. Симптом, который развивается при физической нагрузке, как ответная реакция сердца на увеличение потребности в кислороде.
• Быстрая утомляемость. Такое состояние тоже сопровождает физическую нагрузку.

6Диагностика заболевания

Как уже говорилось ранее, аневризма мпп относится к врожденным аномалиям развития. Поэтому она может быть выявлена без затруднений еще в детском возрасте. Другая ситуация наблюдается в том случае, если произошло ее прогрессирующее растяжение, тогда впервые она может быть замечена в более зрелом возрасте.

Основными методами диагностики аневризмы являются:

• Эхокардиографическое исследование. УЗИ сердца позволяет выявить выпячивание межпредсердной перегородки.

Когда аневризма дополняется существованием открытого овального окна, могут быть информативны следующие методы:

• ЭКГ — самый простой метод. Электрофизиологическое исследование сердца помогает увидеть перегрузку правых отделов сердца. Также выявляются нарушения ритма сердца. При этом можно обнаружить признаки мерцательной аритмии.
• Рентген органов грудной клетки. Для аневризмы с открытым овальным окном характерно наличие специфического симптома на рентгеновском снимке — «пульсации корней легких».
• Эхокардиографическое исследование. Как и в случае аневризмы без сообщения, этот метод очень важен в диагностике открытого овального окна. Благодаря этому методу можно увидеть завихрение тока крови в области отверстия. Могут также выявляться клапанные нарушения.

Инструментальная диагностика может быть дополнена также следующими методами:

• Чрезпищеводное УЗИ.
• Трансторакальное УЗИ.
• Компьютерная томография.
• Катетеризация камер сердца.

7Лечение аневризмы

• Препараты, которые стимулируют образование коллагена.
• Витамины группы В.
• Микроэлементы — Cu, Zn, Mg.
• Препараты, оказывающие влияние на ритм сердца.
• Препараты, препятствующие образованию тромбов.

Однако такое лечение неспецифическое. Как правило, пациенты, не нуждающиеся в хирургическом лечении, нуждаются в постоянном наблюдении кардиолога или терапевта. Они должны ежегодно проходить УЗИ сердца для того, чтобы контролировать состояние аневризмы.

Пациентам рекомендуются общеукрепляющие мероприятия. Желательно соблюдать режим труда и отдыха, избегать эмоциональных и физических перегрузок. Важно контролировать уровни артериального давления. Важным моментом также является профилактика инфекций, которые оказывают негативное влияние на организм.

2) Хирургическое лечение показано при размере аневризмы, превышающем 10мм и сопровождающаяся нарушением функции сердца. Основной метод оперативного вмешательства — укрепление аневризмы синтетическим материалом. Если имеется отверстие в перегородке, оно может быть закрыто следующими способами:

• Наложение швов. Выполняется в случае небольшого отверстия.
• Постановка синтетической заплаты.
• Эндоскопический способ закрытия окна с помощью специальных устройств.

Причины возникновения

Несмотря на тот факт, что людям давно известно об этой болезни, никаких действительно серьёзных исследований за всё это время проведено не было. В медицине существует несколько теорий, которые объясняют, из-за чего оно может возникнуть. Первым фактором, который может вызвать предрасположенность к аневризме МПП, учёные называют наследственность. Второй фактор, способный спровоцировать такое заболевание – внутри сердца формирование соединительной было дестабилизировано во время внутриутробного развития ребёнка. Это нарушение обычно спровоцировано инфекционными заболеваниями (внутриутробными инфекциями), которыми болела мать во время вынашивания плода. Третьим фактором может выступать позднее закрытие у детей дефертной части перегородки между правым и левым предсердием.

Физиологической основой для возникновения аневризмы является наличие у ещё не рождённого ребёнка «окошка» — овального отверстия в межпредсердной перегородке. Это «окно» закрывается у новорождённого только после появления на свет, но стенки на месте закрытия больше не уплотняются и являются уязвимым местом. Когда давление крови на него увеличивается, оно может начать растягиваться и выпячиваться – таким способом и возникает аневризма межпредсердной перегородки.

Симптоматика аневризмы

У людей с данной аномалией, как правило, нет особенных жалоб, по которым врач может заподозрить такое заболевание. На ранних этапах аневризма МПП никак не проявлять себя, но в возрасте 1-3 лет при ретардации психологического и физического развития могут быть основания подозревать эту болезнь. Ретардация физического развития здесь выражается в том, что ребёнок тяжело, с трудом способен набрать нужный вес, соответствующий его возрасту. Такие дети имеют повышенную предрасположенность к сезонным болезням, а нагрузка на их правый желудочек увеличена, из-за чего может возникать перегрузка в лёгочном круге кровообращения.

В старшем возрасте, дети, страдающие от аневризмы ниже своих сверстников, имеют низкую склонность к физическим нагрузкам, порой у них может быть аритмия и боли, возникающие в области груди. Характерен видимый глазом выступ в области, где расположена сердечная мышца. Наблюдается атрофия мышечной массы и бледность кожных покровов у детей и взрослых. Во время прослушивания сердца доктор может отметить усиленный тон; систолический шум не является грубым или громким. От физических нагрузок этот шум становится громче.

У взрослых, а особенно у лиц пожилого возраста, может произойти разрыв аневризмы. Разрыв возможен, когда человек подвергается стрессам, сильным физическим нагрузкам и, непосредственно, сердечным травмам.

Это не вызывает мгновенных последствий на здоровье человека, но на месте разрыва формируется дефект, с которым можно жить ещё много лет. Симптомы разрыва аномалии сердца:

• острые боли в зоне деформации;
• ощутимый дискомфорт в области сердечной мышцы;
• повышенная утомляемость организма человека;
• частые сбои в работе сердца.

Обнаружение болезни

Аневризму межпредсердной перегородки чаще всего диагностируют с помощью ультразвукового исследования (УЗИ), также специалисты используют электрокардиографию, компьютерную томографию и ЯРМ. Эту болезнь можно диагностировать у новорождённых с помощью ультразвукового обследования сердца, но окончательный диагноз ставится только в случае дифференциального обследования овального окна в межжелудочковой перегородке. Для того чтобы достоверно поставить диагноз выпячивание в области перегородки должно составлять 10 мм. Эта норма является условной, так как выпячивания больше 5 мм можно тоже назвать аневризмой.

Компьютерная томография в случае диагностирования аневризмы межжелудочковой перегородки позволяет быть проинформированным касательно текущего размера и расположения выпячивания в зоне утонченных тканей.

Последующее обследование сердца доктора назначают в том случае, если есть подозрения на другие сердечные возможные заболевания и патологии.

Аневризма у новорождённых и детей

Аневризма ПММ у грудников относится к категории врождённых пороков сердца. Зачастую, она возникает наследственным путём, то есть, скорее всего, отец или матерь новорождённого сами страдают от этой аномалии. Кроме этого, на формирование такого порока сердечной мышцы у детей влияет физическое состояние матери во время беременности, и даже такая болезнь, как грипп может вызвать дисфункции в развитии сердечной системы ребёнка. Важно, перед началом беременности, вылечить все инфекционные заболевания матери, чтобы снизить шанс рождения детей с аномалией.

С первых дней жизни ребёнка с аневризмой, единственным симптомом, который будет указывать на расстройство, будет синюшный цвет кожи младенца. Если аневризма МПП находится в области 10-15 мм, такой ребёнок будет развиваться без каких либо осложнений. В связи с большей нагрузкой на правый желудочек, из-за сброса крови, сердца детей с этой патологией будут иметь расширение границ вправо и вверх, что обусловлено увеличением размеров правого предсердия и лёгочного ствола. Артериальное давление у таких детей, как правило, пониженное. До двух лет у новорождённых будут частыми респираторные заболевания.

Средняя продолжительность жизни – 40-45 лет, однако, не исключается и длительность жизни в 80 лет и больше.

Но в любом случае, после 40-50 лет, такие пациенты получают статус инвалида из-за повышенного давления в лёгких. Не смотря на это, у небольшого процента (3-5%) детей происходит самостоятельное исправления аномалии.

Зачастую, у детей с таким пороком сердечной мышцы, ставится диагноз хронической пневмонии, вызванной постоянными респираторными недомоганиями. Возможна смерть ребёнка с аневризмой межжелудочковой перегородки в младенчестве. При вторичной пневмонии или ревматизме, больные этой аномалией умирают в 10% случаев. Лечение межжелудочковой перегородки возможно лишь в том случае, если сброс крови является большим. Операция по коррекции заключается во вшивании дефекта или установлении синтетической заплатки на слабое место в перегородке.

Осложнения

Основным осложнением при аневризме является её разрыв, который, однако, не имеет фатальных последствий, несравним с разрывом сердца и не влияет на силу перекачивания крови. Искривление МПП может вызвать осложнения в работе сердца и хронические формы сердечной недостаточности. Также, существует риск образования в аневризме тромбов (эмбол), которые, отрываясь, могут спровоцировать инсульт, но не имеют решающего значения на его возникновение. Однако при выпячивании более чем в 10 мм межжелудочковая аневризма имеет значительно влияние на провокацию эмболии.

При разрыве перегородки, которая случается при острых формах аневризмы оторвавшийся эмбол может попасть в особо важные органы и спровоцировать, например, почечный инфаркт или гангрену.

Лечение

Вначале болезни не требуется никакое специальное лечение – ни медикаментозное, ни оперативное. Достаточным будет состоять на постоянном учёте у кардиолога или терапевта, проходить необходимые обследования с целью наблюдения за заболеванием и его развитием. Если же аневризма межпредсердной перегородки увеличивается сверх нормы (более 10 мм), необходим приём разжижающих кровь препаратов, препаратов, нормализующих работу сердца, налаживающих ритм и снижающих артериальное давление.

В традиционной медицине лечение аневризмы происходит:

• корнями болотного аира;
• плодами шиповника;
• настоем из валерианы.

В большинстве случаев, аневризма межпредсердной перегородки не требует операционного лечения в связи с возможностью возникновения осложнений. Операции назначаются только в том случае, если сброс очень высок, от чего возникает необратимая гипертензия лёгких. Операция в таком случае заключается в коррекции межжелудочковой перегородки – вшивания или установления не синтетической гипоаллергенной перегородки на месте разрыва.

Касательно профилактического лечения аневризмы – таких программ на сегодняшний день не существует, однако, используются те же комплексные мероприятия, которые могут быть использованы в профилактическом лечении инфаркта миокарда, ишемии и атеросклероза. Также, специалисты не рекомендуют людям, страдающим от аневризмы высокие физические нагрузки и работу, способную вызывать сильные стрессы.

Что собой представляет аневризма МПП

Аневризма МПП – малая аномалия сердца, которая представляет собой выпячивание стенки сосуда. При этом нарушается циркуляция крови, а новообразование давит на стенки предсердия. У взрослых заболевание встречается реже, чем у детей. Различаются несколько ее форм:

• Выпячивание из левого в правое предсердие;
• Выбухание перегородки сердца влево;
• Веретенообразная патология, когда верхняя часть выпячивается в одну сторону, правая – в другую.

Аневризма МПП у новорожденного и у взрослых опасна не только из-за возможного разрыва – это происходит нечасто. Опасность же состоит в том, что при нарушении тока крови в острой форме болезни вероятны отклонения в снабжении мозга кислородом. Появляются тромбы, сгустки, аномалии, связанные с дефектом сосудов и артерий, вероятен инсульт.

Причины заболевания

Аневризма МПП известна медикам уже достаточно давно, однако до сих пор выявить точные причины ее развития не удается. В группе риска находятся как мужчины, так и женщины. Вероятнее всего, формирование патологии связано с такими факторами:

• Врожденные – аневризма межпредсердной перегородки у детей появляется еще в утробе в результате перенесенных инфекционных заболеваний или наследственных признаков. Если у родственников ребенка уже встречалась патология, возможно повторное развитие и у малыша;
• Приобретенные – появляются у взрослых, например, после перенесенного инфаркта. Также могут повлиять на развитие травмы вследствие ДТП или ударов в область грудной клетки.

В любом случае, природа аневризмы межпредсердной перегородки до сих пор не выяснена, а значит, каждый человек находится в группе риска, и при появлении первых признаков следует обратиться за помощью.

Какие симптомы могут свидетельствовать об аневризме МПП

Признаки аневризмы могут быть слабо выраженными или полностью отсутствовать. Нередко заболевание протекает без каких-либо симптомов. На характер ощущений пациента влияет размер выпячивания, возраст человека, размеры овального окна. В большинстве случаев признаки похожи на проявление сердечной недостаточности, инфаркта или переутомления, а пациент не обращается своевременно за помощью.

Вызывать тревогу должны такие симптомы:

• Боли в области сердца – имеют приступообразный характер;
• Повышенная утомляемость, так как нарушается циркуляция крови и обеспечение организма кислородом;
• Ощущение дискомфорта в области груди – такой симптом может сказать о многих патологиях;
• Сбои сердечного ритма;
• Невозможность выносить длительные физические нагрузки – появляется одышка и усталость.

Кроме того, могут проявиться и проблемы с дыханием, включая кашель – в легкие поступает повышенный объем крови, увеличивается нагрузка на сосуды и капилляры.

Как проводится диагностика

Выявление аневризмы межпредсердной перегородки осуществляется в медицинском учреждении. Пациент проходит первичный врачебный осмотр, в ходе которого исключаются другие возможные заболевания. Проводится комплексное обследование:

• УЗИ сердца – наиболее распространенный способ, позволяющий выявить патологию и определить ее форму;
• ЭКГ – простой метод, в ходе которого удается найти нарушения сердечного ритма, исключить аритмию;
• Рентгенография – на снимке отмечается специфический симптом – корни легких пульсируют;
• Компьютерная томография;
• Катетеризация сердечных камер.

Дополнительно проводится лабораторное исследование крови на предмет воспалительных процессов. Важно чтобы прогноз и лечение проводил опытный кардиолог, так как заболевание опасно и сопряжено с множеством рисков.

Как проводится лечение аневризмы МПП

Аневризма мембранозной части межжелудочковой перегородки лечится такими же методами, как и другие типы аналогичных патологий. После выявления заболевания обычно назначается медикаментозное лечение, в процессе которого врач наблюдает за ростом аневризмы. Применяются такие препараты:

• Лекарства, провоцирующие выработку коллагена – нужны для укрепления стенок сосудов;
• Витамины группы В;
• Микроэлементы, включая цинк и медь;
• Средства для сброса артериального давления, если пациент склонен к гипертонии;
• Препараты, рассасывающие тромбы;
• Лекарства для выравнивания сердечного ритма.

Медикаментозный способ применяется при небольших размерах патологии, если же отмечается ускоренный рост, без хирургического вмешательства не обойтись. Во время операции задачей врача становится укрепление стенок аневризмы. Применяются следующие методы:

• Ставится синтетическая заплатка;
• Накладываются швы через небольшое отверстие;
• Овальное окно закрывается при помощи эндоскопа.

Лечение хирургическим способом не исключает приема медикаментов в период реабилитации. Также придется пить препараты, укрепляющие сосуды, витамины и минеральные вещества. Требуется соблюдение всех рекомендаций и назначений врача, чтобы лечение прошло успешно.

Профилактика аневризмы МПП

Когда вы выяснили, что такое аневризма межпредсердной перегородки, насколько сложным будет диагностика и лечение, стоит задуматься о профилактических мерах. Они позволят снизить риск развития патологии, а также облегчат течение болезни, если аневризма уже сформировалась. Необходимо соблюдать такие меры:

• Серьезно относитесь к инфекционным заболеваниям – любую простуду или грипп необходимо срочно лечить, так как они могут ускорить рост новообразования. Обращаться или нет к врачу – ваше право, однако лучше проводить такое лечение под наблюдением специалиста;
• Незамедлительно лечите кашель – даже такое безобидное заболевание способно привести к разрыву стенок, будет лучше сделать в этот период обследование;
• Полностью откажитесь от вредных привычек, что положительно скажется не только на работе сердца, но и всего организма;
• Полноценно и сбалансировано питайтесь. Из рациона придется убрать вредную жирную пищу, так как она способствует образованию тромбов и бляшек в сосудах, а так как кровоток и без того нарушен, дополнительное отклонение недопустимо;
• Контролируйте развитие атеросклероза, давление и вес. При необходимости применяйте препараты по назначению врача.

Кроме того, снизить риск заболевания или появления осложнений помогут умеренные физические нагрузки, отсутствие стрессов и точный распорядок дня с достаточным временем для сна и отдыха.

Аневризма МПП – патология, которая может сформироваться у человека любого возраста, протекая без симптомов. Но отсутствие признаков не означает, что болезнь неопасна, риск разрыва или осложнений есть всегда. Так что пациенту следует регулярно проходить обследования, позволяющие выявить аневризму и другие дефекты в работе сердца или кровеносной системы.