Боли в области сердца причины

Болезненный синдром в области сердца далеко не всегда связан со сбоями в нашем «моторе» — причины недомогания могут затрагивать грудную клетку (ее хрящевые структуры), периферическую нервную систему, позвоночник, психогенные недуги.

Зависимость между болью сердца и ее причиной довольно слаба. Требуется комплексная диагностика, чтобы вычислить источник проблемы.

Причины

Ноющая боль может возникнуть по нескольким причинам:

• недостаточное питание сердечной мышцы;
• заболевания различной степени тяжести, не затрагивающие область сердца;
• поражения сердечно-сосудистой системы, самого сердца (либо его оболочек), а также крупных артерий.

Иногда причиной может стать физическая нагрузка. Тогда боль начнет отдавать в шею, нижнюю челюсть, под лопатку и в левую руку.

Иногда синдром провоцируют микробные токсины, проникающие в организм при простуде.

Длительные ноющие либо покалывающие ощущения, зародившиеся в левой части грудной клетки, могут свидетельствовать о нервном происхождении заболевания.

Если проблема наблюдается при вздохах и взмахах руками — значит, недуг связан с опорно-двигательным аппаратом. После чрезмерного употребления жирной либо острой еды у вас также может проявиться ноющая боль — это свидетельствует о заболевании ЖКТ.

Симптомы

Характер боли в грудной клетке варьируется от кратковременных покалываний до продолжительных сжимающих и ноющих ощущений, а также чувства, напоминающего удушье.

Причинами «сердечного» дискомфорта могут быть стенокардия и инфаркт миокарда. Иногда приступы вызваны алкогольным опьянением и перееданием.

Вирусная инфекция может спровоцировать стенокардит — воспаление сердечной сорочки. Боль в этом случае, правда, острая и колющая. При артериальной гипертензии либо травме груди иногда происходит расслоение аорты. Случаи подобных недугов наблюдаются редко.

Отметим, что вторичные симптомы напрямую зависят от характера заболевания. Почувствовав недомогание в области сердца, нужно без промедления отправиться в поликлинику и обратиться к врачу. Причем, далеко не всегда это будет кардиолог.

Ноющая боль — неизменный спутник стенокардии. Длительное недомогание протекает на фоне нервных срывов, волнения, депрессии и вегетативной дисфункции. Если синдром связан с нарушениями работы ЖКТ, то, вероятно, вы столкнулись с язвой, гастритом, панкреатитом.

Вероятные заболевания

Среди возможных «сердечных» недугов можно отметить:

• коронарогенные поражения сердца (острый инфаркт либо ишемия миокарда);

некоронарогенные болезни (перикардит, миокардит);

• кардиомиопатия (длительная атипичная боль);
• приобретенные пороки сердца (гипертрофия миокарда);
• пролапс митрального клапана (в области сердца возникает давящая, длительная и ноющая боль);
• миокардиодистрофия (неприятные ощущения весьма разнообразны);
• артериальные гипертонии (разнообразные боли локализуются в перикардиальной области).

Нейроциркуляторная дистония

Выделяют 4 стадии этой патологии:

1. Простая кардиалгия. Щемящая либо ноющая боль в перикардиальной либо верхушечной области.
2. Приступообразная затяжная кардиалгия. Ноющая боль становится интенсивной, сопровождается дрожью, страхом, одышкой, сердцебиением, ростом АД.
3. Симпаталгическая кардиалгия. Жжение в парастернальной и перикардиальной области сердца. Встречается у 19% пациентов.
4. Ложная стенокардия. Ноющая, сжимающая и давящая боль усиливается при физическом напряжении или ходьбе.

Тромбоэмболия

Существуют также недуги, затрагивающие область сердца, но при этом носящие внесердечный характер. типичным примером является тромбоэмболия легочной артерии.

Первый симптом — внезапно возникшая одышка. Также не исключены слабость и потеря сознания. Болевой вариант частично напоминает инфаркт миокарда.

При поражении мелких ответвлений болевой синдром становится умеренным, сопровождается кашлем, кровохарканьем, шумом трения плевры и влажными хрипами.

Аневризма аорты

Расслаивающая патология грудного отдела. Фоном могут выступать:

• сифилитическое поражение аорты;
• атеросклероз;
• тяжелые травмы;
• синдром Марфана.

Боль никак не связана с физическими нагрузками и весьма интенсивна. Локализация затрагивает не только область сердца, но и нижнюю челюсть, шею, обе части грудной клетки. Иногда проявляется набухание яремных вен и цианоз лица.

Поражения дыхательных органов

При патологиях легочной системы наблюдаются такие симптомы:

• возникновение (вариант — усиление) болезненности при кашле или глубоком дыхании;
• отделение мокроты;
• кашель;
• одышка;
• тенденция к иррадиации;
• преимущественно острый характер боли;
• хрипы (сухие либо влажные);
• шум трения плевры;

К самым распространенным легочным заболеваниям, отдающимся в область сердца, относятся:

• спонтанный пневмоторакс;
• плеврит;
• крупозная пневмония;
• эмфизема средостения.

Брюшная полость

При поражении некоторых органов, находящихся в брюшной полости, болевой синдром ощущается также и в области сердца. Вот некоторые из типичных патологий:

• Эзофагит. За грудиной ощущается постоянное жжение.
• Кардиоспазм. Болевая локализация происходит за грудиной. Спровоцировать приступ могут приемы пищи.
• Грыжа пищеводного отверстия. Поражает область диафрагмы. В горизонтальном положении и после еды синдром усиливается.
• Язва двенадцатиперстной кишки и желудка. Боль иррадиирует в левую часть грудной клетки. Это же происходит при хроническом холецистите.

Неврологические проблемы

Играют важную роль и заболевания, связанные с позвоночником, мышцами плечевого пояса и грудной клеткой, имеющие неврологическое происхождение. Различают два болевых синдрома данного типа:

1. Реберно-позвоночный (мышечно-фасциальный). Обладает четкой болевой локализацией, связью синдрома с мышечным напряжением и малой интенсивностью ощущений.
2. Радикулярный. Течение болезни хроническое, периодически обостряется. Отчетливо прослеживается связь с позвоночником. Резкая болезненность межреберных нервов.

Диагностика

Испытав неприятные тянущие ощущения в области сердца, нужно незамедлительно их диагностировать, чтобы максимально быстро приступить к лечению. Причину дискомфорта помогут выявить следующие методы:

• Электрокардиография. Включает холтер-мониторинг и стресс-ЭКГ.
• Эхокардиография. Речь идет об УЗИ сердца. С его помощью можно оценить состояние клапанов и мышц.
• МРТ (магнитно-резонансная томография). Помогает установить причину вспыхнувшей в груди боли, если при этом имеется связь с грыжей межпозвонковых дисков или ущемлением нервных корешков.
• Электро-лучевая томография. Если сердце поражено коронарным недугом, его можно вычислить на ранней стадии.

Какие же врачи занимаются интересующим нас вопросом? Это прежде всего:

• кардиолог;
• невропатолог;
• ревматолог;
• гастроэнтеролог.

Без детального обследования сердечно-сосудистой системы выявить невроз не получится. Дифференциация идет от следующих заболеваний:

• порок;
• ишемия;
• миокардит;
• патологии пищеварения и дыхания.

Лечение

И снова напоминаем, что лечить положено врачам, а не всевозможным народным целителям. Если говорить о первой помощи, то в большинстве случаев (стенокардит, инфаркт миокарда) больной незамедлительно укладывается в постель. После чего вызывают «скорую».

Если вы уверены, что боль спровоцировала «сердечная» проблема, примите нитроглицерин. Стоимость его невелика — около 15 рублей, но это достаточно мощный препарат.

При лечении сердца показана антихолестириновая диета:

• фрукты, овощи, сухофрукты;

• морепродукты;
• цельнозерновой, ржаной либо хлеб с отрубями;
• нежирная рыба;
• телятина;
• куриные грудки (и прочие нежирные мясные сорта);
• семечки;
• орехи;
• обезжиренное молоко;
• ягодные морсы;
• натуральные соки;
• отвар шиповника.

Первым делом при сердечном неврозе нужно принять валокордин (25 капель). Это лекарство обойдется вам в 75-150 рублей, но лучше его всегда иметь под рукой.

Для восстановления сердца и нервной системы врачи используют физиотерапию. Этот метод лечения показан при:

• постинфарктном кардиосклерозе;
• реабилитации инфаркта миокарда;
• стабильной стенокардии напряжения.

Физиотерапия включает в себя следующие методы:

• электросон;
• электрофорез;
• гальванотерапия;
• магнитотерапия;
• низкоэнергетическое лазерное излучение;
• бальнеотерапевтические процедуры (лечение минеральными ваннами);
• водолечение.

Выбор метода напрямую зависит от диагноза. В крайних случаях (ишемическая болезнь, пороки сердца) эффект достигается только посредством кардиохирургии.

Почему иногда сильно болит сердце: «сердечные» причины

В разных ситуациях сердце может болеть по-разному. Боль в области сердца является симптомом огромного числа заболеваний, нередко не связанных с патологией сердца.

Причинами болей в сердце могут быть органы пищеварения, кости и нервные окончания, расположенные вокруг сердца. За исключением стенокардии и инфаркта миокарда боль в области сердца представляет собой, как правило, малоопасный признак.

Одна из причин, почему болит в области сердца – это инфаркт миокарда. Сгусток крови, блокирующий движение крови в артериях сердца, может быть причиной давящих, сжимающих болей в груди, длящихся более нескольких минут. Боль может отдавать в область спины, шеи, нижней челюсти, плеч и рук (особенно левой). Другими симптомами могут быть одышка, холодный пот, тошнота.

Ещё одной причиной, почему сильно болит сердце, может быть стенокардия. С годами в артериях сердца могут образовываться жировые бляшки, ограничивающие поступление крови к мышце сердца, особенно во время физической нагрузки, что является причиной приступов болей в груди. Стенокардия часто описывается людьми как чувство сдавления или сжатия в грудной клетке. Боль обычно длится около минуты и прекращается в покое.

Другие «сердечные» причины включают воспаление сердечной сорочки (перикардит), чаще всего возникающее из-за вирусной инфекции. Боли носят чаще всего острый, колющий характер. Также могут наблюдаться лихорадка и недомогание. Реже причинной, почему болит сердце, может быть расслоение аорты. Внутренний слой артерии может отделяться под давлением крови, и результатом этого являются резкие внезапные и сильные боли в грудной клетке. Расслоение аорты может быть результатом травмы грудной клетки или осложнением неконтролируемого стойкого повышения давления.

Причины, почему возникают боли в области сердца

Существует и множество «несердечных» причин, почему болит сердце у человека – самые распространенные из них перечислены ниже.

Изжога. Кислый желудочный сок, попадающий из желудка в пищевод, может быть причиной изжоги — мучительного, жгучего ощущения в груди. Часто она сочетается с кислым вкусом и отрыжкой. Боли в грудной клетке при изжоге обычно связаны с приемом пищи и могут длиться часами. Этот симптом чаще всего возникает при наклонах или в положении лежа.

Панические атаки также являются причиной того, почему болит сердце: приступы беспричинного страха, сочетающиеся с болью в грудной клетке, учащенными сердцебиением и дыханием, обильным потоотделением — это своеобразная форма нарушения функции вегетативной нервной системы.

Синдром Титце. При определенных условиях хрящевые части ребер, особенно хрящи, прикрепляющиеся к грудине, могут воспаляться. Боль при этом заболевании может возникать внезапно и быть довольно интенсивной, имитируя приступ стенокардии. Однако локализация боли может быть различной. При синдроме Титце боль может усиливаться при нажатии на грудину или ребра около грудины. Боли при стенокардии и инфаркте миокарда не зависят от этого.

Остеохондроз шейного и грудного отделов позвоночника приводит к так называемой вертеброгенной кардиалгии, которая напоминает стенокардию. При этом состоянии наблюдается интенсивная и продолжительная боль за грудиной, в левой половине грудной клетки. Может отдавать в руки, межлопаточную область. Боль усиливается или ослабевает при изменении положения тела, поворотах головы, движениях рук.

Почему часто болит сердце: заболевания легких и пищевода

Также причинами, почему часто болит сердце, могут быть заболевания легких и пищевода.

Эмболия легочной артерии. Этот вид эмболии развивается, когда сгусток крови попадает в легочную артерию, блокируя поступление крови к сердцу. Симптомы этого угрожающего жизни состояния могут включать внезапную, резкую боль в груди, возникающую или усиливающуюся при глубоком дыхании или кашле. Другие симптомы: одышка, сердцебиение, чувство тревоги, потеря сознания.

Заболевания легких. Пневмоторакс (спавшееся легкое), высокое давление в сосудах, снабжающих легкие (легочная гипертензия) и тяжелая бронхиальная астма также могут проявляться болью в грудной клетке.

Плеврит – ещё одна причина, почему возникают боли в сердце: острая, ограниченная боль в груди, усиливающаяся при вдохе или кашле, может быть признаком этого заболевания. Боль возникает из-за воспаления мембраны, выстилающей грудную полость изнутри и покрывающей легкие.

Заболевания пищевода. Некоторые заболевания пищевода могут вызвать нарушение глотания и, следовательно, дискомфорт в грудной клетке. Спазм пищевода может быть причиной боли в груди. У пациентов с этим заболеванием мышцы, в норме продвигающие пищу по пищеводу, работают нескоординированно. Поскольку спазм пищевода может проходить после приема нитроглицерина — так же, как стенокардия, — часто возникают диагностические ошибки. Другое нарушение глотания, известное как ахалазия, также может вызвать боль в грудной клетке. В этом случае клапан в нижней трети пищевода не открывается как должно и не пропускает пищу в желудок. Она остается в пищеводе, вызывая неприятные ощущения, боль и изжогу.

Общие данные

Боль в сердце – самый распространенный симптом, с которым врачам-терапевтам наиболее часто приходится принимать пациентов старшего возраста. В настоящее время сердечно-сосудистые патологии приобретают всё большую распространённость на фоне неправильного питания, низкой физической активности людей, частых стрессов, избыточной массы тела.

В то же время симптом, который люди обозначают в качестве болей в области сердца, может вовсе не быть связан с патологией самого сердца. Например, он может быть обусловлен патологическим процессом со стороны желудка, позвоночного столба, легких, ребер и грудины.

Иногда только на приеме у врача и после проведения обследования можно точно установить, с чем связаны боли в районе сердца.

Каковы причины возникновения болей в сердце?

Существует много причин, из-за которых развиваются боли в области сердца. Их можно условно разделить на две большие группы:

1. Связанные непосредственно с поражением самого сердца:

• нарушение притока крови и кислорода к сердечной мышце;
• воспалительные изменения в тканях сердца;
• нарушения процесса обмена веществ в тканях сердца;
• слишком большая нагрузка на сердечную мышцу из-за повышенного артериального давления или порока сердца.

2. Заболевания других органов, при которых происходит отражение болей в область сердца:

• наиболее распространенная ситуация – такие заболевания желудка, как гастрит и язвенная болезнь;
• болевой синдром может быть вызван поражением грудного отдела позвоночного столба, ребер, межреберных нервов;
• заболевания легких и плевры;
• заболевания пищевода.

Ишемическая болезнь сердца

Ишемическая болезнь сердца – это целая группа заболеваний и патологических состояний, основным симптомом которых является боль в сердце. Наиболее распространенные разновидности ишемической болезни сердца – это стенокардия и инфаркт миокарда.

Стенокардия

Стенокардия является весьма распространенным заболеванием, и основной причиной острых болей в области сердца у пациентов старше 40 лет.

Механизм возникновения болей в сердце при стенокардии достаточно прост. Кровоснабжение сердечной мышцы осуществляется через коронарные (венечные) артерии, которые оплетают орган. При сужении их просвета (чаще всего холестериновыми бляшками при атеросклерозе) к миокарду поступает недостаточное количество кислорода. В итоге в мышечных клетках образуется большое количество молочной кислоты, которая и приводит к возникновению болей. Это нарушение носит приступообразный характер. Чаще всего приступы возникают в стрессовых ситуациях, при повышении артериального давления, во время интенсивных физических нагрузок — то есть тогда, когда сердцу требуется повышенное количество кислорода.

Для стенокардии характерны сильные острые боли в области сердца за грудиной, чаще всего колющие и жгучие. Они очень быстро возникают и усиливаются, но обычно проходят в течение пяти минут. Болевой синдром быстро снимается приемом таблеток или спрея нитроглицерина под язык. Во время приступа боль может отдавать в левую руку, плечо, под лопатку, в левую половину шеи и челюсти.

Боли в сердце при стенокардии могут возникать при разных условиях, в зависимости от течения заболевания:

1. Стенокардию напряжения можно считать более благоприятным вариантом течения патологии. При этом боль возникает только в момент стресса или сильного физического напряжения. Сердце начинает сокращаться быстрее и сильнее, ему требуется больше кислорода, но достаточного его количества по суженным сосудам не поступает. 2. При стенокардии покоя боль возникает в любое время, может даже во сне. Такой вариант течения заболевания считается менее благоприятным.

Болевой приступ при стенокардии снимается приемом нитроглицерина. Таблетку или спрей помещают под язык, где препарат очень быстро всасывается в кровь. Если боль не проходит, то необходимо вызвать бригаду «Скорой помощи». Такие пациенты наблюдаются участковым терапевтом, и проходят периодическое лечение.

Наиболее достоверный метод исследования для установления сужения коронарных артерий сердца – коронарография, когда в сосуды вводится рентгенконтрастное вещество, и выполняется рентгеновский снимок.

Инфаркт миокарда

Инфаркт миокарда в большинстве случаев развивается на фоне стенокардии, и является как бы ее более тяжелой стадией. При этом появление болей за грудиной связано с тем, что в определенный момент времени коронарные артерии сужаются настолько, что приток крови к сердечной мышце полностью прекращается, и ее участок погибает. При этом появляется боль в сердце и другие характерные симптомы: 1. Очень сильная острая колющая и жгучая боль за грудиной в районе сердца, которая долгое время (более 5 минут) не проходит, не снимается после приема нитроглицерина. 2. При этом отмечается падение артериального давления, иногда до такой степени, что пациент падает в обморок. 3. Кожа больного бледнеет, он покрывается липким холодным потом. 4. Появляется сильное чувство страха смерти. 5. При этом может повышаться температура тела пациента.

Боль в сердце при инфаркте миокарда настолько сильна, что ее приходится снимать наркотическими препаратами. При появлении подобных болей нужно не медля вызвать бригаду «Скорой помощи». После выполнения ЭКГ причина возникновения болей сразу же становится ясна: инфаркт миокарда проявляет себя очень ярко.

Пациента помещают в палату интенсивной терапии. Инфаркт миокарда представляет собой прямую угрозу для жизни, поэтому многое зависит от качественно и своевременно проведенного лечения.

Артериальная гипертония

Артериальная гипертония – это повышение артериального давления выше нормальных показателей (более 120 и 80 мм.рт.ст.). При этом на сердце оказываются повышенные нагрузки, его мышцам приходится работать интенсивнее, и с большей частотой. Кроме того, атеросклероз, который в большинстве случаев является причиной артериальной гипертонии, затрагивает и сердечные сосуды. Мало того, что миокард испытывает перегрузку, он получает еще и меньше кислорода.

Наиболее характерны для повышенного давления при артериальной гипертонии боли в сердце в сочетании с головными болями. Они могут носить давящий, колющий, ноющий характер. При этом одновременно развиваются следующие симптомы:

• еще более выраженное повышение артериального давления;
• шум в ушах, «мушки перед глазами»;
• головная боль, головокружение;
• шаткость походки, слабость, усталость, сонливость;
• покраснение кожи лица, чувство жара;
• отеки, преимущественно на ногах в вечернее время.

Особенно часто боли в области сердца возникают во время так называемого гипертонического криза – резкого повышения артериального давления до очень высоких цифр.

Чтобы понять происхождение болей в сердце, достаточно измерить артериальное давление. Чаще всего боли в области сердца возникают при так называемой гипертонической болезни 3 стадии, когда повышение артериального давления и нарушение кровотока приводят к выраженным нарушениям со стороны сердца и других органов.

Миокардит

Боль в сердце при миокардите чаще всего носит давящий или ноющий характер, иногда она бывает колющей. При этом она практически никак не связана со стрессами и физическими нагрузками. Боль при миокардите отличается от стенокардической тем, что от приема нитроглицерина не отмечается никакого облегчения. Также не отмечается никаких патологических признаков и во время проведения ЭКГ.

При миокардите давящая боль в сердце сочетается с другими признаками:

• слабость, вялость, общая утомляемость;
• небольшое повышение температуры тела – не более 37^oС;
• ощущение перебоев в работе сердца, учащенного сердцебиения или замираний.

Если миокардит протекает без болей, то чаще всего пациент не обращается к врачу, а заболевание проходит самостоятельно. Если же лечением занимается терапевт или кардиолог, то он может назначить ЭКГ, УЗИ сердца, рентгенографию грудной клетки. В дальнейшем назначаются медикаментозные препараты, направленные на основную причину заболевания.

Перикардит

Это также воспалительное заболевание, но оно захватывает не сердечную мышцу, а наружную оболочку сердца – перикард. В нем также имеется множество нервных окончаний, раздражение которых приводит к возникновению болей.

При перикардите боль в области сердца отличается следующими особенностями:

1. Болевые ощущения отмечаются в низу и слева в грудной клетке – там, где находится верхушка сердца. В некоторых случаях они могут захватывать всю область сердца, или всю левую половину груди. 2. При перикардите нехарактерны боли в сердце, отраженные в левую руку, под левую лопатку, в левую половину шеи и челюстей. 3. При данном заболевании болевой синдром чаще распространяется в правую половину груди и правую руку. 4. При перикардите отмечается острая, ноющая, режущая боль в сердце. 5. Болевые ощущения не усиливаются во время стресса и интенсивных физических нагрузок, но их интенсивность зависит от положения тела пациента. Часто для того, чтобы уменьшить боль, человек занимает положение сидя, и наклоняется вперед. 6. Характерна боль в сердце во время вдоха. 7. Наиболее интересна динамика болей в сердце во времени. Они возникают в самом начале заболевания, при так называемом сухом перикардите, когда во время сокращений сердца происходит трение между воспаленными листками перикарда. Затем, при выпотном перикардите, в сердечной сумке образуется жидкость, трение прекращается, и боль стихает. Но это не означает того, что и заболевание было излечено.

При появлении болей в сердце и подозрения на перикардит проводится обследование пациента, включающее в себя УЗИ сердца, ЭКГ, рентгенографию грудной клетки. Назначается лечение, направленное против основной причины патологии: противовирусные или противогрибковые препараты, антибиотики, противовоспалительные средства.

Кардиомиопатия

Под кардиомиопатией понимают все патологии сердца, которые не связаны с недостаточным притоком кислорода, воспалительными процессами и пороками клапанов. По большей части в основе кардиомиопатии лежат нарушения обмена веществ, которые, так или иначе, приводят к возникновению болей в области сердца.

При кардиомиопатии боли в области сердца могут носить самый разнообразный характер. Они могут локализоваться только в каком-либо определенном месте, либо занимать обширную площадь. Болевой синдром может беспокоить пациента постоянно, а также может быть связан с физической нагрузкой или стрессом. Иногда его получается снять при помощи нитроглицерина, но далеко не всегда.

Для постановки диагноза и назначения правильного лечения любой пациент с непонятными болями в области сердца должен явиться на осмотр к врачу и пройти обследование, в состав которого входит рентгенография грудной клетки, ЭКГ, УЗИ сердца, общий и биохимический анализ крови.

Пороки сердца

Пороки сердца могут быть врожденными, или носить приобретенный характер, но в любом случае они сопровождаются сердечными болями.

Боль в сердце при пороке его развития имеет следующий механизм развития. При нарушении строения одного из клапанов определенные камеры сердца вынуждены постоянно перекачивать большое количество крови, в то время как наполнение других остается достаточно слабым. При этом перегруженная сердечная мышца вынуждена сокращаться чаще и сильнее. Она испытывает повышенную потребность в кислороде, а кроме того, ее ресурс не бесконечен – в определенный момент времени она перестает работать адекватно. Все это проявляется в виде сердечных болей.

Боли в сердце при его пороках носят постоянный характер. Чаще всего они давящие, колющие, щемящие. Они могут сопровождаться повышенным артериальным давлением, появлением отеков на ногах и другими симптомами.

Чаще всего боль в области сердца сопровождает следующие его пороки:

1. Аортальный стеноз – сужение аорты в том месте, где она отходит от левого желудочка; 2. Пролапс митрального клапана, который расположен между левым желудочком и предсердием – весьма распространенное врожденное нарушение, которое выявляется у многих детей и может быть выражено в разной степени, зачастую так слабо, что считается не пороком, а небольшой малозначимой аномалией; 3. Приобретенные ревматические пороки сердца, возникающие при длительном течении ревматизма.

Данные патологии выявляются после проведения рентгенографии грудной клетки, УЗИ сердца, ЭКГ. В зависимости от разновидности порока, выраженности боли в сердце и других симптомов, назначается хирургическое или консервативное лечение.

Нейроциркуляторная дистония

Нейроциркуляторная дистония (вегето-сосудистая дистония, вегетодистония) – это функциональное заболевание нервной системы, при котором нарушается нервная регуляция многих внутренних органов, в том числе сердца. И это нередко становится причиной возникновения болей в сердце. Чаще всего нейроциркуляторная дистония развивается у подростков, чем и обусловлена высокая распространенность подобных болей в подростковом возрасте.

Простая кардиалгия

Это форма болей в сердце при нейроциркуляторной дистонии, которая отмечается у 95% всех пациентов. Чаще всего она возникает спонтанно, продолжается несколько минут или часов, а потом проходит. Боль в сердце при простой кардиалгии ноющая или щемящая, занимает всю область сердца, или только его верхушку. Особой помощи во время возникновения подобного болевого синдрома не требуется. Обычно невролог назначает общую терапию, направленную на лечение основного заболевания.

Отдельный подвид простой кардиалгии – так называемая ангионевротическая кардиалгия. При ней боли в сердце — давяющие или сжимающие, всегда носят приступообразный характер, являются очень кратковременными, но при этом крайне сильными. Боль может проходить и самостоятельно, без всякой помощи, но чаще всего пациенты применяют для ее снятия капли валидола или нитроглицерин. При наличии таких приступов следует посетить невролога, который осмотрит пациента, проведет обследование и назначит подходящее лечение.

Кардиалгия вегетативного криза

Её также называют приступообразной затяжной кардиалгией. Сердечные боли возникают во время так называемого вегетативного криза – острого состояния, когда нейроциркуляторная дистония проявляет себя особенно ярко.

Боль в сердце при кардиалгии вегетативного криза продолжается очень длительное время, она является давящей или ноющей, не проходит после приема валидола и нитроглицерина. При этом наблюдают и другие симптомы:

• повышение артериального давления, отчего данное состояние может напоминать гипертонический криз;
• вялость, слабость, чувство страха;
• дрожь во всем теле;
• одышка, ощущение нехватки воздуха;
• ощущение учащенного сердцебиения.

Обычно приступ подобных болей в сердце снимается при помощи препаратов, снижающих артериальное давление, и успокоительных средств.

Симпаталгическая кардиалгия

При симпаталгической кардиалгии отмечается боль в сердце жгучего характера, или просто жжение. Болевой синдром располагается в области сердца или в загрудинной области. При этом, если ощупывать промежутки между ребрами, будет отмечаться усиление болевого синдрома. Валидол, валокордин и нитроглицерин в данном случае не помогают, как это имеет место при других разновидностях нейроциркуляторной дистонии.

При болях в сердце, вызванных симпаталгической кардиалгией, как ни странно, помогают не лекарства, а тепловые процедуры, например, горчичники или иглоукалывание.

Причиной болей в сердце в данном случае является чрезмерное раздражение и возбуждение нервных сплетений, отвечающих за стрессовые реакции в организме.

Ложная стенокардия

Оказывается, в некоторых случаях вегето-сосудистая дистония может напоминать стенокардию. Хотя на самом деле эти два заболевания очень сильно различаются.

При так называемой псевдостенокардии напряжения, как и при истинной стенокардии, возникают боли в области сердца за грудиной давящего, сжимающего, ноющего характера. Они становятся сильнее, когда пациент находится в психоэмоциональном напряжении или испытывает повышенные стрессовые нагрузки.

В данном случае причиной болей в сердце является неадекватная реакция организма и сердечной мышцы на физические нагрузки. Нередко это состояние путают со стенокардией. Поэтому очень важно отличить их друг от друга. Пациенту нужно обязательно явиться на прием к врачу, и пройти обследование (ЭКГ, УЗИ сердца и др.) для того, чтобы точно установить диагноз и получить адекватное лечение.

Аритмия

Аритмия – это заболевание, характеризующееся нарушением нормального ритма сердца. Существует много различных видов аритмий, и нередко многие из них могут сопровождаться болями в области сердца. Болевой синдром возникает непосредственно во время приступа, и сопровождается следующими симптомами:

• слабость, головокружение;
• ощущение нарушений сердечного ритма: перебоев в сердце, замираний, частого и сильного сердцебиения;
• иногда сердце во время приступа аритмии настолько перестает справляться со своей функцией, что больной теряет сознание.

Боль в сердце при аритмии может отдавать в левую половину грудной клетки, левую руку и левую подмышку.

Зачастую пациент может сам отличить болевой синдром при аритмии от других заболеваний, так как нарушения сердечного ритма ощущаются достаточно хорошо.

Для уточнения происхождения болей во время приступа выполняют ЭКГ: сразу становится понятен и диагноз стенокардии, и ее разновидность.

Если приступ аритмии сопровождается острыми болями в районе сердца, то необходима срочная врачебная помощь. Необходимо вызвать бригаду «Скорой помощи»: врачом будут введены соответствующие антиаритмические препараты.

Боли в сердце, отраженные из других органов

В непосредственной близости от сердца находятся многие важные органы: желудок и пищевод, легкие и покрывающая их плевра, позвоночный столб, ребра, грудина. Их заболевания могут создавать болевой синдром, который очень сильно напоминает боли в сердце.

Гастрит и язвенная болезнь желудка

Гастрит и язвенная болезнь – это заболевания слизистой оболочки желудка, которые отличаются друг от друга лишь тем, что гастрит представляет собой воспалительный процесс, а язва – это воспаление в сочетании с дефектом желудочной стенки.

При гастрите и язвенной болезни желудка отраженные боли в сердце чаще всего возникают после еды или, напротив, натощак (при поражении нижнего отдела желудка или двенадцатиперстной кишки). Они носят колющий характер, могут держаться длительное время и не проходят после приема нитроглицерина и других препаратов. «Желудочное» происхождение болей в сердце можно заподозрить по следующим дополнительным симптомам:

• тошнота, иногда рвота;
• чувство тяжести под левым ребром, боли под сердцем;
• вздутие живота;
• изжога, ощущение кислого привкуса во рту;
• сильная отрыжка.

Чаще всего пациенты, страдающие подобными «болями в сердце», отправляются на прием к кардиологу. Не найдя признаков патологии со стороны сердечно-сосудистой системы, специалист направит такого больного к гастроэнтерологу.

Гастроэзофагеальный рефлюкс

Гастроэзофагеальный рефлюкс уверенно можно назвать болезнью XXI века. С ней связано почти 50% всех болей в сердце, имеющих постороннее происхождение.

При гастроэзофагеальном рефлюксе соляная кислота из желудка забрасывается в пищевод, в результате чего возникают колющие и тянущие боли в сердце, ощущение жжения. Болевые ощущения чаще всего располагаются за грудиной, в левой половине грудной клетки, могут отдавать в левую руку, левую половину шеи, челюсти, под левое ребро.

Очень часто пациенты путают боли, вызванные гастроэзофагеальным рефлюксом, со стенокардией. Точный диагноз устанавливается после проведения эндоскопического исследования.

Боли в сердце при пневмонии

При левосторонней пневмонии (воспалении легкого), отмечаются боли в левой половине грудной клетки, которые очень сильно напоминают боли в сердце. Наиболее странным является их возникновение у пациента впервые, если до этого он никогда не испытывал подобной симптоматики. Вместе с тем другие симптомы достаточно характерны:

• значительное повышение температуры тела, до 38^oС и выше;
• общее ухудшение самочувствия, слабость, вялость, бледность кожи;
• одышка;
• сухой кашель, который со временем становится влажным;
• одна половина грудной клетки как бы отстает от процесса дыхания, ее движения ограничены.

В первую очередь насторожить в плане возможности пневмонии должно сочетание болей в сердце и симптомов, сильно напоминающих простудное заболевание. Окончательный диагноз устанавливается после проведения рентгенографии грудной клетки. Иногда пневмония может осложниться поражением сердца. Пациента помещают в стационар, и назначают ему антибактериальную терапию.

ОРЗ и грипп

Грипп и ОРЗ не являются респираторными заболеваниями в полном смысле этого слова. Во время внедрения в слизистую оболочку дыхательных путей вирусы очень быстро попадают в кровоток, и распространяются по всему организму, вызывая общую интоксикацию. Строго говоря, от этого страдают все органы и ткани.

Плеврит

Усиливающиеся на вдохе боли в сердце могут явиться признаком плеврита – воспаления плевры (пленки, покрывающей легкие снаружи и грудную полость изнутри). Под сердечно-сосудистые заболевания может маскироваться левосторонний плеврит. Дополнительными симптомами являются: повышение температуры тела, сухой кашель, боли в других частях грудной клетки.

При длительно текущем плеврите повышается давление в сосудах легких. В результате формируется так называемое легочное сердце – состояние, напоминающее таковое при артериальной гипертонии.

Диагноз плеврита устанавливается при проведении рентгенографии грудной клетки.

Остеохондроз

Остеохондроз – дегенеративное заболевание позвоночника, при котором болевой симптом является одним из основных. Если поражен грудной отдел позвоночника, то возникают ощущения, сильно напоминающие боли в сердце. Дело в том, что во время остеохондроза пережимаются нервные корешки, которые отходят из спинномозгового канала к органам грудной полости и к грудной стенке.

В зависимости, от уровня поражения, боль в сердце при остеохондрозе может отдавать в руку. Одновременно отмечается слабость мышц в конечности, онемение, снижение чувствительности, неприятные ощущения в виде «ползания мурашек» и покалывания.

Болевые ощущения могут провоцироваться физическими нагрузками, переохлаждением, неловкими движениями и определенными позами, глубоким вдохом, кашлем и чиханием. При этом нитроглицерин, успокоительные и снижающие артериальное давление средства не помогают, зато хороший эффект имеют противовоспалительные и обезболивающие препараты, например диклофенак.

Обычно после того, как проведено обследование и исключены все «сердечные» причины болей, сомнений в диагнозе не остается. Лечением пациента занимается чаще всего невролог, а для подтверждения диагноза назначается рентгенография и компьютерная томография позвоночного столба.

Межреберная невралгия

У многих людей иногда так было: кольнет ненадолго в боку, предположительно в районе сердца, а потом почти сразу же «отпустит». Так проявляет себя межреберная невралгия, симптомы которой часто путают с приступами заболеваний сердца.

Причины межреберной невралгии очень многообразны. Это могут быть и травмы, и инфекции, и нарушения со стороны позвоночного столба.

Если приступ межреберной невралгии являлся единичным, или случается крайне редко, то особых поводов для беспокойства нет. Если же подобные боли повторяются регулярно, нужно обратиться к неврологу.

Психогенные боли в сердце

Боли в сердце, которых на самом деле нет, могут ощущать больные с неврастеническим неврозом, истерией, навязчивыми состояниями, повышенной тревожностью и мнительностью, психическими заболеваниями. Выявить истинную причину сердечных болей у такого пациента, поможет только тщательное обследование и консультация и у психиатра.

Лечение болей в сердце

Как видно из всего вышеописанного, боль в сердце – это симптом, который может возникать в результате большого количества разных причин. Соответственно, и лечение будет сильно отличаться.

Обычно пациенты, которые длительно страдают заболеванием, уже имеют рекомендации лечащего врача, и прекрасно знают о том, как действовать в подобных ситуациях.

Если же сильные боли в сердце возникли впервые в жизни, то не стоит рисковать – лучше вызвать бригаду «скорой помощи».

Ïðè÷èíû áîëåé â îáëàñòè ñåðäöà

Áîëü â îáëàñòè ñåðäöà ïàöèåíòû ìîãóò ÷óâñòâîâàòü ïðè ìíîæåñòâå ðàçëè÷íûõ çàáîëåâàíèé, ïðè÷åì âîâñå íå îáÿçàòåëüíî ýòî áîëåçíè ñåðäå÷íîé ìûøöû èëè ïðèëåãàþùèõ ê íåìó ñîñóäîâ.

Áîëü êàê ñèìïòîì çàáîëåâàíèé ñåðäöà è ñîñóäîâ

×àùå âñåãî áîëè â ñåðäöå áûâàþò âñå æå íåïîñðåäñòâåííî ñâÿçàíû ñ ïàòîëîãèåé ñåðäöà, ñåðäå÷íîé ñóìêè è áëèçêî ðàñïîëîæåííûõ ê ñåðäöó ñîñóäîâ.

Áîëè â ñåðäöå ìîãóò ïîÿâëÿòüñÿ ïðè óõóäøåíèè êðîâîñíàáæåíèÿ ñåðäå÷íîé ìûøöû, ïðè ýòîì ìèîêàðä íå ïîëó÷àåò íåîáõîäèìîå êîëè÷åñòâî ïèòàòåëüíûõ âåùåñòâ, êèñëîðîäà. Äàííîå ñîñòîÿíèå âðà÷è íàçûâàþò êîðîíàðíîé íåäîñòàòî÷íîñòüþ, à áîëåâîé ïðèñòóï, âîçíèêàþùèé ïðè ýòîì — ñòåíîêàðäèåé èëè ãðóäíîé æàáîé. Òèïè÷íûé ïðèñòóï ñòåíîêàðäèè ìîæíî îïèñàòü ñëåäóþùèì îáðàçîì: áîëü ðàñïîëîæåíà çà ãðóäèíîé èëè â îáëàñòè ëåâîãî ñîñêà. Êàê ïðàâèëî, áîëü ïðè ãðóäíîé æàáå îòäàåò â ëåâîå ïëå÷î èëè ðóêó, ðåæå áîëü ìîæåò îòäàâàòü â ëåâóþ ïîëîâèíó øåè è ëèöà, èíîãäà — â îáëàñòü ëåâîé ëîïàòêè èëè â ïðàâóþ ðóêó. Ïîÿâëåíèå áîëåé ñâÿçàíî ñ âîëíåíèÿìè, ôèçè÷åñêîé íàãðóçêîé èëè ïåðåîõëàæäåíèåì. Ïðè ñòåíîêàðäèè áîëè èíòåíñèâíûå, äàâÿùèå, ñæèìàþùèå, íî êðàòêîâðåìåííûå (êàê ïðàâèëî, äëÿòñÿ íåñêîëüêî ìèíóò). Ñíÿòü ïðèñòóï áîëè ïîìîãàåò íèòðîãëèöåðèí.

Ïðè èíôàðêòå ìèîêàðäà áîëü ïðàêòè÷åñêè òàêàÿ æå, êàê ïðè ñòåíîêàðäèè, òîëüêî ñàìîñòîÿòåëüíî îíà íå ïðîõîäèò. Ïðè èíôàðêòå ìèîêàðäà íèòðîãëèöåðèí íå ïîìîãàåò ñíÿòü áîëü, ýôôåêò äàåò òîëüêî ïðèìåíåíèå íàðêîòè÷åñêèõ îáåçáîëèâàþùèõ ñðåäñòâ. Áîëü ïðè ñòåíîêàðäèè è îñîáåííî ïðè èíôàðêòå ìèîêàðäà ìîæåò ñîïðîâîæäàòüñÿ ñòðàõîì ñìåðòè. Ïðè òÿæåëîì òå÷åíèè èíôàðêòà ìèîêàðäà ìîãóò òàêæå ïðèñîåäèíÿòüñÿ òàêèå ñèìïòîìû êàê ïîÿâëåíèå õîëîäíîãî ëèïêîãî ïîòà, ïàäåíèå àðòåðèàëüíîãî äàâëåíèÿ, ÷àñòûé ïóëüñ.

Áîëè â ñåðäöå ìîãóò âîçíèêàòü âñëåäñòâèå çàáîëåâàíèé àîðòû. Îñíîâíûå ïðè÷èíû äàííîé ïàòîëîãèè – âîñïàëåíèå ñòåíêè àîðòû, ðàñøèðåíèå ó÷àñòêà àîðòû (àíåâðèçìà àîðòû). Òàêèå áîëè îùóùàþòñÿ ïðåèìóùåñòâåííî çà ðóêîÿòêîé ãðóäèíû.

Áîëü, ïðè÷èíîé êîòîðîé ÿâëÿåòñÿ âîñïàëåíèå îêîëîñåðäå÷íîé ñóìêè (ïåðèêàðäèò), íå ñòîëü èíòåíñèâíà, êàê ïðè ãðóäíîé æàáå. Êàê ïðàâèëî, òàêàÿ áîëü íèêóäà íå îòäàåò.

Ïðè çàêóïîðêå òðîìáîì êðóïíîé âåòâè ëåãî÷íîé àðòåðèè òàêæå ìîæåò âîçíèêàòü èíòåíñèâíàÿ áîëü â îáëàñòè ñåðäöà èëè çà ãðóäèíîé, ïðàêòè÷åñêè êàê ïðè èíôàðêòå ìèîêàðäà, òîëüêî â äàííîì ñëó÷àå óñèëåíèå áîëè ìîæåò âûçûâàòü ãëóáîêîå äûõàíèå.

Áîëü â ñåðäöå ïðè ïàòîëîãèÿõ ìûøö, íåðâîâ è êîñòíûõ ñòðóêòóð

Áîëè â îáëàñòè ñåðäöà ìîãóò òàêæå âîçíèêàòü âñëåäñòâèå âîñïàëåíèÿ ìåæðåáåðíûõ ìûøö, íåðâîâ, ïîðàæåíèÿ ïåðèôåðè÷åñêèõ íåðâîâ (íåâðàëãèè), à òàêæå ïðè çàáîëåâàíèÿõ êîñòíûõ ñòðóêòóð ãðóäíîé êëåòêè èëè ïîçâîíî÷íèêà.

Áîëè, âîçíèêàþùèå ïðè ìåæðåáåðíîé íåâðàëãèè èëè íåâðèòå, êàê ïðàâèëî, ïîñòîÿííûå, ìîãóò óñèëèâàòüñÿ ïðè ãëóáîêîì äûõàíèè, íàêëîíàõ òóëîâèùà â ñòîðîíó ïîðàæåíèÿ. Ìåñòî âîçíèêíîâåíèÿ áîëè âñåãäà ñîîòâåòñòâóåò ìåæðåáåðüþ, ìîæíî äàæå îïðåäåëèòü 3 íàèáîëåå áîëåçíåííûå òî÷êè – ó ãðóäèíû, íà óðîâíå ïîäìûøå÷íîé ÿìêè è âîçëå ïîçâîíî÷íèêà.

Ïðè âîñïàëåíèè ìûøö ãðóäíîé êëåòêè áîëü ïîñòîÿííàÿ, ìîæåò íåìíîãî óñèëèâàòüñÿ ïðè ãëóáîêîì âäîõå. Íàêëîíû òóëîâèùà â çäîðîâóþ ñòîðîíó ïðîâîöèðóþò ðåçêîå óñèëåíèå áîëè. Ïðè ïðîùóïûâàíèè ïîðàæåííîé ìûøöû áîëüíîé òîæå îùóùàåò âûðàæåííóþ áîëü.

Áîëü, ñîîòâåòñòâóþùàÿ îïðåäåëåííîìó ó÷àñòêó êîñòè, ìîæåò âîçíèêàòü ïðè âîñïàëåíèè íàäêîñòíèöû èëè ñàìîé êîñòè. Ïðè ïðîùóïûâàíèè êîñòè ìîæíî îáíàðóæèòü íåêîòîðóþ ïðèïóõëîñòü, áóãðèñòîñòü. Ñèëüíàÿ áîëü, ðåçêî óñèëèâàþùàÿñÿ ïðè äûõàíèè è äâèæåíèÿõ ãðóäíîé êëåòêè, ìîæåò âîçíèêàòü âñëåäñòâèå ïåðåëîìà ðåáåð.

Áîëè â ñåðäöå ïðè íåâðîòè÷åñêèõ ðàññòðîéñòâàõ

Èíîãäà ïðè÷èíà áîëåé â îáëàñòè ñåðäöà — íåâðîòè÷åñêèå ðàññòðîéñòâà, ìàñêèðîâàííàÿ äåïðåññèÿ. Ïðè äàííûõ ïàòîëîãèÿõ áîëüíûå ìîãóò ïðåäúÿâëÿòü ðàçíîîáðàçíûå ïî õàðàêòåðó æàëîáû íà áîëè â ñåðäöå. Îíè ìîãóò îïèñûâàòü áîëü êàê æãó÷óþ, äàâÿùóþ, êîëþùóþ, ðåæóùóþ è ò.ä. ×àñòî áîëè èçìåí÷èâû – òî îíè êîëþùèå, òî ðåæóùèå. Ê òîìó æå íå óäàåòñÿ óñòàíîâèòü êîíêðåòíîé ïðè÷èíû âîçíèêíîâåíèÿ áîëåé â ñåðäöå. Ïîìèìî áîëåé â ñåðäöå ìîãóò áûòü äðóãèå æàëîáû íà ñèìïòîìû ñî ñòîðîíû æåëóäî÷íî-êèøå÷íîãî òðàêòà, äûõàòåëüíîé ñèñòåìû, ìî÷åïîëîâîãî òðàêòà.

Ïðè îáñëåäîâàíèè ó òàêèõ ïàöèåíòîâ íå îïðåäåëÿþòñÿ êàêèå-ëèáî ñóùåñòâåííûå îòêëîíåíèÿ ñî ñòîðîíû ñåðäöà è ñîñóäîâ. Íàçíà÷àåìûå âðà÷îì ïðåïàðàòû â áîëüøèíñòâå ñëó÷àåâ äîëæíîãî ýôôåêòà íå îêàçûâàþò.

Ëå÷åíèå áîëåé â ñåðäöå

Åñëè áîëü ñåðäöå âîçíèêëà âíåçàïíî, íåîáõîäèìî ñðî÷íî ïðåêðàòèòü âûïîëíÿåìóþ ðàáîòó, ïîñòàðàòüñÿ óñïîêîèòüñÿ è ñåñòü èëè ëå÷ü. Åñëè áîëü ïî ñâîèì õàðàêòåðèñòèêàì âåñüìà íàïîìèíàåò ñòåíîêàðäèòè÷åñêóþ áîëü, òîãäà íóæíî ïîëîæèòü ïîä ÿçûê òàáëåòêó íèòðîãëèöåðèíà. Åñëè åå íåò, òîãäà ìîæíî íàêàïàòü íåñêîëüêî êàïåëü êîðâàëîëà, âàëåðèàíû èëè âçÿòü ïîä ÿçûê êàïñóëó êîðâàëìåíòà.

Åñëè áîëü âûðàæåííàÿ, íå ïðîõîäèò â òå÷åíèå äëèòåëüíîãî âðåìåíè – ïîëó÷àñà-÷àñà, íåîáõîäèìî ñðî÷íî âûçûâàòü áðèãàäó ñêîðîé ïîìîùè. Äî èõ ïðèåçäà áîëüíîé íå äîëæåí âîëíîâàòüñÿ, âûïîëíÿòü äàæå íàèìåíüøóþ ðàáîòó. Îí ïðîñòî äîëæåí ëåæàòü. Äëèòåëüíàÿ èíòåíñèâíàÿ áîëü â ñåðäöå ìîæåò óêàçûâàòü íà èíôàðêò ìèîêàðäà, ïîýòîìó ïàöèåíòó ïðîòèâîïîêàçàíà ìàëåéøàÿ ïñèõîýìîöèîíàëüíàÿ èëè ôèçè÷åñêàÿ íàãðóçêà.

Åñëè ó âàñ áûë ïðèñòóï áîëè â ñåðäöå, îòäàëåííî íàïîìèíàþùèé ïðèñòóï ãðóäíîé æàáû, è îí ïðîøåë ñàìîñòîÿòåëüíî èëè ïîñëå ïðèåìà íèòðîãëèöåðèíà, òîãäà âàì òîæå íóæíî êàê ìîæíî ñêîðåå ïîñåòèòü âðà÷à. Âåäü òàêèå áîëè ñàìè ïî ñåáå íå âîçíèêàþò. Ýòî ñèãíàë îðãàíèçìà ïðî íàëè÷èå ñåðüåçíûõ ïðîáëåì â ñåðäöå. Ýòî âàì íå áîëü â ãîðëå, è íå öàðàïèíà. Çàíèìàòüñÿ ñàìîëå÷åíèåì èëè ïðåíåáðåãàòü áîëüþ â ñåðäöå íåëüçÿ íè â êîåì ñëó÷àå, âåäü ýòî ìîæåò ïðèâåñòè ê èíôàðêòó ìèîêàðäà èëè äàæå ê ñìåðòè. Ïðè áîëÿõ â ñåðäöå îáÿçàòåëüíî íåîáõîäèìî ïîñåòèòü âðà÷à, òùàòåëüíî îáñëåäîâàòüñÿ è äåòàëüíî ñëåäîâàòü ðåêîìåíäàöèÿì âðà÷à.