Температура при хроническом тонзиллите

Медицинский эксперт статьи

Одним из наиболее достоверных признаков заболевания считают наличие ангин а анамнезе. При этом у больного обязательно нужно выяснить, каким повышением температуры тела сопровождаются боли в горле и в течение какого периода времени.

В клинической картине хронического тонзиллита характерна повторяемость ангин, чаще 2-3 раза в год, нередко 1 раз в несколько лет и только у 3-4% больных ангин вовсе не бывает. Для ангин другой этиологии (не как обострение хронического тонзиллита) характерно отсутствие их повторяемости.

При хроническом тонзиллите наблюдают умеренно выраженные симптомы общей интоксикации, такие, как периодическая или постоянная субфебрильная температура тела, потливость, повышенная утомляемость, в том числе умственная, нарушение сна, умеренные головокружение и головная боль, снижение аппетита и др.

Хронический тонзиллит часто становится причиной развития других заболеваний или утяжеляет их течение. Многочисленные исследования, проведённые за последние десятилетия, подтверждают связь хронического тонзиллита с ревматизмом, полиартритом, острым и хроническим гломерулонефритом, сепсисом, системными заболеваниями, дисфункцией гипофиза и коры надпочечников, неврологическими заболеваниями, острыми и хроническими заболеваниями бронхолёгочной системы и др.

Основной особенностью симптомов хронического тонзиллита является неспецифичность некоторых из них. Так, субъективные симптомы во многом совпадают с таковыми при различных формах хронического фарингита. По своей величине небных миндалин классифицируют по трем степеням, однако размеры и внешний вид миндалин также не отражают их истинного состояния: существуют миндалины абсолютно нормального вида и все же в них может содержаться источник хронической инфекции, обусловливающий различные метатонзиллярные осложнения. Удаление таких миндалин нередко подтверждает это положение. И все же в большинстве случаев хронического тонзиллита выявляются ряд субъективных (из анамнеза) и объективных симптомов, которые дают основание устанавливать диагноз хронического тонзиллита и дифференцировать его на две клинические формы — компенсированный и декомпенсированный хронический тонзиллит и в зависимости от этого определять тактику и стратегию лечения больного.

При компенсированном хроническом тонзиллите макроскопически выявляются некоторые признаки хронического воспаления, однако процесс этот ограничен территорией небных миндалин, не распространяется за ее пределы, не проявляется ангинозными обострениями и тем более паратонзиллярными осложнениями. Такое состояние миндалин обусловлено существующим равновесием между локальным тканевым иммунитетом и общей реактивностью организма, с одной стороны, и протекающим в небных миндалинах воспалительным процессом. При декомпенсированном хроническом тонзиллите местные признаки хронического тонзиллита, как правило, отчетливо выражены, некоторые из них типичны только для этой формы и отсутствуют при компенсированном хроническом тонзиллите, при этой форме часто возникают обострения в виде ангин, перитонзиллитов, паратонзиллярных абсцессов, регионарных лимфаденитов, а в клинически запущенных случаях — метатонзиллярные осложнения на расстоянии (по данным Б.С. Преображенского, безангинозное течение хронического тонзиллита встречается лишь в 2% случаев этого заболевания).

[1], [2]

Некоторые формы острого тонзиллита (ангины) могут проходить без жара и лихорадки. Однако повышенная температура при ангине все же считается вторым по значимости после воспаления миндалин симптомом.

Повышение температуры тела — признак борьбы иммунной системы с возбудителем воспалительного процесса. Но всегда ли высокие показатели на термометре обозначают пользу для организма? Какую температуру можно считать нормальной при ангине? Можно ли сбивать температуру? Как лечить болезнь, сопровождаемую жаром? Ответы на эти вопросы будут рассмотрены в статье.

Причины и основные признаки ангины

Ангина или острый тонзиллит — заболевание, характеризующееся воспалением миндалин (лимфатических элементов глоточного кольца). Тонзиллит провоцируется патогенными микроорганизмами и возникает при ослабленном иммунитете, чему способствует переохлаждение, стресс и другие факторы.

Возбудителей тонзиллита делят на три группы:

1. Вирусного происхождения. В эту категорию входят рино- и аденовирус, вирус герпеса, вирус гриппа, энтеровирус. Они выступают первичными возбудителями, но часто после вирусного инфицирования происходит вторичное воспаление, уже за счет бактерий.
2. Бактериального происхождения. Самыми распространенными возбудителями тонзиллита считаются стрептококки группы А. Чаще всего обнаруживают бета-гемолитический стрептококк.
3. Грибкового происхождения. Патогены грибковой природы чаще становятся причинами вторичного тонзиллита. Заражение грибком происходит на фоне сниженного иммунитета и нарушенной микрофлоры после длительного лечения антибиотиками.

Основные симптомы при ангине — сильная боль в горле и озноб. Признаки заболевания могут варьироваться и дополняться симптомами интоксикации:

• слабостью в теле, недомоганием;
• неприятными ощущениями в мышцах;
• головными болями;
• ломотой в костях;
• снижением аппетита;
• неприятным запахом изо рта.

Почему повышается температура при ангине

Обычно при ангине температура поднимается до фебрильной (38-39 градусов). Выделяют две основные причины жара: воспалительный процесс и влияние токсинов (продуктов жизнедеятельности вирусов, бактерий и грибков).

Следует знать, что повторное повышение температуры при тонзиллите после того, как она уже спала, может означать переход болезни в гнойную форму, появление осложнений и присоединение вторичной инфекции.

Температура при различных видах ангины

Наличие повышенной температуры или же, напротив, ее отсутствие, важно при постановке диагноза. Ниже приведена классификация по форме заболевания и характерные для каждого вида тонзиллита показатели градусника.

Отличается покраснением небных дужек и миндалин, воспаление не распространяется на близлежащие ткани. Температура относительно невысокая: в среднем 37-38 градусов.

Самый распространенный вид тонзиллита. При этой форме на миндалинах видны белые точки, так называемые гнойные пробки. Также основным симптомом является озноб с температурой до 38-39 градусов.

Гной скапливается на обширных участках, но его легко можно удалить шпателем. Температура тела может подниматься до 39-40 градусов.

Практически всю поверхность миндалин покрывает мутно-белый налет, который трудно снимается. Этот вид тонзиллита характеризуется сильным жаром: показатель термометра доходит до 39-40 градусов.

Воспалительный процесс, чаще всего, односторонний. Одна из миндалин увеличена в объеме, и создается впечатление, будто слизистая оболочка находится в натянутом состоянии. Может начаться как осложнение фолликулярной или лакунарной ангины. Появляется озноб и перегрев, доходящий до 40 градусов.

Это понятие объединяет в себе все виды тонзиллита, характеризующиеся образованием гноя на поверхности миндалин. Температура при гнойной ангине фебрильная, колеблется в пределах 38-40 градусов.

Сколько держится температура при ангине

Если ориентироваться на средние значения, то ангина с температурой выше 37 градусов обычно держится не больше 5 суток. Однако этот показатель приблизительный, потому что многое завит от иммунитета больного и вида тонзиллита.

Средняя продолжительность тонзиллита, сопровождаемого повышенной температурой, приведена ниже:

• при катаральной форме: 2-4 суток;
• при фолликулярной форме: 4-6 суток;
• при лакунарной форме: 3-5 суток;
• при фибринозной форме: 3-5 суток;
• при флегмонозной форме: температура не снижается, пока не вскроют абсцесс.

Бывает ли ангина без температуры?

Как уже говорилось ранее, горячее тело — один из главных признаков болезни. Однако существуют исключения, при которых тонзиллит не сопровождается данным симптомом. При каких условиях такое возможно? Ниже приведены самые распространенные ситуации, когда тонзиллит не сопровождается жаром или сопровождается лишь субфебрильной температурой (в пределах 37-38 градусов).

Ангину без температуры у взрослого можно легко выявить по другим характерным симптомам, а вот с детьми все сложнее. При подозрении на тонзиллит нужно наблюдать за поведением ребенка (за его аппетитом, активностью, сном) и периодически осматривать миндалины на наличие внешних признаков воспаления.

Течению ангины у детей и температурным особенностям посвящена отдельная статья сайта temperaturka.com.

Даже при нормальной температуре острый тонзиллит можно легко классифицировать, поскольку разные формы болезни предполагают разные симптомы:

Диагностика

Важным моментом для грамотного лечения пациента с тонзиллитом является детальная диагностика, призванная идентифицировать возбудителя и определить форму болезни. Ниже представлены современные диагностические методы, которые используют, если имеется подозрение на тонзиллит.

1. Клиническое обследование, которое включает в себя:

• сбор анамнеза (сведений о развитии) болезни;
• осмотр и пальпацию шейных, околоушных и затылочных лимфоузлов;
• фарингоскопию (осмотр глотки и ротовой полости при помощи медицинского шпателя).

2. Лабораторная диагностика:

• общий анализ крови (чтобы определить признаки воспалительного процесса);
• бактериологический посев (на анализ берется фрагмент налета со слизистой и культивируется в лабораторных условиях, что помогает идентифицировать возбудителей тонзиллита);
• мазок из носовой полости и зева (при помощи медицинского шпателя доктор собирает налет с небных миндалин и стенок глотки, проводит анализ на исключение дифтерийного процесса).

Как лечить ангину с температурой и без

Лечение данного заболевания во многом зависит от постановки точного диагноза. Но в любом случае конечной целью будет ликвидация токсинов и воспалительного процесса. Для этого используют следующие методы.

Антибиотики и медикаменты всегда подбираются исключительно врачом. Только специалист может назначить препарат, который нанесет минимальный вред организму и наверняка ликвидирует возбудителей инфекции.

В период инфекционного заболевания требуется соблюдение особых правил гигиены (помимо обычных). Необходимо как можно чаще проветривать комнату, где содержится больной, регулярно проводить влажную уборку. Пациенту необходима максимальная изоляция от других людей, поскольку он может быть распространителем инфекции.

Больному тонзиллитом нельзя кушать острые приправы, горячую/холодную еду и кофе. Также строго воспрещается алкоголь и газированные напитки. Все это может травмировать и так пораженную слизистую и препятствовать действию препаратов. Пациенту показана мягкая теплая пища и обильное питье.

Народная медицина предлагает при ангине употреблять больше теплого питья в виде молока и травяных чаев, а также полоскать горло травяными и содово-солевым раствором (1 стакан теплой воды, 1 чайная ложка соды, 1 чайная ложка соли). Процедуру необходимо проводить каждые 2 часа.

Как сбить температуру при ангине

Выше уже было рассказано о механизме возникновения температуры и ее значении в процессе борьбы с инфекцией. Поэтому крайне нелогично было бы сбивать температуру, когда она превысила показатель нормы.

Снижать градусы рекомендуется, только когда они достигают действительно критических отметок: у взрослых — 38,5-39, у детей — 38. Но важно помнить, что, убрав этот симптом, невозможно избавиться от болезни. Поэтому подходить к лечению тонзиллита необходимо комплексно.

Второй способ снижения температуры — устранение причины воспаления, то есть борьба с возбудителями болезни. После визита к врачу и установления точного диагноза каждый пациент получает индивидуальную схему лечения. Однако, если такой возможности нет, можно воспользоваться методами, описанными выше.

Лечение ангины без температуры

Ангина без температуры не имеет существенных отличий в симптоматике от классического тонзиллита. Соответственно, лечение мало чем отличается, кроме как отсутствием необходимости бороться с жаром как с отдельным симптомом.

Главное — выяснить причину такой особенности протекания тонзиллита, что подразумевает поход к врачу. Сделать это необходимо при первых же симптомах, так как в некоторых случаях (при гангренозной ангине, при наличии ВИЧ или СПИДа) может понадобиться срочная госпитализация и изоляция.

Температура после ангины

Иногда после устранения симптомов ангины и видимого выздоровления, температура тела поднимается до 37 градусов и выше и держится. Причины повышения отметки до субфебрильной могут быть следующими:

• недолеченная ангина;
• ослабленная иммунная система;
• появление осложнений;
• присоединение вторичной инфекции;
• следствие действия медикаментов;
• температурный хвост.

Субфебрильная температура не должна вызывать серьезного беспокойства, если длится первые 2 недели после ангины. Это так называемый температурный хвост, когда терморегуляция человека пытается прийти в норму. Если же этот срок затягивается, то необходимо проконсультироваться с врачом, поскольку есть риск возникновения хронического тонзиллита.

Если причина температуры в появлении гнойных пробок, которые запускают воспалительный процесс, то процедура промывания миндалин поможет от них избавиться.

Если причина в осложнениях после болезни, то надо пройти еще один курс лечения.

Профилактика болезни

Чтобы избежать тонзиллита и его осложнений, необходимо соблюдать следующие рекомендации:

• избегать контакта с больными людьми;
• повышать иммунитет путем закаливаний, занятий физкультурой, соблюдения здорового режима дня и употребления достаточного количества витаминов;
• в периоды эпидемий обеспечивать свой организм витаминами В1 и С;
• соблюдать гигиену ротовой полости, периодически посещать стоматолога, при возникновении болезней зубов или десен не затягивать с лечением;
• не допускать переохлаждения организма (о других последствиях переохлаждения и вызываемых им болезнях можно почитать в отдельной статье).

Повышенная температура тела — типичный симптом для любого инфекционного заболевания. Не является исключением из правил и такая болезнь, как тонзиллит. Температура при тонзиллите означает, что сработала иммунная защита организма и запустилась программа по уничтожению инородных болезнетворных микроорганизмов. Она повышается в моменты обострения заболевания, когда появляются благоприятные условия для жизнедеятельности патогенных микробов.

Температура при заболевании тонзиллитом

Механизм повышения температуры работает следующим образом:

• Гипоталамус — отдел мозга, который отвечает за терморегуляцию организма. Когда при заболевании появляется озноб, гипоталамус посылает команду на сохранение тепла. Капилляры сужаются, и происходит отток крови от поверхности кожи.
• Теплоотдача во внешнюю среду уменьшается, и организм начинается разогреваться.
• При этом начинаются мелкие сокращения мышц, что вызывает чувство дрожи.
• В регулирующий центр гипоталамуса начинает поступать кровь повышенной температуры, что говорит о запуске реакции на вторжение возбудителей болезни.

Клиническая картина заболевания характеризуется быстрым началом и течением с повышением температуры при остром тонзиллите до 39°. В этот момент происходит воспаление небных миндалин, появляются острые боли в горле, которые усиливаются при глотании. Повышенный температурный режим может длиться от 2 до 4 дней. В этот период необходимо потреблять больше жидкости. Жаропонижающие лекарственные средства применяются, если температура превышает показатель 39°.

У детей, больных тонзиллитом, температура поднимается до 40°. Ребенок становится вялым и капризным, испытывает озноб, отказывается принимать пищу и питье. Жалуется на нарастающую при глотании боль в горле. Осмотр ротовой полости подтверждает наличие симптомов тонзиллита: увеличенные в размерах небные миндалины с высокой степенью гиперемии и гнойным налетом на поверхности.

Температура при хроническом тонзиллите

Повышение температуры при хроническом тонзиллите означает его обострение. Хроническая форма заболевания является причиной продолжительного удерживания невысокой температуры при тонзиллите на уровне 37-38°. Поводом к началу обострения может быть длительное воздействие на организм низкой температуры воздуха, инфекционное заболевание носоглотки или наличие источника воспаления внутри организма.

Сформировавшийся хронический тонзиллит в период ремиссии практически всегда протекает без повышения температуры тела. Но если нет температуры, то это не означает, что нет и заболевания. Зачастую появление других симптомов тонзиллита без температуры свидетельствует о начале рецидива.

Температуру при хроническом тонзиллите не рекомендуют сбивать, если она не превышает 39 градусов. Но чтобы облегчить состояние больного в этой ситуации, можно воспользоваться следующими рекомендациями:

• Пить теплый чай с лимоном, медом и молоком: появление пота после такого питья означает понижение температуры.
• В случае высокой температуры у детей при тонзиллите поможет обтирание уксусом. Можно также одеть ребенку смоченные уксусом носки. Через некоторое время температура спадет.
• Для укрепления иммунитета необходимо повысить потребление витамина С.

Читайте также:

Важно помнить: преждевременное принятие жаропонижающих средств принуждает гипоталамус давать сигнал на понижение температуры, что позволяет болезнетворным микробам беспрепятственно размножаться и приводит к осложнению болезни.