Лазерная лакунотомия при хроническом тонзиллите

Лазерная лакунотомия — лечение хронического тонзиллита методом обработки миндалин хирургическим лазером.

Хронический тонзиллит — воспаление небных и глоточных миндалин, имеет продолжительный характер, возникает вследствие перенесенной ангины и/или частых простудных заболеваний, которые вызывают воспаление зева и глотки. Риск заболевания возрастает, если инфекционные заболевания переносятся “на ногах”, не проводится лечения до полного выздоровления. Если больной обращается с инфекционными заболеваниями горла (ангина, фарингит) чаще 3-4 раз в год, можно говорить о хроническом тонзиллите. Такому пациенту необходимо постоянное наблюдение оториноларинголога.

Симптомы: острая боль и жжение в горле, боль при глотании, першение в горле, неприятный запах изо рта. Возможно повышение температуры, увеличение лимфоузлов. При хроническом тонзиллите появляются гнойные пробки.

Методы лечения.

Лазерная лакунотомия улучшает работу миндалин, восстанавливает их естественные функции, так как удаляются только пораженные участки. При соблюдении рекомендаций врача и своевременном лечении и профилактике простудных заболеваний рецидивы тонзиллита после процедуры практически исключены. Современный, безболезненный и эффективный метод не имеет ограничений по возрасту: возможно лечение как маленьких, так и пожилых пациентов.

• Лазерная лакунотомия 1 категория

Инновационное безоперационное лечение хронического тонзиллита с помощью хирургического лазера.

Гарантия на лечение 1 год.

Инновационное безоперационное лечение хронического тонзиллита с помощью хирургического лазера.

Гарантия на лечение 1 год.

Лазерная лакунотомия – это процедура терапии небных миндалин, в ходе которой выполняется удаление пораженных тканей. Процедура входит в число безболезненных методов лечения, после её выполнения отсутствуют шрамы.

Показания

Врачами рекомендуется делать лазерную лакунотомию в следующих случаях:

• более четырех раз в год диагностируется ангина;
• трудности с дыханием и во время глотания, спровоцированные увеличением миндалин;
• абсцесс перитонзиллярного типа;
• осложнения болезней почек;
• острое течение ревматизма, которое осложнено проблемами с нервами, суставами и сердцем;
• отсутствие видимого эффекта от проведения консервативного лечения.

Противопоказания

Удаление лазером небных миндалин запрещено при наличии таких факторов:

• обострение хронических патологий;
• осложненное протекание болезней сердца, лёгких, сахарного диабета при отсутствии возможности медикаментозного лечения;
• злокачественные образования;
• период вынашивания ребенка;
• проблемы со свёртываемостью крови.

Кроме того, не стоит забывать и про ограничения в возрасте. Процедуру запрещено делать детям в возрастной группе до 10 лет.

Преимущества

При лечении хронического тонзиллита с помощью лазерной лакунотомии значительно снижается вероятность возникновения кровотечений после проведения оперативного вмешательства. Использование лазера обеспечивает абсолютную стерильность, поэтому проникновение в организм инфекции маловероятно.

В случае с лазерной лакунотомией прижигание и иссечение структур выполняется без их повреждения. Ткани рассекаются благодаря воздействию тепла. Под лазером происходит закипание жидкости и выпаривание больных клеток.

Ещё одним значимым преимуществом процедуры считается её продолжительность. Операция длится всего 30 минут.

Подготовительный этап

Все оперативные вмешательства требуют качественной подготовки, лазерная лакунотомия не стала исключением. Перед проведением процедуры пациент обязан пройти исследование, которое позволит установить диагноз и подобрать подходящее лечение.

Доктор может отправить пациента проходить такие анализы:

• общий и биохимический анализ крови (обнаруживается наличие антител к инфекциям, изучается иммунограмма);
• мазок из миндалин.

Если по ходу исследования был обнаружен тонзиллит, протекающий не в острой форме, то пациента отправляют на процедуру. Других подготовительных манипуляций не требуется.

Как проводится

Процедура выполняется по такому плану:

1. Пациенту перед выполнением лазерной лакунотомии вводят местное обезболивающее средство.
2. Далее с помощью специальных щипчиков производится фиксация миндалин. Всю процедуру пациент проводит в сидячем положении и в сознании.
3. С учётом показаний проводят частичное либо полноценное иссечение гланд. В случае проведения радикального вмешательства с применением лазера производится отсечение гланды от других тканей. Параллельно с этим выполняют прижигание сосудов.
4. При неполном иссечении тканей значительным преимуществом считается высокий уровень точности лазерной технологии. Но существует небольшая вероятность развития рецидивов.

Если осуществлять процедуру на территории Москвы, то цена может варьироваться от 5 до 15 тысяч рублей. Стоимость полностью зависит от места расположения клиники и квалификации специалистов.

Этап восстановления

Для того чтобы избежать негативных последствий после проведения оперативного вмешательства, следует уделить внимание реабилитационным мероприятиям.

После деструкции на миндалинах формируются фиброзные пленки (результат некроза), под которыми происходит заживление. Эти налёты строго запрещено снимать, поскольку повреждается ещё не окончательно восстановившаяся ткань.

На протяжении 5-7 дней требуется обрабатывать миндалины или полоскать горло с помощью антисептических средств (можно воспользоваться раствором Люголя и Мирамистином), разрешено орошать глотку антибактериальными средствами, например, Биопароксом.

Еда должна быть термически и механически щадящей. Рекомендуется временно исключить из рациона слишком солёную пищу. Этот нюанс очень важен для быстрого восстановления эпителия.

На протяжении нескольких дней после процедуры могут присутствовать болезненные ощущения, избавиться от которых можно за счёт приема нестероидных противовоспалительных средств (Кеторол или Нимесил).

Если следовать указанным советам, то уже по прошествии 7-14 дней человек заметит значительные улучшения: пропадет налет, снизится число пробок и рыхлость миндалин. В дальнейшем человек может наблюдать снижение частоты развития патологий в области миндалин.

Лазерная лакунотомия – это новая методика терапии хронической формы тонзиллита, но благодаря простоте проведения и безболезненности она уже приобрела огромную популярность. Процедура характеризуется высокой эффективностью в борьбе с воспалительными процессами в миндалинах, способствует восстановлению их функций. Благодаря отсутствию осложнений после процедуры в настоящее время проводятся исследования касательно того, чтобы разрешить проведение лазерной лакунотомии и детям.

Современное лазерное лечение тонзиллита- эффективно ли оно? Сделала лакунотомию 3 недели назад, расскажу о своих наблюдениях, впечатлениях и результате. ОБНОВЛЕНИЕ СПУСТЯ ГОД

Хронический тонзиллит у меня уже года 3. Болезнь эта не приносит мне какого-либо дискомфорта, да и болезнью-то называть это мне как-то непривычно. Расскажу для начала немного о ней.

Хронический тонзиллит обычно возникает после длительных простудных заболеваний, гриппа, при пониженном иммунитете. Особенно проявляется он зимой параллельно с воспалением горла. В холодное время года, когда иммунитет ослаблен после простуды и воспаленное горло еще не до конца выздоровело, в отверстиях миндалин- лакунах- скапливаются и размножаются микроорганизмы, в основном стафилококки, которые в здоровом состоянии подавляются иммунитетом. Плюс в миндалины попадают частички пищи, которые создают дополнительную питательную среду для микробов. В ответ на размножение стафилококков организм начинает вырабатывать лимфоциты, обезвреживающие патогенную микрофлору. В результате в лакунах миндалин образуется смесь гноя, частичек пищи и микробов, формируются гнойные пробки. Так как иммунитет ослаблен, организм не может полностью избавиться от микробов, пробок становится больше, микробы проникают все глубже в лакуны миндалин. Когда человек выздоравливает и иммунитет снова становится хорошим, стафилококки уже окончательно обосновываются в лакунах миндалин и без лечения организм их уже не может уничтожить. Лакуны миндалин регулярно забиваются пробками, тонзиллит становится хроническим и остается даже при хорошем иммунитете и здоровом состоянии человека.

Из лакун миндалин время от времени выходят белые пробки- последствие тонзиллита. Летом их почти нет, в холодное время года их становится больше, болезнь обостряется.

У людей, имеющих слабый иммунитет и часто болеющих простудными заболеваниями тонзиллит может проявляться не только в виде пробок, но и в постоянно повышенной температуре тела, недомогания, увеличенных лимфоузлов. У меня в целом хороший иммунитет, болею простудами раз в год зимой, иногда вообще не болею, тонзиллит особо не беспокоит. Просто изредка появляются неприятные пробки. Впервые я заметила их года 3 назад, значения этому не придавала. Год назад заинтересовалась этой темой и сходила к отоларингологу, мне прописали таблетки «Тонзилгон», полоскания содой и промывания лакун миндалин. На промывание я ходила пару раз, но результатов никаких не заметила. Промывание лакун, полоскания, таблетки- это консервативный метод лечения тонзиллита, многие врачи говорят, что полностью тонзиллит можно вылечить только лазером.

Это была ознакомительная часть. ДАЛЬШЕ ТЕМ, У КОГО НЕТ ТОНЗИЛЛИТА, ЧИТАТЬ НЕ СОВЕТУЮ. Там будут неприятные подробности.

Промывание лакун миндалин- неприятная процедура, в ходе которой лакуны промывают озонированным раствором из шприца с тоненькой длинной трубочкой на конце. Я на одном из сайтов нашла инструкцию, по которой сделала из алюминиевой проволочки с петелькой на конце приспособление для чистки миндалин. Так вот, после промываний я приходила домой, заглядывала в горло и вычищала из лакун не меньше обычного.

Я особо не планировала заниматься лечением тонзиллита, но недавно на осмотре в поликлинике ЛОР настоятельно порекомендовал сделать лакунотомию. Сказал, что это решит проблему с тонзиллитом раз и навсегда.

Записалась я в мед. центр на лазерную лакунотомию. Цена операции 4000р. Еще 1000р ушла на покупку таблеток и аэрозоля для обработки горла после операции в период заживления.

Сама операция длится около 30 мин. и заключается в том, что с помощью лазера врач выжигает пораженную ткань в лакунах миндалин (пораженная ткань становится рыхлой и служит средой для размножения микробов). Врач сказала, что лазер оказывает иммуностимулирующее действие. Операция по идее бескровная, я но я несколько дней наблюдала на миндалинах кровоподтеки, хотя во время операции крови не было.

Сначала мне сделали пару укольчиков в одну миндалину. Это терпимо, просто легкие покалывания. Миндалина онемела, и врач приступила к операции. Приборчиком с коротким зеленым лучом на конце, по форме напоминающем бормашину стоматолога, врач стала прижигать миндалины. Было чуть-чуть больно, врач делала прижигание отрывками, поднесет лазер, подержит секунд 15 в миндалине, затем достает, я передохну, через 10 секунд снова лазер в миндалину. Неприятные, но терпимые ощущения. Изо рта шел дымок и пахло паленым мясом. После первой миндалины врач сделала уколы анестезии во вторую и тоже стала прижигать ее лазером. Вторую миндалину мне делали дольше первой, видимо, поражена она была сильнее.

После операции мне прописали антибиотики, аэрозоль «Биопарокс», полоскания ромашкой и обезболивающее- «Кеторол» и «Нимесил». Нимесил мне очень помог- выпьешь порошок из одного пакетика и день можно жить.

После операции у меня онемело горло и часть языка, я не могла толком говорить, издавала приглушенное бульканье, в котором еле различались слова. Это были только цветочки. На пути домой начала отходить анестезия. Начался ад. Боль жуткая, невыносимая, как будто мне ножом по живому вырезают куски миндалин. Раз в 100 больнее, чем при прижигании во время операции. Жуткий кошмар, у меня так никогда горло еще не болело. Вторую половину пути до дома я плакала, это были ужасные боли. Дома я выпила 2 пакетика Нимесила, 1 таблетку Кеторола, брызнула аэрозолем и легла спать, когда через час проснулась, боль совсем чуть-чуть поутихла, вернулся дар речи.

Если у вас есть возможность сделать обезболивающие уколы, делайте их сразу после операции, чтобы не было так больно. И запаситесь хорошими обезболивающими. Пить после операции можно, кушать пару часов нельзя. Глотать больно.

На второй день горло сильно болело, но по сравнению с первым днем было легче. Первый день- это ад, на второй, третий, четвертый день боль как при сильной ангине, больно глотать. Горло окончательно перестало болеть только через 2 недели после операции, за две недели я уже успела привыкнуть к постоянной боли в горле. Миндалины покрылись плотной белой пленкой, сейчас от нее остался на одной миндалине небольшой белый налет. Та миндалина, которую прижигали сильнее, болела дольше. Не забывайте пить назначенные антибиотики, иначе в миндалинах все загноится.

Сейчас миндалины уже перестали болеть, но все равно еще не зажили. Теперь напишу об эффективности.

Я не знаю, как должен пройти тонзиллит после операции, ЛОР это мне не особо разъяснила. Дело в том, что дня три назад я таки заглянула в горло и своей проволочкой вычистила очень много пробок. Может, это выходят старые пробки, которые были там до операции или это отмершая в результате заживления ткань. Раньше я не доставала столько пробок. Может, из выжженных лакун старые остатки выходят. Хотелось бы, да и врачи обещают, что пробки исчезнут. Хочется в это верить. Не зря же я мучилась. Читала на форумах, что некоторые по 5 раз лакунотомию делали, и результатов никаких. Но у меня не настолько тяжелый случай, летом я про тонзиллит вообще забываю. Думаю, лакунотомию рано или поздно я все равно бы сделала. Я буду заходить и дописывать обновления по мере своих наблюдений.

Отзыв решила написать для тех, кто интересуется методами лечения тонзиллита. В интернете я только о результатах операции читала, а о самом процессе нигде не написано, так что надеюсь, что я немного прояснила ситуацию. На Айрекомменде видела еще отзывы об удалении миндалин и о тонзиллотомии, но удаление миндалин, тонзиллотомия и лакунотомия- это три разные операции, поэтому решила создать отдельную ветку.

Надеюсь, мой отзыв был вам полезен. Если будут вопросы, спрашивайте.

ОБНОВЛЕНИЕ (08.07.2014)

После лазерной лакунотомии прошло уже недель 5.

Сначала у меня сложилось неоднозначное мнение о данной операции. С одной стороны- многие врачи рекомендовали мне лакунотомию как самый современный и эффективный метод лечения тонзиллита. С другой стороны- в первые недели 2-3 мне казалось, что это неэффективная операция. Пробки все равно были. Мне кажется, это было связано с тем, что миндалины не до конца зажили, да и лазер только прижигает лакуны, а если есть пробки в глубине лакун, то от лазера они никуда не денутся, все равно будут выходить как при тонзиллите.

Меня огорчало то, что после этой мучительной операции пробки в лакунах миндалин все равно остались, причем не мало. И ближе к языку как будто появились еще одни лакуны миндалин (их я, видимо, раньше не замечала), из которых тоже выходили пробки (прижигали мне те, которые ближе к нёбу). Это было на 3й неделе после лакунотомии.

Я запаслась хлоргексидином и почти каждый день прочищала и промывала лакуны миндалин. Приспособилась подносить носик у флакона хлоргексидина вплотную к лакуне, нажимала на флакон, чувствовала, как хлоргексидин промывает лакуны, а не просто выливается в горло. Ощущения не из приятных, но за пару дней я привыкла. Так я делала дней 10.

Постепенно я начинала замечать, что пробок в лакунах почти нет, после 10 дней промывания хлоргексидином я и не заметила, что миндалины стали чистыми, я снова перестала замечать те вторые лакуны миндалин, которые мне не прижигали.

Последние недели 2-3 я пробовала промывать лакуны миндалин пару раз, но я отвыкла от этой процедуры и мне становилось очень неприятно, начинало выворачивать. И за эти 2-3 недели я ни разу не заметила пробок в миндалинах, хотя раньше они появлялись дней за 5 после промывки.

Сейчас я не промываю лакуны миндалин, и в них вообще нет пробок, уже недели 2-3. Сами миндалины вроде бы даже уменьшились. Раньше, почти всегда, особенно зимой, у меня был хрип по утрам. Видимо, за ночь миндалины и участок горла рядом с ними отекали, я ничем не болела, но по утрам все равно хрипло разговаривала, было ощущение комка в горле. После лакунотомии горло заживало недели 2, и как-то неожиданно для себя я заметила, что больше не хриплю по утрам.

В общем я рада, что сделала лакунотомию. После того как горло окончательно зажило и вышли все накопившиеся пробки, новых пробок я не нахожу, миндалины немного уменьшились, я перестала хрипеть по утрам, нет ощущения комка в горле. Иногда для профилактики прополаскиваю горло хлоргексидином.

ОБНОВЛЕНИЕ 30.11.2014

Отзыв получился огромным, но мне хочется еще дописать его.

После лакунотомии прошло уже почти полгода. С наступлением первых холодов я простудилась, заболело горло. Тонзиллит все эти полгода почти не проявлялся, было совсем немного пробок, но при ОРЗ он обычно обостряется. А тут я так простудилась, что у меня даже увеличились лимфоузлы и миндалины стали чуть больше. Пробки никуда не исчезли, их стало тоже чуть больше чем обычно. Не так много, как было до лакунотомии, но и миндалины не абсолютно чистые. И на миндалинах как будто стало больше отверстий, там где прижигали, пробок почти нет, зато они появляются в лакунах, находящихся чуть выше. И иногда появляются неприятные ощущения, как будто где-то в нёбе пробки, которые не получается убрать.

По моим ощущениям, чтобы вылечить тонзиллит, нужно сделать 2-3 лакунотомии на разные лакуны миндалин, одна операция не избавит от тонзиллита.

ОБНОВЛЕНИЕ 14.02.2015

Пожалуй, напишу еще одно обновление. Отзыв длиннющий, но тем, у кого тоже есть тонзиллит или тем, кто хочет сделать эту процедуру, думаю, будет интересно почитать.

Грипп не прошел мимо меня, когда вокруг многие болеют, я, конечно же, тоже заболела. Повысилась температура, заболело горло, появился кашель. Раньше к этим симптомам добавлялось повышенное количество пробок в лакунах миндалин.

А сейчас. В общем сколько я ни пробовала вычищать миндалины, сколько ни орудовала своей специально приспособленной проволочкой, я не нашла ни одной пробки. Там, где делали лакунотомию, сейчас вообще нет пробок! Последние несколько месяцев я про них забыла. При этом иммунитет сейчас понижен, среди зимы я легко заболеваю, а миндалины чистые. Я сама удивилась. Делала ее в мае, сейчас февраль, прошло уже больше полугода, пробки в миндалинах сами как будто исчезли. После лакунотомии их было много, особенно когда горло заживало, летом я периодически их убирала, осенью сколько-то было. А потом как-то постепенно исчезли, хотя я не лечила их целенаправленно, только полоскала горло во время простуды. Может, у лакунотомии такой отдаленный эффект. Хотелось бы надеяться, что эти пробки больше не появятся, и тонзиллит больше не будет меня беспокоить.

ОБНОВЛЕНИЕ 09.07.2015

Прошло чуть больше года. Напишу кратко, т.к. итак уже в огроменном отзыве все почти расписано.

Болею ОРЗ примерно 2 раза в год. Ни при болезни, ни в обычное время меня не беспокоят пробки в лакунах миндалин. Примерно месяц назад было совсем чуть-чуть, так, маленькая точечка на поверхности, это и за пробку не считается. И когда я пытаюсь их выдавливать как раньше, все равно их нет. Такой вот эффект у операции. В первые месяцы их было немало, а сейчас вообще нет, хотя дополнительно я не полоскала горло, чтобы их убрать.