Заглоточный абсцесс у детей

Заглоточный абсцесс (или по-другому ретрофарингеальный) – это результат нагноения и воспаления клетчатки в заглоточном пространстве и лимфатических узлов. Встречается, как правило, у детей до 7 лет, но может возникать и у взрослых. Это обусловлено тем, что в более взрослом возрасте лимфатические узлы в заглоточном пространстве атрофируются естественным способом и уменьшается риск их воспаления.

Причины

Абсцесс может стать осложнением инфекционного заболевания (грипп, скарлатина, корь, тонзиллит, ОРВИ и пр.), при котором вирус переходит в носоглотку. Это происходит, когда инфекция по лимфатическим путям попадает в заглоточную область, а ослабленный организм не может справиться с ней самостоятельно. Помимо этого, иногда причиной заглоточного абсцесса становится повреждение области глотки из-за травмы или осложнение после перенесения гнойной ангины тяжёлой формы. Ещё одна из причин возникновения абсцесса – повреждение задней глоточной стенки во время интубирования трахеи, эндоскопии кишечного тракта через ротовую полость или из-за попадания в глотку инородного тела. В группу риска попадают люди с пониженным иммунитетом, ВИЧ-инфекцией, а также хроническими заболеваниям уха, горла или носа.

Симптомы

Заглоточный абсцесс никогда не проходит бессимптомно, и основой его признак – боль в горле. Она значительно препятствует глотанию и мешает ребёнку говорить, а иногда и дышать. Кроме того, болезнь сопровождается:

• повышенной температурой (более 38°С);
• сиплым голосом;
• хрипами во время дыхания;
• воспалением лимфатических узлов зачелюстной, боковой и шейной областей;
• повышенным пото- и слюноотделением;
• слабостью;
• болезненным открыванием и закрыванием рта;
• напряжёнными мышцами затылка.

При различной локализации болезни могут также проявляться и другие симптомы:

• в верхнем отделе глотки: гнусавый голос, заложенность носа;
• в ротовой части глотки: болезненное глотание;
• дыхательные хрипы;в нижнем отделе глотки: хрипы и свисты при дыхании;
• затруднённое дыхание;
• проблемы с прохождение пищи в пищеводе (за счёт передавливания трахеи и пищевода);
• хрипота.

Для диагностики заболевания в первую очередь проводится опрос ребёнка с целью выявить жалобы и узнать его анамнез. Учитывается наличие типичных симптомов, а также прошлые травмы и инфекционные заболевания, которые могли бы дать осложнения. После этого врач с помощью фарингоскопа осматривает шею и глотку пациента на наличие покраснения, изменения слизистой, её болезненности. Если есть подозрение на гнойное воспаление, которое не видно при первичном осмотре, может быть назначено проведение рентгенологического исследования глотки или компьютерной томографии. Помимо этого, может быть проведено дополнительное исследование (анализ крови или рентген) на сифилис и туберкулёз. При необходимости возможно привлечение терапевта для дополнительной консультации.

Осложнения

Если вовремя не принять меры и не устранить абсцесс, то могут возникнуть следующие осложнения:

• закупорка дыхательных путей (обструкция);
• воспаление в сердечнососудистой системе (сердце, аорта);
• гнойное воспаление в оболочке головного мозга;
• распространение инфекции кровеносной системой (сепсис);
• поражение сонной артерии.

Как видно из всего вышеперечисленного, заглоточный абсцесс может привести к тяжелейшим последствиям, вплоть до летального исхода, поэтому необходимо отнестись к этому заболеванию серьёзно и при первых же симптомах обратиться к врачу.

Лечение

Для лечения заглоточного абсцесса необходимо прибегнуть к медицинской помощи. Но при проявлении первых симптомов (а также при завершении лечения) возможно самостоятельное лечение, которое поможет облегчить болезненное состояние. К нему относятся:

• дезинфекция горла с помощью солевого или иного дезинфицирующего раствора;
• местное тепловое лечение (тёплые компрессы, шерстяной шарф на горло);
• общее укрепление организма (при помощи витамина C, поливитаминов).

Вышеперечисленные действия не помогут полностью вылечить заболевание, но могут облегчить симптомы до оказания медицинской помощи специалистом. Чтобы избежать осложнений и вовремя предотвратить воспалительный процесс, необходимо незамедлительно обратиться в медицинское учреждение для оказания помощи.

После осмотра ребёнка и оценки результатов анализов врач может назначить как лечение антибактериальными препаратами (на начальных стадиях болезни), так и госпитализацию и оперативное лечение. Оно подразумевает под собой отсасывание гноя, разрез абсцесса и дальнейшую антибактериальную терапию. Вскрытие происходит под действием общего наркоза или с применением местной анестезии, для этого очаг воспаления через ротовую полость надрезается скальпелем. Зачастую это сопровождается также удалением миндалин. Ни при каких обстоятельствах нельзя оставлять воспаление для самопроизвольного вскрытия, поскольку это влечёт за собой распространение инфекции и тяжёлые осложнения.

Профилактика

Для профилактики воспалительных заболеваний в носоглотке необходимо регулярно проходить осмотр ЛОР-врача, который сможет вовремя выявить первые признаки инфекции и назначить соответствующее лечение. Для снижения вероятности появления абсцесса нужно также регулярно заниматься общим укреплением иммунитета. В общеукрепляющие процедуры входит:

• закаливание;
• здоровое питание;
• употребление дополнительных витаминов;
• соблюдение режима сна и отдыха.

Всё это поможет не только избежать возникновения воспалительных процессов, но и укрепит организм в целом, помогая ему справляться с воздействием внешних факторов.

Заглоточный абсцесс — это воспаление, сопровождающееся скоплением гноя в мягких тканях заглоточной области и лимфатических узлов.

Это заболевание в основном характерно для детей младшего возраста (до 4-х лет), т.к. в этом возрасте у детей развиты лимфатические узлы и рыхлая клетчатка, меняющиеся с возрастом. Заглоточный абсцесс может возникнуть и у детей старшего возраста, реже у взрослых в результате повреждения глотки.

• распространение инфекции со стороны носоглотки (при ангине, ринофарингите) и среднего уха (гнойное воспаление в барабанной полости и слуховой трубе);
• удаление аденоидов, миндалин ;
• повреждение глотки пищей или твердыми инородными предметами;
• осложнение после гриппа , кори , скарлатины ;
• травмы затылка;
• трещины соска, мастит у матери (для грудничков).

В основном заглоточному абсцессу подвержены дети с ослабленным иммунитетом, нарушенным обменом веществ, плохим аппетитом.

• сильная боль в горле у ребенка;
• боль при глотании;
• боль при открывании рта;
• увеличение и припухлость шейных, затылочных лимфоузлов, их болезненность;
• хриплый голос;
• повышение температуры;
• слабость, сонливость;
• затрудненное дыхание с хрипами;
• интоксикация организма;
• отказ от груди и бутылочки (у новорожденных);
• постоянный наклон головы в сторону воспаления.

Если Ваш ребенок страдает перечисленными симптомами, следует срочно обратиться к детскому специалисту.

Диагностировать заглоточный абсцесс у ребенка может детский ЛОР — врач во время осмотра (фарингоскопия), а также с помощью бактериологического посева ( мазок из зева ), анализа мокроты, клинического анализа крови , рентгена , компьютерной томографии .

При заглоточном абсцессе у детей очень важно своевременно обратиться за медицинской помощью, т.к. при самопроизвольном вскрытии абсцесса инфекционный процесс может распространиться и на другие органы ребенка и вызвать сепсис, флебит, бронхопневмонию и другие тяжелые заболевания.

Как правило, заглоточные абсцессы у детей лечатся антибиотиками, антибактериальными препаратами, физиотерапией или хирургическим вмешательством и дренированием.

Процедура вскрытия заглоточного абсцесса у детей осуществляется под местным обезболиванием или под наркозом в зависимости от характера абсцесса и индивидуальных особенностей ребенка.

. или: Ретрофарингеальный абсцесс, позадиглоточный абсцесс

Симптомы заглоточного абсцесса у ребенка

• Повышение температуры тела до 38-39°C.
• Слабость.
• Повышенное потоотделение.
• Вынужденное положение головы (с наклоном в больную сторону и назад).
• Повышенное слюноотделение.
• Затрудненное и болезненное открывание рта.
• Припухание и болезненность лимфатических узлов в зачелюстной области, также боковых верхних шейных.
• Напряжение затылочных мышц.

Глотку человека условно можно поделить на три отдела (верхний, средний и нижний). В зависимости от локализации абсцесса могут присутствовать дополнительные симптомы.

• Абсцесс верхнего отдела глотки:
  • затрудненное носовое дыхание;
  • гнусавость.
• Абсцесс ротовой части глотки:
  • расстройство глотания;
  • хрипение при дыхании.
• Абсцесс нижнего отдела глотки (происходит сдавление пищевода и трахеи):
  • затрудненное дыхание (особенно в горизонтальном положении);
  • хрипящее, свистящее дыхание;
  • затрудненное прохождение пищи по пищеводу;
  • охриплость.

Формы заглоточного абсцесса у ребенка

Причины заглоточного абсцесса у ребенка

• В результате инфекционного процесса (стрептококковая, стафилококковая и другие инфекции).
• Анатомические особенности: рыхлая клетчатка и лимфатические узлы в области заглоточного пространства наиболее развиты до возраста 4- 5 лет.
• Несовершенство иммунной системы ребенка.
• Распространение инфекции в лимфатические узлы в результате ангины, детских инфекционных заболеваний (например, корь-инфекционное заболевание преимущественно детского возраста, характеризующееся высоким подъемом температуры тела (до 40,5°C), воспалением слизистых оболочек полости рта и верхних дыхательных путей, оболочки, покрывающей глаз снаружи и сыпью на кожных покровах).
• Травма задней стенки глотки (например, при заглатывании инородного тела).
• Травмы шейных позвонков.
• В результате гнойных процессов в слуховой трубе или барабанной полости.
• Ослабленный организм и сниженный иммунитет также являются предрасполагающими факторами.
• Трещины соска у матери и начальные формы мастита (воспаление молочной железы) могут стать причиной инфицирования заглоточного пространства у грудного ребенка.

Врач ЛОР (отоларинголог) поможет при лечении заболевания

Диагностика заглоточного абсцесса у ребенка

• Анализ анамнеза заболевания (наличие инфекционных процессов, способствующих развитию заглоточного процесса, травмы шеи или горла в анамнезе и др.).
• Анализ жалоб заболевания (наличие типичных симптомов: увеличение и болезненность лимфатических узлов, измененное дыхание, нарушение глотания и др.).
• Общий осмотр (внешний осмотр шеи, ее форма, положение и др.).
• Фарингоскопия (осмотр глотки при искусственном освещении) при которой возможно обнаружение покраснений, выпячиваний слизистой оболочки задней стенки глотки, резко болезненных при ощупывании.
• Рентгенологическая диагностика (компьютерная томография, рентгенография глотки) с целью выявления гнойных очагов.
• Диагностика на туберкулез (заболевание, вызываемое палочкой Коха, поражающие преимущественно легкие, а также костную и др. системы), сифилис (заболевание, передающееся половым путем, поражающее кожу, слизистые оболочки, внутренние органы, кости, нервную систему). Диагностика данных заболеваний проводится путем исследования крови, рентгенологического обследования и др.
• Возможна также консультация педиатра.

Лечение заглоточного абсцесса у ребенка

• Госпитализация (лечении проводится в условиях ЛОР-отделения).
• Антибактериальная терапия.
• Хирургическое лечение (вскрытие гнойного очага после предварительной аспирации (отсасывания) гноя проводится под местным обезболиванием).
• Тепловые процедуры (физиопроцедуры) на начальной стадии или стадии стихания симптомов заболевания
• Полоскание горла дезинфицирующими растворами.
• Назначение общеукрепляющей терапии (прием поливитаминов, витамина С).

Осложнения и последствия заглоточного абсцесса у ребенка

• Обструкция (сдавливание и закупорка) дыхательных путей в результате чего развивается затрудненное дыхание вплоть до полной непроходимости дыхательных путей.
• Медиастинит (воспаление средостения: сердца, аорты).
• Эпидуральный абсцесс (гнойник под твердой оболочкой головного мозга).
• Сепсис (распространение инфекционного процесса с током крови по всему организму).
• Поражение стенки сонной артерии.
• Риск летального исхода.

Профилактика заглоточного абсцесса у ребенка

• Своевременное выявление и лечение инфекций дыхательной и пищеварительной систем, ЛОР-органов.
• Своевременное обращение к специалисту при наличии симптомов заболевания (воспаление шейных лимфатических узлов, затрудненное дыхание, глотание, гнусавость или вынужденное положение шеи).
• Укрепление иммунитета:
  • полноценный ночной сон (не менее 10 часов);
  • сбалансированное и рациональное питание (употребление в пищу продуктов с высоким содержанием клетчатки (овощи, фрукты, зелень), отказ от консервированной, жареной, острой, горячей пищи);
  • закаливание;
  • прием поливитаминов в осеннее-зимний период.

Дополнительно заглоточного абсцесса у ребенка

• Заглоточное пространство представляет собой участок позади глотки, сверху оно ограничено основанием черепа, снизу — средостением (пространством в среднем отделе грудной клетки в котором расположены сердце, вилочковая железа; через него проходят ключевые кровеносные и лимфатические сосуды, нервы). С боков заглоточное пространство ограничено сонными артериями, спереди — фасцией (соединительнотканная оболочка, образующая футляр для мышц) щечно-глоточной мышцы, сзади — фасцией длинных мышц шеи.
• Заглоточный абсцесс чаще встречается у детей, чем у взрослых. Связано это с тем, что рыхлая клетчатка и лимфатические узлы в заглоточном пространстве развиты до возраста 4-5 лет. У взрослых лимфатические узлы заглоточного пространства менее развиты ввиду их атрофии (уменьшения размеров и утратой выполняемой функции) естественным образом.

ИНФОРМАЦИЯ ДЛЯ ОЗНАКОМЛЕНИЯ

Необходима консультация с врачом

Национальное руководство по отоларингологии под ред В.Т. Пальчун 2008 г.

• Выбрать подходящего врача ЛОР (отоларинголог)
• Сдать анализы
• Получить от врача схему лечения
• Выполнить все рекомендации