Умеренная синусовая тахикардия что это такое

Учащенное сердцебиение может возникать как при усилении физических нагрузок, так и при изменении эмоционального состояния человека. Такие ситуации являются нормальной реакцией организма. Однако если тахикардия беспокоит человека, находящегося в состоянии покоя, это может быть тревожным признаком, свидетельствующим о наличии проблем с сердечно-сосудистой системой.

Об умеренной тахикардии говорят, когда наблюдается увеличение пульса в пределах 90-120 ударов в минуту. Такое учащение сердцебиения можно считать нормальным, однако обратить внимание на  эти изменения следует обязательно.

Такие симптомы могут свидетельствовать о наличии воспалительных процессов в организме, анемии, поражении организма токсинами и т.д.

Тахикардия у ребенка до года может диагностироваться при превышении показателя в 120-140 ударов в минуту. Для полугодовалых детей нормой считается 130-135 ударов в минуту, с момента рождения и до 5 месяцев – 140-160 ударов. Умеренная синусовая тахикардия у ребенка до года не требует лечения.

Причины

Тахикардия – разновидность аритмии, при которой пульс превышает показатель в 90 ударов в минуту.

Необходимо отметить, что подобный рост сердцебиения может проявляться у детей до 7 лет, являясь при этом нормальным физиологическим процессом.

В случаях, когда учащение сердцебиения возникает в отсутствие каких-либо внешних воздействий, речь идет о патологических нарушениях, которые могут закончиться хронической тахикардией и сердечными заболеваниями.

Тахикардия может свидетельствовать о наличии следующих нарушений:

• патологии эндокринной системы приводят к увеличению выработки адреналина, из-за чего и учащается сердцебиение;
• распространение инфекции в организме.

В качестве провоцирующих факторов могут выступать следующие:

• стрессы;
• физические нагрузки;
• кофеин;
• алкоголь;
• повышение температуры тела;
• беременность;
• недостаток кислорода.

При часто возникающем учащенном сердцебиении необходимо выявить причины, по которым оно появляется, и начинать лечение.

Виды

В зависимости от того, по каким причинам наблюдается учащение сердцебиения, выделяют несколько видов синусовой тахикардии:

Конституциональная тахикардия	Ее причиной являются врожденные патологии, связанные с нарушением зарождения импульса возбуждения в синусовом узле. В таких случаях приступы тахикардии преследуют человека всю жизнь. В детском возрасте частота сердечных сокращений может фиксироваться на уровне 120 ударов в минуту, у подростков и взрослых людей – превышать 100.
Неврогенная форма	Возникает в эмоционально напряженных ситуациях, является нормальной реакцией организма. При этом приступы могут не только сопровождать такую ситуацию, но и возникать при воспоминании о ней. В таких случаях пациенту необходимо принимать препараты седативного действия. Также в качестве лечения может быть использован гипноз.
Эндокринная форма	Возникает при повышенной выработке тироксина щитовидкой. Из-за его повышенного уровня ускоряется основной обмен, сердечный ритм и скорость кровообращения.
Токсическая	Может стать следствием попадания в организм таких веществ как атропин, адреналин, никотин, кофеин, наперстянка, спиртное.

Нередко причиной являются инфекционные заболевания.

В таких случаях тахикардия сопровождается такими дополнительными признаками:

• повышение температуры;
• снижение кровяного давления;
• анемия, низкий уровень гемоглобина.

Существуют данные о прямой связи ЧСС и температуры. Так, повышение температуры на 1 градус приводит к учащению сердцебиения на 8-10 ударов.

Также есть связь между уровнем артериального давления и частотой сердечных сокращений. При гипертонии наблюдается замедление сердечного ритма, а при гипотонии – ЧСС увеличивается.

Кардиогенная форма возникает на начальной стадии сердечной недостаточности. Причиной этого становится компенсаторная реакция на недостаточное снабжение тканей кислородом.

Это состояние может возникать при:

• инфаркте миокарда;
• аневризме сердца;
• эндокардите;
• пороках сердца;
• гипертонических кризах;
• атеросклеротических поражениях коронарных артерий.

Также существует ортостатическая форма. О ней говорят, когда учащенное сердцебиение возникает при переходе из горизонтального положения в вертикальное. Ортостатическая синусовая тахикардия может возникать у людей, которые из-за болезни были вынуждены длительное время соблюдать постельный режим.

Симптомы умеренной тахикардии

В некоторых случаях симптомы оказываются настолько неявными, что пациент может даже не заметить возникновение тахикардии. Такие случаи являются особенно опасными, так как заболевание, которое не обнаружено вовремя, гораздо сложнее поддается лечению в последующем.

Клинические проявления, на которые необходимо обратить внимание:

• частый пульс;
• “ватность” в конечностях;
• слабость;
• часто возникающие головокружения;
• затруднения дыхания.

При возникновении перечисленных признаков необходимо пройти диагностическое обследование.

Диагностика

Наиболее распространенным методом диагностики, используемым в данном случае, является электрокардиографическое исследование.

Аускультация дает возможность определить увеличение ЧСС, однако выявить причину, которая вызывает тахикардию при помощи этого метода нельзя.

Кардиограмма отражает сердечные сокращение расстоянием между самыми высокими зубцами. Специалист по расшифровке кардиограммы учитывает не только это расстояние, но и направление, и высоту возникающих зубцов.

Нередко диагностика проводится после нагрузок или во время них.

Лечение

Человеку, который обнаружил у себя признаки тахикардии, необходимо контролировать свой эмоциональный фон – избегать стрессов и волнений. Если не следовать данной рекомендации, то состояние здоровья может в значительной степени ухудшиться.

Лечение умеренной тахикардии включает в себя:

• Пациенту необходимо больше времени уделять отдыху, избегать значительных физических нагрузок.
• Отказаться от употребления спиртных напитков.
• Бросить курить.
• Соблюдать определенную диету, которая предполагает исключение жирной и острой пищи. Таким пациентам рекомендовано употребление продуктов, в состав которых входит железо. Также специалисты советуют перейти на вегетарианство.
• Полезны небольшие физические нагрузки, например, прогулки. Также следует выполнять дыхательную гимнастику.

Даже если приступы тахикардии беспокоят нечасто, не следует заниматься самолечением. Без понимания основной причины, можно усугубить ситуацию, поэтому необходимо обратиться к специалисту.

Опасность заключается в том, что даже умеренная синусовая тахикардия может перейти в хроническую форму. Поэтому необходимо регулярно отслеживать состояние здоровья. С этой целью могут проводиться эхокардиографические исследования, МРТ.

Народные средства

Настойка боярышника	ее можно купить в любой аптеке без рецепта врача; курс лечения настойкой составляет 25 дней; пьют ее по 15 капель, запивая водой.
Настой пустырника	для него ложку растения заливают стаканом кипятка и настаивают в течение часа; после этого настой необходимо процедить, добавить масло мяты (3 капли) и ложку меда; полученный настой следует пить маленькими глотками; готовят его каждый день на протяжении месяца.
Боярышник, пустырник, полевой хвощ	для приготовления средства каждый из компонентов берется в объеме 10 гр, а полученную смесь заливают 500 мл воды и ставят на водяную баню на 15-20 минут; после подогрева вода средство должно настояться в течение часа; после процеживания средство готово к использованию; его принимают по 50-80 мл на протяжении 20 дней по 4 раза в день.
Отвар из корня валерианы	для этого настоя также понадобятся шишки хмеля, мелиссы, семена укропа; измельченный корень валерианы берут в объеме 2 чайных ложек, к нему добавляют по ложке хмеля, мелиссы, укропа; все компоненты смешиваются, заливаются 1,5 стаканами кипятка и настаиваются около 30 минут; полученное средство принимают по стакану перед едой.

Также можно использовать мелиссу и ягоды калины.

Профилактика

Профилактические меры основаны на воздействии провоцирующих факторов на организм. Соответственно, необходимо исключить алкоголь, курение, нагрузки, жирную пищу.

Большое значение имеет режим дня. Человеку с тахикардией очень важно полноценно отдыхать и максимально восстанавливать силы.

При возникновении приступа необходимо обеспечить доступ прохладного воздуха, открыть окно, создать условия для нормального дыхания (расстегнуть воротник, галстук). Рекомендуется сделать прохладный компресс, задержать дыхание, напрячь мышцы пресса.

Этиология

Правильный сердечный ритм напрямую зависит от того, как равномерно возникают импульсы в синусовом узле и проводятся по системе волокон. Синусовый узел представляет собой скопление нервных клеток, которые локализуются в предсердии.

В норме оптимальными значениями для синусового ритма является количество сокращений, которые варьируются от шестидесяти до девяноста ударов в минуту. Из этого следует, что синусовая тахикардия – это не что иное, как учащение частоты сердцебиения свыше 90 раз в минуту. Стоит отметить, что у детей подобное расстройство диагностируется, если ЧСС повышается больше чем на 10% от нормы, характерной для того или иного возраста.

Подобная патология встречается в любой возрастной категории, в подавляющем большинстве случаев у здоровых людей, а также среди тех, у которых диагностированы сердечные заболевания. На фоне того, что болезнь развивается из-за большого количества факторов, их принято разделять на несколько групп – патологические и не связанные с протеканием той или иной болезни.

Первая категория причин синусовой тахикардии также делится на сердечные и внесердечные. Такие образом, провокаторами такой разновидности аритмии служат:

• сердечная недостаточность в острой или хронической форме;
• нарушение функционирования левого желудочка сердца;
• тяжёлое течение стенокардии;
• миокардиты любой природы возникновения;
• инфаркт миокарда;
• наличие у человека кардиомиопатии или кардиосклероза;
• врождённые или приобретённые пороки сердца;
• эндокардит бактериальной формы;
• перикардит экссудативного или адгезивного характера;
• первичное нарушение нормальной работы коры мозга или подкорковых узлов;
• неврозы и психозы;
• нейроциркуляторная дистония;
• патологии со стороны эндокринной системы;
• анемия и сепсис;
• туберкулёз и пневмония.

Физиологические предрасполагающие источники формирования синусовой тахикардии сердца представлены:

• чрезмерными физическими нагрузками – допустимыми значениями при этом могут быть не более 160 ударов в минуту, остальные, более высокие показатели, относятся к такой разновидности аритмии. При этом стоит отметить, что единственным исключением являются профессиональные спортсмены – ЧСС может достигать 240 ударов в минуту – только в таких случаях нет необходимости в неотложной помощи;
• продолжительное влияние стрессовых ситуаций или однократное сильное нервное перенапряжение;
• пристрастие к вредным привычкам;
• нерациональное применение лекарственных препаратов, например, глюкокортикоидов, антидепрессантов, антагонистов кальция, диуретиков, веществ с содержанием кофеина, а также медикаментов, направленных на лечение бронхиальной астмы.

Помимо этого, необходимо отметить, что на увеличение ЧСС может повлиять возрастание температуры тела. Каждое повышение значений градусника на одно деление приводит к тому, что сердечный ритм у ребёнка возрастает примерно на 15 ударов в минуту, а у взрослого – на 9.

Причинами синусовой тахикардии у женщин могут выступать:

• период вынашивания ребёнка – несмотря на то что синусовая тахикардия у беременных нормальное явление, она может развиваться на фоне патологических причин, отчего появление симптоматики недуга должно стать толчком к обращению за квалифицированной помощью;
• протекание менструации;
• приливы, наблюдаемые при климаксе, а также любые другие гормональные нарушения.

В детском возрасте такое расстройство может быть индивидуальной нормой. Примечательно то, что наиболее часто оно наблюдается у девочек.

Классификация

Основное разделение синусовой тахикардии у ребёнка или взрослого делит болезнь на:

• функциональную – является таковой в случаях влияния на человеческий организм сильных эмоций или физической нагрузки, а также повышения температуры;
• патологическую – также носит название длительная синусовая тахикардия.

Формы длительной разновидности недуга в зависимости от этиологического фактора:

• нейрогенная – развивается из-за неустойчивой или лабильной нервной системы;
• токсическая – обуславливается негативным воздействием на организм ядовитых веществ;
• лекарственная;
• эндокринная;
• гипоксическая – представляет собой естественный ответ организма на недостаток кислорода;
• миогенная – формируется на фоне сердечных патологий.

Отдельно стоит выделить ортостатическую или вертикальную синусовую тахикардию. Это означает, что нарушение ЧСС наблюдается при переходе туловища из лежачего в стоячее положение.

Также выделяют три степени тяжести протекания болезни:

• лёгкая синусовая тахикардия – не предусматривает проведения какой-либо специфической терапии;
• умеренная синусовая тахикардия – зачастую встречается у детей младше шестилетнего возраста, а также у подростков в период полового созревания. Такая разновидность не должна вызывать опасений, поскольку симптоматика её полностью отсутствует или выражена слабо;
• выраженная синусовая тахикардия – наиболее часто появляется у лиц старшего возраста, но также может возникнуть и у ребёнка. В таких случаях опасным считается чередование частого пульса с таким состоянием, как брадикардия, при котором ЧСС снижена. Подобное сочетание требует срочной неотложной помощи.

Симптоматика

Наличие и степень выраженности симптоматики такой патологии зависит от нескольких факторов:

• тяжесть протекания синусовой тахикардии;
• длительность;
• предрасполагающий фактор.

При лёгком течении болезни симптоматика полностью отсутствует, отчего человек может даже не подозревать о наличии у себя такого нарушения.

Умеренная синусовая тахикардия также может протекать совершенно бессимптомно, но иногда признаки могут быть незначительными. К ним стоит отнести:

• чувство собственного сердцебиения;
• дискомфорт и скованность в области груди;
• одышку;
• нарушение сна;
• быструю утомляемость;
• частые перепады настроения.

Симптомы синусовой тахикардии тяжёлой степени помимо усиления выраженности вышеуказанных клинических проявлений, имеет такие признаки:

• частые и сильные головокружения;
• интенсивная боль в зоне сердца;
• нехватка воздуха;
• появление одышки в состоянии покоя;
• полное отсутствие сна;
• снижение аппетита или полное отвращение к пище;
• обмороки;
• понижение АД;
• похолодание конечностей;
• уменьшение суточного объёма выделяемой мочи.

Стоит отметить, что это лишь основная симптоматика синусовой тахикардии, которая будет дополняться клиническими проявлениями того заболевания, на фоне которого развилось подобное нарушение.

Все вышеуказанные симптомы характерны как для взрослых, так и для детей, однако во втором случае болезнь будет протекать намного тяжелее. Именно по этой причине существует несколько правил неотложной помощи, направленных на снижение ЧСС, среди которых:

• вызов бригады медиков на дом;
• надавливание на область сонного узла;
• массирование обоих глазных яблок круговыми движениями;
• натуживание при глубоком вдохе с зажатым носом;
• сдавливание верхней части живота;
• поджимание нижних конечностей к передней стенке брюшной полости;
• холодные обтирания.

Такие мероприятия должны облегчить состояние больного до приезда врачей.

Игнорирование симптоматики может привести к сердечной недостаточности или возникновению последствий того заболевания, которое привело к такому нарушению ЧСС – это то, чем опасна синусовая тахикардия.

Диагностика

Несмотря на то что такое заболевание имеет довольно специфическую симптоматику, для того чтобы поставить диагноз синусовая тахикардия необходимо выполнение целого комплекса диагностических мероприятий.

В первую очередь кардиологу необходимо:

• изучить историю болезни и жизненный анамнез пациента – в некоторых случаях это поможет установить наиболее вероятные причины синусовой тахикардии у того или иного человека;
• провести тщательный физикальный осмотр, направленный на изучение состояния кожного покрова, оценивание частоты дыхательных движений и прослушивание больного при помощи специального инструментария;
• детально опросить больного или его родителей – для установления степени выраженности симптоматики и определения степени тяжести течения болезни.

К лабораторным исследованиям стоит отнести:

• общеклинический анализ крови – для выявления возможной анемии и протекания недугов, которые могли вызвать синусовую тахикардию;
• общий анализ мочи;
• биохимию крови – для окончательного установления недуга-провокатора;
• анализ крови на гормоны щитовидной железы.

Наиболее ценными в диагностическом плане являются такие инструментальные обследования:

• ЭхоКГ – для возможного обнаружения структурных изменений сердца;
• ЭКГ – это основная методика, подтверждающая наличие синусовой тахикардии;
• МРТ сердца;
• ХМЭГК – это суточное фиксирование показателей электрокардиограммы. Запись ведётся на протяжении от одних суток до четырёх дней. Такая процедура даёт возможность определить продолжительность недуга и причины, вызывающие усиление ЧСС.

В дополнение может понадобиться консультация:

• педиатра – если пациент ребёнок;
• психотерапевта;
• отоларинголога;
• эндокринолога;
• акушера-гинеколога – в случаях выявления синусовой тахикардии при беременности.

Только после изучения результатов всех диагностических мероприятий кардиолог составит индивидуальную для каждого пациента схему того, как лечить синусовую тахикардию.

Лечение

Терапия подобного недуга основывается на том, чтобы ликвидировать причину его возникновения. Таким образом, лечение может включать в себя:

• отказ от вредных привычек;
• рациональное питание;
• полноценный сон;
• приём антибактериальных средств – при протекании инфекционных недугов;
• применение лекарств, которые подавляют активное функционирование щитовидной железы;
• приём внутрь препаратов железа;
• внутривенное введение специальных растворов, восстанавливающих полноценный объем циркулирующей крови;
• кислородотерапию – для устранения болезней бронхов или лёгких;
• психотерапию или аутотренинги.

Непосредственное лечение синусовой тахикардии при помощи медикаментов необходимо лишь в тех случаях, когда больной тяжело переносит учащённое сердцебиение. Для этого пациентам рекомендуется принимать:

• бета-блокаторы;
• ингибиторы if-каналов синусового узла;
• настойки на основе таких растений, как корень валерианы, боярышник или пустырник.

При тяжёлом течении недуга у женщины во время беременности необходима срочная стимуляция родовой деятельности. Зачастую роды при синусовой тахикардии проводятся путём кесарева сечения.

Единственное последствие такого недуга состоит в развитии сердечной недостаточности.

Причины и виды синусовой тахикардии

Термин «синусовая» означает, что импульсы для сокращения сердца исходят как положено — из главного узла, синусового, поэтому ритм остается регулярным, а предсердия и желудочки сокращаются с одинаковой частотой. Аритмия нарастает постепенно и в отдельных случаях пульс достигает 220 в минуту (обычно в пределах 110-120 уд/мин).

В зависимости от причины различают:

• Патологическую синусовую тахикардию;
• Физиологическую тахикардию.

Физиологическая тахикардия, как уже говорилось выше, — это норма, то есть приспособление организма к изменившимся внешним условиям. Это адекватная реакция на неблагополучие, которая не сопровождается расстройствами гемодинамики и изменениями миокарда по причине кратковременности. Опасно, когда тахикардия приобретает черты патологической или осложняет другую патологию.

Патологическая синусовая тахикардия сопровождает целый ряд заболеваний и неизбежно приводит к изменениям в сердце и системном кровотоке. Работая с большой скоростью и фактически на износ, сердце не справляется с доставкой нужного объема крови в большой и малый круг, так как при учащенном сокращении его камеры не заполняются полностью. Со временем развивается кардиомиопатия, сердце расширяется, снижается сократимость миокарда, а органы недополучают питание.

На фоне патологической тахикардии прогрессирует ишемия миокарда вследствие недостатка кровотока в коронарных артериях, а если последние еще и поражены атеросклерозом, то ухудшение состояния и даже инфаркт могут наступить очень быстро.

Причины синусовой тахикардии можно условно разделить на кардиальные, то есть связанные с изменениями самого сердца, и внесердечные — расстройства со стороны других органов.

Кардиальные причины синусовой тахикардии:

1. Сердечная недостаточность, как острая, так и хроническая;
2. Воспалительные процессы в сердечной мышце  — миокарде инфекционного, аутоиммунного характера; воспаление внутреннего слоя сердца (эндокарда) и наружного слоя (перикарда);
3. Различные формы ишемической болезни сердца — инфаркт, стенокардия, кардиосклероз;
4. Пороки, врожденные и приобретенные;
5. Кардиомиопатии.

Из внесердечных причин тахикардию чаще всего провоцируют эндокринные нарушения и неврогенные расстройства. Неврогенная синусовая тахикардия встречается все чаще в связи с возрастающим уровнем стресса у населения. Этот вид нарушений ритма очень характерен для неврозов, вегето-сосудистой дистонии, психозов и обычно диагностируется у молодых и эмоционально лабильных субъектов.

Среди эндокринных нарушений к синусовой тахикардии способны привести повышенная функция щитовидной железы (тиреотоксикоз), гормонпродуцирующие опухоли надпочечников. При кровопотере, тяжелой анемии, сильной боли, увеличении температуры тела на фоне инфекций тоже часто развивается тахикардия.

Гипоксия провоцирует активацию синусового узла и, соответственно, учащение пульса. Это происходит и при заболеваниях легких (эмфизема, хронический бронхит, астма), и при анемии, и при недостатке кислорода во вдыхаемом воздухе.

При приеме некоторых лекарственных средств развивается лекарственная синусовая тахикардия. Ее могут вызвать мочегонные, гормональные препараты, гипотензивные средства, эуфиллин, адреномиметики, антидепрессанты, кофеинсодержащие лекарства.

Таким образом, в соответствии с причиной патологическая синусовая тахикардия может быть лекарственной, нейрогенной, токсической, гипоксической, кардиальной.

Синусовая тахикардия может возникать при беременности даже у женщин без предшествующей патологии системы кровообращения. Это явление не считается вариантом нормы, но имеет закономерные предпосылки:

• Увеличение периферического русла кровотока за счет роста матки и плода в ней;
• Увеличение веса женщины во время беременности;
• Особенности гормонального фона;
• Повышение давления внутри брюшной полости из-за увеличения матки, которая как бы поджимает диафрагму снизу, в результате чего может измениться положение сердца в грудной полости.

По мере прогрессирования беременности сердце испытывает возрастающую нагрузку, поэтому в последнем триместре тахикардия может стать выраженной. Нарушение ритма у беременных требует пристального внимания и коррекции в связи с риском нарушения развития плода и течения самой гестации и родов.

Проявления синусовой тахикардии

Выраженность клинических проявлений и субъективных ощущений больного зависят от степени тахикардии, характера основной патологии, наличия или отсутствия поражения сердечной мышцы, клапанов, сосудов.

Некоторые пациенты могут совсем не предъявлять жалоб либо отмечать небольшой дискомфорт в груди, ощущение сердцебиения, периодические боли в сердце, которые не оказывают существенного влияния на образ жизни и трудовую активность.

В других случаях симптомы становятся столь явными и неприятными, что больной не может ни работать, ни выполнять привычные домашние дела. Появляются:

• Стойкое и хорошо ощутимое сердцебиение;
• Чувство, что воздуха не хватает, одышка даже в покое;
• Слабость, быстрая утомляемость при не интенсивных физических нагрузках;
• Головокружение и даже эпизоды потери сознания;
• Боли в сердце — частый симптом у пациентов с хронической ишемией миокарда, когда аритмия способствует еще большему затруднению тока крови по коронарным артериям;
• Беспокойство, бессонница, эмоциональная лабильность, раздражительность.

Если у больного с тахикардией поражены атеросклерозом коронарные артерии, то приступ аритмии спровоцирует еще больший недостаток кислорода, а среди симптомов характерной станет стенокардия. Обычно боль в сердце длится не более пяти минут, в течение которых пациент сам принимает нитроглицерин для снятия болевых ощущений.

В отличие от пароксизмальной тахикардии, характеризующейся внезапным началом и таким же внезапным окончанием, приступ синусовой тахикардии развивается постепенно, поэтому пациент не может указать точное время его появления.

При достижении высокой цифры пульса становится отчетливым чувство сердцебиения, которое некоторые больные обозначают как «трепыхание» в груди. Работающее в интенсивном режиме сердце не справляется с доставкой нужного объема крови к внутренним органам, с чем связывают обмороки, головокружение и даже неврологическую симптоматику, судороги при значительном недостатке кровоснабжения мозга. Пожилой возраст и сопутствующий атеросклероз церебральных артерий усугубляют мозговую симптоматику.

При продолжительном приступе синусовой тахикардии с высокими цифрами пульса больной может стать бледным, беспокойным, уменьшается выделяемое количество мочи, снижается артериальное давление.

При нейрогенной форме патологии в числе симптомов будут эмоциональная лабильность, раздражительность, расстройства сна, приступы панических атак. Особенно часто синусовая тахикардия на фоне психо-эмоциональных отклонений встречается у молодых женщин, остро переживающих даже не слишком стрессовые ситуации.

Синусовая тахикардия при тиреотоксикозе может беспокоить пациентов не только днем, но и в ночное время, хотя известно, что ночью под действием активности блуждающего нерва пульс несколько урежается. Конечно, сон у таких пациентов вероятнее всего будет нарушен, а следом появятся и раздражительность, и быстрая утомляемость.

У ребенка синусовая тахикардия может регистрироваться при лихорадке, которая сопровождает самые разные инфекции, особенно, у малышей первых лет жизни. Недостаточная зрелость вегетативной нервной системы, врожденные пороки сердца и нарушения развития головного мозга тоже могут привести к приступам сердцебиений.

При лихорадке на каждый градус подъема температуры прибавляется до 10-15 сокращений сердца, поэтому если у ребенка с высокой температурой на фоне респираторных инфекций мама отмечает учащенное сердцебиение и частое дыхание (но свободное, без явлений обструкции!) — скорее всего, они вызваны лихорадкой и интоксикацией и пройдут самостоятельно по мере снижения температуры.

Оценивать пульс у малыша важно в соответствии с его возрастом. У новорожденных он может достигать 120-140 в минуту, что не считается признаком синусовой тахикардии, и о таком частом биении маленького сердца  знает каждая мама. Частый пульс до семилетнего возраста — явление физиологичное, но его возрастание более чем на 10% от возрастной нормы — признак синусовой тахикардии.

Таблица: нормы пульса по возрастам

Возраст	Пределы нормальных значений (уд/мин)
новорожденные (до 1 месяца жизни)	110-170
от 1 месяца до 1 года	100-160
от 1 года до 2 лет	95-155
2-4 года	90-140
4-6 лет	85-125
6-8 лет	78-118
8-10 лет	70-110
10-12 лет	60-100
12-15 лет	55-95
15-50 лет	60-80
50-60 лет	65-85
60-80 лет	70-90

У подростков синусовая тахикардия обычно носит неврогенный характер и развивается у эмоционально лабильных субъектов с вегетативной дисфунцией. Любое переживание может вызвать у них приступ сердцебиения, слабость, беспокойство вкупе с разнообразными признаками нарушения тонуса вегетативной нервной системы — потливость, избыточное мочеиспускание, дрожь, головокружение. Как правило, эти симптомы фигурируют в качестве основных жалоб подростков и их родителей.

С возрастом, по мере созревания головного мозга и вегетативной регуляции, симптомы синусовой тахикардии могут ослабевать или исчезать совсем, но если их проигнорировать и не уделить должного внимания особенностям эмоциональных реакций на внешние события, тахикардия может сохраниться, проявляясь периодически даже при самых незначительных нервных переживаниях, недосыпании, нагрузках в процессе учебы.

Осложнения возникают при патологической тахикардии с частыми и продолжительными приступами. Камеры сердца постепенно расширяются, миокард ослабевает, а в кругах кровообращения появляются признаки застоя. Возможна острая недостаточность кровообращения в виде отека легких, хроническая застойная сердечная недостаточность с вовлечением внутренних органов, острое нарушение коронарного кровотока с инфарктом сердечной мышцы, прогрессирующей стенокардией. Острая и хроническая недостаточность сердца наиболее часто становятся причинами смерти у пациентов с нарушением ритма.

Диагностика и лечение синусовой тахикардии

Диагноз синусовой тахикардии ставится на основании детального обследования больного. Первым делом врач выясняет примерное время начала приступа, продолжительность, частоту эпизодов учащения ритма, обстоятельства, при которых ритм нарушился, в том числе, характер работы (с вредными веществами, физическими перегрузками).

Полноценное обследование ставит целью не только подтвердить факт наличия синусовой аритмии, но и выяснить ее причину. Для этого назначаются общий и биохимический анализы крови, исследование мочи, гормонального статуса, по показаниям — УЗИ сердца и других органов.

Главное место в диагностике синусовой аритмии принадлежит, конечно же, электрокардиографии — одномоментной или суточному мониторированию.

На ЭКГ признаками синусовой тахикардии считаются:

1. Учащение сокращений свыше 90 в минуту;
2. Сохранность синусового регулярного ритма, когда зубец Р всегда предшествует желудочковому комплексу;
3. Правильный комплекс QRS;
4. Укорочение расстояния между зубцами Р;
5. Увеличение или уменьшение высоты зубцов Т;
6. Электрическая ось может быть направлена вправо, влево (в зависимости от исходного состояния сердца) или же она вертикальная (у беременных, молодых худощавых лиц).

Для окончательного подтверждения аритмии, например, в военкомате, проводятся нагрузочные пробы (приседания, велотренажер, беговая дорожка с последующим снятием ЭКГ). Если кратковременные приступы зафиксировать на обычной кардиограмме не удалось, проводят суточное мониторирование.

Лечение синусовой тахикардии определяется, в первую очередь, первопричиной патологии. Случаи физиологической СТ специальной терапии не требуют, при патологической аритмии лечение назначается кардиологом совместно со специалистами других профилей (эндокринолог, психотерапевт, невролог).

Если диагностирована синусовая тахикардия, то первым делом стоит пересмотреть режим, питание и образ жизни. Во многих случаях меры общего характера могут заметно улучшить самочувствие и снизить частоту сокращений сердца. Пациенту с синусовой тахикардией следует:

• Отказаться от курения и употребления алкоголя;
• Исключить кофе, кофеинсодержащие напитки, шоколад, крепкий чай, отказаться от слишком горячих, пряных блюд в пользу овощей, фруктов, зелени;
• Не переедать, употреблять пищу в 5-6 приемов и небольшими объемами;
• Обеспечить полноценный и достаточно продолжительный сон;
• Чаще гулять на свежем воздухе, совершать пешие прогулки и заниматься спортом в разумных пределах;
• Избегать стрессов, психотравмирующих ситуаций, физического перенапряжения (на работе и в спортзале).

При физиологической синусовой тахикардии перечисленных выше мер обычно достаточно для нормализации ритма сердца. Если же аритмия служит осложнением другого заболевания, то и лечение должно быть направлено на него в первую очередь, иначе попытки снизить пульс только антиаритмическими средствами могут неблагоприятно сказаться на сердечной мышце, привести к недостаточности кровообращения и усугублению аритмии.

Если синусовая тахикардия связана с повышенной функцией щитовидной железы, то назначаются тиреостатики (мерказолил), а для коррекции ритма могут быть добавлены бета-адреноблокаторы (пиндолол, окспренолол). Если бета-блокаторы по каким-либо причинам противопоказаны, то можно применить антагонисты кальция (верапамил, дилтиазем).

При синусовой тахикардии на фоне анемии показано назначение препаратов железа (феррум-лек), а также витаминов и микроэлементов. Антиаритмические средства этой категории больных назначаются очень редко.

Кровопотеря, сопровождающаяся тахикардией, требует восполнения объема циркулирующей крови (свежезамороженная плазма, эритроцитарная масса, инфузии физраствора) и, естественно, остановки кровотечения.

Пациентам с синусовой тахикардией на фоне хронической сердечной недостаточности назначаются, помимо бета-блокаторов и других антиаритмиков, сердечные гликозиды (целанид, дигоксин).

Неврогенная форма синусовой аритмии, как одна из наиболее частых, лечится у невролога или психотерапевта. Поскольку причина ее — стрессы, эмоциональные переживания, расстройства вегетативной регуляции, то лечение состоит в назначении транквилизаторов, седативных средств (реланиум, люминал и др.) и психотерапии.

Помимо успокоительных препаратов, отпускаемых по рецепту, для снижения частоты сердечных сокращений можно использовать всем доступные валериану, боярышник, пустырник, адаптол, афобазол, различные травяные чаи.

Немедикаментозное лечение психогенной синусовой тахикардии включает физиотерапию, водные процедуры (бассейн, расслабляющие ванны), массаж, то есть то, что обладает общеуспокоительным эффектом. Хороший результат дает работа с психотерапевтом, освоение аутотренингов, направленных на улучшение контроля за своими эмоциями и настроением. Особенно полезны эти меры тогда, когда помимо аритмии пациент жалуется на панические атаки, страхи.

При неэффективности антиаритмических средств, прогрессировании нарушений кровообращения и значительном ухудшении состояния пациента кардиологи рекомендуют хирургическое лечение — радиочастотную абляцию и установку кардиостимулятора. Первый способ состоит в деструкции очага избыточной импульсации, второй показан при угрожающих жизни осложнениях на фоне некупируемой синусовой тахикардии.

Беременным женщинам с синусовой тахикардией без кардиальной патологии следует соблюдать покой, не нервничать и отказаться от физического труда. Врач может назначить успокоительные средства, микроэлементы. Многие препараты будущим мамам противопоказаны, но если тахикардия становится выраженной и угрожает нормальному течению беременности, то выхода нет — применяются антиаритмические средства.

Профилактика нарушений ритма по типу тахикардии имеет немаловажное значение не только при функциональном характере патологии, но и, особенно, в случае уже имеющихся изменений в самом сердце. В последнем случае отсутствие контроля за ритмом быстро приведет к нарастанию недостаточности сердца с различными неблагоприятными последствиями.

В качестве профилактических мер рекомендовано соблюдать принципы здорового образа жизни, следовать советам по питанию и режиму, перечисленным выше (полноценный сон и отдых, нормализация веса и питания, двигательная активность).

Прогноз при синусовой тахикардии определяется причинами патологии. Если аритмия не связана с изменениями в самом сердце, а носит функциональный или физиологический характер, то даже в случае негативной субъективной симптоматики он вполне удовлетворителен. Гораздо хуже, если аритмия возникла у пациента, страдающего ишемической болезнью сердца, пороком, застойной сердечной недостаточностью. У таких больных высок риск осложнений и потому прогноз довольно серьезный.

Описание патологии

Сердечные заболевания несут в себе опасность и угрозу для жизни. Именно поэтому важно как можно быстрее определить причину и приступить к лечению. Это касается и тахикардии. Самостоятельно она не проходит, а лишь усугубляется.

Как правило, тахикардия является симптомом основного заболевания. Данное состояние выступает физиологической реакцией нашего организма на некоторые ситуации. Например, это может быть стресс, физические нагрузки во время тренировок. Иногда ритм сердца учащается в спокойном состоянии, и это является тревожным сигналом.

Умеренной тахикардией принято считать незначительное увеличение сокращений сердечной мышцы – от 90 ударов за 60 секунд, но не больше 120.

Ее регулярное проявление может говорить о серьезных заболеваниях. Довольно часто тахикардия сопровождает воспалительные процессы, анемию или интоксикацию. На фоне этого отмечается сбой в синусовом узле.

Различают два основных характера течения умеренной тахикардии:

1. Физиологический. Может диагностироваться у взрослых и детей до 7 лет, но не считается отклонением от нормы. Учащенное сердцебиение физиологического характера может служить последствием чрезмерной физической активности и сильного стресса.
2. Патологический. В этом случае отмечается систематическое нарушение сердечного ритма, что может свидетельствовать о проблемах со стороны сердечно-сосудистой системы. Тахикардия часто возникает на фоне разнообразных инфекционных болезней или малокровия.

Прежде чем приступать к лечению данного отклонения, важно убедиться в том, что оно не спровоцировано объективными причинами. Не стоит заниматься самолечением и принимать сомнительные препараты, которые способны усугубить проблему.

Причинами умеренной тахикардии могут служить:

• перенесенный стресс;
• эмоциональные всплески;
• повышенные физические нагрузки;
• алкоголь;
• употребление большого количества кофе или кофеиносодержащих напитков;
• заболевания инфекционного происхождения;
• повышенная температура;
• кислородная недостаточность;
• беременность;
• гормональные изменения в определенном возрасте;
• болезни эндокринной, дыхательной или сердечно-сосудистой систем;
• повышение артериального давления.

Иногда умеренная тахикардия имеет невыраженные симптомы, поэтому человек может долгое время не замечать каких-либо отклонений. Такое течение болезни опасно тем, что в запущенной форме оно тяжело поддается лечению и способно стать причиной необратимых процессов. Показаниями для обследования выступают следующие симптомы:

• периодическое учащение пульса без какой-либо на то причины;
• слабость в конечностях;
• частое головокружение;
• приступы, сопровождающиеся проблемами с дыханием и ощущением нехватки кислорода.

После того как врач определит причину недомогания, будет подобрано адекватное лечение.

Это состояние выступает одним из видов аритмии, когда сердце сокращается более чем 90 ударов в минуту. Но тахикардия у ребенка до 7-летнего возраста – это обычное физиологическое явление. Чтобы поставить подобный диагноз, врачи руководствуются возрастными данными, потому как у новорожденных младенцев частота сокращений способна достигать до 159 ударов сердца в минуту, что вполне нормально. В трехлетнем возрасте у детей нормальным считается показатель – от 73 до 137.

Легкая тахикардия у ребенка может возникать по причине волнения или повышения температуры, что относится к физиологической форме заболевания. При устранении первопричины, ритм сердца полностью восстанавливается и не требует медикаментозной коррекции.

Если сердечный ритм нарушается без влияния негативных факторов, то это уже патологическая форма тахикардии. Соответственно, такой характер заболевания требует лечения, благодаря чему удастся исключить осложнения и перерождения в хроническую форму.

В раннем возрасте ребенок еще не может высказать свои жалобы на общее состояние. Поэтому очень важно обращать внимание на поведение малыша. Если отмечается повышенная потливость, беспокойный сон или плохой аппетит у ребенка, тогда следует как можно быстрее посетить врача. Это позволит выявить тахикардию на ранних стадиях развития и своевременно предпринять должные меры относительно лечения.

Признаки

Проявление данного заболевания у детей и взрослых практически не имеет отличий. К ее признакам относится:

• боль в области грудной клетки;
• учащенное сердцебиение;
• периодические обмороки;
• одышка;
• тошнота;
• вялость;
• усиленное потоотделение;
• бледность кожных покровов;
• беспокойство и капризность у младенцев.

Эти симптомы могут сопровождать и многие другие виды заболеваний, что затрудняет постановку диагноза. Например, одышка является частым спутником бронхиальной астмы или аллергической реакции.

Чтобы развеять сомнения относительно диагноза, выполняется ЭКГ. Прослушивание сердца позволит увидеть изменения в его работе. В некоторых случаях этот метод диагностики может проводиться после определенных нагрузок, представленных приседаниями или отжиманиями. Таким образом, осуществляется проверка сердечных сокращений при повышенных физических нагрузках.

Исходя из того, как проявляется заболевание, и какие преобладают симптомы, его разделяют на несколько типов:

1. Конституциональный. Диагностируется достаточно редко, вызван врожденными нарушениями. Считается генетической патологией и сопровождается частыми приступами усиленного сердцебиения. В этом случае болезнь может корректироваться посредством специальных препаратов и постоянным наблюдением. При конституциональной тахикардии у детей показатель сокращений сердца достигает до 120 ударов сердца в минуту, а у взрослых и подростков – больше 100.
2. Неврогенный тип. Проявляется при стрессе, является обычной реакцией нашего организма на выброс адреналина. Частое его повторение может стать причиной возникновения невроза сердечного характера. Причем приступ может наступать не только во время стрессовой ситуации, но и при воспоминании о ней. В качестве терапии пациентам рекомендуют прием успокоительных средств или методы гипноза.
3. Эндокринный. При интенсивной работе щитовидной железы развивается тиреотоксикоз. Данный недуг способствует усиленной выработке гормона тироксина, что становится причиной ускорения обменного процесса, роста показателей сердечного ритма, повышения скорости кровообращения. Избыточное его количество в дальнейшем послужить поводом для развития тахикардии.
4. Токсический. Некоторые медикаменты, лечебные настои и вещества, которые принимаются для проведения диагностики, могут вызвать умеренную тахикардию. Также причиной ее возникновения способен выступать выброс большого количества адреналина, прием в больших количествах алкоголя, кофеина, никотина. При поражении организма инфекцией выделяются токсины, растет температура тела, что приводит к снижению артериального давления, уровня гемоглобина и нарушению сердцебиения. Согласно медицинским данным, установлено, что при повышении температуры на один градус, у взрослых увеличивается частота сокращений сердца до 12 ударов в минуту, а у детей еще больше.
5. Кардиогенный тип. Его считают симптомом сердечной недостаточности. Для него характерно нарушение механизма подачи кислорода в органы и ткани. Подобное состояние наблюдается при инфаркте миокарда, сердечной аневризме, пороке сердца, эндокардите и гипертоническом кризе.

Такого рода заболевания требуют незамедлительной медицинской помощи, поэтому не стоит ждать и заниматься самолечением, лучше обратиться к врачу. Сердце отвечает за кровоснабжение и питание всего организма. Именно поэтому необходимо крайне внимательно следить за его работой, и даже при незначительных отклонениях проходить должное лечение.

Если ее признаки регулярно появляются без какого-либо повода, то незамедлительно следует об этом сообщить своему доктору. Таким образом, существуют шансы на быстрое выздоровление и исключение серьезных последствий.

Также не стоит пренебрегать профилактическими мероприятиями. Они, в первую очередь, направлены на устранение причины, которая вызывает приступы. Следует отказаться от вредных привычек, алкоголя, кофе и напитков с кофеином. Должное внимание необходимо оказать прогулкам на свежем воздухе, правильному питанию, где преобладает легкоусвояемая и здоровая пища. Также важно организовать полноценный отдых, соблюдать все рекомендации лечащего врача.