Помощь при гипертоническом кризе алгоритм действий

Гипертонический криз — это одно из самых опасных осложнений, сопровождающих артериальную гипертензию. Чаще всего случается он при последних стадиях развития заболевания, однако даже при начальных степенях гипертензии сохраняется достаточно большой риск появления приступа.

Криз способен повлечь за собой целый ряд опасных осложнений, потому уметь вовремя распознать его и оказать своевременную помощь должны уметь как гипертоники, так и их близкие. Поэтому сегодня мы расскажем вам про первые симптомы недуга, а также про алгоритм действий по неотложной первой доврачебной и врачебной экстренной помощи при гипертоническом кризе.

Первые симптомы

Симптомы, как и сам криз, появляются внезапно, и включают чаще всего проявления кардиальных и церебральных признаков. В каждом из случаев приступ обладает общими чертами:

• обширные проявления со стороны кардиологической системы,
• начало внезапное или относительно внезапное,
• высокое артериальное давление (АД),
• присутствие церебральных и вегетативных признаков.

Но, все же, первые признаки гипертонического криза у мужчин и женщин могут отличаться, об этом и поговорим далее.

Про первые признаки криза у детей расскажет следующее видео:

У женщин

Признаки I стадии

Первые признаки приступа, который относится к I типу, проявляются очень быстро. В этот момент развиваются такие симптомы, как:

1. возбуждение,
2. головокружение,
3. дрожь,
4. головная боль пульсирующего характера,
5. тяжесть в теле,
6. одышка.

Так же криз I типа способен провоцировать появление временных проблем со зрением, потливость, ощущение жара. Человека, у которого произошло повышение АД, узнать можно еще по характерным красным пятнам на лице.

Признаки II и последующих стадий

Признаки II и последующих стадий гипертонического криза появляются медленнее, по нарастающей. Постепенно возникает следующая симптоматика:

• головная боль, сосредотачивающаяся в области затылка преимущественно;
• сонливость и ощущение вялости;
• тяжесть в голове;
• звон в ушах;
• дисфункция зрения: «мушки», потемнение и т. д.;
• рвота, тошнота;
• затруднения в речи и спутанное сознание.

Для более серьезных стадий отличительным признаком является то, что нарастание болевых ощущений происходит постепенно, но пульс всегда сохраняется обычным. Со стороны видно, что человек имеет трудности с двигательной активностью, лицо принимает синюшно-красный оттенок, а кожа становится холодной. Некоторых пациентов так же мучает боль в области сердца.

У мужчин

Проявления любых симптомов гипертонического криза у мужского пола всегда схоже с женским. Единственное отличие заключается в частоте проявления приступов. По статистике, именно сильная половина чаще страдает от этой болезни.

Далее мы в подробностях расскажем об алгоритме действий, неотложной доврачебной и врачебной помощи при гипертоническом кризе у женщин и мужчин.

Неотложная первая помощь при гипертоническом кризе

При оказании первой помощи действует одна из самых простых и древних истин — «не навреди». При гипертоническом кризе очень важно стараться снижать давление постепенно и не допускать его резкого падения, поэтому прием любых лекарственных средств должен быть осторожным.

Следующий видеосюжет повествует о симптомах гипертонического криза у взрослых и первой неотложной помощи при нем:

Доврачебная

Каждый из пациентов с артериальной гипертензией обязательно должен знать о том, как самостоятельно блокировать приступ. Впоследствии многим удается самостоятельно подавлять криз еще в самом его начале, однако при ярко выраженных симптомах, а так же при первом проявлении заболевания впоследствии обязательно следует вызывать скорую помощь.

Алгоритм действий

Алгоритм действий при гипертоническом кризе следующий:

1. Допустимо и даже желательно выдать пациенту любое успокаивающее средство из списка тех, которые он обычно принимает в таких случаях. Важно не допустить панику и любое беспокойство, поскольку они способны спровоцировать дополнительное повышение АД, которое точно не пойдет на пользу состоянию пациенту. Отлично для успокоения подойдут средства, присутствующие едва ли не в каждой аптечке — пустырник, корвалол, валериана.
2. Для предотвращения панической атаки и нормальному поступлению в организм кислорода важно выровнять дыхание. Несколько медленных выдохов и вдохов немало помогут восстановлению нормального дыхания. Удушающую одежду лучше снять или ослабить ее давление, так же стоит открыть форточку.
3. Больной не должен принимать лежачее положение, так как в ней симптомы становятся сильнее. Оптимальное положение — полусидячее. Далее пациента согревают, поскольку многие испытывают похолодание конечностей. Желательно уложить под ноги грелку, а на грудь поместить горчичный пластырь. На лоб и голову, напротив, стоит уложить холодный компресс.
4. Внеочередной прием обычной дозы препарата, понижающего АД, оправдан. Если при этом так же возникли загрудинные боли, можно принять половину таблетки нитроглицерина. Если она не исчезает, допустимо принять еще таблетку.

Необходимые препараты

Чтобы быстро ликвидировать приступ, пациенты, у которых ранее была выявлена артериальная гипертензия, обязательно должны иметь рядом любые прописанные им препараты, способные быстро нормализовать АД. Применять для этой цели можно кордафлекс, нифедипин, каптоприл, коринфар, но лучше это делать лишь в случаях, когда они рекомендованы специалистом.

При первых же симптомах, присущих кризу, под язык ложится 1/2 таблетки, еще спустя можно повторить дозировку, если он не прошел. Если через следующие 30 минут не проходит приступ, следует вызвать доктора немедленно.

До самого приезда скорой помощи важно постоянно следить за уровнем давления и стараться замерять его каждые 20 минут. Таким образом можно существенно помочь прибывшему врачу. Так, если АД удерживается в одном диапазоне, практически не снижаясь, появились боли за грудью и другие специфические признаки инфаркта, то это поможет быстро диагностировать заболевание, а значит и оказать помощь, избежав опасных последствий.

Про стандарт оказания скорой медицинской помощи при гипертоническом кризе по приезду врачей читайте далее.

По приезду скорой

Кризы I степени и приступы, возникшие на улице

Неотложные мероприятия применяются при большой вероятности развития осложнений, которые повлечет криз, тогда как риск каких-либо поражений органов-мишеней практически минимален. В данном случае скорость приезда медиков не играет такого серьезного значения, так как понизить давление важно в ближайшие сутки.

Сюда относят первичные кризы I степени, а так же приступы, возникшие на улице. В дальнейшем пациент способен самостоятельно успешно купировать возникающие признаки. После приезда скорой нередко делается инъекция дибазола, обзидана, аминазина, рауседила, после чего решается вопрос о госпитализации.

II тип криза и последующие стадии

Немедленное оказание помощи медиков важно при других стадиях гипертонического криза, когда имеется огромный риск поражения органов, на которых непосредственно отражается повышение давления. В данном случае стойкого понижения АД важно добиться уже в первый час от начала приступа.

• Пациентам со II типом криза нередко делают капельницу с препаратом натрия нитропруссид, поскольку тот обладает очень быстрой эффективностью и проявляет свое антигипертензивное действие уже спустя 5 минут. Кроме того, обладает он не таким большим спектром противопоказаний, быстро выводясь из организма. Лекарство вводят при условии постоянного контроля АД.
• Купировать приступ помогает диазоксид, а так же средства с ганглиоблокирующим действием. Бензогексоний и пентамин являются одними из лучших.
• При наличии уже начинающих развиваться осложнений важно на догоспитальном периоде проводить у другую терапию. Так, при возникновении острого коронарного синдрома в обязательном порядке требуется ликвидировать болевой синдром. Для этого могут использовать сочетание фентанила и дроперидола или же вводят раствор нитроглицерина внутривенно.
• Для предотвращения других кардиологических проблем применяют диуретики. Если накопление жидкости или натрия происходит систематически, то лучше всего подходит фуросемид. Его же следует применять при развитии отеков легких, левожелудочковой недостаточности, энцефалопатии или отеках мозга. Вместе с данным препаратом при появлении последнего осложнения стоит использовать и магния сульфат (введение очень медленное).
• Догоспитальный период оказания помощи предполагает и назначение антагонистов кальция, входящих в группу нифедипина. По сравнению с верапамилом и лекарствами, входящими в эту группу, они более эффективно способствуют понижению диастолического давления. Одинаково хорошо подходит для применения как жидкая, так и таблетированная формы медикамента.

Немало в деле оказания первой врачебной помощи играет то, какие осложнения развиваются в том или ином случае, потому всегда медики проводят индивидуальную терапию, купируя не только сам приступ, но и другие симптомы.

Еще больше полезной информации о неотложной помощи и введении препаратов при гипертоническом кризе содержит видео ниже:

Что такое гипертонический криз (ГК)

К данному понятию относят особое состояние, для которого характерно повышение артериального давления, которое сопровождается появлением симптомов, соответствующих энцефалопатии с развитие или с отсутствие других осложнений органов-мишеней (это сердце, легкие, головной мозг, почки).

Энцефалопатия — это нарушение адекватного кровоснабжения, вызванное механизмами ишемии.

Если нарушается, скажем, мозговое кровоснабжение, то это напрямую сказывается на состоянии клеток головного мозга. Они начинают испытывать в первую очередь кислородное голодание. При недостатке кислорода (иначе при гипоксии) клетки начинают отмирать (развивается некроз пораженных тканей).

Примерно тоже происходит и с другими внутренними органами, работа которых напрямую зависит от адекватного кровоснабжения.

Именно в силу этого гипертонический криз зачастую становится причиной инсульта, при котором особо значимым является своевременное оказание первой медицинской помощи.

Криз не возникает на пустом месте! Его пагубное воздействие сопряжено с прогрессированием артериальной гипертензии.

Артериальная гипертензия при сахарном диабете и ее последствия

Механизмы развития и факторы риска ГК

В основе развития такого состояния лежит артериальная гипертензия, которая зарождается при наличии следующих факторов:

• курение
• ожирение абдоминальное (окружность талии у мужчин >102 см, у женщин >88 см)
• сахарный диабет (особенно неконтролируемый)
• дислипидемия (показатели общего холестерина превышают 5.0 ммоль/л или 190 мг/дл; ЛПНП больше 3.0 ммоль/л (115 мг/дл); ЛПВП менее 1.0 ммоль/л (40 мг/дл) для мужчин и <1.2 ммоль/л (46 мг/дл) для женщин, а триглицериды превышают 1.7 ммоль/л (150 мг/дл)) </li>
• нарушение толерантности к глюкозе
• гликемия (тощаковая 5.6–6.9 ммоль/л (102–25 мг/дл))
• плохая наследственность (наличие в семейном анамнезе сердечно-сосудистых заболеваний)
• возраст (мужчины старше 55 лет, а женщины 65)
• метаболический синдром на грани преддиабета
• нестабильное артериальное давление (чаще завышенное ≥130/85 мм рт. ст)
• атеросклероз
• чрезмерное переутомление и постоянный стресс
• неадекватная гипотензивная терапия

Мы не зря включили в этот список стресс, так как нервные срывы оказываются не менее опасными. Если человек часто нервничает и на протяжении нескольких лет, то запускается механизм внутреннего разрушения, когда пережитое негативное событие (особенно в пик переживания) напрямую сказывается на артериальном давлении и повышает его. Частые скачки АД в результате нервного возбуждения — еще один фактор риска ГК.

Если не начать следить и контролировать свое давление, то после очередного нервного срыва или серьезного переживания при наличии нескольких факторов риска, приведенных выше, может возникнуть гипертонический криз, который протекает весьма остро и влечет за собой множество серьезных осложнений, избавиться от которых в дальнейшем будет либо крайне тяжело, либо невозможно.

Причиной всему служит нестабильное АД, при котором нарушается работа многих внутренних органов. Особенно подвержены такому воздействию: сердце, легкие, мозг и почки.

Поэтому, гипертонический криз может повлечь за собой следующие осложнения:

• гипертоническая энцефалопатия
• отек легких
• эклампсия (критические значения АД у беременных женщин, возникающие во время беременности, родов и в послеродовой период)
• расслоение аорты (проблемы с периферическими артериями)
• мозговое кровоизлияние (ишемический инсульт), а также геморрагической инсульт
• инфаркт миокарда
• транзиторная ишемическая атака (ТИА)
• нестабильная стенокардия
• коронарная реваскуляризация
• хроническая сердечная недостаточность
• почечная недостаточность
• диабетическая нефропатия
• отек соска зрительного нерва
• диабетическая ретинопатия (проблемы с глазным кровоснабжением и, как следствие, ослабление остроты зрения)

Стоит понимать, что вышеописанные осложнения криза возникают далеко не у всех пациентов сразу же после приступа. Если предкризовое или кризовое состояние для конкретного человека является исключение или возникло впервые, то это не говорит о том, что в его организме моментально произойдут какие-то необратимые патологические изменения.

Кроме того, после адекватной гипотензивной терапии на протяжении нескольких лет человек вообще может более никогда не вспомнить о нем.

Однако частые приступы в сочетании с уже имеющейся сердечной недостаточностью значительно повышают риск развития дальнейших осложнений.

Не стоит также забывать и о том, что лечение как гипертензии, так и самого криза напрямую зависят от умения человека:

1. Следить за своим артериальным давлением
2. Правильно принимать снижающие давление препараты

У молодых людей оно повышается быстро (в течение нескольких минут или часов) и может протекать остро, а у пожилых повышается медленно (даже в течение нескольких месяцев), поэтому для людей пенсионного возраста считается нормальным давление всегда выше нормы на 10 — 25%.

Индивидуальный подход к гипотензивной терапии – это залог здоровья пациента.

То, что хорошо для одного человека вовсе не означает, что идеально подойдет другому.

Симптомы и признаки

• внезапное и быстрое повышение АД до критически высокого уровня (может достигать 240/140 мм.рт.ст)
• учащенное сердцебиение
• побледневшая кожа
• потливость (повышенная влажность кожи)
• беспричинное чувство беспокойства или страха
• сильное покраснение лица
• головокружение
• тошнота
• рвота
• ухудшение зрения
• одышка
• озноб
• сильное возбуждение или наоборот заторможенность
• мышечная дрожь (человек иногда даже в лежачем положении не может контролировать сильную дрожь во всем теле, он содрогается так, словно бы его бьет слабым разрядом тока)
• тахикардия или брадикардия

При осложнениях гипертонического криза возможны следующие признаки:

Сопровождается головной болью, спутанностью сознания, тошнотой и рвотой, судорогами, возможно коматозным состоянием

Как правило характеризуется очаговыми неврологическими расстройствами

Можно распознать по характерным влажным храпим в легких, удушье, недостатке воздуха

Болевой синдром в области сердца

Резкая боль в груди, которая переходит в шоковое состояние, возможна кишечная непроходимость, аортальная недостаточность, ишемия головного, спинного мозга и конечностей. Все зависит от очага поражения.

Вывод из всего вышеописанного можно сделать довольно простой. Вся картина происходящего весьма разнообразна, так как сбоить могут многие органы при кризе. Поэтому, основные признаки ГК – это головная боль, головокружение, тошнота и рвота.

Дело в том, что при ухудшении кровоснабжения основной орган, который наиболее зависим от этого – мозг. Он является самым требовательным органом в теле человека, который при любом недостатке (что кислорода, что глюкозы, доставляемых с кровью) не просто начинает сигнализировать об этом, а попросту не в состоянии в таких условиях нормально работать.

Если, скажем, почки или печень могут запустить процесс подпитки за счет резервов тела, то мозг этого сделать не в состоянии. Ведь он же является главным компьютером, который и контролирует все процессы. Если он станет плохо работать, то ничего хорошего ожидать не придется.

Поэтому, после перенесенного криза многие люди сталкиваются с тем, что они долгое время страдают от сильной слабости или не могут избавиться от того, что сильно кружится голова вовремя ходьбы. Причем головокружение настолько сильное, что любое малейшее движение головой вызывает приступ тошноты.

Избавиться от него довольно нелегкая задача, которая требует долговременной реабилитации и постоянного контроля давления.

Лечение криза в тяжелых случаях проводится исключительно в стационарных условиях, при стабилизации состояния пациента переводят на амбулаторное лечение.

Даже если ваш родственник, перенесший криз, отказывается госпитализироваться, мотивируя свой выбор тем, что после приезда Скорой ему стало легче, то помните, что его сознание может быть затуманено и адекватно расценивать все происходящее он может быть не в состоянии. Не разрешайте ему подписывать отказ от госпитализации, если на ней настаивает врач, так как криз может стоить больному жизни!

Как долго длится криз и каковы его основные виды

Артериальное давление при кризе может нарастать как в течение нескольких минут, так и нескольких часов.

Бессимптомные проявления повышения АД не требуют серьезного вмешательства и можно корректировать давление в домашних условиях.

В зависимости от степени проявления криза выделяют 2 его вида:

• 1 тип – неосложненный
• 2 тип – осложненный

Как вы могли догадаться отличаются они наличием или отсутствие осложнений, которые поражают те или иные органы-мишени.

Для первого типа характерно завышенное артериальное давление, которое повышается довольно быстро и резко. Превышает значения в 180 – 200/110 – 120 мм. рт. ст. Порой достигает 240/140 мм.рт.ст.

При втором типе криза АД может незначительно превышать норму человека (160/110 мм. рт. ст), но это повлечет за собой тяжелые последствия в виде: эклампсии, инфаркта мозга, расслоению аорты, нестабильной стенокардии и т.д.

При 1 типе гипертонического криза крайне важно снижать давление в течение 12 – 24 часов с момента приступа до уровня 160/100 или 170/110 мм. рт. ст. в обязательном порядке с учетом индивидуальных, нормальных показателей давления для конкретного человека. При 2 типе важно как можно скорее нормализовать давление и его снижают в течение 15 минут (иногда до нескольких часов) с той целью, чтобы предупредить дальнейшие тяжелые последствия после приступа.

Диагностика

От правильности постановки диагноза зависит дальнейшая гипотензивная терапия. Поэтому, у пациента после госпитализации обязательно возьмут следующие виды анализов и тестов.

Обязательные:

• Общий анализ крови
• Общий анализ мочи
• Сахар крови натощак
• Биохимический анализ крови (общий холестерин, креатинин, триглицериды, ЛПВП)
• Определение клиренса креатинина (по формуле Кокрофта-Гаулта) или СКФ (по формуле MDRD) – скорость клубочковой фильтрации
• ЭКГ

Дополнительные:

• Биохимия на мочевину и калий
• ЭхоЭКГ
• МАУ (микроальбуминурия)
• Проверка глазного дна
• УЗИ почек и надпочечников
• УЗИ брахиоцефальных и почечных артерий
• Рентген грудной клетки
• СМАД (суточное мониторирование АД) и СКАД (самостоятельный контроль АД)
• Определение лодыжечно-плечевого индекса
• Определение скорости пульсовой волны (для проверки магистральных артерий)
• ГТТ (глюкозотолерантный тест) для диабетиков или пациентов, у которых глюкоза крови >5.6 ммоль/л (100 мг/дл)
• Оценка протеинурии, если в этом есть необходимость

Углубленные исследования:

• При осложнениях артериальной гипертензии проводится оценка состояния пострадавших органов (головного мозга, миокарда, почек, магистральных артерий и т.д.)
• При вторичных формах АГ: исследование в крови на уровень альдостерона, кортикостероидов, активности ренина; определение катехоламинов и их метаболитов в суточной моче и/или в плазме крови; брюшная аортография; КТ (компьютерная томография) или МРТ (магнитно-резонансная томография) надпочечников, почек и головного мозга, КТ или МРА (магнитно-резонансная ангиография).

Неотложная помощь при гипертоническом кризе (алгоритм действия)

Если человек заметил первые признаки гипертонического криза (сильная головная боль, головокружение, тошнота, рвота, онемение конечностей, покалывание в конечностях, боли в области сердца, при наличии слегка завышенного артериального давления) без тяжелых последствий (нет мышечной дрожи, человек не находится на грани комы, потери сознания), то стоит попытаться самостоятельно снизить АД в домашних условиях.

Как можно оказать грамотную доврачебную помощь или МПМ при кризе

Как только признаки криза налицо, то человеку до приезда скорой стоит лечь (принять горизонтальное положение). Можно на лоб положить влажное холодное полотенце, а ноги держать в тепле (при необходимости в ноги кладут грелку).

Чтобы немного снизить давление и снять болевой синдром можно при давящих болях в сердце разжевывать 1 таблетку аспирина и обильно запить ее водой. Также хорошо помогает нитроглицерин (он плавно снижает давление).

При головных болях рекомендуется прием каптоприла или капотена (25 мг).

Если давление не снижается, то повторить прием можно спустя 30 минут после первого приема таблеток.

Если артериальное давление снизилось на 25% от изначально высокого (например, было 190 и опустилось до 160), то стоит повременить с приемом следующей дозы.

Не пейте более 2 видов снижающих давление препаратов и средств!

Если уж и приняли какое-то лекарство, то всегда запоминайте или записывайте конкретное название медикамента, время его приема и дозировку!

Эти сведения будет необходимо знать бригаде скорой помощи, приехавшей на вызов!

Чтобы ввести то или иное гипотензивное лекарство важно учитывать его влияние, взаимодействие и эффективность с другими препаратами, которые будут использовать врачи с целью коррекции АД.

Чтобы успокоиться и нормализовать сердцебиение (снизить ЧСС – частоту сердечных сокращений) можно выпить корвалол в каплях. Также в этом случае помогает анаприлин, обзидан.

При втором типе гипертонического криза с постепенным нарастанием давления можно принять коринфор (его аналоги нифедипин – 10 мг, кордафен). Таблетки кладутся под язык. Через 20 – 30 минут вновь измерьте давление. Если оно понизилось на 20 мм. рт. ст., то прием таблеток принес положительный результат.

При кризе зачастую самостоятельно сбить давление оказывается невозможным, и состояние человека быстро ухудшается.

Мы рекомендуем снижать давление одним из двух препаратов, которые всегда должны быть в аптечке любого гипертоника: нифедипин (не больше 10 мг) и капотен (прием за один раз не более 25 мг).

Если спустя 20 минут после приема давление не снижается, то принимаем еще 1 таблетку. После этого если давление все равно не снизилось, то незамедлительно завываем Скорую!

Если изначально систолическое (верхнее) давление человека превышает 160 мм. рт. ст., то стоит принять горизонтальное положение, положить под язык один из вышеописанных препаратов и вызвать Скорую.

Как вызвать скорую с мобильного (сотового) телефона?

• МТС: 103
• Билайн: 103
• Мегафон: 030
• Теле2: 03* или 030 или 103

Для того, чтобы ею воспользоваться набираем 112 и вызов. После чего согласно голосовой инструкции вас попросят ввести добавочный номер «3» – это номер скорой помощи. После этого звонок переадресуют в соответствующую экстренную службу.

Дальнейшее лечение тяжелых случаев кризов проводится в режиме стационара под пристальным присмотром врачей, которые обеспечат должный уход и купируют возможные осложнения криза.

Как поступать при кризе беременным женщинам?

Не в коем случае не пейте никакие таблетки, если не уверены в том можно ли их вам в вашем положении!

Повышение АД у беременных сопряжено с протеинурией, отеками, повышением в крови печеночных ферментов с одновременным уменьшением количества тромбоцитов. Могут возникать ишемические повреждения почек, печени, мозга.

Снижать давление стоит, если систолическое давление выше 110 мм. рт. ст. В таком случае предпочтение отдают метилдофе, но только под пристальным контролем АД или под присмотром специалиста.

На данный момент нет никаких гарантий того, что препараты, снижающие АД, не несут вреда плоду. Поэтому, любой прием таблеток должен строго дозироваться, и врачам скорой стоит незамедлительно сообщить о том какую дозу и в какое время приняла беременная с целью коррекции гипертонического всплеска.

Относительно безопасными являются:

• Гипотиазид в дозировке не более 25 мг в сутки
• Метилдопа не превышая суточную дозу в 3000 мг

Гипертонический криз: признаки, первая доврачебная помощь дома до скорой

Гипертонический криз – это такое состояние, при котором резко повышается артериальное давление (не обязательно до критических значений), оно выражается через определенные симптомы, в первую очередь со стороны нервной и сердечно-сосудистой систем. Поскольку состояние опасное, важно чтобы каждый знал в чем состоит, проявляется гипертонический криз, признаки, первая доврачебная помощь дома до скорой при нем.

Как правило, причиной становится гипертоническое заболевание. Как показывает практика, оно либо не лечилось, либо лечение было неправильным. Очень редко, но приступ гипертонического криза возникает без предшествующих симптомов гипертонии. Провоцирующие факторы: состояния стресса, переутомление, тяжелая физическая нагрузка, прекращение приема препаратов и отказ от диеты с ограниченным потреблением пищевой соли, употребление алкоголя, резкая смена температур (например, в бане) и др.

Признаки гипертонического криза

Гипертонический криз делится на два типа, и симптоматика их различается.

Первый тип часто встречается при начальных стадиях гипертонии. Его характерной чертой является быстрота развития. Возникает пульсирующая головная боль в затылке и в районе шеи, головокружение, дрожь по всему телу, сильное возбуждение. Давление резко подскакивает (особенно верхнее, систолическое) до отметки 200 мм р. ст. а пульс учащается. Больной испытывает боль и тяжесть в районе сердца, нехватку воздуха, возникает одышка. Приступ может сопровождаться тошнотой и рвотой.

Характерной чертой также является потемнение в глазах, для больного все вокруг происходит «как в тумане», он может жаловаться на мелькание темных пятен перед глазами. Ему вдруг становится жарко или, напротив, холодно, появляется озноб. Может выступить пот, покраснения (пятнами) шеи, лица, груди. Этот тип гипертонического криза довольно легко приостанавливается приемом лекарств, развивается в течение двух-четырех часов. Когда подходит к концу, у больного часто возникает желание мочеиспускания.

Второй тип гипертонического криза более характерен для гипертоников «со стажем», то есть для людей уже страдающих сердечно-сосудистыми заболеваниями. Развитие симптомов идет по нарастающей, постепенно. Сначала человек жалуется на тяжесть в голове, его клонит ко сну, появляется вялость. В течение короткого времени головная боль значительно усиливается (больше в затылочной части) и становится мучительной. Появляется тошнота и позывы к рвоте, головокружение.

Также ухудшается зрение, возникает звон и шум в ушах, сознание путается. Больной с трудом отвечает на вопросы. Иногда при таком развитии гипертонического криза наблюдаются онемения конечностей или отдельных мышц лица. Нижнее, диастолическое, давление может резко достичь до 160 мм р. ст. В отличие от первого типа пульс остается прежним. Кожные покровы сухие и холодные. На лице появляется краснота с синюшным оттенком. Больной испытывает сердечную боль, и появляется одышка. Боли бывают разного характера: ноющие, колющие или типичные для стенокардии, сжимающие, отдающие в левую руку или лопатку. В зависимости от степени тяжести приступ может продолжаться и более длительное время (до нескольких дней).

Первая срочная доврачебная помощь при гипертоническом кризе

Во-первых, при подозрении на гипертонический криз сразу вызывайте скорую помощь, потому что может потребоваться экстренная госпитализация больного (помните о том, что процесс развивается быстро).

До того как приедет бригада докторов вы должны помочь больному. Сразу же осторожно, без резких движений, помогите ему прилечь: придайте удобное полу лежачее положение, подложив под плечи и голову подушки, свернутое одеяло и т. п. Это поможет избежать сильных приступов удушья. Позаботьтесь о доступе свежего воздуха (откройте окно или форточку). Чтобы согреть больного и унять его дрожь, укутайте ему ноги, приложите к ним горячую грелку или приготовьте согревающую ножную ванночку. Можно поставить горчичники на голени ног.

До приезда врача нужно измерить давление больного и дать таблетку для его снижения (тот препарат, который им употребляется постоянно). Резко снижать давление при гипертоническом кризе нельзя (может наступить коллапс). Не стоит принимать новые лекарства. Чтобы купировать болезненный процесс, нужно, чтобы в течение часа давление снизилось примерно на 30 мм/р. ст. в сравнении с первоначальным. Если больной ранее не принимал лекарств от сердца и в растерянности, что стоит использовать в данный момент, тогда предложите ему положить под язык одну таблетку «Клофелина». Можно вместо «Клофелина» использовать «Каптоприл». Если через полчаса давление не спадет, дайте еще одну таблетку (но не более).

Если у человека сильные головные боли, желательно дать ему одну-две таблетки мочегонного средства («Фуросемид»). При болях в сердце или одышке рекомендуется «Нитроглицерин» (таблетку под язык) или 30-40 кап. «Валокордина».

Если открылось носовое кровотечение, то необходимо на пять минут зажать нос и приложить холодный компресс на переносицу (голова назад не отклоняется).

Важно знать, что в момент гипертонического криза у больных часто возникает сильное чувство страха. Это связано с резким выбросом стрессовых гормонов. И ваша задача – не выказывать своими действиями или словами лишнего беспокойства его состоянием, не паниковать. Разговаривайте спокойно, доброжелательно, успокаивая больного и говоря ему, что такое состояние проходит, оно не страшно, а врач непременно поможет.

Дальнейшие назначения должен делать только специалист и, если есть осложнения, он госпитализирует больного в кардиологическое отделение для проведения необходимых лечебных процедур.

Без врачебной помощи не обойтись, потому что гипертонический криз чреват различными осложнениями: комой (энцефалопатией), кровоизлиянием в головной мозг, стенокардией, инфарктом миокарда, отеком легких и др.

Помните, что от ваших первых действий зависит благополучие дальнейшего исхода заболевания.

LDSveta, www.rasteniya-lecarstvennie.ru

Гипертонический кри доврачебная помощь

12 Апр 2015, 12:30, автор: admin

#image.jpg

гипертонический криз: симптомы И первая помощь

Гипертонический криз относят к состояниям, представляющим непосредственную угрозу жизни пациента.

Гипертонический криз – это неотложное состояние. возникающее из-за резкого повышения артериального давления, с возникновением субъективных расстройств и объективных симптомов церебрального, кардиального и вегетативного характера, проявляющееся клинической картиной поражения органа-мишени и требующее срочной медицинской помощи.

Вопреки общественному мнению, гипертонический криз не имеет характерных цифр АД, эти цифры сугубо индивидуальны, а иногда он может стать самым первым проявлением гипертонии у человека. При возникновении гипертонического криза повышается риск осложнений со стороны ряда систем и органов, нарушения со стороны центральной нервной системы, сердечная недостаточность, стенокардия, инфаркт миокарда, отек легких, аневризма и др.

Подъем АД обусловлен двумя механизмами:

• сосудистым
• кардиальным

Симптомы гипертонического криза:

• повышение диастолического артериального давления выше 110-120 мм рт.ст.
• резкая головная боль, как правило, в области затылка
• ощущением пульсации в висках
• одышка (из-за усиления нагрузки на левый желудочек сердца)
• тошнота или рвота
• нарушение зрения (мелькание «мушек» перед глазами), возможно частичное выпадение полей зрения
• покраснение кожных покровов
• возможно возникновение сжимающих болей за грудиной
• возбуждение, раздражительность

Различают два вида кризов:

Криз первого вид (гиперкинетический ) наблюдается преимущественно при ранних стадиях артериальной гипертензии. Характерно острое начало,

преимущественное повышение систолического АД, учащение пульса, обилие «вегетативных знаков».

Криз второго вида (гипокинетичес кий), развивается обычно на поздних стадиях заболевания на фоне высокого уровня АД, характерно постепенное развитие, (от нескольких часов до 4–5 дней) и тяжелое течение, с мозговыми и сердечными симптомами.

Первая помощь при гипертоническом кризе:

• уложить больного (с приподнятым головным концом);

• создать полный физический и психический покой;

• проводить контроль артериального давления и частоты сердечных сокращений каждый 15 минут до приезда врача;

• учитывая необходимость оказания неотложной помощи и немедленное введение препаратов, понижающих АД, лечение начинают немедленно (дома, в машине скорой помощи, в приемном отделении больницы);

• если отмечается тахикардия на фоне повышенного артериального давления, рекомендованы препараты группы неселективных бета-адреноблокаторов (пропранолол);

• для эффективного купирования кризов применяется и каптоприл, особенно, если в анамнезе есть кардиосклероз, сердечная недостаточность, сахарный диабет;

• нифедипин рекомендован к применению на фоне беременности, при сопутствующей патологии почек и бронхо-лёгочной системы;

• отвлекающие процедуры:

— горчичники на затылок, на поясницу, к ногам

-холод к голове при сильных головных болях

-горячие ножные ванны.

Важно помнить, что снижать артериальное давление при гипертоническом кризе можно не более, чем на 10 мм рт.ст. в час, чтобы избежать коллапса. В течение первых 2 часов уровень АД может быть снижен на 20-25 %.

Обычно, пациент уже знает, какие препараты принимать в случае резкого повышения АД.

При впервые в жизни возникшем гипертоническом кризе, осложненном его течении, пациент нуждается в срочной госпитализации.

Источник: http://www.26poliklinika.by/tension_help_2

Оказание неотложной доврачебной помощи при гипертоническом кризе

Подобные документы

Диагностика заболеваний и травм сердечно-сосудистой системы и оказание неотложной доврачебной помощи при них. Стенокардия как одна из форм ишемической болезни сердца. Особенности острой сердечно-сосудистой недостаточности при физических перегрузках.

реферат

Основные причины, распространенность и виды гипертонических кризов. Инструментальные и дополнительные методы исследования. Тактика оказания медицинской помощи. Исследование сочетания повышенного систолического артериального давления и тахикардии.

Причины возникновения гипертонического криза как значительного повышения артериального давления. Описание симптомов церебрального ишемического и гипертонического кардиального криза. Первая помощь и действия медицинской сестры при гипертоническом кризе.

Симптомы холодовой травмы. Оказание неотложной доврачебной медицинской помощи. Патологические изменения, возникающие при замерзании. Экспериментальное исследование уровня заболеваемости холодовой травмой в г. Орске. Способы предупреждения патологии.

реферат

Понятие первой помощи как срочных мер, необходимых для спасения жизни и здоровья пострадавших. Оказание первой помощи при ожогах, их классификация. Первая помощь при обмороке, кровотечении из носа, электрической травме, укусах насекомых и тепловом ударе.

Первая доврачебная помощь как комплекс срочных мероприятий, необходимых для облегчения дальнейшей квалифицированной медицинской помощи. Выявление признаков жизни и смерти, первая помощь при кровотечениях, отравлениях, ожогах, отморожениях, укусах.

учебное пособие

Оказание первой доврачебной помощи и стадии реанимации. Ошибки и осложнения искусственной вентиляции лёгких, порядок её проведения. Признаки клинической и биологической смерти. Алгоритм действия при непрямом массаже сердца. Правила обращения с трупом.

реферат

Неотложные состояния в гинекологии. Нарушенная внематочная беременность. Перекрут ножки опухоли яичника. Нарушение питания узла миомы матки. Технология оказания доврачебной медицинской помощи при апоплексии яичника. Клиническая симптоматика и диагностика.

курсовая работа

Особенности первой фельдшерской, врачебной и доврачебной помощи. Оказание квалифицированной помощи пострадавшим в отдельных медицинских учреждениях. Принципы специализации и интеграции в практическом здравоохранении. Развитие медицинской помощи.

курсовая работа

Симптомы механических повреждений шеи, лица, глазниц. Термические факторы: ожог и обморожение. Химические ожоги глаз и кожи. Их клинические проявления. Оказание первой, доврачебной и квалифицированной помощи пострадавшим при различных видах повреждений.

Сжимающая боль в затылочных и теменных областях. Ощущения шума в ушах, мелькание мушек перед глазами. Одышка смешанного характера. Регулярное повышение артериального давления. Приступообразные боли в сердце сжимающего характера. Одышка при ходьбе.

история болезни

Состав аптечки. Виды переломов костей. Транспортная иммобилизация. Травма черепа и наложение повязки «чепец». Способы остановки венозного и артериального кровотечения. Поверхностные ожоги кожи. Контузии и обмороки. Оказание первой помощи пострадавшему.

Оказание доврачебной помощи пострадавшим. Определение понятия «реанимационные мероприятия» и описание признаков терминального состояния. Формулирование алгоритма действий и оценка эффективности сердечно-легочной реанимации, анализирование осложнений.

курсовая работа

Симптомы травмы головы. Оказание первой помощи при травме головы. Выполнение повязки головы. Классификация черепно-мозговой травмы. Открытые повреждения черепа и мозга. Сдавление головного мозга. Определение гипер- или гипотензионного синдрома.

Универсальная схема оказания первой помощи на месте происшествия. Остановка артериального кровотечения. Правила наложения повязок на раны. Обработка и виды ожогов. Оказание помощи при переломах костей конечностей. Схема действий при поражении током.

Общая характеристика ангинозных болей как сигналов сердца о недостаточном поступлении к нему крови и кислорода. Этиология спазм и атеросклероза как причин ангинозных приступов. Описание алгоритма диагностики и неотложной помощи при ангинозных приступах.

Краткая характеристика республиканской клинической больницы. Работа с медицинскими средствами и оборудованием. Соблюдение санитарно-эпидемиологического режима в отделении. Оказание доврачебной помощи при острых заболеваниях и несчастных случаях.

отчет по практике

Перелом и оказание первой помощи при переломе. Оказание первой помощи при вывихе, ушибе, растяжениях. Общие принципы оказания первой помощи при травмах. Описание симптомов, причин возникновения, видов классификации, рекомендации по их диагностике.

реферат

Тяжелые формы позднего гестоза. Нефропатия, преэклампсия, эклампсия. Нарушенная маточная беременность. Предлежание плаценты. Гнойно-септические заболевания. Оказание неотложной помощи детям. Объем медицинской помощи при неотложных состояниях в хирургии.

краткое изложение

Критерии правильно наложенного жгута, использование подручных средств. Остановка кровотечения при помощи давящей повязки. Техника ее наложения на шею при повреждении сонной артерии. Правила соблюдения иммобилизации. Методика наложения шины Крамера.

Гипертонический криз и его проявления

Гипертонией болеют треть людей земного шара. Если ранее патология чаще всего отмечалась у пациентов старше 35-40 лет, то по данным медицинской статистики в наши дни болезнь поражает и людей довольно молодого возраста. В 90% случаев резкое повышение давления до критических отметок наблюдается у пациентов, имеющих II и III степени гипертонии, однако нередко ГК случается и у людей, ранее никогда не имевших проблем с повышением артериального давления. Причинами могут послужить следующие факторы:

1. Заболевания сердца и сосудов.
2. Психоэмоциональное напряжение, стрессы, переживания.
3. Метеорологическая зависимость. Многие гипертоники болезненно реагируют на резкую смену погоды, например, жару, дождь, магнитные бури.
4. Злоупотребление алкоголем и сигаретами. Вредные привычки очень негативно влияют на здоровье человека и могут спровоцировать ГК.
5. Чрезмерная физическая усталость.
6. Самостоятельная и неправильная отмена лекарств от давления.
7. Нарушения гормонального баланса в организме.
8. Воспаление простаты и многие другие причины.

Это лишь некоторые причины обострения, также криз могут спровоцировать многие заболевания, например, острая энцефалопатия и нарушение кровообращения вследствие нее, сердечная недостаточность, нарушения в работе почек.  Если сама гипертония может носить бессимптомный характер и нередко протекает незаметно для самого пациента, то гипертонический криз обычно выражается остро текущими проявлениями и проявляется в следующих симптомах:

• показатели давления достигают 150/90 мм рт. ст.;
• пациент чувствует себя подавленным и разбитым;
• возникает резкая и сильная боль в области затылка;
• отмечается покраснение кожи, больной ощущает чувство жара;
• повышается отделение пота;
• развивается чувство тошноты и нередко возникает рвота.

Человек может чувствовать шум в ушах, в глазах мелькают так называемые мушки. В конечностях ощущается чувство озноба и холода. Человек испытывает чувство страха и паники. Сознание может туманиться и затрудняется речь.

Неотложная доврачебная помощь

В том случае, когда криз случился у кого-то из ваших близких или знакомых, крайне необходимо оказать правильную доврачебную помощь. От того насколько четко вы будете действовать, зависит его жизнь. Итак, в том случае, если есть подозрение на развитие ГК, схема действий должна носить следующий характер:

1. Сразу же вызовите бригаду скорой помощи, даже если до ее приезда вам удастся сбить показатели, осмотр медицинским персоналом необходим, так как скачки высокого давления могут повторяться неоднократно.
2. Измерьте давление и зафиксируйте его показатели. Дайте таблетку под язык, подойдут такие гипотензивные коринфар, нифедипин, копотен или средство, которое есть у больного.
3. Постарайтесь поговорить с человеком. Если больной паникует или сильно беспокоится, объясните, что скорая помощь уже в пути. Можно дать настойку пустырника, валерианы.
4. Если вы в квартире, обеспечьте доступ воздуха к больному, освободите шею от тесной одежды, воротников, шарфов.
5. При сильном ознобе к ногам можно приложить грелку и укрыть пациента. Помощь в домашних условиях является важной и необходимой, от того насколько эффективно она была оказана, зависит дальнейший успех лечения.

Если через полчаса карета скорой помощи еще не прибыла, снова измерьте давление. Фиксируйте цифры на бумаге, это поможет врачу сформировать представление о течении болезни. После этого жизнь пациента будет находиться в руках медиков. Врач определит, нуждается ли человек в стационарном лечении.

Неотложная медицинская помощь — алгоритм

Алгоритм оказания неотложной помощи при гипертоническом кризе зачастую таков:

1. Фиксирование отметок АД человека.
2. Применение гипотензивных препаратов.
3. Определение больного в стационар (при остром течении).
4. Дальнейшая восстановительная медикаментозная терапия.

Гипертонический криз принято разделять на 2 типа. Классификация следующая:

1. Осложненный гипертонический криз – повышение давления до высоких отметок, ярко выраженные симптомы, тяжелое состояние больного. В таких случаях необходимо оказать помощь в течение 60 минут, так как существует большая угроза поражения так называемых органов – мишеней и развитие тяжелых последствий.
2. Не осложненный криз характеризуется менее выраженными симптомами, состоянием легкой и средней тяжести, не всегда требует стационарного лечения. Неотложная помощь при не осложненном гипертоническом кризе может заключаться в принятии препаратов, относящихся к группе гипотензивных и обеспечении состояния покоя.

Лечение

Для лечения и восстановления больного в медицинской практике применяют следующие группы препаратов:

1. Бета-блокаторы. Применение данной группы лекарств помогает стабилизировать давление и нормализовать частоту сердечных сокращений. Сюда входят индерал, обзидан, атенолол.
2. АПФ ингибиторы. Также эффективно справляются с понижением давления. Это – энам, энап.

1. Миорелаксанты. Снимают спазм сосудов и артерий. Это способствует увеличению их просвета и падению АД. Здесь используют дибазол и другие.
2. Кальциевые блокаторы. В данную группу входят кордипин, нормодимпин.
3. Мочегонные препараты. Помогают вывести из организма лишнюю жидкость, тем самым нормализуя АД. К ним относят фуросемид, лазикс.

Препараты назначаются специалистом с учетом течения заболевания и индивидуальных особенностей пациента.

Гипертонический криз у беременных

Во время беременности у женщин нередко возникает повышение АД. Связано это со многими факторами. Гормональные изменения, эмоциональное напряжение и другие причины могут способствовать развитию данного недуга. Обычно, регулярные посещения женской консультации помогает предотвратить возникновение криза, однако в тех случаях, когда он все же случается, тактика фельдшера должна заключаться в соблюдении следующих особенностей неотложной помощи:

1. Среди диуретиков используют препараты, не способствующие выведению калий. Это могут быть индапамид, спиронолактон, триамтерен.
2. Использование спазмолитиков считается малоэффективным среди основной группы пациентов, однако у беременных их применение широко распространено, так как не может нести вреда ребенку. При развитии ГК у беременных используют препараты в виде инъекций.
3. Нередко используют антагонисты калия. Препараты нового поколения, такие как форидон, норвакс помогают эффективно и безопасно снизить давление, не причиняя вреда материи ребенку.
4. Практически не способны причинить вред плоду и стимуляторы адренергических рецепторов. Это такие средства, как метилдоп, клофелин.

Первая помощь детям

Гипертонический криз может развиваться как у взрослых, так и у детей. Измерить давление ребенка очень сложно, особенно, если дело касается грудных детей. Неотложная помощь медсестры при гипертоническом кризе у детей заключается в своевременном реагировании на проявления болезни. Среди препаратов для снижения АД у детей используют:

1. Лабеталол. Препарат относится к группе бета-блокаторов и допускается для лечения детей.
2. Нитропруссид. Сосудорасширяющий препарат, который вводится методом капельницы.
3. Нифедипин. Среди грудничков используется методом введения под язык с помощью шприца, более взрослые дети могут раскусить капсулу с препаратом самостоятельно.

Чаще всего ребенка с гипертоническим кризом госпитализируют, так как слишком велик риск осложнений и развития патологий внутренних органов. Далее в условиях стационара проводится контроль показателей АД и восстановительная терапия в виде поддержания показателей ртутного столба в пределах нормы, выяснения причин и профилактики повторного возникновения криза.

Профилактика заболевания

Человек, который прошел через ГК, должен отчетливо понимать, что дальнейший образ жизни требует тщательного пересмотра. Для избегания повторных приступов, следует четко соблюдать правила профилактики, так как последующие осложнения могут быть несовместимы с жизнью. К мерам профилактики относят:

1. Диета и сбалансированное питание. Требуется исключить из рациона чрезмерное количество соли, копченостей, жирных, острых продуктов. Чрезмерное употребление жиров и углеводов могут только ухудшить состояние здоровья.
2. Отказ от вредных привычек – еще один важный аспект профилактики повышений давления.
3. Ведите активный образ жизни, нельзя отказываться от физических упражнений. Ходьба и велоспорт отлично помогут держать организм в тонусе, при этом, не оказывая негативного влияния.
4. Обеспечьте себе полноценный отдых и сон. Не допускайте чрезмерной усталости и морального истощения.
5. Адекватная реакция на стрессовые ситуации также поможет избежать многих осложнении.
6. Регулярно проверяйте давление и посещайте врача.

Оказание доврачебной и медицинской помощи при таком тяжелом явлении, как гипертонический криз, является необходимым и жизненно важным аспектом выздоровления. Помня несложные правила можно избежать развития патологий и предотвратить летальный исход.