Эссенциальная гипертензия это

Гипертония и артериальная первичная гипертензия, а также сходные с ними заболевания являются наиболее распространенными проблемами со здоровьем у современных людей.

Необходимо понимать, чем различаются формы гипертонии и лечение.

Эссенциальная гипертензия является хронической формой гипертонической болезни, которая проявляется стойким и длительным повышением артериального давления.

При этом данное заболевание имеет несколько названий:

• стойкая гипертония,
• гипертоническая болезнь (ГБ),
• первичная артериальная гипертензия.

Виды артериальной гипертензии

Итак, что такое эссенциальная гипертензия по своему патогенезу, то есть механизму зарождения? Это первичная форма многофакторного поражения сердечно-сосудистой системы. Доскональные причины заболевания медицине пока не известны. Доброкачественная эссенциальная гипертензия протекает медленно, со слабой симптоматикой. Если же патология характеризуется стремительным развитием, гипертоническими кризами, врачи констатируют злокачественную форму заболевания.

Эссенциальная первичная гипертензия зависит от патогенеза и подразделяется на такие типы:

• гиперадренергический – с усиленными выбросами гормонов, ознобом, покраснением кожи;
• гипо- или норморенинный – при котором возникает тяжелая отечность;
• гиперренинный – со значительными скачками АД, рвотой, головными болями (чаще у молодых мужчин).

Прогрессируя, эссенциальная гипертензия проходит характерные стадии развития:

На I стадии:

• давление – 160-180/95-105;
• головные боли, бессонница, головокружения, носовые кровотечения, шум в ушах возникают лишь эпизодически;
• нет изменений в состоянии сердца, почек, глазного аппарата.

На II стадии:

• давление 180-200/105-115 держится устойчиво;
• головные, сердечные боли, головокружения, кризы возникают часто;
• выявляются патологии сердца, почек, головного мозга, глазного дна.

На III стадии:

• скачки АД достигают очень высоких величин в форме гипертонических кризов – 220-230/130-150;
• поражаются жизненно важные внутренние органы.

Артериальная гипертензия – классификация по степени риска

Гипертоническая болезнь сердца опасна тем, что может привести к инфаркту миокарда или инсульту. Чем больше цифры АД, тем выше риск этих катастрофических заболеваний. В зависимости от стадии развития принято дифференцировать степени болезни:

• I – 140-159/90-99;
• II – 160-179/100-109;
• III – выше 180/110.

Учитывая эту градацию, врачи при определении диагноза устанавливают вероятность поражения органов, которые становятся мишенями эссенциальной гипертензии. Степень риска может быть:

• очень высокой;
• высокой;
• средней;
• низкой.

Органы-мишени при артериальной гипертензии

Для клинической картины начала этой болезни характерно длительное отсутствие симптомов. Со временем признаки, свидетельствующие, что эссенциальная гипертоническая болезнь сердца прогрессирует, становятся явными. Поначалу это головные боли, одышка, учащенное сердцебиение, головокружения, бессонница, загрудинные боли. Особенно ярко симптомы эссенциальной гипертензии заявляют о себе, когда случаются гипертонические кризы. Однако максимально выраженной клиническая картина становится при патологиях внутренних органов.

Главные мишени, которые поражает эссенциальная гипертония:

• сердце – аритмии, стенокардия, микроинфаркты;
• сосуды – атеросклероз;
• головной мозг – энцефалопатия, микроинсульты;
• почки – функциональная недостаточность;
• глаза – дистрофия сетчатки, кровоизлияния, частичная или полная потеря зрения.

Факторы риска гипертонической болезни

В патогенезе заболевания преобладает наследственная предрасположенность, которая обнаруживается у каждого второго больного с повышенным давлением. Риск ГБ существенно возрастает у мужчин после 50-55 лет и у женщин, перешагнувших 60-летний рубеж. Эссенциальная первичная гипертензия чаще развивается также у тучных людей, когда талия у женщин свыше 88 см, а у мужчин – 102 см. Лишний вес повышает вероятность возникновения гипертензии в 5 раз!

Кроме того, в перечень факторов риска входят:

• избыток «плохого» холестерина;
• чрезмерное потребление соли;
• частые стрессы;
• нехватка витаминов, кальция, магния, микроэлементов;
• курение;
• злоупотребление алкоголем;
• физическая пассивность;
• период беременности.

Эссенциальная артериальная гипертензия – признаки и симптомы

Клиническая картина заболевания отличается обилием нарушений, порожденных повышенным АД. Признаки артериальной гипертензии, общие для первичной ГБ всех форм:

• головокружения;
• учащенное сердцебиение;
• головные боли;
• повышенная потливость;
• покраснение кожи лица;
• приступы раздражительности;
• «мушки» перед взором;
• шум в ушах;
• снижение работоспособности;
• отеки;
• онемение пальцев конечностей;
• ослабление координации движений;
• ухудшение зрения, памяти, интеллекта, слабоумие.

Лечение эссенциальной артериальной гипертензии

Избавиться от этого заболевания нельзя, но можно добиться значительного улучшения качества жизни. Задача терапии эссенциальной гипертонии – отдалить наступление опасных осложнений благодаря снижению давления. Лечение при таком диагнозе должно быть комплексным. Обязательно учитываются причина, стадия, степень риска болезни, пол и возраст пациента.

Лечение первичной артериальной гипертензии I стадии начинают, используя немедикаментозные средства:

• диету с уменьшением количества соли и жиров, отказом от никотина и употребления спиртного;
• лекарственные травы;
• методы психотерапии;
• лечебную гимнастику;
• курортное лечение.

Если такое лечение не дает желаемых результатов, следует принимать антигипертензивные препараты. Сначала это монотерапия, когда назначают 1 или 2 медикамента. При эссенциальной гипертонии II и III стадий не обойтись без комбинации нескольких лекарств, снижающих АД. Чаще это бета-блокаторы или антагонисты кальция в сочетании с мочегонными средствами.

Лечение эссенциальной гипертензии сложно тем, что комбинации препаратов приходится подбирать методом проб и не один раз. Во-первых, действие всех этих лекарств сугубо индивидуально. Во-вторых, со временем к ним вырабатывается привыкание, и они становятся неэффективными. Кроме того, существенный минус антигипертензивных препаратов – множество противопоказаний и негативных действий. Непременное условие лечения эссенциальной гипертензии – ежедневный прием лекарств, без перерывов.

Артериальная гипертензия – что это такое

По рекомендациям ВОЗ артериальная гипертензия – это такое состояние, при котором наблюдается стойкое повышение артериального давления свыше 140/90 мм ртутного столба без наличия патология со стороны других органов, которые могут приводить к гипертонии (почки, сердце и мозг).

Всемирное сообщество кардиологов предпочитает определять цифры гипертонического состояния в зависимости от возраста. Для этих целей созданы специальные таблицы соответствия возраста и уровня давления.

Специалисты считают, что нерационально выставлять высокое давление молодым людям при незначительных скачках свыше нормы. Такие показатели следует характеризовать, как «нормальное высокое давление», так как они могут быть вариантом физиологии организма.

Особые подходы существуют к установке диагноза среди детей. Диагностика гипертонии у них основана на применении таблиц, включающих следующие характеристики:

1. Вычисление соответствия возраста и пола перцентилям артериального давления;
2. Систолическую и диастолическую нагрузку следует измерять не менее 3 раз с интервалом, через 15 минут;
3. Для оценки результатов нужно сопоставлять диастолическую и систолическую (в народе – верхнее и нижнее давление) фазу;
4. Для подтверждения диагноза эссенциальной гипертензии у ребенка необходим трехкратный визит к врачу с интервалом в 2 недели;
5. Только когда на протяжении 3 приемов у малыша отмечаются цифры, выходящие за пределы нормальных перцентилей для данного возраста согласно данным таблицы, выставляется диагноз.

У детей выделяется только две стадии артериальной гипертонии:

• Если систолические и диастолические показатели располагаются между 95 и 99 перцентилями таблицы – 1 стадия;
• При 2 стадии показатели на 5 мм. рт. ст превышают нормы для роста, пола и возраста.

Стадия заболевания у подростков выставляется на основе максимального показателя из систолического или диастолического выброса.

Симптомы повышенного артериального давления

Симптомы повышенного артериального давления значительно отличаются при первичной и вторичной форме заболевания.

Эссенциальная гипертензия в советские времена носила название «гипертоническая болезнь». Для этой формы характерно отсутствие явных причин для повышения давления. Причиной заболевания считаются длительные нервные стрессы, большое поступление поваренной соли в организм и действие провоцирующих факторов.

Вторичная гипертензия формируется в большинстве случаев при патологии почек, поэтому ее симптомы связаны с основной причиной патологии. К примеру, при поражении почечной паренхимы, кроме гипертонии наблюдается появление белка в моче, почечная колика, боли внизу живота, отеки век.

По мнению некоторых исследователей, симптомы первичной формы артериальной гипертензии неправильно выделять в отдельную категорию, так как они являются образом жизни человек и к ним нужно привыкать. Единственное, что может сделать квалифицированный терапевт, подобрать вместе с пациентом адекватные антигипертонические препараты, которые помогут поддерживать гипертонию на физиологическом уровне и избежать кризов.

Основные симптомы артериальной гипертензии (эссенциальной, первичной):

1. Головные боли;
2. Нарушения зрения;
3. Спутанность сознания во время гипертонического криза;
4. Нарушения сна;
5. Боли в сердце;
6. Изменения сердечного ритма.

Диагностика повышенного артериального давления

Диагностика повышенного артериального давления не представляет сложности, если соблюдать схему, рекомендованную ВОЗ (Всемирная Организации Здравоохранения).

У детей для правильной постановки диагноза следует измерять давление не только в плечевой области, но и на нижних конечностях. При таком подходе получается наиболее актуальная картина. Физиологически давление в нижних конечностях превышает цифры, измеренные на руках, на 10-20 мм. рт. ст.

Для дифференциальной диагностики между первичной и вторичной гипертензией назначается комплекс диагностических методов:

• Общий анализ крови и мочи;
• Определение биохимических показателей;
• Исследование уровня гормонов;
• Почечные пробы;
• Рентгенография;
• Ультразвуковое исследование;
• Эхокардиография;
• Осмотр глазного дна.

Только после получения результатов исследований и превышения физиологического уровня артериального давления врач может установить диагноз.

Эссенциальная артериальная гипертония – что это

Это первичная форма гипертонии (гипертонической болезни), которая является хроническим заболеванием и протекает в виде поражения органов-мишеней (глазное дно, почечные капилляры, кожа, сердце).

Основной причиной эссенциальной гипертензии считается поражение центральной нервной системы, при котором нарушена регуляция тонуса периферических сосудов. На этом фоне возникает сужение мелких капилляров и повышение давления. Если состояние продолжается долго, повышается вероятность формирования гипертонического криза (резкое и значительное увеличение давления).

Заболевание у взрослых разделяется на 3-и степени:

• Увеличение систолического давления от 140 до 159 и диастолического – от 90 до 99 мм. рт. ст. – 1 степень;
• 2 степень – 160-179 и 100-109;
• 3 степень – свыше 180 (систолическое) и 110 (диастолическое).

По факторам риска развития осложнения гипертензия артериальная (эссенциальная) разделяется на следующие группы:

1. Малый;
2. Средний;
3. Высокий;
4. Слишком высокий риск.

На первой стадии установить диагноз заболевания удается редко, так как большинство людей не контролирует давление. Только когда появляются выраженные симптомы заболевания, люди обращаются к врачам.

Затрудняет диагностику неспецифичность жалоб у пациентов: боли в затылке, головная боль, периодический шум в ушах. По таким признакам сложно предположить гипертонию. Если на тонометре цифры в норме, то достоверных данных у врача нет. Только когда возникнет 2 степень, можно адекватно оценивать состояние пациента.

При 3 степени гипертензии артериальной возникает 2 специфические симптома:

• Гипертоническое сердце – увеличение размеров за счет нарушения диастолического выброса или коронарной недостаточности. Снижение диастолы характеризуется увеличением наполнения сердечной камеры и склонностью к венозному застою, что приводит к нагрузке на миокард;
• Никтполиурия – увеличение выброса мочи преимущественно в ночное время. Встречаются ситуации, когда возникают позывы на мочеиспускание у пациента с гипертонической болезнью, но они не оказываются продуктивными.

Гипертензия 2 степени: критерии диагностики

Эссенциальная гипертензия артериальная 2 степени часто наблюдается у пациентов при обращении к врачу. О причинах распространенности состояния рассказывали выше.

Установка диагноза возможна только при превышении уровня давления свыше 160 мм. рт. ст. и диастолического – больше 100 мм. рт. ст.

Некоторые врачи считают, что выделение 3 степени первичной гипертонии не является рациональным, так как даже вторая стадия заболевания является критической. При ней необходимо проводить эффективные лечебные мероприятия для поддержания нормального уровня артериального давления.

Заболевание является опасным в отношении разрушения органов-мишеней. При нем в первую очередь разрываются мелкие капилляры, расположенные внутри глаза и в почках. Сосуды мелкого калибра, расположенные в почках, сердце и головном мозге являются источником последующих серьезных осложнений при гипертонии.

Для 2 стадии артериальной гипертензии характерны гипертонические кризы. Они появляются неожиданно без особых предвестников. После прекращения криза у пациентов в течение 1-2 суток прослеживаются нарушения в анализах мочи – увеличение эритроцитов и белка.

Тактика лечения артериальной гипертензии

Лечение артериальной гипертензии (первичной и вторичной) по рекомендациям мировых кардиологических центров у детей должно проводиться по алгоритму, который применяется для взрослых (по ВОЗ). Единственным ограничением является другая дозировка лекарственных препаратов.

Лечение артериальной гипертензии у детей проводится в условиях специализированных стационаров. Динамический контроль проводится на протяжении нескольких месяцев после нормализации цифр давления.

Важной задачей для поддержания стойкой ремиссии у ребенка является предотвращение воспалительных заболеваний верхних дыхательных путей, которые увеличивают нагрузку на сердце.

Причиной гипертензии артериальной у большинства взрослых и детей являются частые психические реакции (стрессы, переживания). Их необходимо устранять с помощью психолога или психотерапевта.

Лекарственная терапия повышенного давления должна быть направлена ни только на исключение гипертонии, но и на нормализацию работы сердца.

Какие препараты применяются для лечения артериальной гипертензии:

• Антикоагулянты;
• Противогипертоники;
• Диуретики;
• Дигоксин;
• Простогландины;
• Антагонисты рецепторов эндотелина;
• Вазодилятаторы;
• Ингибиторы фосфодиэстеразы.

Если в крови пациента отмечается уменьшение содержания кислорода меньше 60 мм. рт. ст, проводится курс кислородотерапии. Газ вводится посредством искусственной вентиляции легких в стационарных условиях.

Дигоксин – препарат для нормализации работы сердечной мышц и восстановления ее функциональных свойств.

Диуретики (мочегонные средства) рациональны при нарушении кровоснабжения по большому кругу. Чтобы исключить перегрузку сердца, такие препараты помогают разгрузить кровеносное русло.

Антикоагулянты – предотвращают образование тромбов в сосудах.

Вазодилятаторы применяются для расширения сосудов. Среди них наиболее распространены на практике блокаторы кальциевых каналов.

Простогландины – препараты нового поколения. Они обладают массой эффектов: защита клеток от разрушения, предотвращение тромбообразования, устраняют рост опухолей. Длительное применение эпопростенола способствует улучшению кровоснабжения в мелких сосудах.

Ингибиторы фосфодиэстеразы (варденафил, тадалафил, силденафил) имеют селективность к легочным сосудам. Они применяются у пациентов с первичной или вторичной гипертензией артериальной при наличии сопутствующих хронических заболеваний органов дыхания.

Антагонисты рецепторов эндотелина (бозентан) недавно внедрены в клиническую практику. Применяются у детей при сочетании гипертонии и хронических легочных заболеваний.

Несмотря на то, что во многих странах разработаны схемы лечения артериальной гипертензии в зависимости от стадии заболевания, оптимальная тактика терапии должна определяться врачом для каждого пациента индивидуально. Слишком сложное сочетание разных видов патологии на фоне повышения артериального давления требует грамотного лечения.