Что такое гипертрофия миокарда левого желудочка

Представляя собой патологическое разрастание мышечной ткани и увеличение массы стенки левого желудочка, гипертрофия миокарда в данной области может как протекать абсолютно бессимптомно, так и являться в качестве предшественника серьезных сердечных патологий. Гипертрофия миокарда левого желудочка обычно выявляется случайно, когда осуществляется плановое обследование сердца с помощью проведения электрокардиограммы, а также с помощью Эхо-КГ.

Следствием данного состояния наиболее часто становится изменение формы и массе сердечной мышцы, что негативно влияет на процесс ее функционирования. При любых негативных изменениях в состоянии работы сердца увеличивается риск развития таких серьезных и опасных для жизни больного патологий, как инфаркт миокарда и инсульт. Отсутствие лечебного воздействия либо его недостаточность зачастую приводит к смертельному исходу: показатель смертности при данной патологии левого желудочка составляет 4% от общей численности смертей при сердечных заболеваниях.

Причины возникновения

Гипертрофия миокарда лж может возникать самостоятельно, а также вследствие длительно текущей сердечной недостаточности. Также концентрическая гипертрофия миокарда левого желудочка становится следствием артериальной гипертензии, когда имеются любые параллельно текущие сердечные заболевания. В этом случае при выявлении патологии следует незамедлительно начинать лечение, поскольку запущенность состояния способна стать причиной серьезных осложнений вплоть до летального исхода.

К причинам гипертрофии миокарда левого желудочка также относятся следующие ситуации:

• врожденные и приобретенные пороки сердечной системы;
• ИБС;
• кардиомиопатия;
• чрезмерные физические и психические нагрузки, регулярно возникающие — наиболее характерны они для профессиональных спортсменов;
• при сахарном диабете и ожирении;
• при недостаточности физической активности;
• при развитии атеросклероза.

Факторами риска данного состояния следует считать такие вредные привычки, как курение, чрезмерное увлечение алкогольными напитками, нерациональное и чрезмерное питание, ведущее к ожирению.

Гипертрофия миокарда левого желудочка сердца может диагностироваться при резких и редких физических перегрузках, при апноэ ночного сна, которое наиболее часто встречается у женщин в постклимактерический период. Любые отклонения в здоровье должны стать причиной для обращения к врачу и проведения полного обследования организма. Выявление патологии на ранних стадиях позволяет проводить лечение гипертрофии миокарда более быстро, без негативных последствий для здоровья больного.

Формы патологии

Существует две основные формы рассматриваемой сердечной патологии, которые имеют ряд отличительных черт и могут быть выявлены при проведении дополнительных диагностических мероприятий.

Формы заболевания следующие:

1. Эксцентрическая гипертрофия, встречающаяся в большинстве случаев и характеризующаяся образованием утолщения в нижней или верхней части перегородки левого желудочка. В некоторых случаях толщина перегородки составляет 55 мм.
2. Симметричная форма патологии, при которой отмечаются выраженные изменения в состоянии перегородки левого желудочка, нарушения его функционирования, появление признаков диастолических нарушений.

Эти две формы гипертонии миокарда левого желудочка определяются для того, чтобы врач-кардиолог мог с большей уверенностью в высокой результативности назначить определенную схему лечебного воздействия. Также такое разделение дает возможность предположить дальнейшее усугубление патологии.

Как и любые другие виды кардиологических нарушений, рассматриваемая патология требует незамедлительного лечебного воздействия, поскольку при его отсутствии либо недостаточности высока вероятность быстрого ухудшения состояния сердечной мышцы при ее сильном ослаблении, снижении функциональности. Это опасно проявлением многочисленных осложнений и опасностью для жизни больного.

Характерная симптоматика

На начальной стадии заболевания признаки гипертрофии могут не проявляться либо проявляться не в такой степени, что будут своевременно обнаружены. Наличие данной патологии зачастую обнаруживается в ходе проведения профилактического медицинского осмотра либо при диагностировании иного заболевания.

Проявления патологических изменений в состоянии левого желудочка могут быть незаметны для больного. Однако даже умеренная гипертрофия, при которой вся характерная симптоматика не слишком выражены, может иметь следующие проявления:

• нарушения сна;
• повышенная утомляемость;
• снижение уровня и качества работоспособности;
• появление «мушек» перед глазами;
• повышение сонливости;
• быстрая усталость даже при незначительных нагрузках любого характера — психологических, эмоциональных и физических;
• мышечная слабость.

Перечисленная симптоматика может незначительно различаться в зависимости от стадии текущего процесса, а также при наличии параллельно текущих органических или функциональных заболеваниях организма.

Симптомы рассматриваемой сердечной патологии могут различаться у разных больных; в некоторых случаях, что наиболее характерно при общей слабости больного, при длительном течении иных поражений организма и снижении уровня иммунитета, проявления болезни особенно сильны: больной ощущает слабость даже при выполнении повседневных дел, у него повышается уровень активности, постоянно ощущение сонливости при плохом качестве ночного сна.

Классификация патологии

Существует разделение рассматриваемой патологии на три основные стадии, при которых могут проявления несколько различаться как по степени проявления и своей интенсивности, так и по сочетанию между собой.

• стадия компенсации;
• стадия субкомпенсации;
• декомпенсация.

Перечисленные стадии заболевания могут различаться характерной симптоматикой (на стадии субкомпенсации проявления патологии выражены более явно, снижая качество повседневной жизни), а также степенью их переносимости больным. При применении лечебных методов и медикаментозных препаратов проявления снижают свою остроту, отмечается стабилизация состояния больного.

Период компенсации

ГМЛЖ при наступлении первой стадии ее развития характеризуется снижением уровня работоспособности, появлением постоянного чувства сонливости, ночной сон ухудшается. Незначительное изменение претерпевает и состояние перегородок левого желудочка: они утолщаются за счет уплотнения мышечной ткани, при этом изменения в форме и размерах сердца пока незначительны.

На этой стадии лечить заболевание относительно просто, главное задачей здесь является своевременно выявить его и устранить причину. Обычно достаточно изменить свой образ жизни на более подвижный и здоровый, исключить вредные привычки, улучшить рацион питания.

Стадия субкомпенсации

При переходе в стадию субкомпенсации у больного отмечается еще большее снижение уровня работоспособности, появляется выраженная слабость в мышцах. Возможно кратковременное проявление болезненности в области сердечной мышцы, небольшая одышка.

Проявления уже в большей степени обращают на себя внимание, потому на стадии субкомпенсации больные более часто обращаются за медицинской помощью. Лечение также заключается в устранении вредных привычек и факторов, провоцирующих нервные перегрузки, внесении корректировок в рацион с дополнением его полезными продуктами, активностью в виде нормируемой физической нагрузки. Регулярный контроль врача поможет избежать усугубления состояния.

Гипертрофия миокарда причины

Под таким изменением сердечной мышцы подразумевают патологически увеличенное сердце. Данная аномалия считается опасным состоянием и не относится к самостоятельной форме заболевания. На образование гипертрофии миокарда оказывают влияние различные сердечные патологии, которые могут привести к ухудшению прогноза основной болезни. Как правило, в медицинской практике наблюдают увеличение левого желудочка сердца, но иногда встречается и гипертрофия миокарда ПЖ, а также обоих сразу.

В результате этого заболевания умирает 4% больных от внезапной смерти, а 80% приходится на смертность при имеющихся сердечных заболеваниях.

Гипертрофия миокарда образуется в результате достаточно увеличенных нагрузок на сердце, которые возникают на фоне различных заболеваний, высокой физической активности и алиментарных факторов.

А вот артериальная гипертензия, ИБС, легочное сердце, превышающие норму физические нагрузки и лишний вес составляют основу всех причин в развитии патологического процесса. Кроме того, такие факторы, как злоупотребление алкоголем, курение, непривычные нагрузки при образе жизни с незначительной подвижностью и изменения на генетическом уровне могут спровоцировать увеличение сердечной мышцы.

Также данное патологическое состояние может характеризоваться врождённой этиологией в результате утолщения миокарда. Это происходит как следствие увеличения в объёме мышечных волокон.

Гипертрофию миокарда также могут спровоцировать нарушения кровообращения внутри самого сердца. Это обусловлено врождённой патологией анатомического строения сердца или она может появиться в течение жизни в результате гипертонической болезни.

Кроме того, увеличение сердечной мышцы относится к профессиональной болезни спортсменов с патологией в основном ЛЖ. Это заболевание проявляет себя в зависимости от тех причин, которые способствовали её образованию с присутствующим нарушением ритма сердца.

Гипертрофия миокарда левого желудочка

На сегодня она является основным предиктором ранних заболеваний С.С.С. и летального исхода. Этот патологический процесс сердца ещё называется молчаливым убийцей.

Развитие гипертрофии миокарда ЛЖ обусловлено наличием генетических, демографических, клинических и биохимических факторов. К демографическим факторам и образу жизни, которые ассоциируются с формированием данной патологии, относят количество употребляемого алкоголя, ожирение, активность физического характера, пол, расу, возраст и чувствительность к соли. Кроме того, гипертрофия миокарда левого желудочка чаще поражает мужскую половину, а количество больных с этим диагнозом растёт с увеличением возраста.

Гипертрофия миокарда ЛЖ встречается в два раза чаще среди больных с высокой артериальной гипертензией, чем с мягкой её формой. Однако не только повышающая степень АД играет основную роль в формировании данной патологии, но и утренние подъёмы давления, как у больных, которые получали лечение с АГ, так и не проходивших терапию.

Развитию этого заболевания способствуют различные факторы гемодинамического характера, а именно нарушение реологического состава крови, изменённая структура артерий, нагрузка на сердце объёмом и давлением.

К биохимическим факторам относятся: повышенная активность симпатоадреналовой системы и (РААС) ренин-ангиотензин-альдостероновой системы. Чем выше ангиотензин в организме, тем чаще развивается гипертрофия миокарда левого желудочка. Именно РААС тканей участвует непосредственно в образовании таких патологических процессов, как гипертрофия, атеросклероз и фиброз.

Среди генетических факторов развития патологической аномалии выделяют полиморфизм такого гена, как АПФ, являющийся регуляторным геном.

Гипертрофия миокарда ЛЖ бывает двух видов: верхушечной и симметричной, что, как правило, зависит от того места, где увеличивается сердечная ткань.

Симптоматика в самом начале характеризуется бессимптомным протеканием, поэтому многие пациенты могут и не знать о развивающейся гипертрофии миокарда ЛЖ.

К основным жалобам больных относятся боли в сердце, повышение АД, мигрень, головокружение, состояния общего недомогания, появляется аритмия, переходящая в дальнейшем в стенокардию.

Первым признаком данного заболевания считается появление одышки с последующим развитием обморочных состояний или без них. Визуально особых изменений не наблюдается, но при выраженной форме патологического процесса отмечается цианоз кожных покровов.

Для диагностирования гипертрофии миокарда ЛЖ применяют ультразвуковое исследование сердца, которое считается главным методом диагностики, с помощью которого удаётся определить имеющееся увеличение сердечной мышцы. Вторым методом обследования является ЭКГ. При данном заболевании изменяется зубец Т, а зубцы Q становятся патологическими, выявляют множественные экстрасистолии с возможной желудочковой тахикардией. Альтернативой электрокардиограмме выступает суточное мониторирование. К дополнительной диагностике относится рентгенография. При прослушивании определяется систолический шум, а при пальпации – трепетание за грудной клеткой.

В основе лечебных мероприятий гипертрофии миокарда ЛЖ лежит проведение медикаментозного и симптоматического лечения. В данном случае назначаются бета-адреноблокаторы, ингибиторы АПФ, лекарственные средства, которые нормализуют ЧСС и снижают АД. Тяжёлые формы патологического заболевания требуют проведения хирургической операции для того, чтобы произвести резекцию увеличенного и изменённого участка миокарда. Также немаловажным остаётся соблюдение режима дня и питания, конечно же, равномерное распределение физических нагрузок с возможным их ограничением.

Гипертрофия миокарда симптомы

Данное состояние относится к компенсаторной мере организма, которая призвана обеспечивать кровоснабжение всех его тканей. На фоне пороков аорты или недостаточном функционировании митрального клапана увеличение сердечной мышцы развивается гораздо чаще. Однако симптоматически это определить проблематично, так как проявляют себя признаки основной патологии.

Процесс увеличения сердечной мышцы проходит три стадии развития: компенсацию, субкомпенсацию и декомпенсацию. Клинически два первых этапа практически себя не проявляют, хотя на стадии субкомпенсации иногда появляются признаки стенокардии.

Стадия декомпенсации характеризуется симптомами, свидетельствующие о ХСН. При этом больных беспокоит затруднённое дыхание, появляющаяся стенокардия, частое биение сердца, слабость в мышцах, сонливое состояние и постоянное чувство быстрой утомляемости. Специфическими признаками этой стадии заболевания являются отёчность лица, появляющаяся к концу дня, сухой кашель и падающее напряжение пульса. Кроме того, очень часто отмечается симптоматика астмы сердечного типа, то есть происходят застойные явления в МКК. А это вызывают одышку, которая вынуждает пациента принять положение ортопноэ. Одновременно наблюдаются отёки нижних конечностей, брюшной полости, что свидетельствует о проявлениях ПЖН.

Так как вся симптоматика гипертрофии миокарда появляется в период декомпенсации, то при наличии сердечных пороков существует возможность быстрого распознания развития этой патологии на начальных стадиях. Кроме того, если больной начинает отмечать снижение функционального резерва С.С.С., то есть у него появляется одышка после выполнения работы или темнеет в глазах, то это считается поводом для срочного обращения к специалисту.

Гипертрофия миокарда лечение

Основной целью лечения данного патологического заболевания является снижение увеличенных сердечных объёмов до нормальных показателей. В основном для этого используют разные методы лечения гипертрофии миокарда: немедикаментозное; лечение с применением лекарственных средств и хирургическое вмешательство.

Первый вариант терапии заключается в отказе больного от никотина и алкоголя; исключении значительных нагрузок физического характера; снижении избыточного веса. Чаще всего применяется вся терапия в комплексе. В первую очередь начинают с лечения основной патологии и назначают бета-адреноблокаторы, Верапамил, которые применяются для лечения имеющейся гипертрофии, но и в период латентного течения патологии. Но в те моменты, когда неэффективны методы медикаментозного лечения, назначают хирургическую операцию для решения данной проблемы.

Сущность хирургического вмешательства при гипертрофии миокарда состоит из выполнения двух видов операций. В первом случае устраняется ишемия, которая выполняется на последней стадии патологического процесса (декомпенсация). Это достигается с помощью ангиопластики и стенирования коронарных артерий.

Второй вид оперативного вмешательства – это проведение коррекции сердечных пороков. Для этого проводят протезирование клапанов в случае их недостаточной функции и комиссуротомию.

Гипертрофия миокарда относится к опасной патологии и при её наличии возрастает процент развития различных осложнений. Поэтому необходимо всегда контролировать АД, проходить ежегодное обследование УЗИ сердца и наблюдаться у кардиолога, чтобы отслеживать данную ситуацию в динамике.

Таким образом, при выполнении всех рекомендаций исход гипертрофии миокарда благоприятный и не является приговором для больного.

Общее описание

Как указывают статистические данные, смертность при гипертрофии левого желудочка составляет порядка 4%. Рассмотрим особенности этого заболевания.

Гипертрофия провоцирует значительное утолщение стенки левого желудочка, причем происходит это утолщение совершенно не за счет особенностей внутреннего пространства, которое изменениям не подвергается. Достаточно часто гипертрофия приводит и к видоизменению перегородки, расположенной между правым и левым желудочками. По причине происходящих гипертрофических изменений происходит потеря эластичности стенкой, при этом утолщение ее может происходить как равномерно, так и в конкретных областях локализации. Все эти особенности напрямую влияют на течение заболевания.

Что примечательно, гипертрофия левого желудочка нередко отмечается среди молодежи, причем зачастую сама по себе она даже не является заболеванием, как не является и диагнозом, представляя собой лишь один из возможных симптомов любого типа заболеваний сердца.

Как нами уже отмечено, гипертрофия левого желудочка может развиться по причине гипертонической болезни. Помимо этого в числе предрасполагающих факторов выделяют различные варианты пороков сердца, частые и значительные нагрузки.

Возникает это заболевание и на фоне стабильно высокого артериального давления. Между тем, выявлено, что гипертрофия со свойственными ей изменениями также может возникать, как мы отметили, при физических нагрузках, которые в частности предусматривают появление состояния пограничной нагруженности (грузчики, спортсмены, нестабильно распределяющие нагрузки).

Опасной становится резкая и, вместе с тем, интенсивная нагрузка, которую получает миокард у людей, чей образ жизни преимущественно сидячий, а также у людей курящих и ежедневно употребляющих алкоголь. И если гипертрофия левого желудочка не приводит к летальному исходу, то это не делает ее безопасной для больного, потому как по ее причине может наступить инсульт либо инфаркт миокарда, что зачастую влечет за собой достаточно серьезные последствия для организма. Характер возникновения заболевания может быть врожденным (наследственным) или приобретенным.

Подытоживая можно отметить, что гипертрофия левого желудочка выступает в качестве сигнализации, указывающей на усложнение тех условий, в которых на данный момент находится миокард. То есть, это в некотором роде предупреждение, которое указывает на необходимость стабилизации артериального давления, а также правильности в распределении нагрузки.

Симптомы гипертрофии левого желудочка

Гипертрофия провоцирует значительные видоизменения, возникающие в области стенок левого желудочка. Характерной особенностью заболевания является то, что расширение распределяется наружу. Достаточно часто, наряду с утолщением стенки, утолщение приобретает и расположенная между желудочками перегородка.

Для симптоматики рассматриваемого заболевания характерна неоднородность проявлений. В некоторых случаях больные на протяжении долгих лет могут даже не догадываться о том, что у них имеется гипертрофия левого желудочка, однако не исключается и вариант, при котором самое ее начало для больного является буквально невыносимым ввиду плохого самочувствия.

Самым распространенным признаком, указывающим на гипертрофию левого желудочка, является стенокардия, чье развитие происходит в результате сжатия сосудов, обеспечивающих питанием сердечную мышцу. В конечном счете, отмечается увеличение мышцы в размерах и потребление ею большего объема кислорода в комплексе с питательными веществами. Помимо этого симптома также возникает мерцательная аритмия, отмечаются проявления в виде фибрилляции предсердий и голодания миокарда.

Частым может быть и состояние, при котором сердце на несколько мгновений замирает и вообще не бьется, что провоцирует, в свою очередь, потерю сознания. Иногда на наличие рассматриваемого нами заболевания может указывать одышка. Дополнительно отмечается ряд следующих симптомов:

• повышенное артериальное давление;
• нестабильность давления;
• головные боли;
• аритмия;
• нарушения сна;
• плохое самочувствие и общая слабость;
• боль в области сердца;
• боль в области грудной клетки.

Среди заболеваний, при которых гипертрофия сама является одним из симптомов, характеризующим их течение, выделяют следующие:

• врожденный порок сердца;
• отек легких;
• атеросклероз;
• инфаркт миокарда;
• острый гломерулонефрит;
• сердечная недостаточность.

Причины

В большинстве случаев гипертрофия левого желудочка становится следствием гипертонической болезни или длительно протекающей артериальной гипертензии, вызванной другими заболеваниями. Она может протекать в двух формах:

• ассиметричная гипертрофия: наблюдается более часто (почти в 50% случаев) и характеризуется утолщением миокарда в нижней, верхней или средней части левого желудочка и перегородки между правым и левым желудочком, при этом толщина миокарда на некоторых участках может достигать 60 мм;
• концентрическая (или симметричная) гипертрофия: наблюдается примерно у 30% больных с данной патологией и характеризуется выраженным изменением левого желудочка, сопровождается уменьшением его объема, нарушением сердечного ритма и диастолической функции желудочка.

Предрасполагающими факторами для увеличения размеров и массы левого желудочка могут становиться:

• врожденные пороки развития сердца: стеноз или коартикация аорты, легочная артезия или гипоплазия левого желудочка, отсутствие сообщения между правым предсердием и желудочком, единственный желудочек сердца, общий аортальный ствол;
• приобретенные пороки сердца: митральная недостаточность, сужение (стеноз) аортального клапана;
• кардиомиопатии;
• ИБС;
• интенсивные и продолжительные физические нагрузки (у спортсменов или людей, профессия которых связана с интенсивными физическими действиями);
• болезнь Фабри;
• атеросклероз;
• ожирение;
• сахарный диабет;
• адинамия;
• резкие интенсивные физические нагрузки;
• апноэ сна (часто наблюдается у женщин и мужчин в постклимактерическом периоде);
• курение, алкоголизм и др.

Формирование гипертрофии левого желудочка вызывается затрудненным или нарушенным оттоком крови из сердца в большой круг кровообращения. Вследствие этого стенки левого желудочка постоянно испытывают дополнительную нагрузку, и адаптирующееся сердце начинает «наращивать свою массу» за счет роста кардиомиоцитов. Коронарные сосуды «не успевают» так же быстро расти вслед за миокардом, и питание сердца становится недостаточным. Также вследствие увеличения массы миокарда в его толще могут образовываться зоны аномальной проводимости и активности, что в свою очередь приводит к развитию аритмий.

В некоторых случаях гипертрофия миокарда наблюдается и у абсолютно здоровых людей (спортсменов или у людей, занимающихся тяжелым физическим трудом). Она вызывается значительными физическими нагрузками, которые приводят к интенсивной работе сердца. В таких случаях физиологическая гипертрофия левого желудочка при соблюдении рационального режима нагрузок, как правило, не переходит в патологическую стадию, но риск развития различных сердечно-сосудистых патологий все же возрастает.

Стадии и клинические признаки

Развитие мышечной массы левого желудочка проходит три стадии:

• компенсации;
• субкомпенсации;
• декомпенсации.

Наиболее часто гипертрофия левого желудочка является симптомом:

• ИБС;
• сердечной недостаточности;
• врожденных пороков развития сердца;
• атеросклероза коронарных сосудов;
• острого гломерулонефрита.

В стадии компенсации левый желудочек хорошо выполняет свои функции, и больной никак не ощущает гипертрофию миокарда. В таких случаях гипертрофия сердечной стенки может случайно выявляться при проведении ЭКГ или Эхо-КГ.

При наступлении субкомпенсации поводом для обращения к кардиологу могут стать появляющиеся после физической нагрузки:

• повышенная утомляемость;
• потемнение в глазах;
• мышечная слабость;
• одышка;
• незначительные перебои в работе сердца.

В некоторых случаях вышеописанные признаки стадии субкомпенсации не появляются у здоровых людей, а развиваются только у лиц с уже имеющимися пороками или патологиями сердца.

Наиболее ярко симптомы гипертрофии миокарда выражены при наступлении стадии декомпенсации. Они могут проявляться такими неспецифическими признаками:

• частая сонливость и повышенная утомляемость;
• общая слабость;
• нарушения сна;
• головные боли;
• учащенное сердцебиение;
• нестабильность артериального давления;
• сбои сердечного ритма;
• кардиалгии, напоминающие приступы стенокардии;
• боли в области грудной клетки;
• одышка;
• мышечная слабость.

Более специфическими проявлениями гипертрофии левого желудочка могут становиться такие симптомы:

• отеки на лице по вечерам;
• снижение напряжения пульса;
• мерцательная аритмия;
• сухой кашель.

Также в стадии декомпенсации у больного могут наблюдаться эпизоды сердечной астмы, т. к. миокард левого желудочка не способен перекачивать необходимое количество крови, и в малом кругу кровообращения образуется застой крови.

Возможные осложнения

Гипертрофия левого желудочка может осложняться такими тяжелыми последствиями:

• инфаркт миокарда, стенокардия;
• аритмия с фибрилляцией желудочков;
• сердечная недостаточность;
• инсульт;
• внезапная остановка сердца.

Диагностика

Для выявления гипертрофии левого желудочка применяются следующие методики диагностического обследования:

• сбор анамнеза болезни и анализ жалоб больного;
• перкуторное исследование границ сердца;
• рентгенография грудной клетки;
• ЭКГ с расчетом индекса для определения степени гипертрофии;
• двухмерная и допплеровская Эхо-КГ;
• МРТ сердца;
• ПЭТ.

При гипертрофических изменениях миокарда левого желудочка на электрокардиограмме могут выявляться следующие отклонения:

• увеличение зубцов SI, V6 и Rv I и III;
• вектор среднего QRS отклоняется вправо и вперед;
• время внутренних отклонений увеличивается;
• отклонение электрической оси к левому желудочку;
• нарушения проводимости миокарда;
• неполная блокада пучка Гиса;
• видоизменения электрической позиции;
• смещение в переходной зоне.

Лечение

Основная цель лечения гипертрофии левого желудочка направлена на устранение вызывающих ее причин и уменьшение размеров сердечной камеры. Для этого больному рекомендуется изменение образа жизни и устранение факторов риска, медикаментозная терапия и, при необходимости, хирургическое лечение.

Изменение образа жизни и устранение факторов риска

1. Контроль артериального давления. Больному рекомендуется регулярно измерять АД.
2. Исключение психоэмоционального напряжения и стрессовых ситуаций.
3. Рациональные физические нагрузки.
4. Отказ от курения и употребления спиртного.
5. Избавление от лишнего веса и профилактика ожирения.
6. Регулярные занятия физкультурой и прогулки на свежем воздухе.
7. Сокращение количества потребляемой соли, продуктов с высоким содержанием животных жиров и жареных, копченых, жирных и мучных блюд.

 Медикаментозная терапия

Для коррекции артериальной гипертензии больному могут назначаться блокаторы кальциевых каналов (Верапамил, Прокардиа, Дилтиазем и др.) в сочетании с бета-адреноблокаторами (Карведилол, Тенормин, Метопропол и др.).

Также в комплекс медикаментозного лечения могут включать следующие препараты:

• тиазидные диуретики: Дихлотиазид, Навидрекс, Индал, Гипотиазид и др.;
• ингибиторы АПФ: Капотен, Зестрил, Эналаприл и др.;
• сартаны: Валсартан, Теветен, Лориста, Микардис и др.

Хирургическое лечение

При неэффективности медикаментозной терапии больному могут быть показаны такие виды хирургического лечения:

• стентирование коронарных сосудов и ангиопластика: применяются для устранения причин развития ишемии миокарда;
• протезирование клапанов: такие операции проводятся при клапанных пороках сердца, которые привели к формированию гипертрофии левого желудочка;
• комиссуротомия: проводится при необходимости устранения и рассечения спаек, образовавшихся при стенозе устья аорты.