Уплотнение створок аортального клапана что это такое

Аорта – это самый большой кровеносный сосуд человеческого организма. Её функция – снабжение кровью всех внутренних органов, за исключением легких. В нормальном состоянии она обладает определенной толщиной и плотностью. Из-за различных патологических процессов структура разрушается и образуется уплотнение аорты в виде нароста. Чтобы избежать появления такого патологического состояния, нужно знать, почему возникает уплотнение стенок аорты, митрального и аортального клапанов сердца, какие методы лечения и профилактики использует традиционная и народная медицина.

Какие факторы вызывают появление уплотнения

Распространенной причиной нарушения структуры аорты признана гипертония. Из-за высокого давления аорта изнашивается, а её эластичность снижается. В результате она становится плотной. Другие, не менее важные факторы, способствующие развитию заболеваний сердца и сосудов:

• атеросклероз;
• вирусные инфекции;
• ВИЧ-инфекция;
• табакокурение;
• систематическое переедание;
• разворот дуги аорты;
• злоупотребление спиртосодержащими напитками;
• возрастные изменения;
• генетическая предрасположенность.

В тех местах, где под действием давления или от физической активности образовываются наросты, может произойти расслоение аорты. Это значит, что человеку потребуется скорая медицинская помощь, т. к. риск летального исхода очень высок. После перенесенных инфекционных болезней может образоваться уплотнение корня аорты, изменение дуги – расширение, дисфункция, увеличение плотности и другое.

Симптоматическая картина

Уплотнение аорты длительное время может никак не проявляться. По мере течения недуга просвет сужается, а питание органов уменьшается. Степень выраженности симптоматики напрямую зависит от того, какая область сосудов повреждена.

1. Низкое кровоснабжение сердца вызывает стенокардию, инфаркт миокарда.
2. Нарушение сосудов головного мозга ведет к невралгии, мигреням, повышенной раздражительности, слабости в теле и дисфункции структур главного органа центральной нервной системы.
3. Сужение просветов в сосудах брюшной полости влияет на двигательную активность ног, появляется хромота, возможны частые судороги.
4. На верхних конечностях это сказывается слабо и часто выявляется с помощью измерения пульса.
5. Низкий кровоток в брюшных отделах и изменение дуги приводят к снижению аппетита, болевому синдрому в области живота и потере веса. В некоторых случаях наступает перитонит.

Подобные изменения в структурах сосудов затрагивают не только старшее поколение, перечисленные патологии нередки и у молодых людей. У детей уплотнение диагностируется в редких случаях, когда речь идет о наследственной предрасположенности.

Стеноз клапанов

Когда возникает уплотнение створок аортального и митрального клапанов, насколько это опасно? Недостаточность аортального клапана, по сути, не несет угрозы для жизни человека. Выявляется при ультразвуковом обследовании, однако прогноз дальнейшего развития отсутствует. Чаще всего уплотнение клапана связано с возрастом пациентом. В медицине это считается нормой, т. к. беспрерывная работа и различные нагрузки изнашивают не только этот клапан, но и весь организм.

Если речь идёт о патологии митрального клапана, то недуг может развиваться из-за неправильного формирования тканей створок. Чаще всего это приводит к стенозу.

Если оперативное лечение отсутствует, то в течение нескольких лет развивается сердечная недостаточность. Симптомы нарушения работы сердца:

• тахикардия ;
• ощущение пульсации по всему телу;
• болевой синдром в груди;
• частые головокружения, обмороки и шум в ушах;
• одышка;
• чувство тяжести под ребрами с правой стороны;
• отечность нижних конечностей.

При возникновении подобных проявлений следует пройти обследование у кардиолога – чаще всего уплотнение аорты выявляется в процессе диагностики.

Методы лечения и профилактики

Когда аорта уплотнена, лечение напрямую зависит от характера недуга. К примеру, от расслоения можно избавиться только при помощи хирургической операции. Такое вмешательство требуется при перитоните и изменении корня аорты. Заболевания аортального клапана поддаются медикаментозному лечению, но не исключено и протезирование. Если структура сердца нарушена значительно, то требуется его трансплантация. Чтобы избежать развития уплотнения аорты, следует исключить воздействие провоцирующих факторов путем таких профилактических мер:

• здоровый образ жизни;
• правильное питание;
• аэробные нагрузки;
• ежедневные прогулки;
• снижение стрессов;
• систематическое наблюдение у кардиолога.

Желательно каждый год проходить плановое обследование у специалиста. В группе риска – лица, достигшие 40 лет.

Нетрадиционная медицина предлагает  такие мероприятия, направленные на предупреждение возникновения уплотнений стенок аорты:

• сыроедение;
• физиотерапевтические процедуры;
• иглотерапия;
• лечение отварами.

Заслуживают внимание отдельные  народные рецепты.

1. Кору рябины (250 гр) заливают 0.5 литра воды, доводят до кипения. Убавляют огонь и томят в течение двух часов.  Дают остыть, процеживают. Употребляют по 1 столовой ложке 3 раза/день за полчаса до приема пищи. Отвар хранят в холодном месте.
2. Смесь цветков клевера, ягод шиповника и боярышника, листья хмеля, мяты, душицы, пустырника, донника (1-2 столовых ложки) заливают 100 гр. кипятка. Настаивают два часа, процеживают и принимают по чайной ложке три раза в сутки до еды. Курс – 30 дней.

Важно: прежде чем применять то или иное средство, следует проконсультироваться с лечащим доктором, чтобы не нанести своему здоровью непоправимый вред. Обусловлено это возможной непереносимостью компонентов средства и индивидуальным течением недуга.

Симптоматика заболевания

Уплотнение аорты — что это такое? В первую очередь это считается возрастным заболеванием, поскольку с проблемами сосудов чаще всего сталкиваются именно пожилые люди. Факторы, указывающие на развитие болезни, зависят в первую очередь от места образования аномалии, от степени снижения интенсивности поступления питательных веществ к внутренним органам.

Уплотнение аорты сердца проявляется через следующие симптомы:

• головные боли, усталость, быстрая утомляемость, ослабление организма – меняется структура сосудов головного мозга;
• нервозность, эмоциональная нестабильность;
• стенокардия – из-за недостатка кровоснабжения сердечной мышцы, что может быть чревато развитием ИМ;
• различные болевые синдромы, судороги нижних конечностей – в случае сужения просветов сосудов в брюшной полости;
• снижение массы тела, боли в животе, нарушение пищеварения – также возникает из-за недостаточного кровообращения в брюшном отделе, это может стать причиной перитонита.

Данные симптомы проявляются только при тяжелых формах заболевания. На начальных стадиях нет видимых симптомов того, что аорта уплотнена, и это значительно усложняет своевременное диагностирование.

Возможные осложнения

Уплотнение стенок аорты и створок аортального клапана может вызвать ряд сопутствующих аномалий и осложнений. Артериальная гипертония в сочетании с данной аномалией может стать причиной расслоения стенок аорты. На это могут повлиять и усиленные физические нагрузки. Возможно развитие аневризмы аорты – под давлением стенки артерии растягиваются и выпячиваются. Такое заболевание требует обязательного своевременного лечения, с целью избежать разрыва артерии, что чревато летальным исходом.

 

Упомянутые патологии требуют хирургического вмешательства. На их фоне часто возникают и различные воспалительные процессы. Усложняется все отсутствием симптомов протекания начальных стадий и соответственно, сложностью диагностирования аномалии до периода осложнений.

Методы диагностирования болезни

Уплотнение стенок аорты сердца чаще всего обнаруживают при проверке другого заболевания. Больной обращается к врачу и во время комплексного обследования (например, на флюорографии) могут обнаружить проблему.

Аномалия может образоваться на любом участке артерии. Это уплотнение корня аорты сердца, отдельного отдела или же всей ее длины. Диагностика включает в себя следующие исследования:

Эхокардиография

УЗИ аорты

Контрастная ангиография

Рентген

С помощью этих методов исследования выявляют наличие отклонений, их форму, степень тяжести, локализацию. Эти данные необходимы для проведения дальнейшего полноценного лечения.

Лечение патологии

При уплотнении аорты сердца может быть назначено лечение после полного медицинского осмотра и комплексного диагностирования аномалии. В том случае, когда аорта уплотнена, терапия включает в себя:

• консервативные методы;
• операционное вмешательство;
• профилактические меры.

Когда проблема спровоцирована возрастными изменениями организма, то пациенту чаще всего назначают медикаментозную терапию совместно с программой профилактики патологии.

Медпрепараты направлены на:

• нормализацию кровеносного давления;
• борьбу с атеросклерозом;
• нормализацию обмена веществ;
• лечение болезней, спровоцировавших образование уплотнений и утолщений.

Хирургическое вмешательство также является достаточно распространенным способом устранения болезни. Исходя из тяжести протекания патологии, может быть назначена пластика, протезирование или пересадка органа.

Если нет ярко выраженных симптомов прогресса в развитии заболевания, то терапия состоит исключительно из профилактических мер. Их цель – исключить факторы-провокаторы, также необходимо полностью изменить свой образ жизни для улучшения работы организма, укрепления иммунитета и значительного улучшения самочувствия.

Профилактика уплотнений аорты сердца состоит из соблюдения нескольких важных пунктов:

• корректирование программы питания – не обязательно сидеть на строгой диете, но стоит придерживаться программы здорового питания (уменьшить соленое, жирное, жареное, поменьше углеводов);
• отказ от всех вредных привычек (сигареты, алкогольные напитки, кофеин);
• профилактика нервных расстройств, стрессовых ситуаций – при необходимости стоит употреблять психотропные препараты;
• ограничение больших физических нагрузок – спорт нужен, но в разумных пределах и в соответствии со своими возможностями;
• проводить больше времени на свежем воздухе;
• постоянное наблюдение у специалиста – плановые медосмотры для контроля изменений.

К средствам профилактики уплотнения аорты относят и лечение народными средствами. Но любая терапия должна быть согласована с лечащим врачом. Поскольку большинство народных методов не только неэффективны, но и могут значительно навредить здоровью больного, медики не рекомендуют их использовать. Но в данном случае вполне приемлемыми можно считать употребление большого количества свежевыжатых соков, свежих фруктов и овощей, отказ от жирной пищи и продуктов, содержащих холестерин.

Причины

Даная патология может развиваться вследствие воздействия таких факторов:

1. Повышенное артериальное давление. Если у пациента артериальная гипертензия протекает на протяжении многих лет, это может привести к тому, что стенки артерии и створки клапана аорты теряют свою эластичность, а на их внутренних стенках образуются специфические фиброзные структуры. В результате этого проходимость аорты значительно уменьшается.

2. Аортокардиосклероз. Неправильный рацион питания, воздействие отрицательных факторов внешней среды приводят к повышению уровня холестерина в крови, который откладывается на внутренних стенках аорты. В результате постепенного увеличения бляшек просвет аорты уменьшается, а ее проходимость становится меньше.

3. Ревматизм. Ревматическая лихорадка имеет ряд отрицательных последствий, в том числе кардит и вальвулит. В результате этих заболеваний увеличивается вероятность утолщения стенок аорты и створок клапана аорты.

4. Эндокардит. Этот недуг приводит к разрастанию внутреннего слоя половинок аортального клапана.

5. Природное старение организма.

6. Перенесенное пациентом венерическое заболевание.

7. Инфекционные болезни.

8. Курение или злоупотребление спиртными напитками.

9. Наследственность. Именно по этой причине происходит уплотнение стенок аорты и стенок аортального клапана у малолетних детей. Известный случаи, когда через 5–6 лет после рождения заболевание останавливается в развитии, а снова проявляется уже после 55 лет.

При наличии этих факторов у человека большая вероятность развития этой патологии.

Симптоматика

По данным статистики, недуг на протяжении длительного времени не проявляется. Его признаки начинают проявляться только после того, как просвет аорты становится уже довольно маленьким. У больного проявляются такие признаки заболевания:

• признаки стенокардии, а в некоторых случаях – инфаркт миокарда;
• заболевание нарушает процесс кровоснабжения головного мозга, что приводит к сильным головным болям, раздражительности больного, быстрой утомляемости и пониженной трудоспособности;
• при уплотнении стенок аорты в районе брюшной полости у пациента могут развиться хромота и судороги;
• нередко проявляются тянущие боли в брюшине или груди.

Проявление тех или иных симптомов зависит от того, в каком именно месте находится уплотнение створок аортального клапана или стенок аорты.

Диагностика

В случае обнаружения хотя бы одного из вышеперечисленных симптомов, следует незамедлительно обратиться к специалистам для прохождения обследования.

Обнаружить заболевание можно посредством проведения таких методов:

1. Визуальный осмотр.

При осмотре у больного можно заметить бледность кожных покровов, он жалуется на одышку при повышении физнагрузок. Хорошо заметен цианоз кончика носа или губ.

1. Физикальные. Аускультация, перкуссия, пальпация, измерение артериального давления помогают доктору более детально обследовать общее состояние больного, оценить состояние его сердечно-сосудистой системы.
2. Инструментальные.

• R-графия – помогает обнаружить увеличение размеров сердца, а именно его левой половины, а также увеличение диаметра корня аорты;
• электрокардиография – по ее результатам можно обнаружить наличие отклонение электрооси в левую сторону;
• эхокардиография – кроме того, что этот метод максимально точно указывает на наличие уплотнение аорты сердца, но и позволяет точно выявить его локализацию.

Только после проведения комплексного лечения можно точно поставить диагноз, а также определиться с выбором лечебной терапии.

Лечение

При диагностировании заболевания на ранней стадии его развития пациент находится под постоянным наблюдением специалистов. Это необходимо для того, чтобы убедиться в том, что болезнь не прогрессирует. В этом случае достаточно вести правильный образ жизни (хорошо питаться, не перенапрягаться физически и морально, не курить и не употреблять алкоголь). Таким образом удастся избежать угрозы развития сопутствующих заболеваний или более сложной стадии развития патологии.

Если все же заболевание продолжает прогрессировать, специалисты рекомендуют прибегнуть к хирургическому лечению. Для этого проводится протезирование клапана аорты или пластика его створок. При протезировании может быть использован клапан животного, донора или свой собственный.

Нередко для лечения заболевания используются и народные методы. Но делать это можно только лишь после консультации с лечащим врачом. Это необходимо для того, чтобы избежать опасности ухудшения общего состояния больного.

Довольно широко применяется сыроедение или вегетарианское питание, акупунктурный массаж. Однако не стоит заниматься самолечением. Только специалисты могут назначить лечение, которое даст положительные результаты.

Анатомия левой части сердца. Функции аортального клапана

Четырехкамерная структура сердца должна работать в полной гармонии, чтобы выполнять свою главную функцию — обеспечивать организм питательными веществами и воздухом, переносимым кровью. Наш главный орган состоит из двух предсердий и двух желудочков.

Правая и левая части разделены межжелудочковой перегородкой. Также в сердце есть 4 клапана, регулирующие ток крови. Они открываются в одну сторону и плотно закрываются, чтобы кровь двигалась только в одном направлении.

Сердечная мышца имеет три слоя: эндокард, миокард (толстый мышечный слой) и эндокард (наружный). Что происходит в сердце? Обедненная кровь, отдавшая весь кислород, возвращается в правый желудочек. Артериальная кровь проходит через левый желудочек. Мы рассмотрим детально только левый желудочек и работу его основного клапана — аортального.

Левый желудочек конусовидной формы. Он тоньше и уже, чем правый. С левым предсердием желудочек соединяется посредством предсердно-желудочкового отверстия. Непосредственно к краям отверстия крепятся створки митрального клапана. Митральный клапан двустворчатый.

Аортальный же клапан (valve aortae) состоит из 3 створок. Три заслонки носят названия: правая, левая и задняя полулунная (valvulae semilunares dextra, sinistra, posterior). Створки образованы хорошо развитой дупликатурой эндокарда.

Мускулы предсердий от желудочковых изолированы пластиной из правого и левого фиброзных колец. Левое фиброзное кольцо (anulus fibrosus sinister) окружает предсердно-желудочковое отверстие, но не полностью. Передними участками кольцо крепится к корню аорты.

Как работает левая часть сердца? Кровь поступает, митральный клапан закрывается, и происходит толчок — сокращение. Сокращение стенок сердца выталкивает кровь через аортальный клапан в самую широкую артерию — аорту.

«>

При каждом сокращении желудочка створки прижимаются к стенкам сосуда, давая вольный проток насыщенной кислородом крови. Когда же левый желудочек на доли секунды расслабляется, чтобы полость снова заполнилась кровью, аортальный клапан сердца закрывается. Это один сердечный цикл.

Врожденные и приобретенные пороки аортального клапана

Если возникают проблемы с аортальным клапаном во время внутриутробного развития малыша, заметить это сложно. Обычно порок замечается уже после рождения, так как кровь ребенка идет в обход клапана, сразу в аорту через открытый артериальный проток. Заметить отклонения в развитии сердца можно только благодаря эхокардиографии, и только с 6 месяцев.

Самая распространенная аномалия клапана — это развитие 2 створок вместо 3. Этот порок сердца так и называется — двустворчатый аортальный клапан. Ребенку аномалия ничем не грозит. Но 2 створки быстрее изнашиваются. И к зрелому возрасту иногда нужна поддерживающая терапия или операция. Реже возникает такой дефект, как одностворчатый клапан. Тогда клапан еще быстрее изнашивается.

Еще одна аномалия — врожденный стеноз аортального клапана. Полулунные створки или срастаются, или само клапанное фиброзное кольцо, к которому они крепятся, чрезмерно узкое. Тогда давление между аортой и желудочком различается. С течением времени стеноз усиливается. И перебои в работе сердца мешают ребенку полноценно развиваться, ему тяжело даются спортивные нагрузки даже в школьном спортзале. Серьезное нарушение тока крови через аорту в какой-то момент может привести к внезапной смерти ребенка.

Приобретенные пороки — следствие курения, неумеренного питания, малоподвижного и стрессового образа жизни. Так как в организме все связано, то после 45–50 лет все мелкие недомогания перерастают обычно в заболевания. Аортальный клапан сердца к старости понемногу изнашивается, так как работает постоянно. Эксплуатация ресурсов своего организма, недосыпания быстрее изнашивают эти важные детали сердца.

Аортальный стеноз

Что такое стеноз в медицине? Стеноз означает сужение просвета сосуда. Аортальный стеноз — это сужение клапана, отделяющего левый желудочек сердца от аорты. Различают незначительный, умеренный и тяжелый. Этот дефект может затронуть клапан митральный и аортальный.

При незначительном дефекте клапана человек не чувствует никаких болей или других сигнальных симптомов, потому как усиленная работа левого желудочка сумеет компенсировать плохую работу клапана некоторое время. Затем, когда компенсаторные возможности левого желудочка постепенно исчерпываются, начинается слабость и плохое самочувствие.

«>

Аорта — основная кровеносная «магистраль». Если работа клапана нарушена, пострадают от недостатка кровоснабжения все жизненно важные органы.

Причинами стеноза сердечных клапанов считаются:

1. Врожденный порок клапана: фиброзная пленка, двустворчатый клапан, узкое кольцо.
2. Рубец, образованный соединительной тканью прямо под клапаном.
3. Инфекционный эндокардит. Бактерии, попавшие на ткани сердца, изменяют ткань. Из-за колонии бактерий нарастает на ткани и на клапанах соединительная ткань.
4. Деформирующий остеит.
5. Аутоиммунные проблемы: ревматоидный артрит, красная волчанка. Из-за этих заболеваний в месте, где крепится клапан, нарастает соединительная ткань. Образуются наросты, на которых кальция откладывается больше. Возникает кальциноз, о котором мы еще вспомним.
6. Атеросклероз.

К сожалению, в большинстве случаев аортальный стеноз приводят к летальному исходу, если вовремя не было сделано протезирование клапана.

Стадии и симптомы стеноза

Врачи выделяют 4 стадии стеноза. На первой практически не ощущается ни боли, ни недомоганий. Каждой стадии соответствует набор симптомов. И чем серьезнее стадия развития стеноза, тем быстрее нужна операция.

• Первая стадия называется стадия компенсации. Сердце пока справляется с нагрузкой. Незначительным признается отклонение, когда просвет клапана 1,2 см² и более. А давление 10–35 мм. рт. ст. Симптомы на этом этапе болезни не проявлены.
• Субкомпенсации. Первые симптомы появляются сразу после нагрузки (одышка, слабость, сердцебиение).
• Декомпенсации. Характеризуется тем, что симптомы появляются уже не только после нагрузки, но и в спокойном состоянии.
• Последняя стадия называется терминальная. Это стадия — когда уже произошли сильные изменения в анатомическом строении сердца.

Симптомы при тяжелом стенозе такие:

• отек легких;
• одышка;
• иногда приступы удушья, особенно по ночам;
• плеврит;
• сердечный кашель;
• боль в области грудной клетки.

При осмотре кардиолог обнаруживает обычно влажные хрипы в легких во время прослушивания. Пульс слабый. В сердце слышны шумы, ощущается вибрация, созданная завихрениями потоков крови.

Критическим стеноз становится, когда просвет составляет всего 0,7 см². Давление же составляет более чем 80 мм. рт. ст. В это время велик риск смертельного исхода. И даже операция по устранению порока вряд ли изменит ситуацию. Поэтому обращаться к врачу лучше в субкомпенсаторный период.

Развитие кальциноза

Этот дефект развивается вследствие дегенеративного процесса в ткани аортального клапана. Кальциноз может привести к тяжелой сердечной недостаточности, инсульту, генералитическому атеросклерозу. Постепенно створки аортального клапана покрываются известковым наростом. И клапан кальцинируется. То есть створки клапана перестают полностью закрываться, а открываются тоже слабо. Когда при рождении образуется двухстворчатый аортальный клапан, кальциноз быстрее приводит его в нерабочее состояние.

И также кальциноз развивается как следствие нарушения работы эндокринной системы. Соли кальция, когда не растворяются в крови, накапливаются на стенках сосудов и на клапанах сердца. Или проблема в почках. Поликистоз или нефрит почек тоже приводят к кальцинированию.

Основными симптомами будут:

• аортальная недостаточность;
• расширение левого желудочка (гипертрофия);
• перебои в работе сердца.

Человек должен наблюдать за своим здоровьем. Боль в области грудной клетки и все чаще появляющиеся периодические приступы стенокардии должны стать сигналом к тому, чтобы пройти кардиологическое обследование. Без операции при кальцинозе в большинстве случаев человек умирает в течение 5–6 лет.

Регургитация аортальная

Во время диастолы кровь из левого желудочка под действием давления вливается в аорту. Так начинается большой круг кровообращения. Но при регургитации клапан «выдает» кровь снова в желудочек.

«>

Регургитация клапана, или недостаточность аортального клапана, иными словами, имеет те же стадии, что и стеноз клапана. Причинами такого состояния створок является либо аневризма, либо сифилис, либо упомянутый острый ревматизм.

Симптомами недостаточности являются:

• низкое давление;
• головокружения;
• частые обмороки;
• отеки ног;
• сбитый сердечный ритм.

Серьезная недостаточность приводит к стенокардии и увеличению желудочка, как и при стенозе. И такому больному также нужна в ближайшее время операция по замене клапана.

Уплотнение клапана

Стеноз может формироваться из-за того, что эндогенные факторы вызывают появление различных наростов на створках клапана. Происходит уплотнение аортального клапана, и начинаются неполадки в его работе. Причинами, приведшими к уплотнению аортального клапана, могут быть многие неизлеченные заболевания. Например:

• Аутоиммунные заболевания.
• Инфекционное поражение (бруцеллез, туберкулез, сепсис).
• Гипертензия. Вследствие длительной гипертензии ткани становятся толще и грубее. Поэтому со временем просвет суживается.
• Атеросклероз — закупоривание тканей липидными бляшками.

Уплотнение тканей также обычный признак старения организма. Следствием уплотнения неизбежно будет стеноз и регургитация.

Диагностика

Первоначально всю необходимую информацию для постановки диагноза пациент должен предоставить врачу в виде точного описания недомоганий. На основе истории болезни пациента кардиолог назначает диагностические процедуры, чтобы знать дополнительные медицинские сведения.

«>

Обязательно назначается:

• Рентгенограмма. Тень левого желудочка увеличивается. Это видно по дуге контура сердца. Видны и признаки легочной гипертензии.
• ЭКГ. Обследование выявляет увеличение желудочка и аритмию.
• Эхокардиография. На ней врач замечает, есть или нет уплотнения заслонок клапана и утолщение стенок желудочка.
• Зондирование полостей. Кардиолог должен знать точное значение: насколько давление в полости аорты отличается от давления с иной стороны клапана.
• Фонокардиография. Регистрируются шумы при работе сердца (систолический и диастолический шум).
• Вентрикулография. Назначается, чтобы выявить недостаточность митральных клапанов.

При стенозе электрокардиограмма показывает нарушения ритма и проводимости биотоков. На рентгенограмме можно увидеть четко признаки затемнения. Это говорит о застое в легких. Отчетливо видно, насколько расширена аорта и левый желудочек. А коронарная ангиография показывает, что количество крови, выбрасываемой из аорты, меньше. Это также косвенный признак стеноза. Но ангиографию делают только людям старше 35 лет.

Кардиолог также обращает внимание на симптомы, которые видны и без приборов. Бледность кожи, симптом Мюссе, симптом Мюллера — такие признаки свидетельствуют о том, что у пациента, скорее всего, недостаточность аортального клапана. Причем двухстворчатый аортальный клапан больше подвержен недостаточности. Врач должен учитывать врожденные особенности.

Какие еще признаки могут подсказать кардиологу диагноз? Если, измеряя давление, врач замечает, что верхнее намного выше нормы, а нижнее (диастолическое) слишком занижено — это повод направить пациента на эхокардиографию и рентгенограмму. Лишние шумы во время диастолы, услышанные через стетоскоп, тоже не сулят никаких хороших новостей. Это тоже признак недостаточности.

Лечение препаратами

Для лечения недостаточности на начальной стадии могут назначаться препараты таких классов:

• периферические вазодилататоры, к которым относится нитроглицерин и его аналоги;
• мочегонные назначаются лишь по определенным показаниям;
• блокаторы кальциевых каналов, например «Дилтиазем».

Если же давление очень низкое, препараты нитроглицерина совмещаются с «Допамином». А вот бета-адроноблокаторы противопоказаны в случае недостаточности аортального клапана.

При стенозе также рекомендуют принимать дофамин или добутамин. Необходимы и вазодилататоры. Если же причиной стеноза стал инфекционный эндокардит (воспаление наружной оболочки), то назначают антибиотики — «Цефалексин».

Замена аортального клапана

Операции по замене аортального клапана сейчас проводятся вполне успешно. И с минимальным риском.

На время операции сердце подключают к аппарату искусственного кровообращения. Также пациенту дают полную анестезию. Как хирург может провести эту малоинвазивную операцию? Существует 2 способа:

1. Катетер вводится прямо в бедренную вену и поднимается к аорте против течения крови. Клапан закрепляется и трубка выводится.
2. Новый клапан вводится через разрез в грудной клетке слева. Вводится искусственный клапан, и он становится на место, проходя через апикальную часть сердца, и легко выводится из организма.

«>

Малоинвазивная операция подходит тем пациентам, у которых есть сопутствующие заболевания, и вскрывать грудную клетку нельзя. А после такой операции человек сразу же чувствует облегчение, так как дефекты устранены. И если нет никаких жалоб на самочувствие, может быть выписан уже через день.

Нужно заметить — искусственные клапаны требуют постоянного приема антикоагулянтов. Механические могут вызывать свертываемость крови. Поэтому после операции сразу назначают «Варфарин». Но есть и более подходящие для человека клапаны из биологических материалов. Если устанавливают клапан из свиного перикарда, то препарат назначают только на несколько недель после операции, а потом отменяют, так как ткань хорошо приживается.

Аортальная баллонная вальвулопластика

Иногда назначают аортальную баллонную вальвулопластику. Это безболезненная операция по новейшим разработкам. Все происходящие действия врач контролирует через специальное рентгеновское оборудование. Катетер с баллоном проводится до устья аорты, затем баллон устанавливается на место клапана и расширяется. Так устраняется проблема стеноза клапана.

«>

Кому показана операция? В первую очередь такая операция проводится детям с врожденным пороком, когда образован одностворчатый или двустворчатый аортальный клапан вместо трехстворчатого. Она показана беременным и людям перед пересадкой другого сердечного клапана.

После этой операции восстановительный период всего от 2 дней до 2 недель. Причем переносится она очень легко и подходит для людей со слабым здоровьем, и даже детям.