Таблетки от повышенного давления

Когда выявляется давление, превышающее норму, часто встает вопрос о медикаментозном лечении. Таблетки от повышенного давления подбирает исключительно врач. Самостоятельно экспериментировать с медикаментами опасно. У каждого лекарства есть четкие показания и противопоказания. Не обладая особыми знаниями, трудно учесть все нюансы и можно только навредить.

В настоящее время существует 5 основных групп гипотензивных средств. Они используются как самостоятельно, так и в комбинации друг с другом. Но есть еще дополнительные лекарственные вещества, которые применяются только в комбинированной терапии для усиления эффекта.

Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ)

Это самая большая группа средств для понижения давления. Ингибиторы АПФ часто используются в монотерапии. Помимо основного действия, они дополнительно защищают органы-мишени и не вызывают синдрома отмены. Лечение всегда начинают с маленькой дозы, постепенно доводя до оптимальной. Для получения стабильного результата требуется от 2 до 4 недель регулярной терапии. Однако у этих препаратов имеются и свои недостатки:

1. Развитие синдрома «ускользания» гипотензивного эффекта. При этом на фоне лечения не удается контролировать давление на должном уровне.
2. Появление сухого кашля, требующего отмены терапии.
3. Внушительный список серьезных побочных эффектов, включая отек Квинке.
4. Совместный прием с нестероидными противовоспалительными средствами (НПВС) приводит к снижению гипотензивного эффекта.
5. Вызывает задержку калия в организме, что следует учитывать при одновременном использовании, например, калийсберегающих диуретиков.

Большинство ингибиторов АПФ являются неактивными веществами. Эффективное снижение давление обеспечивает активный метаболит (прилат), образующийся в печени или слизистой желудочно-кишечного тракта благодаря процессам биотрансформации. Именно поэтому при нарушении работы органов пищеварения часто наблюдается отсутствие положительного результата на фоне терапии. Исключение составляют 2 препарата: каптоприл и лизиноприл.

Принимаются ингибиторы АПФ раз в день независимо от приема пищи, за редким исключением. Эффект обычно развивается через час после приема, достигает максимума через 6 часов и сохраняется до суток. Выводятся активные и неактивные метаболиты преимущественно почками. Это нужно учитывать, если имеется почечная недостаточность. Но существуют ингибиторы АПФ, которые имеют двойной путь выведения: через почки и кишечник. Они являются более безопасными, поэтому корректировки дозы не требуется.

1. Эналаприл. Первым был создан Ренитек, затем появились его аналоги: Берлиприл, Рениприл, Энафарм, Инворил, Энам, Энап. Эналаприл имеет среднюю продолжительность действия, поэтому его рекомендуется принимать утром и вечером.
2. Лизиноприл – Диротон, Диропресс, Лизигамма, Лизинотон, Лизорил, Листрил. Оригинальный лизиноприл в России не зарегистрирован. Имеет преимущества при патологии печени.
3. Периндоприл. Оригинальным является Престариум А. Дженерики: Перинева, Парнавел. Имеет наименьшее количество побочных эффектов и выраженное органопротективное действие. Созданы диспергируемые формы таблеток, которые не нужно запивать водой. Принимается натощак.
4. Рамиприл. Тритаце был первым. Несколько позже его место заняли более доступные аналоги: Амприлан, Дилапрел, Вазолонг, Прирамил, Хартил. Имеет двойной путь выведения: через почки и печень. Часто назначается при сопутствующей сердечной недостаточности и после перенесенного инфаркта миокарда.
5. Фозиноприл – Моноприл (оригинальный), Фозикард, Фозинап, Физинотек. Выводится через печень и почки.
6. Зофеноприл – Зокардис. Имеет преимущества при остром инфаркте миокарда.
7. Моэксиприл – Моэкс. Способствует снижению активности остеокластов, что препятствует разрушению костной ткани. Это имеет большое значение для профилактики остеопороза у женщин в период постменопаузы. Имеет двойной путь выведения.
8. Цилазаприл – Инхибейс. Стоит дорого. Следует принимать натощак.
9. Трандолаприл – Гоптен. Действует до 24–36 часов. Но найти в аптеках его довольно сложно. Путь выведения двойной.
10. Спираприл – Квадроприл. Выводится из организма через почки и кишечник.
11. Хинаприл – Аккупро. Особых преимуществ не имеет.

До сих пор не потерял актуальность препарат 1 поколения – каптоприл (Капотен). Для регулярного лечения он не годится, но как средство скорой помощи его желательно иметь под рукой. После приема внутрь эффект наступает спустя 15–60 минут, если таблетку положить под язык – через 5 минут. Может использоваться при кризах. Выпускается в дозе 25 и 50 мг.

Блокаторы рецепторов ангиотензина II (БРА)

Эта группа действует аналогично ингибиторам АПФ. Но благодаря несколько иному механизму действия, реже наблюдается сухой кашель и нет синдрома «ускользания». Поэтому БРА являются прекрасной альтернативой ингибиторов АПФ. Противопоказания и побочные эффекты во многом схожи. Прием осуществляется однократно в сутки независимо от еды. Эффект сохраняется в среднем 24 часа.

1. Лозартан – Козаар (оригинальный), Блоктран, Вазотенз, Лозап, Лозарел, Лориста, Презартан. Снижает уровень мочевой кислоты, что позволяет рекомендовать его людям, страдающим подагрой.
2. Валсартан изначально был известен под названием «Диован», позже появились Валз, Вальсакор, Нортиван, Сартавель. Обладает выраженной органопротекцией. Имеет немного побочных проявлений.
3. Кандесартан. Оригинальным является Атаканд. Дженерики – Гипосарт, Кандекор, Ксартен. Имеет дозозависимый эффект.
4. Ирбесартан. Первый представитель – Апровель, аналоги – Ибертан, Ирсар, Фирмаста. Обеспечивает контроль давления в течение суток.
5. Олмесартана медоксомил – Кардосал (оригинальный), Олиместра. Работает мягко, но более 24 часов.
6. Телмисартан. Прайтор был первым, но в России больше прижился Микардис. Максимальная концентрация в крови достигается спустя час, а стойкий гипотензивный эффект уже через 3 часа и сохраняется более суток.
7. Эпросартан – Теветен (оригинальный), Навитен. Переносится хорошо, так как имеет минимум побочных эффектов. Обладает симпатолитическим действием.
8. Азилсартана медоксомил – Эдарби. Оказывает мощное антигипертензивное воздействие. Имеет двойной путь выведения.

В-адреноблокаторы

Эта группа имеет четкие показания. Основным групповым эффектом является урежение частоты сердечных сокращений. Если пульс изначально редкий, то прием подобных средств может привести к выраженной брадикардии и даже остановке сердца. Показанием для назначения служит артериальная гипертензия на фоне тахикардии, ИБС, гипертиреоза.

Лечение начинают с минимальных доз, которые постепенно повышают. У пожилых пациентов это делается очень осторожно, не чаще одного раза в 2 недели. Необходимо постоянно контролировать не только давление, но и пульс. Если давление высокое, а пульс достиг отметки 55–60 в минуту, то дозу увеличивать категорически запрещено. Но если необходимо прекратить лечение, то делать это нужно постепенно, так как возможно развитие синдрома отмены.

Эту группу очень осторожно следует использовать у больных, страдающих ХОБЛ, бронхиальной астмой, так как существует вероятность развития бронхоспазма. В-блокаторы оказывают влияние на углеводный обмен, что следует учитывать при наличии сахарного диабета. На фоне лечения может наблюдаться увеличение веса.

• Метапролола тартрат. Оригинальным является Беталок, аналоги – Вазокардин, Корвитол, Метокард, Сердол, Эгилок. Пролонгированная форма – Эгилок ретард. Назначаются таблетки 2 раза в день независимо от приема пищи. Эгилок ретард принимается утром. Таблетку при желании можно делить.
• Метапролола сукцинат – Беталок ЗОК, Эгилок С, Метозок. Это лекарство пролонгированного действия. Делить таблетки нельзя. Проглатывают их целиком, не разжевывая. Действие сохраняется более 24 часов. В этом основное преимущество сукцинатов.
• Бисопролол – Кокор (оригинальный), Бидоп, Коронал, Нипертен, Кординорм, Арител, Биол, Бисогамма, Бипрол. Таблетки могут отличаться по форме. Так, Конкор имеет форму сердца, Кординорм – вид бабочки с удобной риской. У Биола есть 2 риски, которые позволяют разделить таблетку на 4 части одним пальцем. Это удобно использовать при подборе дозы. Принимается раз в сутки.
• Карведилол. Сначала использовался Дилатренд, затем его начали заменять на Акридилол, Карвитренд, Кориол, Кардивас, Карведигамму. Назначается редко. Отличается от других В-адреноблокаторов тем, что дополнительно блокирует альфа₁-адренорецепторы. А это обеспечивает дополнительное сосудорасширяющее действие. Оказывает положительное влияние на жировой обмен, снижая содержание вредного холестерина и увеличивая полезный. Принимается обычно дважды в день после еды.
• Бетаксолол – Локрен (оригинальный), Бетоптик, Бетак, Бетофтан, Ксонеф, Оптибетол. Редко вызывает бронхоспазм, поэтому его предпочтительнее использовать у пациентов с астмой или ХОБЛ. Таблетку можно делить. Принимается утром, действует сутки.
• Небиволол. Долгое время на фармацевтическом рынке был представлен только Небилет. Теперь создано много более доступных аналогов: Бивотенз, Небилонг, Бинелол, Небилан. Способствует высвобождению оксида азота из эндотелия сосудистой стенки. Это приводит к мягкому расширению сосудов. Принимается лекарство 1 раз в день независимо от приема пищи. Действует 24 часа.

Существуют и другие В-блокаторы, которые раньше использовались активно, но на сегодняшний день они имеют ограниченное применение, так как имеются более современные лекарственные средства. Это прежде всего Атенолол, который рекомендуется принимать 1–2 раза в день до еды.

Еще один представитель В-блокаторов 1 поколения – пропранолол (Анаприлин). В силу неизбирательного действия не только на нужные В₁-рецепторы, но и на В₂-рецепторы увеличивается вероятность развития неблагоприятных эффектов. Для лечения гипертонической болезни не используется. Может пригодиться только для купирования гипертонических кризов с выраженной тахикардией.

Блокаторы кальциевых каналов (антагонисты кальция)

Гипотензивный эффект обусловлен расширением сосудов, что приводит к снижению общего периферического сосудистого сопротивления. Блокаторы кальциевых каналов не оказывают влияние на обменные процессы, препятствуют тромбообразованию, замедляют прогрессирование атеросклероза. Особенно эффективны у пожилых людей.

Среди антагонистов кальция в зависимости от химической структуры выделяют 3 группы: дигидропиридины, фенилалкиламины и бензодиазепины. Для лечения артериальной гипертензии используется преимущественно группа дигидропиридинов: нифедипин, амлодипин и т. д. Частыми побочными эффектами, из-за которых приходится отменять лечение, являются головная боль и периферические отеки. Возможна тахикардия и покраснение лица.

1. Нифедипин – Адалат (оригинальный), Фенигидин, Нифекард, Коринфар, Кордипин, Кордафлекс. Антагонист кальция 1 поколения. Действует быстро: при проглатывании эффект наступает через 30–60 минут, если положить под язык – через 5–10 минут. Гипотензивное действие сохраняется до 3–4 часов, поэтому для постоянного лечения нифедипин не годится. Может применяться лишь для быстрого снижения высокого давления или во время кризов без выраженной тахикардии.
2. Нифедипин продленного действия – Кальцигард ретард, Кордипин ретард, Коринфар ретард. Таблетки принимаются 2 раза в день после еды. Кордафлекс РД, Кордипин ХЛ, Коринфар УНО, а также Нифекард ХЛ обеспечивают контроль давления 24 часа в сутки. Принимаются 1 раз в день. Таблетки делить нельзя.
3. Амлодипин. Норваск – самый первый и изученный, но дорогой. Было создано много дженериков: Амлотоп, Калчек, Нормодипин, Стамло, Тенокс. Гипотензивное действие можно наблюдать через 1–2 часа после приема. Сохраняется оно в течение суток. Амлодипин действует мягче, чем нифедипин. Создан левовращающий изомер амлодипина – ЭсКорди Кор. Практически не вызывает отеки. Дозы требуются в 2 раза меньше.
4. Фелодипин – оригинальный Фелодип и Плендил. По сравнению с предыдущими антагонистами кальция в меньшей степени вызывает отеки на ногах. Принимается раз в день.
5. Лерканидипин. Занидип был первым, затем был выпущен Леркамен. Принимается до еды. Отеки наблюдаются редко.
6. Исрадипин – Ломир. Действует 12 часов. Принимать таблетки необходимо 2 раза в день. Есть и капсулы пролонгированного действия.

К фенилалкиламинам относится верапамил. Встречается также под названием «Изоптин» и «Финоптин». Действует подобно В-адреноблокаторам. Показания и противопоказания во многом схожи. Но предпочтение этим препаратам отдается, например, при наличии у больного бронхиальной астмы и других обструктивных болезней легких.

Бензодиазепины, к которым относится дилтиазем, для лечения гипертонии в настоящее время практически не используются.

Диуретики (мочегонные средства)

Этот класс гипотензивных средств обычно применяется в комбинированной терапии. Диуретики снижают давление за счет того, что выводят из организма лишнюю воду и натрий. Принимаются они утром. Оказывают негативное воздействие на потенцию.

1. Гидрохлортиазид (Гипотиазид). Для лечения гипертонической болезни применяются таблетки 25 мг, которые рекомендуется делить пополам. Этой дозы достаточно для достижения нужного результата. При этом меньше вероятность развития побочных эффектов. Особо следует выделить негативное влияние этого диуретика на обмен веществ: повышение сахара, уровня мочевой кислоты и холестерина в крови, при этом теряется калий.
2. Индапамид – Арифон (оригинальный), Индап. Таблетки содержат 2,5 мг действующего вещества. Эффект сохраняется в течение 24 часов. Существуют особые формы: Арифон ретард, Равел-СР и Индапамид ретард. Они отличаются дозой 1,5 мг. Предпочтение отдается именно этим препаратам, так как действуют они равномерно в течение дня. На обмен веществ индапамид оказывает влияние, но в меньшей степени.
3. Спиронолактон – Альдактон (оригинальный), Верошпирон, Верошпилактон. Отличается от остальных мочегонных тем, что задерживает калий и оказывает антиальдостероновое действие. Показанием к использованию служит рефрактерная артериальная гипертензия или отечный синдром. При длительном использовании у мужчин возможно увеличение молочных желез – гинекомастия.
4. Торасемид – Диувер, Бритомар, Тригрим. Оригинальный препарат в России не зарегистрирован. Оказывает антиальдостероновое действие. На уровень калия практически не влияет. Мочегонный эффект сохраняется до 18 часов, но выделение мочи происходит постепенно в течение дня.

Существует такой препарат, как фуросемид (Лазикс). Обладает мощным диуретическим действием, но оказывает негативное влияние на обмен веществ. Для постоянного приема не используется. В редких случаях может применяться для купирования высокого давления во время криза.

Есть еще один диуретик – хлорталидон. Чаще входит в состав комбинированных препаратов для усиления гипотензивного действия.

Дополнительные гипотензивные средства

Такие лекарства используются в дополнение к основной терапии.

Агонисты имидазолиновых рецепторов

Стимуляции подвергаются особые I₂-имидазолиновые рецепторы, расположенные в продолговатом мозге. В результате снижается действие симпатической нервной системы на сердце и сосуды. Оказывают положительное влияние на обменные процессы в организме, поэтому такие средства рекомендованы людям, страдающим ожирением и сахарным диабетом. К этой группе относятся:

1. Моксонидин – Физиотенз (был первым), Моксарел, Моксонитекс, Тензотран. Выпускается в дозах 0,2 и 0,4 мг. Может использоваться как для постоянного приема, так и для купирования кризов.
2. Рилменидин – Альбарел. Таблетки содержат 1 мг действующего вещества.

Метилдопа (Допегит, Альдомет)

Это практически единственный препарат, разрешенный к применению у беременных. Стимулирует альфа₂-адренорецепторы, расположенные в сосудодвигательном центре продолговатого мозга. Благодаря этому блокируется сосудосуживающее влияние на артерии. Принимается лекарство 2–3 раза в сутки.

Клонидин (Клофелин)

Это лекарство больше знакомо пожилым пациентам. В настоящее время используется редко, только во время кризов. Приобрести его в аптеке можно только по специальному рецепту.

Прямой ингибитор ренина

Сюда относится пока единственный представитель – Алискирен (Риксила, Расилез). Действует на начальных этапах запуска РААС. Защищает сердце и почки, замедляет прогрессирование атеросклероза. Применяется однократно в день. Держит давление сутки, перекрывая ранние утренние часы, когда случается большая часть сосудистых катастроф.

Альфа-адреноблокаторы

Основными представителями являются: доксазозин (Кардура, Камирен) и празозин. Препараты этой группы оказывают благотворное влияние на обменные процессы и снижают уровень холестерина. Оправдано использование альфа-адреноблокаторов у мужчин, имеющих помимо артериальной гипертензии аденому предстательной железы. Доксазозин принимается 1 раз в день, а празозин рекомендуется использовать 2–3 раза в день.

Комбинированные средства

Сюда относятся средства от повышенного давления, содержащие 2, а то и 3 лекарственных вещества в одной таблетке. Это удобно, так как уменьшается количество принимаемых таблеток в течение дня.

Чаще всего комбинируются ингибиторы АПФ и диуретики:

• эналаприл + гидрохлортиазид – Ко-Ренитек, Энап Н, Берлиприл плюс, Рениприл ГТ;
• лизиноприл + гидрохлортиазид – Ко-Диротон, Ирузид, Лизоретик;
• рамиприл + гидрохлортиазид – Тритаце плюс, Вазолонг Н, Хартил Д, Амприлан НЛ;
• фозиноприл + гидрохлортиазид – Фозикард Н, Фозинотек Н;
• зофеноприл + гидрохлортиазид – Зокардис плюс;
• хинаприл + гидрохлортиазид – Аккузид;
• периндоприл + индапамид – Нолипрел, Нолипрел форте, Ко-Перинева, Ко-Парнавел.

Эффективно используются комбинации БРА и мочегонных:

• лозартан + гидрохлортиазид – Гизаар, Блоктран ГТ, Вазотенз Н, Лозап плюс, Лориста Н;
• валсартан + гидрохлортиазид – Ко-Диован, Дуопресс, Валз Н, Вальсакор Н;
• ирбесартан + гидрохлортиазид – Коапровель, Фирмаста Н, Ибертан Плюс;
• телмисартан + гидрохлортиазид – МикардисПлюс;
• эпросартан + гидрохлортиазид – Теветен Плюс;
• кандесартан + гидрохлортиазид – Атаканд Плюс, Кандекор Н;
• олмесартана медоксомил – Кардосал Плюс;
• азилсартана медоксомил + хлорталидон – Эдарби Кло.

С диуретиками могут комбинироваться и В-адреноблокаторы:

• бисопролол + гидрохлортиазид – Лодоз, Бисангил, Бипрол плюс и Арител Плюс;
• небиволол + гидрохлортиазид – Небилонг Н;
• атенолол + хлорталидон – Тенорик, Теноретик.

При артериальной гипертензии умеренной и тяжелой часто назначаются комбинации ингибиторов АПФ, БРА и В-адреноблокаторов с антагонистами кальция:

• рамиприл + амлодипин – Эгипрес;
• периндоприл + амлодипин – Престанс, Парнавел Амло, Дальнева;
• лизиноприл + амлодипин – Экватор, Эквакард;
• эналаприл + лерканидипин – Корипрен;
• лозартан + амлодипин – Амзаар, Лортенза, Амозартан;
• валсартан + амлодипин – Эксфорж, Вамлосет;
• ирбесартан + амлодипин – Апроваск;
• бисопролол + амлодипин – Конкор АМ;
• небиволол + амлодипин – Небилонг АМ;
• атенолол + амлодипин – Теночек;
• метопролол + фелодипин – Логимакс.

На сегодняшний день существует единственная тройная комбинация, включающая индапамид, периндоприл и амлодипин – Ко-Дальнева.

Когда серьезные лекарства не нужны

Если цифры артериального давления не очень высокие и постоянного приема лекарств не требуется, то для облегчения состояния назначают легкие гипотензивные средства:

• Дибазол – действует подобно блокаторам кальциевых каналов, способствует расширению сосудов. Таблетки содержат 20 мг действующего вещества. Может приниматься 2–3 раза в день короткими курсами или ситуационно.
• Папаверин – также расширяет сосуды, так как является миотропным спазмолитиком. Выпускается в таблетках 40 мг. Назначается 3– 4 раза в сутки или используется при ухудшении самочувствия.
• Андипал – содержит дибазол, папаверин, фенобарбитал, метамизол натрия. За счет первых двух компонентов лекарство способствует снижению давления. Фенобарбитал успокаивает, а метамизол натрия помогает справиться с головной болью. Принимается по таблетке при небольшом повышении давления. Через полчаса при отсутствии эффекта прием можно повторить.

Заключение

Выбор лекарственных препаратов очень большой. Каждому человеку можно подобрать индивидуальную схему лечения. Но таблетки от высокого давления выбрать правильно может только врач. Не всегда это получается с первого раза, иногда приходится перебирать различные варианты и комбинации. На это требуется время и терпение. Но если строго следовать рекомендациям, принимать лекарства регулярно, то результат обязательно будет.

Лекарства от повышенного давления

Лечение при повышенном давлении подбирается индивидуально, и только под руководством специалиста. Наиболее распространенными группами антигипертензивных препаратов являются:

1. Мочегонные препараты (диуретики). Артериальное давление снижается за счет выведения лишней жидкости и некоторых химических веществ из организма.

• Фуросемид (Лазикс, Фурон) — обладает выраженным, но не длительным эффектом. Препарат начинает работать через 15-20 минут. Мочегонный эффект сохраняется до 6-ти часов. Фуросемид противопоказан при артериальной гипотонии, инфаркте миокарда, сахарном диабете, системной красной волчанке, заболевании печени и почек, а также при беременности и кормлении грудью.

• Гидрохлортиазид (Гидрохлоротиазид, Гипотиазид®) — более мягкий и слабый мочегонный эффект. Применяется, как правило, в комбинации с другими препаратами для снижения артериального давления. Препарат начинает работать через 50-60 минут. Мочегонный эффект сохраняется до 12-ти часов. Гидрохлортиазид противопоказан при индивидуальной непереносимости, отсутствии мочи, тяжелом сахарном диабете, болезни Аддисона, подагре, у детей до 3-х лет, при беременности и кормлении грудью.

Мочегонные лекарства показаны для снижения объема жидкости, которая циркулирует в сердечно-сосудистой системе. Если у пациента нет сахарного диабета или подагры, то лечение гипертонии начинают препаратами этой группы. При их приеме снижается содержание солей и воды в организме, за счет чего происходит снижение давления.

• Индапамид (Индап, Равел, Арифон) — длительное действие. Мочегонный эффект развивается через 6-8 часов, длится до 24 часов. Противопоказан при повышенной чувствительности к индапамиду, тяжелой почечной или печеночной недостаточности, беременности, в период лактации, возрасте до 18 лет, при гиперпаратиреозе.

2. Бета-адреноблокаторы (БАБ). Гипотензивный эффект развивается за счет урежения сердечных сокращений, снижения нагрузки на сердце, расширения сосудов. Бета-адреноблокаторы противопоказаны при индивидуальной непереносимости, блокаде проводящей системы сердца, редком пульсе, артериальной гипотонии, бронхиальной астме, беременности и кормлении грудью. 

Назначение бета-адреноблокаторов предпочтительно у молодых людей. Препарат из группы бета-адреноблокаторов назначается сроком на 2-4 недели. После этого при отсутствии эффекта целесообразна комбинация бета-адреноблокатора с диуретиком или блокаторами кальциевых каналов. Для длительной терапии предпочтение отдается целипрололу, метопрололу или бисопрололу.

• Целипролол — максимальный эффект ожидается через 2-4 часа после приема первой дозы. Длительность гипотензивного действия — 24 часа. Это позволяет назначать препарат раз в день, что очень удобно при длительном приеме.

• Бисопролол (Арител®, Бидоп®, Биол®, Бипрол , Бисогамма® , Бисокард, Бисомор, Конкор®, Корбис, Кординорм, Коронал, Нипертен, Тирез) — максимальный эффект ожидается через 3 часа после приема первой дозы. Длительность гипотензивного действия более 24 часов. Установлено, что при длительном применении эффективная коррекция артериального давления в 90-95 процентов случаев. Также этот препарат может быть рекомендован в составе комплексной терапии после перенесенного инфаркта миокарда.

• Метопролол (Беталок®, Беталок® ЗОК, Вазокардин, Корвитол®, Метозок®, Метокард®, Метокор Адифарм, Метолол, Метопролол , Эгилок®, Эмзок) — гипотензивный эффект развивается через 15 минут после приема препарат, максимальное действие через 2 часа. Длительность действия — 24 часа.

• БАБ с вазодилатирующим действием, такие как Карведилол (Ведикардол®) и Небиволол, имеют менее выраженное отрицательное метаболическое действие, предпочтительны при лечении пациентов с ожирением и сахарным диабетом. Назначение карведилола предпочтительно в тех случаях, когда в схему лечения пациентов с артериальной гипертензией и метаболическими факторами риска необходимо включить БАБ.

3. Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (ИАПФ). Главный эффект этих препаратов — расширение кровеносных сосудов. Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента противопоказаны при индивидуальной непереносимости, беременности, кормлении грудью, в детском возрасте, при нарушении функции почек.

• Эналаприл (Багоприл® , Берлиприл®, Вазолаприл, Корандил, Миоприл, Рениприл®, Ренитек, Эднит®, Эназил, Эналакор, Энам®, Энап® , Энаренал®, Энвиприл) — эффект развивается через 1 час после приема первой дозы, максимальное гипотензивное действие через 6 часов, длительность действия-около суток. Лечение начинают с минимальной дозы препаратов, оценивая эффективность лечения по уровню артериального давления.

• Периндоприл (Арентопрес, Гиперник , Парнавел, Перинева, Перинпресс, Престариум®, Стопресс) — после однократного приема значимое снижение давления ожидается через 6-8 часов, длительность действия — 24 часа.

• Рамиприл (Амприлан® , Вазолонг, Дилапрел®, Корприл®, Пирамил®, Рамигамма, Рамикардия, Тритаце®, Хартил®) — эффект развивается через 1 час после приема первой дозы, максимальное гипотензивное действие через 4- 6 часов, длительность действия — более суток.

4. Антагонисты кальция. Это препараты, также расширяющие кровеносные сосуды, но, в отличие от ингибиторов ангиотензинпревращающего эффекта с несколько иным механизмом действия. Антагонисты кальция противопоказаны при индивидуальной непереносимости, гипотонии, блокадах проводящей системы сердца, редком пульсе, аритмии, беременности, кормлении грудью.

Препараты группы блокаторов кальциевых каналов особенно рекомендованы при сочетании артериальной гипертонии с нарушением ритма или со стенокардией.

• Верапамил (Веракард, Изоптин, Каверил , Лекоптин®, Финоптин) — снижение давление наблюдается через 1-2 часа после приема первой дозы, длительность эффекта у пролонгированных форм составляет 24 часа. • Амлодипин (Аген, Акридипин®, Амловас®, Амлодак, Амлонг, Амлотоп, Калчек®, Кардилопин®, Кармагип®, Корвадил®, Норваск®, Нормодипин®, Омелар Кардио, Стамло® М, Тенокс®) — наблюдается через 1-2 часа после приема первой дозы, длительность эффекта более 24 часов. • Дилтиазем (Алтиазем, Блокальцин, Дильрен, Дильцем, Зильден, Кардил, Кортиазем, Тиакем®) — наблюдается через 2-4 часа после приема первой дозы, длительность эффекта у пролонгированных форм составляет 8-12 часов.

5. Блокаторы рецепторов ангиотензина II (валсартан, лозартан, эпросартан). Все препараты этой группы обладают  способностью контролировать артериальное давление в течение  24 часов, что делает возможным прием 1 таблетки в сутки. Для  развития гипотензивного эффекта необходимо принимать препараты как минимум в течение 4-8 недель. К БРА относится Кандесартан, антигипертензивный эффект которого длится 36-48 часов.

Лекарства от повышенного давления при беременности

Лечение гипертонической болезни при беременности — очень сложная задача и решается она только под контролем врача, зачастую в условиях стационара. Препаратом выбора в этом случае является Метилдофа. На даже при однократном подъеме артериального давления беременная женщина должна обратиться к гинекологу. Нелеченная гипертония может привести к развитию эклампсии беременных.

Применение лекарств от давления

Все вышеперечисленные препараты от давления назначаются врачом после тщательного всестороннего обследования. Многие пациенты считают, что адекватный и стойкий гипотензивный эффект разовьется после приема первой таблетки. Это не так. Иногда, чтобы препарат вступил в полную силу его нужно принимать неделями. Другим распространенным заблуждением является то, что при хорошем эффекте дозу препарата можно снизить самостоятельно или полностью отменить. Так делать очень вредно, ведь у многих препаратов есть так называемый эффект «рикошета». Этот эффект заключается в том, что при отмене лекарства артериальное давление значительно повышается. Поэтому корректировать дозу препарата должен только врач. Еще одним «мифом» является утверждение том, что те лекарства, которые помогают соседке, подруге, коллеге, родственникам помогут и мне. Это не так. В лучшем случае не помогут, а в худшем принесут значительный вред. Поэтому лечение гипертонической болезни должно быть строго индивидуально.

Первая помощь при повышении давления

Но что же делать в случае резкого подъема артериального давления до приезда скорой медицинской помощи? В этом случае могут помочь такие препараты, как коринфар (нифедипин) или капотен (каптоприл). Оба препараты для скорейшего действия необходимо держать под языком до полного растворения. Хорошим эффектом обладает однократный прием 1-2 таблеток Фуросемида. После того, как препараты приняты, необходимо срочно вызвать врача.

Лечение хронического повышения давления

Диета при гипертонической болезни, конечно же, не приводит к полному излечению, но наряду с приемом препаратов и народными методами позволяет более успешно контролировать артериальное давление. Полезным будет вводить в свой рацион грецкие орехи, варенье из черноплодной рябины и облепихи. Полностью исключаются кофеинсодержащие напитки, алкоголь, рекомендуется отказаться от курения.

Также могут быть рекомендованы следующие народные средства:

Перед тем, как употреблять те или иные травы, желательно ознакомится с противопоказаниями к ним.

Как снизить давление без лекарств. Видео.

Несколько простых упражнений для шейного отдела позвоночника помогут нормализовать кровообращение и понизить артериальное давление, если выполнять их систематически. Важно делать такую гимнастику медленно и плавно, без резких движений и напряжения шеи. Это повороты головы вправо и влево, движения вперед-назад, поочередные наклоны к плечам, поднятие рук над головой.

Современная медицина обладает широким арсеналом медицинских препаратов для лечения артериального давления. Поэтому не важно, сопровождается гипертоническая болезнь какими-то неприятными ощущениями или нет, сидеть и ждать развитие осложнений все же не стоит. Общеизвестным является факт, что риск развития инфаркта, инсульта и других серьезных поражений возрастает в несколько раз даже при незначительном подъеме давления. Поэтому даже при однократном эпизоде повышения артериального давления необходимо обратиться к врачу.

Врач терапевт Сироткина Е.В.

Перечень самых эффективных препаратов от повышенного давления

Непатентованное международное название препарата	Торговое название разных фармпроизводителей
Лозартан	Лозап, Лориста
Валсартан	Нортиван, Теветен, Нортиван
Индопамид	Арифон-ретард, Лорвас СР
Гидрохлортиазид	Гипотиазид
Эналаприл	Энап, Берлиприл
Каптоприл	Капотен
Нифедипин	Кордафлекс
Лизиноприл	Диротон, Лизинотон
Верапамил	Финоптин, Изоптин, Фламон
Амлодипин	Норваск, Амлодак, Амлокор
Метопролол	Метокард, Эгилок
Дилтиазем	Кардил, Диакордин

Таблетки от гипертонии с быстрым эффектом

Список антигипертензивных средств быстрого действия:

При высоком давлении достаточно положить под язык половину или целую таблетку Каптоприла или Адельфана и рассосать. Давление понизится через 10–30 минут. Но стоит знать, что эффект от приема таких средств непродолжителен. Например, Каптоприл больной вынужден принимать до 3 раз в сутки, что не всегда удобно.

Действие Фуросемида, относящегося к петлевым диуретикам, заключается в быстром возникновении сильного диуреза. В течение часа после приема 20–40 мг препарата и в последующие 3–6 часов вы начнете часто мочиться. Артериальное давление снизится за счет выведения лишней жидкости, расслабления гладкой мускулатуры сосудов и уменьшения объема циркулирующей крови.

Таблетки от гипертонии продленного действия

Список антигипертензивных препаратов пролонгированного действия:

• Метопролол,
• Диротон,
• Лозартан,
• Кордафлекс,
• Престариум,
• Бисопролол,
• Пропранолол.

Они имеют продленное терапевтическое действие, разработаны с целью удобства лечения. Эти лекарства достаточно принимать только 1 или 2 раза в день, что очень удобно, т. к. гипертонику поддерживающая терапия показана постоянно до конца жизни.

Данные средства используются для длительной комбинированной терапии при гипертонии 2–3 степени. Особенности приема заключаются в длительном накопительном эффекте. Для получения стойкого результата нужно принимать эти препараты от 3-х и более недель, поэтому не нужно прекращать прием, если давление не снизилось моментально.

Рейтинг таблеток от повышенного давления с их описанием

Перечень гипотензивных средств составлен, начиная от самых действенных с минимумом нежелательных последствий к препаратам с более частыми побочными эффектами. Хотя в этом плане все индивидуально, не зря приходится тщательно подбирать и при необходимости корректировать антигипертензивную терапию.

Лозартан

Препарат из группы сартанов. Механизм действия заключается в предотвращении мощного сосудосуживающего действия ангиотензина II на организм. Это вещество, обладающее высокой активностью, получается путем трансформаций из ренина, вырабатываемого почками. Лекарство блокирует рецепторы подтипа АТ1, тем самым предотвращая сужение сосудов.

Систолическое и диастолическое А/Д снижается уже после первого перорального приема Лозартана, самое большое спустя 6 часов. Эффект сохраняется сутки, после чего требуется принять очередную дозу. Стойкой стабилизации давления стоит ждать спустя 3–6 недель с начала приема. Препарат подходит для лечения гипертонии у диабетиков с диабетической нефропатией – поражении сосудов, клубочков, канальцев почек вследствие нарушения метаболизма, спровоцированного диабетом.

Плюсы	Минусы
Выраженный и стойкий антигипертензивный эффект	Более дорогой препарат по сравнению, например, с атенололом
Хорошая переносимость с минимумом или отсутствием побочных проявлений	Нежелательные последствия: головная боль, головокружение, нарушение сердечного ритма, сухость и заложенность носа, необоснованная слабость. Частота возникновения эффектов – 1%, иногда чуть больше
Удобство приема (только раз в день с постепенным повышением дозы от 50 мг до 100 мг в сутки до стойкой стабилизации уровня А/Д)

Какие у него есть аналоги:

Валсартан, Эпросартан, Телмисартан – препараты из этой же группы, но более продуктивен Лозартан и его аналоги. Клинический опыт показал его высокую эффективность при устранении повышенного А/Д даже у пациентов с осложненной формой артериальной гипертензии.

Лизиноприл

Относится к группе ингибиторов АПФ. Антигипертензивный эффект отмечается уже через 1 час после приема нужной дозы, нарастает в следующие 6 часов до максимума и сохраняется сутки. Это препарат с продолжительным накопительным эффектом. Суточная дозировка – от 5 до 40 мг, принимать 1 раз в сутки утром. При лечении гипертонии снижение давления больные отмечают с первых дней приема.

Действие	Возможные побочные эффекты
Стабильно поддерживает уровень А/Д на нормальных показателях	Сухой кашель
Увеличивает толерантность миокарда к нагрузкам при сердечной недостаточности	Сухость в ротовой полости
Препятствует прогрессированию увеличения миокарда и увеличения объема камер сердца левого желудочка у пациентов с тяжелой формой гипертензии или перенесших инфаркт	Понижение А/Д ниже нормы
Хорошо подходит для лечения повышенного давления у людей с сердечной недостаточностью, сахарным диабетом (диабетической нефропатией), инфарктом без гипотензии в анамнезе	Потливость
Головокружение

Список аналогов:

• Диротон,
• Рениприл,
• Липрил,
• Лизиновел,
• Даприл,
• Лизакард,
• Лизинотон,
• Синоприл,
• Лизигамма.

Рениприл ГТ

Это эффективный комбинированный препарат, состоящий из эналаприла малеата и гидрохлортиазида. В сочетании эти компоненты оказывают более выраженное гипотензивное действие, чем каждый по отдельности. Давление снижается мягко и без потери калия организмом.

Плюсы	Противопоказания
Высокая эффективность	Аллергия на активные вещества состава
Хорошая переносимость большинством гипертоников	Беременность
Максимальная концентрация препарата в крови достигается уже через 2 часа и сохраняется на протяжении суток	Первичный гиперальдостеронизм
Болезнь Аддисона
Регрессия гипертрофии с разгрузкой левого желудочка сердца	Стеноз почечных артерий

Какие аналоги у средства:

Каптоприл

Пожалуй, самый распространенный препарат из группы ингибиторов АПФ. Предназначен для экстренной помощи с целью купирования гипертонического криза. Для продолжительного лечения нежелателен, особенно у пожилых людей с атеросклерозом мозговых сосудов, т. к. может спровоцировать резкое снижение давления с потерей сознания. Может назначаться вместе с другими гипертензивными и ноотропными препаратами, но под строгим контролем А/Д.

Плюсы	Минусы
Быстро нормализует А/Д	Частый прием (до 4 раз/день)
Улучшает кровоснабжение мышцы сердца при ишемии	Противопоказания:
Снижает агрегацию тромбоцитов – склеивания клеток крови для формирования тромба	Нежелательные побочные эффекты:
При длительном приеме способен уменьшать выраженность гипертрофии миокарда	С осторожностью применяют при заболеваниях почек, системных аутоиммунных болезнях
Дешевизна

Список аналогов:

• Копотен,
• Каптопрес,
• Алкадил,
• Катопил,
• Блокордил,
• Каптоприл АКОС,
• Ангиоприл,
• Рилкаптон,
• Капофарм.

Арифон-ретард (индопамид)

Диуретическое и гипотензивное средство из группы производных сульфонамида. В комплексной терапии лечения артериальной гипертонии используется в минимальных дозах, не оказывающих выраженного мочегонного эффекта, но стабилизирующих давление в течение суток. Поэтому при его приеме не стоит ждать увеличения диуреза, он назначается с целью понижения давления.

Плюсы	Противопоказания и особые указания
Удобство применения (прием 1 раз в сутки утром перед едой)	Запрещен при гипокалиемии, тяжелой форме почечной недостаточности либо серьезных нарушениях функции печени, аллергии на активное действующее вещество лекарства
Одно из самых безопасных средств от повышенного давления	Не рекомендован людям с непереносимостью лактозы
Безвреден для людей с эндокринными нарушениями (при диабете, ожирении), т. к. не влияет на уровень липидов и глюкозы в крови
Имеет минимум побочных эффектов и хорошо переносится практически всеми больными
Сокращает гипертрофию левого желудочка
Доступная цена

Аналоги:

Верошпирон

Калийсберегающее мочегонное средство. Принимают от 1 до 4 раз в сутки курсами. Обладает выраженным мочегонным эффектом, при этом не выводит калий из организма, который важен для нормальной работы сердца. Применяют только в комбинированной терапии лечения артериальной гипертонии. При соблюдении назначенной врачом дозы не вызывает побочных эффектов, за редким исключением. Длительное лечение в больших дозировках (больше 100 мг/сут) может привести к гормональным нарушениям у женщин и импотенции у мужчин.

Комбинированные препараты от повышенного давления

Для достижения максимального гипотензивного эффекта и удобства приема разработаны комбинированные препараты, состоящие сразу из нескольких оптимально подобранных компонентов. Это:

• Нолипрель (индопамид + периндоприл аргинин).
• Арител плюс (бисопролол + гидрохлортиазид).
• Эксфорж (валсартан + амлодипин).
• Рениприл ГТ (эналаприла малеат + гидрохлортиазид).
• Лориста Н или Лозап плюс (лозартан + гидрохлоротиазид).
• Тонорма (триамтерен + гидрохлортиазид).
• Энап-Н (гидрохлортиазид + эналаприл) и другие.

Комбинированный прием нескольких препаратов от повышенного давления

Комбинированная терапия – самая действенная при лечении артериальной гипертензии. Достичь стойких положительных результатов помогает одновременный прием 2–3 препаратов обязательно из разных фармакологических групп.

Как комбинированно принимать таблетки от высокого давления:

Фармакологическая группа	Сочетание препаратов
Диуретик + бета-блокатор
Ингибитор АПФ + диуретик
Диуретик + сартан
β-блокатор + блокатор кальциевых каналов из группы дигидропиридинов	Метопролол + фелодипин
Ингибитор АПФ + антагонист кальция

Резюме

Таблеток от повышенного давления большое количество. При гипертонии 2 и 3 степени пациенты вынуждены принимать лекарства постоянно, чтобы держать свое давление в норме. Для этой цели предпочтительна комбинированная терапия, за счет которой достигается стойкий антигипертензивный эффект без гипертонических кризов. Назначать любой препарат от давления должен только врач. Прежде чем сделать выбор, он учтет все особенности и нюансы (возраст, наличие сопутствующих заболеваний, стадию гипертонии и т.п.) и только потом подберет комбинацию препаратов.

Для каждого пациента составляется индивидуальная схема лечения, которой он должен придерживаться и регулярно контролировать свое А/Д. При недостаточной эффективности назначенного лечения нужно снова обратиться к доктору для коррекции дозировок или замены препарата на другой. Самостоятельный прием лекарств, опираясь на отзывы соседей или знакомых, чаще всего не только не помогает, но и приводит к прогрессированию гипертензии и развитию осложнений.

Лекарства при высоком давлении

Таблетки от высокого давления быстрого действия используют при гипертензии и предотвращении гипертонического криза. Как правило, такие медикаменты сразу понижают артериальное давление, кроме того, приводят в норму сердечный ритм.

Каждому лекарственному препарату присуще свое действие на организм, но их объединяет конечный результат – снижение высокого артериального давления. В некоторых случаях специалисту назначают сразу несколько лекарств.

Реагирование организма каждого больного на однотипные лечебные средства происходит по-разному. К сожалению, определить эффект назначенного лекарства возможно только после курса лечения, подобранного специалистом.

Ниже рассмотрены эффективные препараты для снижения АД по алфавиту, которые динамично справляются со своим предназначением:

• Андипал. Главное действующее вещество – метамизол натрия. Самое эффективное средство, снижающее артериальное давление благодаря спазмолитической особенности. Длительность применения – около недели. Назначается до двух таблеток в день. Важно: Андипал нельзя употреблять совместно с Дибазолом или Папаверином, так как последние могут ухудшить состояние.
• Верапамил. Гидрохлорид верапамил в данном препарате выступает в роли действующего соединения. Пользуется популярностью в профилактических терапиях стенокардии, аритмии, тахикардии, а также для снижения артериального давления. Данное средство способствует лучшей циркуляции крови в организме и расширению суженных артерий. Лечение и все входящие в него этапы назначает лечащий врач, учитывая возраст, степень тяжести болезни, а также личные особенности пациента. Как правило, терапия включает в себя 4-разовое принятие таблеток с дозировкой не выше 80 мг в сутки.
• Капотен. Активный компонент в его составе – каптоприл. Назначается больным с диабетической нефропатией и со стабильной формой гипертензии. Также препарат показан людям во время реабилитационного периода после перенесенного инфаркта миокарда. Капотен применяется в комбинированной терапии сердечной недостаточности. Нужную дозировку должен подбирать терапевт.
• Каптоприл. Активное соединение в составе – каптоприл. Препарат показан пациентам, у которых диагностирована гипертоническая болезнь с нарушением функционирования левого желудочка. Используется в комплексном лечении болезней сердца и сосудов. Дозировка лекарства составляет 50 мг, которую следует употребить в 2 приема (по 25 мг) – в утренние и вечерние часы. При положительном действии препарата на организм Каптоприл необходимо употреблять 30 дней.
• Лозартан. Вспомогательные компоненты и лозартан калия составляют активную основу данного средства. Лекарство назначается для снижения артериального давления, а также в качестве профилактики инфаркта миокарда и инсульта. Лозартан отлично справляется со своими функциями при сахарном диабете 2 типа. Дозировка при гипертонии составляет 50 мг. Желаемый результат достигается через 30 дней после первоначального употребления.
• Метилдофа. Применяется в медицине для поддержания кровоснабжения почек, сердца, а также для снижения тонуса сосудов. Данный препарат, выпускаемый в таблетках, практически не обладает противопоказаниями. Главным его достоинством является разрешенное применение во время беременности. Впрочем, в период грудного вскармливания употребление рассматриваемого средства нежелательно, так как существует вероятность возможного накопления действующего компонента в грудном молоке.
• Нифедипин. Основа лечебного средства – нифедипин. Назначается специалистом при повышении «нижнего» артериального давления. Лекарство питает ткани кислородом, способствует активизации кровоснабжения, ослаблению спазма сосудов и их расширению. Максимальная суточная дозировка составляет 40 мг, которую рекомендуется разделить на 2 – 3 приема.
• Раунатин. Основное вещество – соединение, которое вырабатывается корневой системой такого растения, как раувольфия. Средство используется при повышенном давлении. Эффект лекарства сохраняется на долгое время. Раунатин следует употреблять в течение месяца, с дозировкой в 1 таблетку в первый день. Далее стоит увеличивать число таблеток до пяти в сутки. Имеются противопоказания: аллергические проявления на активный компонент, индивидуальная непереносимость.
• Резерпин. Активное соединение в составе – резерпин. Стойкая форма гипертензии является показанием к использованию данного медикамента. Данный препарат входит в список самых действенных лекарственных средств для лечения различной степени тяжести гипертонической болезни. Дозировка лекарства составляет не более 0,5 мг. При нормализации показателей артериального давления дозировку следует постепенно понизить до 0,1 мг в сутки.
• Эналаприл. Расширяет сосуды, но никак не действует на увеличение ритма сердца. При продолжительном лечении Эналаприл способствует торможению развития дилатации и всех форм сердечной недостаточности. Для понижения высокого артериального давления дозировка его применения составляет 5 мг в сутки. При отсутствии желаемого эффекта через 7 дней специалист может увеличить суточную дозировку до 10 мг.

Стоит отметить, что в аптеке можно встретить устаревшие лекарства, которые применяются при повышенном давлении. К ним относится Валидол, который используется при сердечных болях. Однако специалисты не советуют его употреблять. В этот же список относятся Моксинодин и Клофелин.

Далее рассмотрим лекарства, которые назначаются при повышенном давлении, начиная от препаратов с минимумом побочных явлений, заканчивая средствами с самыми частыми негативными последствиями.