Шум в сердце у новорожденного после кесарево

Виды

Функциональные шумы

Большинство шумов этой группы отличается низкой интенсивностью, которая может уменьшаться или возрастать в разный период роста карапуза. Зачастую при функциональном шуме ребенка не лечат, но периодически обследуют у кардиолога. При этом никаких изменений на ЭКГ и рентгена у деток с функциональными сердечными шумами не выявляют.

Органические шумы

Причины в разном возрасте

Груднички

У грудных малышей шум в сердце зачастую связан с незакрытым овальным окном, функционирующим некоторое время после родов. Это окно важно для внутриутробного кровообращения и в норме зарастает к возрасту 1-2 года, но даже у детей в возрасте 3 года или старше открытое окно не считают врожденным пороком, называя его наличие индивидуальной особенностью для конкретного ребенка.

Дети старше года

Особенно опасной ситуацией является появление шума в сердце крохи после недавно перенесенной инфекции, так как, к примеру, при ангине или скарлатине на сердечко крохи воздействуют бактерии, вызывая достаточно серьезную болезнь – ревматизм.

Школьники

Подростки

Мнение Комаровского

Комаровский делает акцент на том, что при нормальном самочувствии ребенка и отсутствии жалоб переживать из-за выявления шума в большинстве случаев не нужно. Если же ребенок ведет себя беспокойно, у него возникает одышка, синева вокруг ротика, повышается температура, возникают жалобы на боли в груди, кроха отстает в развитии и плохо набирает вес, по словам Комаровского, это является поводом немедленного обращения к врачу.

Лечение

Если шум в детском сердечке спровоцирован серьезными пороками, чаще всего прибегают к хирургическому лечению. При операции в зависимости от патологии могут протезировать клапан, пережимать сосуд, вставлять стент, удалять лишние ткани и так далее. В послеоперационный период ребенку назначают лекарства для разжижения крови и другое лечение, ускоряющее реабилитацию и препятствующее появлению осложнений.

Основные причины

Сердце детей и взрослых – это полость, стенки которой состоят из мышечной ткани. Оно состоит из 4 отделов. Функционируя, сердце проходит две главные фазы: расслабления и сокращения. При этом возникают определенные тоны. Для оценки состояния сердца специалисты проводят их анализ.

В норме должно быть два тона, один из которых возникает при сокращении, а второй – при расслаблении сердца.

Если специалисты прослушивают сторонние тоны, возникает подозрение на то, что у ребенка есть шум в сердце. Дальнейшее обследование в этом случае направлено на определение причины происхождения этой патологии.

Нередко одним из факторов, который провоцирует сторонние тоны, является переход на самостоятельное кровообращение грудничка. При этом происходит перекрывание Боталлова протока, что приводит к возникновению небольшого шума систолического характера.

Не исключены случаи, когда причиной шумов может быть рост ребенка. Как правило, такие шумы через некоторое время проходят самостоятельно. Но это, ни в коем случае не означает, что специалисты не будут наблюдать за малышом. Это необходимо, дабы избежать возникновения развития осложнений.

В наше время довольно большой процент новорожденных появляются на свет с врожденными патологиями сердца, которые провоцируют шумы в сердце.

В медицине используется классификация сердечных шумов, за основу которой берется природа их происхождения:

1. Нарушение направления тока крови у новорожденных – турбулентность.
2. Изменение диаметра отверстия, через которое кровь проходит из одного отдела в другой. Это приводит к резкому изменению скорости кровяного потока, и вызывает шумы в сердце у новорожденного.
3. Нарушение анатомии сердца, среди которых наиболее серьезным является врожденный или приобретенный порок.
4. Сужение клапанов или сердечных сосудов, что приводит к развитию стеноза.
5. Клапаны сердца не полностью смыкаются, что провоцирует обратный ток крови – регургитацию.
6. В перегородках между клапанами и желудочками образуются дыры.
7. Развитие патологии артериального протока.

Это основные причины, которые могут привести к появлению шумов в сердце у ребенка.

Симптомы

Встречаются случаи, когда обнаруженные шумы не несут никакой опасности для нормального роста и развития малыша. Убедиться в этом можно только после проведения тщательного осмотра.

Но родители должны знать, какие признаки указывают на возможность наличия заболевания:

• медленный рост малыша;
• одышка и осложненное дыхание;
• ребенок часто болеет простудными или вирусными болезнями;
• цианоз поверхности кожи;
• быстрая утомляемость;
• ребенок не набирает в весе.

При обнаружении одного или нескольких симптомов патологии сердца у ребенка необходимо немедленно обратиться к специалисту.

Диагностика

При регулярных обследования новорожденных детей одним из обязательных методов, который используют специалисты, является аускультация. Его суть заключается в прослушивании грудной клетки ребенка посредством использования фонендоскопа. Благодаря этому можно определить шумы в раннем возрасте, а также выяснить примерную причину патологии.

На втором месте по результативности исследования состояния сердца стоит эхокардиография, которая проводится в результате использования ультразвука. Этот метод отличается простотой, безопасностью и эффективностью. Использование эхокардиографии дает возможность определить такие показатели:

• скорость движения тока крови;
• уровень давления в полостях отделов сердца;
• направление движения крови.

Добиться хороших результатов можно при помощи компьютерной или магнитно-резонансной томографии. Особенно ценны эти методики в том случае, если есть необходимость выявить состояние нескольких органов или систем организма младенца.

Сложность заключается в том, что проведения этих методов обследования требуют от маленького пациента практически абсолютной неподвижности. А от ребенка добиться этого не представляется возможным. Поэтому при проведении этих обследования детям делают наркоз.

Особенности лечения и наблюдения

Независимо от происхождения, локализации и интенсивности заболевания, ребенок должен в первую очередь пройти тщательное обследование. Это необходимо для того чтобы поставить максимально точный диагноз и определить причину его развития.

Если в сердце ребенка шумы имеют незначительную сложность, малышу не требуется стационарного лечения. Достаточно проведения эхокардиограммы и консультации у кардиолога приблизительно один раз на протяжении года. Как показывает практика многих специалистов, незначительные шумы не могут провоцировать развития серьезного заболевания или осложнения. Значит, детям можно заниматься спортом, танцами и вести активный образ жизни.

В том случае, если шумы в сердце грудничка свидетельствуют о развитии порока, который можно исправить оперативным путем, такие пациенты находятся под наблюдением в стационаре. А после операции они наблюдаются на протяжении всей жизни у кардиолога.

Довольно большую группу по численности занимают пациенты, шумы в сердце которых свидетельствуют о наличии такой степени патологии, исправить которую оперативным путем нельзя.

Такие детки нуждаются в постоянной медикаментозной терапии и наблюдении у специалистов.

В любом случае наличие шумов в сердце новорожденных означает, что необходимо немедленно обратиться к специалисту. От этого зависит дальнейшая жизнь ребенка.

Чтобы сразу после рождения выяснить, нужна ли ребенку помощь кардиохирурга, ему необходимо сделать кардиограмму, рентген грудной клетки и УЗИ сердца

“Врач услышал у моего сынишки шум в сердце. Опасно ли это? Может, такой симптом говорит о пороке сердца и ребенку понадобится операция?” — мама годовалого Владика была очень встревожена. Но, как оказалось, мальчик здоров.

— Причин, по которым в сердце малыша может возникать шум, множество, и задача врача — определить истинную, — говорит заместитель директора по научной работе Научно-практического медицинского центра детской кардиологии и кардиохирургии Министерства здравоохранения Украины доктор медицинских наук Надежда Руденко. — В 70 процентах случаев выясняется, что это так называемые функциональные шумы, которые никак не сказываются на состоянии ребенка, не требуют лечения. У новорожденных часто слышен шум, если в межпредсердной перегородке есть небольшое отверстие (овальное окно). К двум месяцам оно обычно уменьшается, а к году зарастает. Встречаются мелкие аномалии развития клапана, они совершенно не вредят здоровью, однако “шумят”. Шум может быть у детей, страдающих анемией или, как говорят в народе, малокровием. Повышается уровень гемоглобина — проходит шум. Если кардиолог разбирается в таких нюансах, он не будет необоснованно пугать родителей. В то же время важно, чтобы врач не пропустил серьезного заболевания. Для этого существует тот минимум исследований, который позволит решить, нужна ли ребенку операция срочно, надо ли отложить или без нее можно обойтись.

— Какие основные исследования назначают новорожденным?

— Заподозрить порок сердца неонатолог может еще в роддоме по общему состоянию ребенка. Если у него одышка, тельце и губы синеватые (цианоз), на бедренной артерии нет пульса, есть проявления сердечной недостаточности, нужно обязательно сделать электрокардиограмму, рентген грудной клетки. Бояться рентгена родители не должны. Сейчас лучевая нагрузка небольшая, а именно это исследование в половине случаев позволяет поставить точный диагноз.

Обязательно проводится эхокардиография (УЗИ сердца). Ее достоверность — 90 процентов. Но в Украине недостаточно качественных аппаратов и хорошо обученных специалистов, умеющих во время УЗИ диагностировать все пороки. Во Львове, Херсоне, Симферополе, Донецке, Днепропетровске, Хмельницком есть детские клиники, оснащенные хорошей аппаратурой. Там работают кардиологи, с которыми наш центр поддерживает связь. Они могут проконсультировать ребенка, оказать ему помощь или направить к нам для дальнейшего обследования и операции. При критических пороках, когда надо спасать жизнь малыша, операции делаем в первые дни после рождения. Для исправления других пороков существуют оптимальные сроки хирургического вмешательства. У нас есть возможность качественно провести ангиографию, магнитнорезонансную или компьютерную томографию. Центр оснащен самой современной аппаратурой для диагностики, хирургии и выхаживания детей любого возраста. Любую помощь оказываем бесплатно.

— Родители могут просто приехать с ребенком в Киев и обратиться в Центр кардиологии и кардиохирургии?

— Направление должен оформить детский кардиолог по месту жительства. Необходимо, чтобы родители взяли с собой результаты обследования малыша. Телефон регистратуры (044) 238-78-08, адрес клиники: Киев, ул. В. Чорновола, 28/1.

— Часто ли различные заболевания — ангина, грипп, скарлатина — дают осложнение на сердце?

— Эти заболевания коварные. Если инфекция попадает в сердце, она может вызвать инфекционный эндокардит. Он приводит к порокам клапанов, часто бывает нужна операция. Главное — вовремя заметить осложнение. Знаю случаи, когда инфекционный эндокардит развивался после пневмонии или удаления зуба. Скарлатина чаще осложняется миокардитом. Его лечат с помощью медикаментов.

— Есть мнение, что в 13-14 лет дети быстро растут, и это плохо сказывается на сердце. Подростки жалуются на слабость, головокружение, учащенное сердцебиение… Надо ли с этими симптомами обращаться к кардиологу?

— Безусловно, надо — чтобы исключить серьезные нарушения в работе сердца. Такое состояние чаще всего связано с гормональной перестройкой организма, из-за которой тонус сосудов может понижаться, появляются слабость, быстрая утомляемость. Случаются скачки давления. Это признаки вегето-сосудистой дистонии. Следует обратиться не только к кардиологу, но и к неврологу. Вместе они подберут необходимую схему лечения

Ирина ДУБСКАЯ “ФАКТЫ”

http://president.org.ua

Сердце у человека состоит из 4 камер – двух предсердий и двух желудочков. Между предсердиями и желудочками располагаются двустворчатые и трехстворчатые клапаны, которые во время работы сердца открываются и закрываются. Сердце стучит – тоны, которые возникают от сокращения сердечной мышцы, закрытии клапанов. Между тонами в паузах возникают шумы, они возникают тогда, когда поток крови меняет свою скорость.

Причины шумов в сердце у ребенка могут быть разными, они могут быть связаны с различными анатомическими отклонениями: сужения сердечных клапанов, магистральных сосудов. Еще одна причина шумов в сердце у ребенка – наличие отверстий в перегородках сердца или просвет между аортой и легочной артерией. Это ведет к нарушению потока крови в полостях сердца, в результате возникает шум. Шум в сердце ребенка может возникать тогда, когда поверхность сердечных камер не идеально гладкая. Ямки, мышечные мостики, выпячивания, которые меняют конфигурацию полости сердца, могут стать причиной шума. Не всегда отклонения – опасность для ребенка. Однако, бывают случаи, когда шумы в сердце у ребенка могут быть признаком серьезного врожденного порока, который существенно влияет на его жизнедеятельность. Какой выход в данном случае? Детям приходится проводить операции.

Шумы в сердце у ребенка подразделяются на органические и функциональные. Органические шумы возникают из-за серьезных отклонений в строении сердца, вызывают развитие тяжелых патологий. Функциональные шумы в сердце у ребенка также возникают из-за анатомических неточностей в строении клапанов, полости сердечной мышцы. Они не вызывают нарушений кровообращения в сердце, их принимают за несущественные.

Функциональные шумы в сердце у ребенка не проявляются на электрокардиограмме, только на узи сердца можно установить их причину. В роддоме неонатолог обследует новорожденного на шумы в сердце, небольшие шумы есть у 90 процентов новорожденных. Связано это с перестройкой кровообращения, прекращением прямого кровотока между аортой, легочной артерией. Лишь немногие дети появляются на свет с серьезными пороками сердца, нуждаются в помощи. В сложным случаях у детей появляются одышка, отставание в развитии, синюшная кожа. Нужно бить тревогу и ребенка нужно спасать. Процент таких детей – 1-1,5 процентов. Еще в роддоме педиатр должен несколько раз выслушать сердце ребенка. После этого выслушивание сердце делает участковый врач во время регулярных осмотров, на которые необходимо приходить в обязательном порядке.

Если же у новорожденного все же преобладание функциональных шумов – не патология, но вот шум в сердце у подростка уже связан с патологией в большинстве случаев. Чем старше человек, тем стабильнее работает организм, меньше вероятность возникновения случайных отклонений от нормы.

В каждом случае беспокойства необходимо полноценное и качественное обследование, которое бы полностью сняло бы вопрос о патологии, обнаружило причину шума. Безопасный и информативный метод – эхокардиограмма, врач видит трехмерное изображение сердца, может определить скорость кровотока, давление во всех камерах. Врачи применяют другие методы диагностики: компьютерная, магнитно-резонансная томография, ангиокардиография.

Если шумы в сердце у ребенка функциональной направленности, то такого малыша наблюдают во избежание возникновения дальнейших осложнений. Во время активного роста детей могут возникать возрастные изменения клапанов, которые либо нормализуют ситуацию, либо усиливают шум. Дети с незначительным шумом могут заниматься спортом. Если обнаруживают шумы в сердце у ребенка и подтверждается патология, то детей госпитализируют для проведения операции, части пациентов проводят медикаментозную терапию, если операция невозможна, остальных детей ставят на учет, так как риск развития осложнений после проведения операции превышает риск их появления без хирургической операции. Только хороший опытный врач поможет полностью решить эту проблему.