Какие принимать антибиотики при орви

Есть вопрос: нужны ли антибиотики при простуде

Острые респираторные вирусные инфекции (ОРВИ) — один из наиболее распространенных диагнозов, который врачи с началом сезона простуд, ставят и взрослым, и детям. Какого-то специального лечения они не предлагают, назначая в основном симптоматическую терапию. Обычно это жаропонижающие и лекарства, борющиеся с насморком и кашлем.

Антибиотики — лекарства, которые в научной литературе также именуются противомикробными препаратами. Основное свойство антибиотиков — их способность подавлять рост бактериальных клеток. Именно поэтому при лечении гриппа и простуды — группы респираторных заболеваний, вызванных в основных вирусами — антибиотики бесполезны.

Мнение о том, что антибиотики подходят для лечения простуды и гриппа, довольно широко распространено. Об этом свидетельствуют, например, результаты опроса, проведенного Всемирной организацией здравоохранения в 2015 году. Тогда эксперты опросили около 10 тысяч человек из 12 стран. 64% из них были ошибочно уверены, что антибиотиками лечат и простуду, и грипп.

Врачи действительно в некоторых случаях назначают антибиотики при ОРВИ. Решение об этом они принимают, если видят, что состояние пациента не улучшается, в течение 5-7 дней. Это свидетельствует о том, что к вирусной присоединилась и бактериальная инфекция, для борьбы с которой стоит назначить противомикробные препараты. Назначать их должен врач, а продаваться они должны по рецепту.

Принимать антибиотики без необходимости не следует. И это одна из основных проблем, которыми в последние годы озабочены ведущие эксперты в области здравоохранения.

Из-за широкого распространения антибиотиков бактерии вырабатывают устойчивость все к большему числу антимикробных препаратов. Уже зафиксированы случаи возникновения инфекций, с которыми не удалось справиться ни одному антибиотику — они, к сожалению, закончились летальным исходом.

Бактериальные штаммы с устойчивостью к множеству антибиотиков, так называемые супербактерии, распространяются все сильнее, а новые антибиотики практически не появляются. Ситуация, когда у человечества не останется средств для борьбы с супербактериями, вполне реальна.

Именно поэтому необходимо соблюдать ряд правил. Антибиотики нужно принимать только по назначению врача, а курс должен длиться определенное количество дней — заканчивать прием после появления первых улучшений нельзя.

Популярные жаропонижающие на основе ибупрофена или парацетамола помогут сбить температуру и справятся с мышечной и головной болью.

Физическую активность стоит ограничить: при слабости лучше провести несколько дней в постели, чтобы нагрузка на сердечно-сосудистую систему была минимальна.

Важно пить много жидкости — морсы, отвары и минеральная вода помогут компенсировать потери жидкости и помогут вывести из организма образующиеся при деятельности вирусов токсины.

По возможности стоит ограничить контакты с другими людьми, что поможет предотвратить размножение инфекции. Близким и родственникам заболевшего стоит позаботиться о собственном здоровье, в кратчайшие сроки активизировав защитные силы организма.

Один из препаратов, который может помочь в такой ситуации — Цитовир-3. Его можно использовать как при первых признаках простуды, так и для профилактики: достаточно всего четырехдневного курса. Цитовир-3 стимулирует выработку интерферонов в крови, которые подавляют размножение вирусов и распространение их в организме.

Лекарство выпускается в разных формах и подходит как для взрослых, так и для детей. Важно и то, что препарат совместим как с лекарствами для симптоматической терапии, так и с антибиотиками.

Антибиотики при ОРВИ – не типичный тип препаратов, который выписывают врачи больным. Чаще всего такие средства показаны людям, у которых уже идет осложненный процесс с присоединением вторичной инфекции. Для чего и какие антибактериальные лекарства могут быть применены в терапии простуды, гриппа и других подобных заболеваний – разберемся далее. Также вас сможет заинтеерсовать информация о том, каков инкубационный период гриппа и орви у взрослых.

Нужны ли вообще, почему и в каких случаях их назначают при ОРВИ

Для начала стоит разобраться, что такое ОРВИ. ОРВИ или острая респираторная вирусная инфекция – это целый спектр патогенов обязательно вирусной природы, который вызывает то или иное заболевание верхних дыхательных путей.

Соответственно, от такой болезни могут быть назначены следующие меры:

• Прием противовирусных препаратов в первого дня соответственно инструкции по применению;
• Прием витаминов (особенно А, Е и С);
• Симптоматическая терапия (жаропонижающие, орошающие, сосудосуживающие и иные типы препаратов по показаниям);
• Обильное теплое питье (должно быть в пределах температуры тела для наилучшей всасываемости из ЖКТ). Также будет полезно узнать о том, как применяется ацетилсалициловая кислота при простуде без температуры.
• Постельный режим;
• Проветривание помещения, а также небольшие спокойные прогулки на свежем воздухе;
• Обязательное увлажнение воздуха в комнате, где находится больной.

На видео – антибиотики при орви взрослым:

При правильном и вовремя начатом лечении гриппа у взрослых этих мер вполне хватает, чтобы справиться с заболеванием. Но антибиотики при этом могут быть назначены в качестве дополнительной группы средств:

• При профилактике осложнений;
• При иммунодефицитных состояниях;
• При длительном приеме кортикостероидов;
• При онкологических патологиях в анамнезе;
• При недавней пересадке органов и костного мозга, а также иных хирургических вмешательствах;
• В пожилом и детском возрасте;
• При наличии хронических заболеваний дыхательных путей.

В таких случаях нередки частые осложнения на фоне сниженного иммунного ответа местного типа, то есть в горле. Потому нередки случаи, когда простое ОРВИ у хронических больных или людей с пониженной защитной функцией организма переходит за считанные дни в трахеит, бронхит или пневмонию.

Антибиотики принимать без назначения врача нельзя по ряду причин: они уничтожают не только патогенную, но и родную микрофлору в организме, нередко провоцируют развитие грибковых заболеваний и способны приводить к ряду осложнений при неправильном и ненормированном использовании.

А вот чем отличается грипп от орви и какие препараты стоит использовать в первую очередь, можно прочесть в статье по ссылке.

Список и описание препаратов

Цефалоспорины (Цефиксим, Цефуроксим, Панцеф, Супракс, Аксетин, Зиннат и так далее);

Фторхинолоны (Норфлоксацин, Гемифлоксацин, Спарфлоксацин, Ломефлоксацин и так далее);

Макролиды (Азитрокс, Сумамед, Азицид, Сумамокс, Клабакс, Клацид, Фромилид и так далее).

Выбор того или иного антибиотика зависит от ряда факторов – какая патогенная флора преобладает в организме человека, нет ли устойчивости к патогенам и так далее. Из вышеуказанного перечня наименее эффективными в смысле потенциальных рисков и пользы являются фторхинолоны, которые имеют много побочных эффектов, противопоказаний и ограничений в применении.

Пенициллины – наиболее распространенная группа препаратов, применяемая при респираторных патологиях и не только. Современные препараты (за исключением ампициллина, который очень тяжелый в действии и применяется последнее время чаще всего только в стационаре) имеют минимум ограничений и побочных эффектов. Их прописывают даже грудным детям.

Активным компонентом таких препаратов является амоксициллин. Также в состав может входить клавулановая кислота, которая повышает эффективное всасывание и действие основного вещества. В тандеме эти соединения способствуют разрушению оболочки бактерии (стрептококков, стафилококков и так далее), из-за чего она гибнет.

Дозировка бывает разная – от 250мг до 1 г. Цена соответственно у них тоже отличается:

• Ампициллин – 17-67 рублей;
• Аугментин – 141-441 рубль;

Флемоксин Солютаб – 252-477 рублей; Флемоклав Солютаб – 120-463 рубля; Амоксиклав – 123-282 рубля.

Амоксил продается в Украине. Стоимость имеет в пределах 40-60 гривен. В остальном отличий у препаратов нет. По эффективности они давно проверены многими исследованиями, а также длительным применением в различных отраслях медицины.

Цефалоспорины по эффективности занимают едва ли не такую же нишу, как и предыдущая группа. Они используются достаточно широко, хотя и не так популярны среди населения, как препараты на основе пенициллиновых соединений. Назначаются наиболее часто при терапии плеврита, бронхита, пневмонии.

Стоимость у них также различная:

• Цефиксим – от 450 рублей;
• Цефуроксим – около 1200 рублей;

Панцеф – 383-577 рублей; Супракс – 729-874 рубля; Аксетин – 420-665 гривен (в Украине); Зиннат – 230-390 рублей.

Эти препараты обладают выраженным бактерицидным действием, разрушая клеточную мембрану бактерии. Наиболее часто применяются в виде инъекций, но есть также и пероральные формы. применение данной группы препаратов оправданным считается только при наличии осложнений во время течения ОРВИ.

Цефалоспорины – достаточно эффективные средства, но они также имеют свои ограничения и противопоказания. Поэтому для профилактики их не пьют.

Макролиды – третья по эффективности группа, отличающаяся тем, что применяют ее только тогда, когда к другим группам антибиотиков есть устойчивость или противопоказания. Поэтому использовать такую группу препаратов ради профилактики все-таки не рекомендуется. Цена у них следующая:

Сумамед – 223-1080 рублей; Азицид – около 170 рублей; Сумамокс – 510-540 рублей; Клабакс – 140-420 рублей; Клацид – 380-690 рублей;

Эта группа препаратов антибактериального действия имеет свои недостатки и преимущества. Применяется наиболее редко, так как имеет много побочных эффектов и противопоказаний. наиболее эффективно в отношении патогенов, которые выработали устойчивость к другим типам антибиотиков. Стоимость варьируется:

• Норфлоксацин – 100-180 рублей;
• Гемифлоксацин (Фактив) – 580-660 рублей;
• Спарфлоксацин (Спарфло) – около 350 рублей;

Ломефлоксацин – около 440 рублей.

Эти препараты широкого спектра действия, но свою активность проявляют в отношении грамотрицательных бактерий, в числе которых пневмококки, хламидии, микоплазмы и так далее.

Самый эффективный антибиотик

Если говорить о наиболее эффективных с точки зрения антибиотиков при признаках ОРВИ у взрослых, то это пенициллиновый ряд:

• Аугментин;
• Флемоксин Солютаб;
• Амоксиклав. А вот что лучше при ангине амоксиклав или сумамед, подробно указано здесь.
• Флемоклав Солютаб.

Но они способны вызывать аллергическую реакцию. Если есть аллергия, то лучше обратить внимание на цефалоспорины, в числе которых Супракс, Цефуроксим, Цефиксим. Но даже не смотря на это, необходимо предварительно проконсультироваться с врачом в отношении антибактериальных средств, так как неправильное их использование или неверный выбор дозировки может привести к тому, что начнут развиваться серьезные осложнения. Также для лучшего эффекта назначаются уколы с антибиотиком.

Все, кто получил диплом любого медицинского института, твердо знают и помнят, что антибиотики при простуде, ОРВИ и гриппе не помогают. Об этом помнят и врачи в поликлиниках, практикующие доктора в стационарах. Однако, антибиотики назначаются и не редко просто профилактически. Потому что при обращении к врачу при орви пациент требует лечения.

А в случаях с простудой, острой респираторной вирусной инфекцией, кроме всем известных правил — обильное питье, постельный режим, витаминизированное, ограниченное (диетическое) питание, медикаментозные средства и народные методы по полосканию горла, промыванию носа, ингаляций, растираний разогревающими мазями — больше ничего не требуется, этим все лечение простуды и ограничивается. Но нет, человек ждет от врача лекарств, зачастую просто выпрашивая антибиотик.

Хуже того, больной может самостоятельно начать прием любого антибиотика по своему опыту или чьему-то совету. Обращение к врачу сегодня занимает много времени, а лекарства очень просто приобрести. Ни в одной цивилизованной стране нет такого открытого доступа к лекарственным средствам, как в России. К счастью, сегодня большинством аптек антибиотики отпускаются по рецептам, но всегда существует шанс получить препарат и без рецепта (разжалобив провизора или выбрав аптеку, которая выше всего ценит свой товарооборот).

А почему же тогда врач-педиатр назначил антибиотики? Потому, что возможны осложнения. Да, риск развития осложнений у детей дошкольного возраста очень высок. Сегодня не каждая мама может похвалится крепким иммунитетом и общим хорошим здоровьем своего ребенка. И врач в этом случае оказывается виноватым, не заметил, не проверил, не назначил. Страх обвинений в некомпетентности, невнимательности, опасность судебных преследований толкает педиатров на назначение антибиотика для детей при простуде в качестве профилактики.

Следует помнить, что простуда в 90% случаев бывает вирусного происхождения, а вирусы антибиотиками не лечат.

Только в случаях, когда организм не справился с вирусом и возникли осложнения, присоединилась бактериальная инфекция, локализовалась в полости рта, носа, бронхов или легких — только в этом случае показаны антибиотики.

Можно ли по анализам понять, что нужны антибиотики?

Лабораторные анализы, подтверждающие бактериальный характер инфекции, выполняют далеко не всегда:

• Так как посевы мокроты, мочи на сегодня довольно дорогое удовольствие для поликлиник и на них стараются экономить.
• Исключением становятся мазки из зева и носа при ангине на палочку Лефлера (возбудителя дифтерии) и выборочные посевы отделяемого миндалин при хронических тонзиллитах или мочи при патологиях мочевыводящих путей.
• Больше шансов получить бактериологическое подтверждение микробной инфекции у пациентов стационара.
• Косвенными признаками бактериального воспаления будут изменения клинического анализа крови. Здесь врач может сориентироваться по подъему СОЭ, увеличению числа лейкоцитов и сдвигу лейкоцитарной формулы влево (увеличению палочкоядерных и сегментоядерных лейкоцитов).

Как понять по самочувствию, что возникли осложнения?

На глаз присоединение бактерий можно определить по:

• Изменению цвета отделяемого носа, глотки, уха, глаз, бронхов — из прозрачного оно становится мутным, желтым или зеленым.
• На фоне бактериальной инфекции, как правило, отмечается повторный подъем температуры (например, при пневмонии, осложнившей ОРВИ).
• При бактериальном воспалении в мочевыделительной системе моча, скорее всего, станет мутной и в ней появится видимый глазом осадок.
• При поражении микробами кишечника в кале появляются слизь, гной или кровь.

Понять, что возникли осложнения ОРВИ возможно по следующим признакам:

• Если после начала ОРВИ или простуды вслед за улучшением на 5-6 день снова повышается температура до 38-39С, происходит ухудшение самочувствия, усиливается кашель, появляется одышка или боли в груди при дыхании и кашле – высок риск пневмонии.
• Усиливаются боли в горле при высокой температуре или появляются налеты на миндалинах, увеличиваются шейные лимфатические узлы – надо исключать ангину или дифтерию.
• Появляется боль в ухе, которая усиливается при надавливании на козелок, или из уха потекло – вероятен средний отит.
• На фоне насморка появилась выраженная гнусавость голоса, головные боли в области лба или лица, которые усиливаются при наклоне вперед или лежа, напрочь пропало обоняние – налицо признаки воспаления околоносовых пазух.

Многие задают вопрос какие антибиотики пить при простуде, какой антибиотик лучше при простуде? Если возникли осложнения, то выбор антибиотика зависит от:

• локализации осложнения
• возраста ребенка или взрослого
• анамнеза больного
• переносимости лекарственных препаратов
• и конечно же, устойчивости к антибиотикам в той стране, где случилась болезнь.

Назначение должно осуществляться только лечащим врачом.

Когда антибиотики не показаны при простуде или неосложненном ОРВИ

• Слизисто-гнойный насморк (ринит), длящийся менее 10-14 дней
• Назофарингит
• Вирусный конъюнктивит
• Вирусный тонзиллит
• Трахеит, бронхит (в отдельных случаях при высокой температуре и остром бронхите антибактериальные препараты необходимы)
• Присоединение герпетической инфекции (герпес на губах)
• Ларингит у детей (лечение)

Когда возможно применение антибиотиков при неосложненных орз

• При выраженных признаках сниженного иммунитета — постоянная субфебрильная температура, более 5 р/год простудные и вирусные заболевания, хронические грибковые и воспалительные заболевания, ВИЧ, любые онкологические заболевания или врожденные нарушения иммунитета
• У ребенка до 6 месяцев — рахит у грудничка (симптомы, лечение), различные пороки развития, при недостатке веса
• На фоне некоторых заболеваний крови (агранулоцитоз, апластическая анемия).

Показанием к назначению антибиотиков являются

• Бактериальная ангина (с одновременным исключения дифтерии путем забора мазков из зева и носа) требует лечения пенициллинами или макролидами.
• Гнойный лимфаденит требует антибиотиков широкого спектра действия, консультации хирурга, иногда гематолога.
• Ларинготрахеит или острый бронхит или обострение хронического бронхита или бронхоэктатической болезни потребует макролидов (Макропен), в ряде случаев рентгенологического снимка грудной клетки для исключения пневмонии.
• Острый средний отит – выбор между макролидами и цефалоспоринами проводит ЛОР-врач после отоскопии.
• Пневмонии (см. первые признаки пневмонии, лечение пневмонии у ребенка) – лечение полусинтетическими пенициллинами после рентгенологического подтверждения диагноза с обязательным контролем эффективности препарата и рентген-контролем.
• Воспаление придаточных пазух носа (синусит, гайморит, этмоидит) — диагноз устанавливается с помощью рентгенологического исследования и характерных клинических признаков. Лечение проводит отоларинголог (см. признаки гайморита у взрослых).

Приведем пример исследования, проведенного на основании данных одной детской поликлиники, при анализе данных истории болезни и амбулаторных карт 420 детей 1-3 лет. В 89% случаев у детей регистрировались орви и ОРЗ, в 16% острый бронхит, в 3% отит и только 1% пневмония и прочие инфекции.

И в 80% случаев только при воспалении верхних дыхательных путей при остром респираторном заболевании и орви назначались антибиотики, при пневмонии и бронхите в 100% случаев. Большинство врачей по теории знают о недопустимости использования антибактериальных средств при простуде или вирусной инфекции, но по ряду причин:

• административные установки
• ранний возраст детей
• профилактические меры по сокращению осложнений
• нежелание ходить на активы

они все же назначаются, иногда короткими 5 дневными курсами и с уменьшением дозы, что крайне нежелательно. Также не учитывался спектр возбудителей орз у детей. В 85-90% случаев это вирусы, а среди бактериальных агентов это в 40% пневмококк, в 15% гемофильная палочка, 10% грибы и стафилококк, реже атипичные возбудители — хламидии и микоплазма.

При развитии осложнений на фоне вируса, только по назначению врача , согласно тяжести заболевания, возраста, анамнеза пациента назначаются такие антибиотики:

В целом, проблема выбора антибиотика на сегодня – задача для врача, которую он должен решить так, чтобы максимально помочь пациенту в настоящем и не навредить в будущем. Проблема усложняется тем, что фармкампании в погоне за сегодняшними прибылями абсолютно не учитывают серьезность возрастающей устойчивости возбудителей болезней к антибиотикам и выбрасывают в широкую сеть те антибактериальные новинки, которые могли бы находиться до поры до времени в резерве.

Если врач вам назначил антибактериальный препарат, стоит ознакомиться с 11 правилами Как правильно пить антибиотики.