Идеальный пульс

Сюжеты многих фильмов посвящают нас в медицинские основы определения самочувствия человека, жив ли он. Первым делом врачи на экране, да и в жизни, проверяют пульс. Он является показателем работы сердца. Пульс свидетельствует о наличии патологий в работе сердца, он может отличаться у людей разной возрастной категории. Что еще можно узнать с помощью измерения пульсации крови в сосудах?

Что такое пульс с точки зрения физиологии?

Пульс является своеобразным внешним подтверждением работы сердечной мышцы. Это продвижение крови по сосудам, которое происходит по причине сокращения мышечных волокон. По своей сути пульс является количеством сокращений сердца, которое измеряется за минуту. Большинство людей измеряет пульсацию крови на руках, но хорошо слышны сердечные сокращения и возле височных костей черепа.

Пульс здорового человека в минуту — очень важный показатель, ведь от его значения зависит состояние сердечно-сосудистой системы. Существует разница значений сердечных сокращений в состоянии покоя и при нагрузке. Врачи утверждают, что кардионагрузки полезны для людей. Например, для похудения и удержания показателей своего веса специалисты рекомендуют ежедневно в течение 40 минут давать нагрузку организму, чтобы пульс был равен 120 уд/мин.

Но существуют предельные максимальные значения количества ударов в минуту, они рассчитываются по формуле: 220 — возраст человека. Формула представлена для здоровых людей.

Частота пульса здорового человека

Во взрослом возрасте частота сердечных сокращений составляет: для женщин — 75-80 ударов в минуту, для мужчин — 70-75. Это нормальный пульс взрослого человека. При определенной нагрузке показатель изменяется и может достигать значения в два раза больше нормы.

Частота сердечных сокращений может изменяться не только во время нагрузок, на нее могут влиять стрессы, болезненные состояния, различные сильные эмоции. Пульс здорового человека, норма которого отмечена выше, можно измерять не только в течение минуты. Очень часто специалисты, чтобы не терять время, засекают 6, 10 или 15 секунд, а затем умножают соответственно на 10, 6 или 4.

Пульсация крови детей

Еще в утробе матери у ребенка измеряют частоту сердечных сокращений, чтобы получить информацию о его состоянии: хватает ли кислорода плоду, нет ли остановки сердца. У маленьких детей пульс отличается от показателей взрослого человека. Новорожденные имеют 120-140 ударов сердца в минуту. С возрастом эти значения уменьшаются. Уже приблизительно к 16 годам пульс соответствует значениям нормы взрослого человека.

Где измерять пульс?

Измерение сердечных сокращений должно проходить по определенным правилам. Какой пульс у здорового человека, можно узнать, приложив два или три пальца к основанию костей другой руки снаружи. Лучше всего пульсация крови будет ощущаться снаружи над лучевой костью руки, а также возле височных костей. Иногда пульс измеряется на шее, но это должны делать специалисты, так как они знают, где именно идет информирующая нас артерия.

Лучше всего сокращение сердечной мышцы измерять в спокойном состоянии, когда человек лежит. Замечено, что во сне пульс самый медленный, повышается его значение к середине дня. Но при определенных заболеваниях сердечно-сосудистой системы показатели пульса и сокращений сердца не совпадают. Такое явление имеет место при проявлении мерцательной аритмии, эктрасистолии.

Диагностика заболеваний по пульсации крови

Пульс здорового человека в минуту — показатель, на основе которого можно диагностировать множество заболеваний. Прежде всего, значения пульсации крови показывают предрасположенность человека к отклонениям в работе сердечно-сосудистой системы. Диагностикой заболеваний по пульсу занимались еще задолго до возникновения медицины как науки. В Тибете очень развито было наблюдение за состоянием человека по пульсации крови в сосудах.

На сегодняшний день измерение пульса дает возможность узнать:

• свой темперамент, то есть врожденный вид нервной системы, приобретенный психотип личности;
• состояние здоровья, проблемные зоны в теле человека;
• пол своего будущего ребенка, это не 100%-й метод, но вероятность точного определения пола по пульсу высока.

Когда нужно проводить диагностику по пульсу?

Зная, сколько пульс у здорового человека, можно судить о патологических процессах в организме. Как и любая диагностика, определение состояния человека по пульсу подчиняется определенным правилам.

1. Не нужно измерять пульс после приема лекарства, алкогольных напитков или еды.
2. Если у вас острое чувство голода, стоит воздержаться от диагностики.
3. Напряженный физический или умственный труд может исказить показатели.
4. После массажа и принятия ванны также не следует измерять пульс.
5. Интимная близость является противопоказанием к проведению диагностики по пульсу.
6. Для получения достоверных показателей нужно хорошо выспаться.
7. Не следует измерять пульс после пребывания человека у огня, на морозе или солнце.
8. Лучшее время для измерения пульса — диапазон от 11 до 13 часов.

Определение темперамента

Тип темперамента можно определить не только по количеству ударов в минуту, но также учитывая силу и регулярность сердечных сокращений. К диагностированию темперамента лучше всего приступать утром до завтрака, сходив в туалет. Нужно убедиться в том, что у вас состояние здоровья в норме и вы спокойны.

Пульс здорового человека в минуту с холерическим типом темперамента будет равен 76-83 ударам. При этом сокращения будут сильные, скачкообразные, активные.

Сангвиника можно узнать с частотой пульсирования в сосудах равной 68-75 уд/мин. При этом он будет также интенсивным, но регулярным, постоянным.

Флегматик, в свою очередь, будет обладать слабым и регулярным пульсом. По показателям пульсирование крови не будет превышать 68 ударов в минуту. Оно сравнивается с движением по воде лебедя.

Частота пульса здорового человека с типом темперамента «меланхолик» превысит показатели в 83 ударов. Но пульсирование характеризуется слабой интенсивностью, нерегулярностью, волнообразностью.

Патологические значения пульсации в крови

Для определения патологических процессов в организме нужно помнить, что нормальный пульс у здорового человека изменяется в зависимости от времени суток и сезона. Проверяя пульсацию крови, нужно учитывать ее силу и регулярность. Если пульс частый или редкий, нерегулярный, есть повод сходить к врачу.

При самодиагностике нужно обратить внимание на значения пульса на двух руках. Если они сильно отличаются, это свидетельствует о нарушениях в работе некоторых органов. Сильная пульсация на какой-либо из рук, свидетельствует о наличии заболевания в этой же половине тела. Если интенсивный пульс приходится на указательный палец руки, которая его измеряет, значит болезнь вас атакует в верхней части организма. При таком явлении на левой руке возможны патологические процессы в легких и толстом кишечнике. Активный пульс на правой руке свидетельствует о проблемах тонкого кишечника и работы сердца.

Стоит обратить внимание на пульсацию, которая приходится на средний палец другой руки, он точно указывает на патологические процессы в средней части тела. Если она активная в левой руке, скорее всего, вас мучают проблемы с желудком и селезенкой. Сильный пульс на правой руке свидетельствует о наличии заболевания печени или желчного пузыря.

Если вы измеряли пульс тремя пальцами, то пульсация под безымянным тоже может быть очень информативной для вас. Сильный пульс на левом запястье, приходящийся на безымянный палец правой руки, говорит о проблемах с работой левой почки или половых органов. Аналогичная ситуация на правой руке свидетельствует о патологических процессах, происходящих в правой почке и мочевом пузыре.

Определение пола будущего ребенка с использованием показателя нормального пульса

Пульс здорового человека в минуту не только указывает на наличие заболеваний, но также по нему можно спрогнозировать пол будущего ребенка. Здесь тоже понадобится измерение пульсации крови тремя пальцами. Если активный и сильный пульс правого запястья приходится на безымянный палец левой руки, то с большой вероятностью на свет появится мальчик. Если безымянный палец другой руки чувствует сильный пульс на левом запястье, то с большой вероятностью у будущей мамы будет девочка.

Пульс человека — что это?

При сокращении сердечных мышц кровь ритмично выталкивается из левого желудочка, и на сосудистых стенках артерии возникают колебания, растягивающие аортовые стенки. Далее импульсы передаются волновым движением через поток крови вдоль артерий, вызывая тем самым то, что мы называем пульсом. Поэтому по различным характеристикам импульсов можно судить о состоянии сердца. В древности знали об этом и могли диагностировать не только этот орган, но и весь организм. В Тибете эти знания передавались через поколения и дошли до наших дней, распространившись по всему миру.

В настоящее время узнать, какой пульс у человека, можно путем прощупывания вручную или измерением при помощи специальных приборов.

От чего зависит?

Причины, по которым пульс меняется, могут быть следующими:

• пол и рост: чем выше рост человека, тем медленнее у него бьется сердце;
• возраст;
• стрессы: при эмоциональных перегрузках частота импульсов может сильно расти;
• физические нагрузки;
• болезни;
• менструации у женщин;
• время суток;
• положение тела;
• алкоголь;
• принятие пищи.

Если на то нет определенных причин, пульс человека в минуту не будет сильно меняться. Небольшие колебания в зависимости от времени суток, положения тела и так далее быстро восстанавливаются. И это является нормой. Остановимся на некоторых причинах скачков более подробно.

Время суток и положение тела

Самые низкие показатели появляются рано утром и к ночи, а высокие — вечером. В активной фазе сна также можно заметить, как закрытые глаза быстро двигаются. Пульс здорового человека в минуту в то время, когда ему снятся сны, может достигать от ста до ста двадцати ударов в минуту.

Также имеет значение положение тела. В положении сидя и стоя в одно и то же время и при других одинаковых параметрах в минуту может быть на десять ударов больше, чем лежа. Оптимальным временем для замера является промежуток с одиннадцати до тринадцати часов дня. Именно в это время лучше всего измерять пульс человека.

Норма по возрасту

«>

Самая частая норма пульса наблюдается у младенца — 140 ударов в минуту, которые к концу года сокращаются до 130-ти.

С двух лет импульсы составляют обычно 100 ударов.

С трех до семи лет — 95.

К четырнадцати годам 80 ударов в минуту обычно составляет пульс человека.

Норма по возрасту от восемнадцати до шестидесяти лет в большей степени зависит от состояния здоровья человека. В среднем она составляет от 60 до 80 ударов в минуту, но у спортсменов и хорошо тренированных людей показатель ниже: от 40 до 60-ти.

Но, начиная с шестидесяти лет, норма может несколько вырасти, но в среднем она составляет 65 ударов в минуту.

Перед смертью частота увеличивается примерно до 160.

Пульс у женщин и мужчин

Давно доказано, что у мужчин и у женщин нормы пульса несколько отличаются. Дело в том, что у представителей разных полов сердца различного размера. У женщин оно меньше, чем у мужчин. Из-за этого, чтобы перекачать нужное количество крови, ему приходится работать быстрее. В то же время мужское сердце считается более закаленным, так как сильный пол больше занимается физическими нагрузками. Вот почему пульс у них немного ниже, чем у женщин. Разница показателей может доходить до пятидесяти ударов в минуту, но в основном она меньше — всего пять-десять ударов.

Спорт

«>

Любые физические нагрузки увеличивают частоту пульса. Регулярные тренировки приводят к обычному его сокращению в состоянии покоя.

Но во время занятий спортом человек должен знать о своих допустимых нагрузках. Дело в том, что пульс при этом не должен превышать определенные показатели, которые рассчитываются следующим образом: от двухсот двадцати отнимается возраст. Полученная разница и есть максимальный пульс человека. Впрочем, это касается больше мужского пола. Так как организм женщин считается более выносливым, им нужно вычитать свой возраст из двухсот тридцати пяти. Однако при физических нагрузках оптимальными показателями будут не сто процентов допустимого пульса, а лишь от шестидесяти до семидесяти процентов максимума.

Стресс

Нервное напряжение всегда оказывает влияние на работу сердца. А от этой мышцы зависит и частота пульса. Его повышение является одним из показателей проявления стресса.

Болезни и пульс

«>

По пульсу можно судить о наличии или отсутствии болезней у человека. Постоянный показатель более ста ударов в минуту свидетельствует о таком заболевании, как тахикардия. Слишком сниженный пульс, когда ударов в минуту меньше пятидесяти, говорит о брадикардии. В таком случае необходима помощь специалиста.

При повышении температуры пульс увеличивается примерно на десять ударов в минуту.

Важное значение имеет и ритм колебаний. Если интервалы между ударами одинаковы и пульс человека прослушивается правильно и четко, можно говорить о хорошем состоянии его здоровья. В противном случае имеет место аритмия сердца. Она бывает нескольких видов. Лишний удар на интервале свидетельствует об экстрасистолии. Беспорядочные импульсы обычно характерны для мерцательной аритмии. А неожиданное сильное сердцебиение может говорить о пароксизмальной тахикардии.

Любые особенности и отклонения импульсов очень важны для определения состояния здоровья человека. Если такие факты зафиксированы не один раз, то следует отнестись к этому с особым вниманием и обратиться к врачу.

При повышенном показателе могут быть такие болезни, как анемия, тиреотоксикоз, порок сердца, сердечная недостаточность, лихорадка.

Сильно пониженный пульс может свидетельствовать о плохой работе щитовидной железы, механической желтухе, пониженном внутричерепном давлении, воспалении и опухоли головного мозга.

Как измерить пульс?

Пульс здорового человека в минуту по-настоящему оценить, конечно, сможет только специалист. Тем не менее усвоить, как его измерять, не так сложно. Для этого стоит ознакомиться с рядом основных правил и постоянно практиковать технику.

Для расчета колебаний в минуту вручную необходимо приложить пальцы рук к одному из прослушиваемых мест на теле. В основном, для этой цели служат запястья. Руку во время измерения нужно слегка согнуть в запястье, а другой обхватить снизу. Три пальца (указательный, средний и безымянный) помещаются на радиальную артерию на одной линии. При надавливании на область ниже лучевой кости начинают ощущаться толчки. Каждый из пальцев должен чувствовать эти колебания. Различные движения будут ощутимы, если понемногу ослаблять давление.

Чтобы подсчитать частоту, берется секундомер и засекается ровно тридцать секунд, в течение которых ведется подсчет. Полученное число умножается на два, в результате чего получается показатель в минуту.

«>

Необходимо «прослушивать» пульс человека в покое, в одно и то же время и в одинаковом положении. Ведь эмоциональный настрой, физические нагрузки и так далее приведут к изменению данных.

Поэтому не рекомендуется измерение в следующих случаях:

• после еды, приема алкоголя или лекарственных препаратов;
• после тяжелой физической нагрузки;
• после усиленного умственного труда;
• после массажа или ванны;
• после занятия сексом;
• после пребывания на морозе или солнце;
• после нахождения у костра или камина;
• после плохого сна;
• во время менструации у женщин.

Пульсовая диагностика

Уже на протяжении многих веков в тибетской медицине используют метод пульсовой диагностики. В настоящее время он распространился по всему миру. В том числе он известен и в России.

Пульс человека в этом случае понимается не просто как пульсация крови, бегущей по венам. Данный вид диагностики является целой наукой, где в зависимости от правой или левой руки (а пульсовая диагностика в основном использует при измерении именно запястья), трех разных зон на них, выделяются типы пульсов, из которых уже по определенным параметрам вычисляется наличие или отсутствие того или иного заболевания. Уникальность метода заключается в том, что он способен не только диагностировать пациента, но и прогнозировать риск появления заболевания в будущем, если человек не предпримет ряд профилактических мер.

Кроме физического самочувствия опытный диагност определяет психологический и эмоциональный фон человека и дает ему в конце целый список рекомендаций.

«>

В последние десятилетия в связи с техническим прогрессом, охватившим планету, и в этом направлении появились помощники-машины. Так, все более распространенной является компьютерная пульсовая диагностика. В приборах, помимо запрограммированного определения многих заболеваний, также предусматривается целый комплекс рекомендаций по питанию и фитотерапии, которые выдаются при каждой диагностике с учетом всех индивидуальных особенностей организма.

Узнать свой пульс при помощи приборов

При занятиях спортом часто используют приборы для измерения — пульсометры. Без них, впрочем, вполне можно обойтись. Однако для того чтобы тренировки были более результативными и заняли меньше времени, рекомендуется их применять.

Кардиодатчики бывают в форме часов, которые просто надевают на руку во время физических нагрузок, кольца для указательного пальца и специальных приспособлений, надеваемых на горло или грудь. Чтобы быть уверенным в том, что прибор будет длительное время выдавать результаты без ошибок, стоит покупать не самую дешевую модель, а подороже, от проверенных производителей.

«>

В тренажерных залах часто можно встретить беговые дорожки и другие тренажеры со встроенными датчиками измерения пульса. Стоит ли доверять таким приборам? Вряд ли. Ведь большинство из них — не самых престижных и дорогих марок и не соответствуют необходимым требованиям. Кроме того, даже если тренажер высокого качества, следует учесть, что датчики измеряют движение крови в ладонях, то есть в таком месте, где нет крупных сосудов и биение там неявное. Из этого можно сделать соответствующий вывод.

Технические аппараты на рынке обновляются самыми высокими темпами, и вот уже недавно появилась новинка в виде приложения на смартфоне, с помощью которого также измеряется пульс.

«>

Для этого необходимо скачать его к себе на телефон и далее, включив, просто приложить палец к экрану камеры. Приложение обладает множеством удобных опций. Например, там сохраняются все произведенные измерения (которые при необходимости, конечно, можно стереть). Таким образом, ведется подробная статистика. Также необходимо указывать условия, когда измеряется пульс человека: по возрасту, сну, тренировкам, принятию пищи и так далее. Интерфейса на русском языке пока не выпущено или он был, по словам пользователей, сначала, но потом куда-то исчез. Но те, кто пробовал им пользоваться, сообщают, что произведенные подсчеты являются достаточно точными. Наверное, пока рано делать выводы об этой новинке. Будущее покажет, насколько она пригодна и необходима. Но на данный момент пользователи остаются очень довольны, так как устройство на основе того, сколько у человека пульсов, помимо всего прочего, сообщает о возможных проблемах со здоровьем и необходимости обращения к врачу, если показатели сигнализируют об этом.

Не следует проверять пульс:

• непосредственно после приема пищи, алкоголя или лекарства
• при остром чувстве голода
• после тяжелой физической работы или напряженного умственного труда
• после массажа
• после ванны или секса
• после пребывания у огня, на солнце или морозе
• плохо выспавшимся
• в критические дни (у женщин).

Научиться самому упрощенному варианту такой диагностики достаточно просто. Вы не будете специалистом диагностики, не научитесь ставить диагноз, но научитесь определять отклонеия от нормы, и поэтому сможете вовремя отреагировать.

Чтобы овладеть основами техники исследования пульса, требуется внимание и повседневная практика.

Время проведения пульсовой диагностики

Многолетняя практика показала, что лучшее время для пульсовой диагностики считается между 11-13 часами, т.е. в промежутке между завтраком и обедом. В это время суток пульс бывает более спокойным и устойчивым.

Определение лучевого пульса

Лучшее место для прощупывания пульса находится на радиальной артерии на расстоянии ширины большого пальца ниже первой складки кожи запястья.

Лучевой пульс проверяется тремя пальцами: указательным, средним и безымянным.

Показания пульса на правом и левом запястьях неодинаковы, поэтому лучше проверять пульс на обеих руках.

Чтобы проверить ваш собственный пульс, держите руку, слегка согнув запястье. Плотно обхватите другой рукой запястье с нижней стороны. Поместите три пальца на запястье, на радиальной артерии, на одной линии с очень небольшим промежутком между собой. Слегка надавите немного ниже лучевой кости (пястной кости) и ощутите точки пульса. Каждый палец должен отчетливо чувствовать пульсовую волну. Затем немного уменьшите давление пальцев, чтобы почувствовать различные движения пульса.

Пульс можно измерять на следующих артериях: височной (над висками), сонной (по внутреннему краю грудино-ключично-сосцевидной мышцы, под челюстью), плечевой (на внутренней поверхности плеча над локтем), бедренной (на внутренней поверхности бедра в месте соединения ноги и таза), подколенной. Обычно измеряют пульс на запястье, с внутренней стороны руки (на лучевой артерии), чуть выше основания большого пальца.

Определение состояния здоровья по количеству ударов пульса

Здоров человек или болен можно определить по числу биений пульса. У здорового человека на каждый дыхательный цикл, включающий выдох, паузу и вдох, приходится от 4 до 6 биений пульса (в среднем 5). Если пульс меньше (например, 3 удара) или больше (7 ударов), то это свидетельствует о нарушении функции определенного органа и является показанием для обращения к врачу. Пульс от 3 до 1 свидетельствует о функциональной недостаточности органа (чем цифры меньше, тем недостаточность выраженнее) и о появлении болезни холода (компенсируется приемом пищи в горячем виде и согревающих продуктов). Причем три удара — средний холод, два удара — предельный холод и один удар — чрезмерный холод или пульс смерти. Пульс от 7 до 10 свидетельствует о функциональной активности органов (чем цифры выше, тем активность больше) и о появлении болезни жара (компенсируется приемом охлаждающих продуктов). Причем, семь ударов — означает средний жар, восемь ударов — высокий жар, девять ударов — предельный жар и десять ударов — чрезмерный жар или пульс смерти. На протяжении ста биений, пульс здорового человека должен быть ровным по всем своим параметрам — силе, наполненности, напряженности. Неравномерность биения пульса говорит о болезни.

Нормальная частота пульса для разных возрастных категорий:

• ребенок после рождения 140 уд/мин
• от рождения до 1 года 130 уд/мин
• от 1 года до 2 лет 100 уд/мин
• от 3 до 7 лет 95 уд/мин
• от 8 до 14 лет 80 уд/мин
• средний возраст 72 уд/мин
• преклонный возраст 65 уд/мин
• при болезни 120 уд/мин
• незадолго до смерти 160 уд/мин

Замеряя свой пульс в различных по самочувствию состояниях, человек сможет научиться различать качество своего пульса, узнавать о тревожных сигналах в состоянии здоровья.

Например, здоровый человек поел, прошло 2-3 часа, и пульс начинает «частить». Еще нет рвоты, но учащенный пульс предупреждает об опасности отравления.

Если у человека высокая магниточувствительность и внезапно возникает магнитная буря, которая влияет на снижение артериального давления (особенно у людей с низким артериальным давлением — гипотонией), то пульс сразу начинает учащаться, поддерживая оптимальный для человека уровень АД.

При резком повышении АД характер пульса также меняется — человек ощущает его напряженные удары.

Частота пульса изменяется в течение дня. Большинством исследователей наибольшая частота пульса отмечена в 10, а также в 18 часов.

Максимальный прирост пульса после физической нагрузки наблюдается в 13-14 часов — эти часы наиболее неблагоприятные для физических нагрузок. В такие часы не следует делать массаж, бальнеотерапию и париться в бане, так как повышена температурная чувствительность.

Частота пульса у каждого человека индивидуальна. Наиболее редкий пульс — 32 удара в минуту, а наиболее высокая частота встречается при пароксизмальной тахикардии или после очень больших физических нагрузок — до 200 ударов в минуту.

При систематических занятиях физической культурой или спортом пульс в состоянии покоя постепенно становится реже — это служит показателем тренированности организма.

На частоту пульса влияют разные фазы Луны. Оказалось, что и у мужчин, и женщин максимальная частота пульса наблюдается в новолуние, а минимальная — в полнолуние. Очевидно, это связано с изменением гравитационного воздействия.

Замеряя частоту пульса у женщин и мужчин, ученые установили имеющиеся различия — у женщин частота пульса более высокая, чем у мужчин.

УЧАЩЕНИЕ ПУЛЬСА БОЛЕЕ 100 УДАРОВ В МИНУТУ называется тахикардией и требует к себе особого внимания. По этому поводу вы обязательно должны показаться врачу.

ПОНИЖЕНИЕ ПУЛЬСА ДО ЗНАЧЕНИЙ МЕНЬШЕ 50 УДАРОВ В МИНУТУ называется брадикардией и также требует к себе особого внимания.

ПРИ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ пульс очень медленный и слабый. Сердечная недостаточность требует обязательного вызова врача.

РИТМ ПУЛЬСА определяется интервалами между отдельными пульсовыми ударами.

У ЗДОРОВОГО ЧЕЛОВЕКА ПУЛЬСОВЫЕ ВРЕМЕННЫЕ ИНТЕРВАЛЫ ВСЕГДА ОДИНАКОВЫ.

ЕСЛИ РИТМ ПУЛЬСА ЧЕТКИЙ И ПРАВИЛЬНЫЙ, ТО ЭТО ЯВЛЯЕТСЯ ПОКАЗАТЕЛЕМ ЗДОРОВЬЯ ЧЕЛОВЕКА.

АРИТМИЯ — это неправильность пульса, характеризуемая неодинаковыми интервалами. Выявить аритмию можно при ручном измерении пульса, но еще лучше это позволяют сделать некоторые модели цифровых измерителей артериального давления, снабженные измерителем пульса и определителем аритмии.

АРИТМИЯ ГОВОРИТ О ФУНКЦИОНАЛЬНЫХ НАРУШЕНИЯХ ИЛИ О НАЛИЧИИ БОЛЕЗНЕЙ.

Неритмичный пульс может иметь несколько разновидностей.

ЭКСТРАСИСТОЛИЯ — это аритмия, связанная с появлением на интервале лишнего удара.

МЕРЦАТЕЛЬНАЯ АРИТМИЯ характеризуется беспорядочностью пульса.

ПАРОКСИЗМАЛЬНАЯ ТАХИКАРДИЯ — это внезапное сильное сердцебиение.

НАПРЯЖЕНИЕ ПУЛЬСА зависит от высоты кровяного давления и определяется силой, необходимой для полного сдавливания пульсирующей артерии. По н пряжению пульса можно ориентировочно судить о максимальном артериальном давлении.

НАПОЛНЕНИЕ ПУЛЬСА характеризует силу сердечных сокращений, зависящую от ударного объема.

ЛЮБАЯ АРИТМИЯ, РЕЗКИЕ ОТКЛОНЕНИЯ В НАПРЯЖЕНИИ И В НАПОЛНЕНИИ ПУЛЬСА ТРЕБУЮТ ОСОБОГО ВНИМАНИЯ И ОБРАЩЕНИЯ К ВРАЧУ.

В пределах нормы

Нормальный пульс у взрослого человека составляет 60-80 ударов в 1 минуту, то, что больше, называется тахикардией, меньше – брадикардией. Если причиной подобных колебаний становятся патологические состояния, то и тахикардия, и брадикардия расцениваются как симптом болезни. Однако есть и другие случаи. Наверное, каждый из нас когда-нибудь сталкивался с ситуацией, когда сердце от избытка чувств готово наружу выпрыгнуть и это считается нормальным.

Что касается редкого пульса, то он преимущественно является показателем патологических изменений со стороны сердца.

Нормальный пульс человека меняется в различных физиологических состояниях:

1. Замедляется во сне, да и вообще в лежачем положении, но до настоящей брадикардии не доходит;
2. Изменяется в течение суток (ночью сердце стучит реже, после обеда ускоряет ритм), а также после приема пищи, алкогольных напитков, крепкого чая или кофе, некоторых лекарств (ЧСС в 1 минуту повышается);
3. Увеличивается во время интенсивной физической нагрузки (тяжелая работа, спортивные тренировки);
4. Повышается от испуга, радости, тревоги и других эмоциональных переживаний. Учащенное сердцебиение, вызванное эмоциями или интенсивным трудом, практически всегда быстро и самостоятельно проходит, лишь только человек успокоится или прекратит активную деятельность;
5. Усиливается частота сердечных сокращений при повышении температуры тела и окружающей среды;
6. Снижается с годами, правда, потом, в пожилом возрасте, опять слегка повышается. У женщин с наступлением климакса в условиях сниженного влияния эстрогенов могут наблюдаться более существенные изменения пульса в сторону повышения (тахикардия, обусловленная гормональными расстройствами);
7. Зависит от пола (норма пульса у женщин чуть выше);
8. Отличается у особо тренированных людей (редкий пульс).

В основном, принято считать, что при любом раскладе пульс здорового человека находится в пределах от 60 до 80 ударов в минуту, а кратковременное повышение до 90 – 100 уд/мин, а иногда до 170-200 уд/мин расценивается как физиологическая норма, если оно возникло на почве эмоционального всплеска или интенсивной трудовой деятельности соответственно.

Мужчины, женщины, спортсмены

На ЧСС (частоту сердечных сокращений) влияют такие показатели, как пол и возраст, физическая подготовка, род занятий человека, среда, в которой он обитает и многое другое. В целом, различия по частоте сердечных сокращений можно объяснить так:

• Мужчины и женщины в разной степени реагируют на различные события (основная масса мужчин более хладнокровны, женщины в большинстве эмоциональны и чувствительны), поэтому ЧСС у слабого пола выше.  Между тем, норма пульса у женщин очень мало отличается от таковой у мужчин, хотя, если брать во внимание разницу в 6-8 уд/мин, то представители мужского пола отстают, у них пульс меньше.

• Вне конкуренции находятся беременные женщины, у которых несколько повышенный пульс считается нормальным и это понятно, ведь во время вынашивания ребенка организм матери должен в полном объеме обеспечить потребность в кислороде и питательных веществах себя и растущий плод. Органы дыхания, кровеносная система, сердечная мышца претерпевают определенные изменения для выполнения данной задачи, поэтому ЧСС умеренно увеличивается. Слегка повышенный пульс у беременной женщины считается нормальным явлением, если, кроме беременности, другой причины его повышения нет.
• Относительно редкий пульс (где-то около нижней границы) отмечается у людей, не забывающих о ежедневных физкультурных упражнениях и пробежках, предпочитающих активный отдых (бассейн, волейбол, теннис и т. д.), в общем, ведущих очень здоровый образ жизни и следящих за своей фигурой. Про таких говорят: «У них хорошая спортивная форма», даже если по роду своей деятельности эти люди далеки от профессионального спорта. Пульс 55 ударов в минуту в покое для этой категории взрослых считается нормальным, просто их сердце работает экономично, но у нетренированного человека такая частота расценивается как брадикардия и служит поводом для дополнительного обследования у кардиолога.
• Еще более экономично работает сердце у лыжников, велосипедистов, бегунов, гребцов и приверженцев других видов спорта, требующих особой выносливости, их пульс в покое может составлять 45-50 ударов в минуту. Однако длительная интенсивная нагрузка на сердечную мышцу приводит к ее утолщению, расширению границ сердца, увеличению его массы, ведь сердце постоянно пытается приспособиться, но его возможности, к сожалению, не безграничны. ЧСС меньше 40 ударов расценивается, как патологическое состояние, в конечном итоге развивается так называемое «спортивное сердце», которое нередко становится причиной смерти молодых здоровых людей.

Частота сердечных сокращений несколько зависит от роста и конституции: у высоких людей сердце в обычных условиях работает медленнее, чем у низкорослых сородичей.

Пульс и возраст

Раньше ЧСС плода узнавали только на 5-6 месяце беременности (выслушивали стетоскопом), сейчас пульс плода можно определить с помощью ультразвукового метода (вагинальный датчик) у эмбриона размером 2 мм (норма – 75 уд/мин) и по мере его роста (5 мм – 100 уд/мин, 15 мм – 130 уд/мин). В ходе наблюдения за течением беременности частоту сердечных сокращений обычно начинают оценивать с 4-5 недели беременности. Полученные данные сравнивают с табличными нормами ЧСС плода по неделям:

Срок беременности (недели)	Норма ЧСС (ударов в 1 минуту)
4-5	80-103
6	100-130
7	130-150
8	150-170
9-10	170-190
11-40	140-160

По частоте сердечных сокращений плода можно узнать его состояние: если пульс малыша меняется в сторону увеличения, можно предположить нехватку кислорода, но по мере нарастания гипоксии пульс начинает снижаться, а его значения меньше 120 ударов в минуту уже указывают на острое кислородное голодание, грозящее нежелательными последствиями вплоть до гибели.

Нормы пульса у детей, особенно новорожденных и малышей-дошкольников, заметно отличаются от значений, свойственных для подросткового и юношеского возраста. Мы, взрослые, и сами замечали, что маленькое сердечко стучит чаще и не так громко. Чтобы четко знать, находится ли данный показатель в пределах нормальных значений, существует таблица норм пульса по возрасту, которой может пользоваться каждый человек:

Возраст	Пределы нормальных значений (уд/мин)
новорожденные (до 1 месяца жизни)	110-170
от 1 месяца до 1 года	100-160
от 1 года до 2 лет	95-155
2-4 года	90-140
4-6 лет	85-125
6-8 лет	78-118
8-10 лет	70-110
10-12 лет	60-100
12-15 лет	55-95
15-50 лет	60-80
50-60 лет	65-85
60-80 лет	70-90

Таким образом, по данным таблицы видно, что норма ЧСС у детей после года имеет тенденцию к постепенному снижению, пульс 100 не является признаком патологии практически до 12 лет, а пульс 90 до 15-летнего возраста. Позже (после 16 лет) такие показатели могут указывать на развитие тахикардии, причину которой предстоит найти кардиологу.

Нормальный пульс здорового человека в пределах 60-80 ударов в минуту начинает регистрироваться приблизительно с 16-летнего возраста. После 50 лет, если со здоровьем все в порядке, наблюдается незначительное повышение пульса (10 ударов в минуту за 30 лет жизни).

Частота пульса помогает в диагностике

Диагностика по пульсу, наряду с измерением температуры, сбором анамнеза, осмотром, относится к начальным этапам диагностического поиска. Было бы наивным полагать, что, сосчитав число сердечных сокращений, можно тут же нейти болезнь, а вот заподозрить неладное и отправить человека на обследование вполне возможно.

Низкий или высокий пульс (ниже или выше допустимых значений) нередко сопровождает различные патологические процессы.

Высокий пульс

Знания о нормах и умение пользоваться таблицей поможет любому человеку отличить повышенные пульсовые колебания, обусловленные функциональными факторами от тахикардии, вызванной болезнью. О «странной» тахикардии могут свидетельствовать симптомы, несвойственные для здорового организма:

1. Головокружение, предобморочные состояния, обмороки (говорят о том, что нарушен мозговой кровоток);
2. Боли в грудной клетке, обусловленные нарушением коронарного кровообращения;
3. Зрительные расстройства;
4. Одышка (застой в малом круге);
5. Вегетативная симптоматика (потливость, слабость, дрожание конечностей).

Причинами учащенного пульса и сердцебиения могут стать:

• Патологические изменения в сердце и сосудистая патология (кардиосклероз, кардиомиопатия, миокардит, врожденные пороки клапанного аппарата, артериальная гипертензия и др.);
• Отравления;
• Хронические бронхолегочные заболевания;
• Гипокалиемия;
• Гипоксия;
• Нейроциркуляторная дистония;
• Гормональные расстройства;
• Поражения центральной нервной системы;
• Онкологические заболевания;
• Воспалительные процессы, инфекции (особенно с лихорадкой).

В большинстве случаев между понятиями учащенный пульс и учащенное сердцебиение ставится знак равно, однако, это не всегда так, то есть, они не обязательно сопутствуют друг другу. При некоторых состояниях (мерцание и фибрилляция предсердий и желудочков, экстрасистолии) число сердечных сокращений превышают частоту пульсовых колебаний, такое явление называется дефицитом пульса. Как правило, дефицит пульса сопровождает терминальные нарушения ритма при тяжелых поражениях сердца, причиной которых могли стать интоксикация сердечными гликозидами, симпатомиметиками, кислотно-щелочной дисбаланс, поражения электрическим током, инфаркт миокарда и другая патология с вовлечением сердца в процесс.

Высокий пульс и колебания давления

Не всегда пропорционально снижаются или повышаются пульс и давление. Неправильным будет думать, что учащение сердечных сокращений обязательно  приведет к повышению артериального давления и наоборот. Здесь тоже возможны свои варианты:

1. Учащенный пульс при нормальном давлении может быть признаком вегето-сосудистой дистонии, интоксикации, повышения температуры тела. Снизить пульс помогут народные и медикаментозные средства, регулирующие деятельность вегетативной нервной системы при ВСД, жаропонижающие препараты при лихорадке и лекарства, направленные на уменьшение симптомов интоксикации, в общем, воздействие на причину – уберет тахикардию.
2. Учащенный пульс при повышенном давлении может быть следствием различных физиологических и патологических состояний (неадекватная физическая нагрузка, сильный стресс, эндокринные расстройства, заболевания сердца и сосудов). Тактика врача и пациента: обследование, выяснение причины, лечение основного заболевания.
3. Низкое давление и высокий пульс могут стать симптомами очень серьезного расстройства здоровья, например, проявлением развития кардиогенного шока при сердечной патологии или геморрагического шока в случае большой кровопотери, при чем, чем ниже АД и выше ЧСС, тем тяжелее состояние больного. Однозначно: снизить пульс, повышение которого вызвано данными обстоятельствами, самостоятельно не получиться не только у пациента, но и у его родственников. Подобная ситуация требует безотлагательных мер (вызов «103»).

Высокий пульс, впервые возникший без всякой причины, можно попробовать успокоить каплями боярышника, пустырника, валерианы, пиона, корвалола (что есть под рукой). Повторение приступа должно стать поводом для посещения врача, который выяснит причину и назначит медикаментозные средства, воздействующие именно на эту форму тахикардии.

Низкий пульс

Причины низкого пульса тоже могут быть функциональными (о спортсменах говорилось выше, когда низкий пульс при нормальном давлении не является признаком заболевания),  или вытекать из различных патологических процессов:

• Вагусные влияния (вагус — блуждающий нерв), снижение тонуса симпатического отдела нервной системы. Такое явление можно наблюдать у каждого здорового человека, например, во время сна (низкий пульс при нормальном давлении),
• При вегето-сосудистой дистонии, в случае некоторых эндокринных расстройств, то есть, в самых разных и физиологических, и патологических состояниях;
• Кислородное голодание и его местное влияние на синусовый узел;
• Синдром слабости синусового узла (СССУ), атриовентрикулярные блокады;
• Инфаркт миокарда;

• Токсикоинфекции, отравления фосфорорганическими веществами;
• Язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки;
• Черепно-мозговые травмы, менингит, отек, опухоль мозга, субарахноидальное кровоизлияние;
• Прием препаратов наперстянки;
• Побочный эффект или передозировка антиаритмических, гипотензивных и других лекарственных средств;
• Гипофункция щитовидной железы (микседема);
• Гепатит, брюшной тиф, сепсис.

В подавляющем большинстве случаев низкий пульс (брадикардия) рассматривается как серьезная патология, которая требует немедленного обследования на предмет выявления причины, своевременно начатого лечения, а иной раз – экстренной медицинской помощи (синдром слабости синусового узла, атриовентрикулярные блокады, инфаркт миокарда и др.).

Низкий пульс и высокое давление – подобные симптомы иногда появляются у гипертоников, принимающих препараты для снижения артериального давления, которые одновременно назначаются при различных нарушениях ритма, бета-блокаторы, например.

Кратко об измерении пульса

Может быть, только на первый взгляд кажется, что нет ничего проще, чем измерить пульс у себя или у другого человека. Скорее всего, это действительно так, если подобную процедуру требуется провести у человека молодого, здорового, спокойного, отдохнувшего. Можно заранее предположить, что пульс у него будет четкий, ритмичный, хорошего наполнения и напряжения. Будучи уверенным, что большинство людей неплохо знает теорию и прекрасно справляется с задачей на практике, автор позволит себе лишь вкратце напомнить технику измерения пульса.

Измерить пульс можно не только на лучевой артерии, для подобного исследования подойдет любая крупная артерия (височная, сонная, локтевая, плечевая, подмышечная, подколенная, бедренная). Кстати, иногда попутно можно обнаружить венозный пульс и крайне редко прекапиллярный (для определения таких видов пульса нужны специальные приспособления и знания техники измерения). При определении не следует забывать, что в вертикальном положении тела ЧСС будет выше, чем в положении лежа и что интенсивная физическая нагрузка ускорит пульс.

Для измерения пульса:

• Обычно используют лучевую артерию, на которую кладут 4 пальца руки (большой палец должен находиться на тыльной стороне конечности).
• Не следует пытаться уловить пульсовые колебания только одним пальцем – ошибка наверняка обеспечена, как минимум в опыте должно быть задействовано два пальца.
• Не рекомендуется излишне надавливать на артериальный сосуд, поскольку его пережатие приведет к исчезновению пульса и измерение придется начинать заново.
• Измерять пульс правильно нужно в течение одной минуты, измерение за 15 секунд и умножение результата на 4 может привести к ошибке, ведь даже за это время частота пульсовых колебаний может измениться.

Вот такая нехитрая техника измерения пульса, который о многом-многом может рассказать.