Диффузные изменения миокарда

Диффузные изменения миокарда — это не заболевание, а один из признаков, выявляемый на ЭКГ. Он указывает, что в «главной» мышце у исследуемого имеются проблемы. Врачу и больному предстоит с наибольшей вероятностью установить причины изменений, потому что они далеко не безобидны.

В диагностике нужно отличать подобные нарушения при дистрофии, тотальном воспалении мышцы сердца (миокардите) и нарушении метаболических процессов.

Немного о строении миокарда

Средний слой сердца является самым толстым. Он называется миокардом. Главная задача миокарда — обеспечить необходимое (без отдыха и перерывов) прокачивание крови по телу. Нужна достаточная сила, чтобы не только вытолкнуть порцию крови в аорту и легочные артерии, но и организовать присасывающее действие предсердий с помощью отрицательного давления.

Миокард складывается из особых клеток — миофибрилл. Таких тканей в организме больше нигде нет, хотя мышц достаточно. По структуре миофибриллы представляют собой чередование цепочек двух белков: миозина и актина.

Под микроскопом картина мышцы выглядит «полосатой зеброй». Между волокнами имеется поперечная сцепка. Она заставляет обе разновидности работать вместе.

Как происходит сокращение мышечной ткани

Если заглянуть внутрь миокарда, то увидим, что цепочки актомиозина то укорачиваются, то удлиняются. Кроме того, они могут производить волнообразные движения. Чтобы сокращения носили не хаотичный, а упорядоченный характер, волокна должны проходить последовательный алгоритм:

• в состоянии покоя актин и миозин отделены друг от друга, клетки активно накапливают энергию путем биохимических преобразований глюкозы и других веществ, находящийся внутри клеток, калий не дает расходовать энергию;
• в начале движения они соединяются, калий выходит из клеток и позволяет фибриллам и всей мышце сократиться.

Установлено, что процесс энергообразования происходит только в присутствии молекул кислорода, целого набора ферментов, витаминов. Необходима помощь гормонов. Кроме глюкозы, сердце может получать калории из молочной кислоты, кетоновых тел, жирных кислот, белка.

Неоспоримо присутствие достаточного уровня калия в крови. Доказано, что он обеспечивает создание электрических потенциалов:

• при возбуждении мышца несет положительный заряд;
• в состоянии покоя расслабляется и накапливает отрицательный потенциал.

Нарушение реполяризации (замены одного заряда на другой) не дает возможного отдыха миокарду, способствует быстрому расходу энергетических запасов без необходимого восстановления.

Что происходит при миокардиодистрофии

Дистрофия — недостаток питательных веществ. Для миокарда это связано с недостаточным поступлением с пищей, нарушением усвоения, повышенным распадом тех биохимических образований, из которых он вырабатывает энергию.

Диффузно дистрофические изменения в мышце сердца определяют при таких патологических состояниях:

• тиреотоксикоз;
• тяжелое течение анемии;
• выраженная интоксикация;
• недостаток витаминов.

Токсическое действие на сердце при алкоголизме, тяжелом течении инфекционных заболеваний, отравлении ядами приводит к снижению способности к сокращению. Сердце очень чувствительно к воздействию соединений фосфора, окиси углерода, лекарственным препаратам из наперстянки. Приходится всегда опасаться передозировки при назначении Дигиталиса.

Наибольшее значение из всего комплекса витаминов придается группе В, Е, С. Эти причины проявляются при выявленной в Японии болезни бери-бери (недостаток поступления В1), при цинге.

Гормональные сдвиги при тиреотоксикозе, сахарном диабете, в климактерическом периоде у женщин и мужчин способствуют возникновению энергетической недостаточности сердца.

Иногда признаком дистрофии являются различные нарушения сердечного ритма (экстрасистолия).

Характерен хороший результат после курса лечения. Например, применение йодосодержащих лекарственных препаратов, переливание крови, назначение большой дозы витаминов позволяет улучшить сократимость мышечных волокон сердца. На ЭКГ появится явная положительная динамика.

Воспаление миокарда

Миокардиты, воспалительные заболевания мышечной ткани сердца, встречаются гораздо чаще, чем мы предполагаем.

миокардиты. Мышечные волокна при воспалении окружены отечной тканью, погибают из-за нарушения питания и прямого воздействия инфекционных возбудителей.

На месте актина и миозина появляются рубцовые разрастания — кардиосклероз. Прерываются пути, по которым распространяется возбуждение, формирующее нормальный ритм. Это влияет на согласованность работы предсердий и желудочков.

Способность к сокращению значительно нарушается. Первым выходят из строя правые отделы сердца, поскольку здесь мышцы слабее, чем у левого желудочка.

Симптомы диффузного миокардита

Диффузный миокардит имеет свои яркие симптомы. Они складываются из нарастающей сердечной и сосудистой недостаточности, аритмии.

При тяжело протекающей инфекции на первый план выступает сосудистая недостаточность — падение артериального давления, коллапс. В каждом случае врачу приходится решать, насколько превалирует сосудистая или сердечная недостаточность.

Больные жалуются на:

• одышку,
• сердцебиение,
• перебои в области сердца.

Объективные признаки выявляются при врачебном осмотре и обследовании:

• умеренная бледность кожи, синюшность губ;
• набухшие и пульсирующие шейные вены;
• выслушивается шум при аускультации.

У пожилых людей характерное гриппозное поражение мышцы сердца проявляется в виде декомпенсации, появляются перечисленные симптомы, нарастает общая слабость.

Болезнь может остаться незамеченной молодыми пациентами с ангиной. Проявления миокардита объясняют обычной слабостью. Обязательно следует пройти ЭКГ и анализы крови на фоне выздоровления.

Данные дополнительных исследований

На современном уровне очень информативно УЗИ сердца.

Лечебные мероприятия при миокардите

Лечение диффузных нарушений, вызванных миокардитом, связано с сильной противовоспалительной терапией. Назначаются антибиотики, препараты аспиринового ряда, нестероидные гормональные средства.

При ряде инфекций используют антитоксические сыворотки.

В обязательном порядке для лечения применяются витаминные комплексы, проводится симптоматическая индивидуальная терапия (сердечные гликозиды, панангин).

Роль нарушения обмена веществ

Метаболические изменения или проявления нарушенного обмена веществ находят также при ЭКГ-исследованиях.

Обычно они связаны с длительно протекающими заболеваниями воспалительного характера. Особенно при нарушенной всасывательной способности в органах пищеварения (хронический панкреатит, энтероколит).

К обменным нарушениям можно отнести развитие атеросклеротического процесса. Ведь, по сути, эта распространенная болезнь начинается с нарушения образования и утилизации липопротеинов в печени.

Общий обмен веществ страдает при эндокринных заболеваниях (диффузный токсический зоб, микседема, сахарный диабет, акромегалия).

Подобные изменения формируются при несбалансированных однообразных диетах, у вегетарианцев, у спортсменов (в отсутствии достаточного количества белка в пище), при наследственных заболеваниях.

Существует ли специальная диета

Умеренные изменения диффузного характера в обязательном порядке рекомендуется лечить с помощью диеты, обогащенной необходимыми биологическими веществами.

В пищевых продуктах должно содержаться достаточно белковых и углеводных соединений, дающих энергию для сердца. Нельзя резко снижать калораж пищи для похудения, не посоветовавшись с врачом. Имеет значение уровень калия в пищевом рационе.

Предпочтение отдается мясным бульонам, курице, нежирной говядине, творогу и молочным изделиям. Показаны каши из цельного зерна: гречка, рис, перловка, пшонка. Обязательное содержание овощей и фруктов должно составлять в меню до 400 г. Диетологи советуют для сбережения калия запекать картофель или варить его «в мундире», не игнорировать изюм, курагу. Витамины всех сортов присутствуют в квашеной капусте и доступны даже в зимнее время.

Такая диета рекомендуется пациентам в период восстановления после инфекционных заболеваний. Она не требует больших финансовых семейных расходов. Возможные потери здоровья гораздо ощутимее.

Что такое изменения миокарда диффузного характера?

При этом патологическом процессе неспешно и диффузно (рассеянно) страдают кардиомиоциты (клетки миокарда), которые впоследствии погибают и замещаются на нефункционирующую соединительную ткань. Эти изменения и показывает электрокардиограмма.

Поясним, что значит диффузные изменения миокарда. Это не конкретный диагноз, а констатация факта имеющихся нарушений в структуре сердечном мышцы, выражающихся в прогрессирующем процессе дистрофии миокарда. До определенного времени никакими симптомами это может не выражаться. Тем не менее диагностирование дистрофического процесса является предпосылкой для тщательного обследования с целью обнаружения причины, его вызвавшей. Именно поэтому врач-кардиолог назначит вам дополнительные исследования для уточнения диагноза и выявления причины развития диффузно-дистрофических изменений в сердце.

Как выявляются изменения?

Главными способами диагностирования считаются ЭКГ и ЭХО-КГ. Именно на кардиограмме (наиболее распространенное обследование) можно заметить нарушения, происходящие в миокарде во всех отделах сердца. Следовательно, на ЭКГ они будут фиксироваться во всех отведениях, чем и отличаются от очаговых поражений, которые ограничиваются 1 или 2 отведениями.

Что значит диффузные изменения на ЭКГ? Врач — функционалист при расшифровке отмечает:

• уменьшение способности клетками миокарда проводить нервные импульсы и сокращаться;
• снижение вольтажа зубца R во всех отведениях;
• синдром ранней реполяризации желудочков;
• сбой ритма.

Однако диффузные изменения на кардиограмме могут свидетельствовать о серьезной патологии сердца при присутствии определенной симптоматики (например, свойственной инфаркту миокарда).

В идеале желательно получить на руки заключение без каких-либо нарушений, но такой результат встречается довольно редко, особенно у пациентов в возрасте.

Если на ЭКГ имеются признаки диффузных изменений процессов реполяризации, это можно интерпретировать, как результат старения сердечной мышцы и организма в целом. Однако необходимо исключить ишемическую болезнь сердца при этой патологии, даже у молодых пациентов. Для этого нужно пройти ЭХО-КГ и велоэргометрию.

На ЭХО-КГ хорошо заметны:

• изменения эхогенности;
• расширение отделов;
• гипертрофия;
• сбои ритма;
• признаки снижения сократительной способности.

Однако это еще не говорит о наличии патологического процесса, но и не может не насторожить. Для уточнения диагноза необходимо собрать анамнез, сдать лабораторные анализы, пройти тщательный осмотр у специалиста.

Только комплексная диагностика позволяет определиться с формой и типом патологического процесса. Причин развития умеренных диффузных изменений в миокарде встречается достаточно много. Мы остановимся на самых основных.

Что вызывает диффузные изменения сердца?

Причины изменения сердечной мышцы не клеточном уровне могут быть различными. Это может происходить из-за вирусных заболеваний, в частности достаточно распространенный вирус Коксаки в некоторых случаях приводит к развитию дистрофии миокарда.

Одним из факторов развития считается нарушение в питании, несбалансированный рацион, нехватка белков, углеводов, витамин и микроэлементов. В результате происходит истощение мышцы сердца, что способствует быстрому разрушению клеток, а также их медленной регенерации. А с течением времени появляются выраженные диффузные изменения.

Кроме того, к этой патологии могут привести имеющиеся заболевания:

• почечная недостаточность;
• нарушения обменных процессов;
• атеросклероз;
• хронический энтероколит;
• гипертония;
• воспалительные заболевания сердца (миокардит и другие).

На развитие этой патологии влияют гиповитаминоз, нарушения в водно-солевом балансе, гиперфункция миокарда, воздействие лекарств, тяжелые физические нагрузки и другие факторы.

Диффузные изменения в миокарде происходят при чрезмерном употреблении алкогольсодержащей продукции, злоупотреблением наркотиками.

Как проявляются диффузно дистрофические изменения?

Диффузные изменения длительно протекают, не проявляя себя. Поэтому их можно заметить только при прохождении обследования (ЭКГ, ЭХО-КГ) у специалиста.

Существуют определенные общие симптомы, на которые нужно обратить внимание:

• давящие или жгучие болевые ощущения в груди;
• изменения сердечного ритма;
• появление одышки при незначительной физической нагрузке или в покое;
• отечность нижних конечностей;
• быстрая утомляемость, слабость и усталость.

Возможности лечения

Лечение диффузных изменений миокарда направлено на устранение причины, которая вызвала эту патологию. При этом каждый пациент (при схожих показателях ЭКГ) может получать совершенно различную терапию. Приоритетом в лечении диффузно дистрофических изменений миокарда считается возвращение работоспособности мышцы сердца.

1. Требуется кардинально поменять образ жизни, нормализовать питание и распорядок дня. Страдающий организм нужно насытить белками, жирами, углеводами и микроэлементами, нехватку которых он явно испытывает, но не переходить границы. При умеренных диффузных изменениях миокарда для профилактики дальнейшего развития подойдет именно корректировка в питании. В пищевых продуктах должно содержаться достаточное количество белков и углеводов, которые являются энергией для сердечной мышцы. Лучше всего подходят нежирные сорта мяса и птицы, молочные и кисломолочные продукты, каши из цельного зерна, овощи, фрукты, изюм, курага и другие.
2. Назначаются медикаментозные препараты. Действие лекарств направлено на нормализацию проводимости миокарда, на устранение спазмов мышечной системы сердца, витамины и лекарства на основе калия. Лекарственные средства индивидуально подберет лечащий врач в зависимости от причины.
3. Немаловажными считаются профилактические мероприятия. Не стоит игнорировать физические и кардионагрузки. Однако стоит избегать перенапряжения организма и стрессовые ситуации. Настоятельно необходимо отказаться от вредных привычек и нормализовать сон. Важно помнить, что дистрофия миокарда не происходит за один день, поэтому регулярное посещение специалиста позволит выявить их на начальном этапе. А это способствует более быстрому выздоровлению, чем выявленная патология уже в запущенной форме.

Полезное видео

Дополнительную информацию о диффузных изменениях миокарда смотрите в этом видео:

Заключение

1. Надеемся, что из настоящей статьи вам стало более понятно, что такое диффузные изменения сердца. Ранний период выявления заболевания — это гарантия выздоровления.
2. Диффузные изменения миокарда левого желудочка — патология, которая развивается на протяжении длительного времени, то регулярные осмотры специалиста помогут предотвратить дальнейшее его развитие.
3. Основным определяющим фактором для устранения диффузии считается сохранение нормальной функции клеток миокарда.
4. Выявив конкретную причину развития (по диагностическим мероприятиям), специалист назначит именно вам подходящее лечение медикаментами, которое благоприятно скажется на кардиологической картине и ее стабилизации.

В современный век информации нет нужды объяснять, что такое миокард. Но все-таки – это поперечнополосатая сердечная мышца, которая выполняет функцию сокращения сердца и перекачивания крови по всему организму. Поражения, которые затрагивают все ее мышечные клетки, это диффузные изменения миокарда. Они могут быть различными по природе происхождения, качественному изменению клеток сердечной мышцы и симптоматике.

Так как понятие «диффузные» подразумевает развитие недостатков, затрагивающих клетки на протяжении всей поперечнополосатой мышцы, то ЭКГ будет показывать возникновение патологии повсеместно, в отличие от очаговых поражений.

Причины диффузных изменений миокарда

Диффузные изменения миокарда могут происходить при таких заболеваниях и обстоятельствах, как:

— дистрофия миокарда;

— миокардит;

— миокардиосклероз;

— нарушение водно-солевого обмена;

— прием некоторых препаратов;

— тяжелые физические нагрузки.

Дистрофия миокарда

Диффузные изменения миокарда при дистрофии не связаны с воспалительными поражениями. Они появляются при сбое в химических и биофизических процессах, ответственных за сокращение сердечной мышцы. Такие поражения мышечных клеток считаются обратимыми.

Умеренные диффузные изменения миокарда могут не давать заметных симптомов, что позволяет выявить их только на ЭКГ. Более серьезные расстройства представлены следующими жалобами: неприятные ощущения в районе сердца, одышка, утомляемость и так далее.

Дистрофия миокарда является сопутствующим заболеванием (к таким, как авитаминоз, гипоксемия, миастения, миопатия и так далее). Поэтому необходимо для эффективности борьбы с данным видом нарушений выявить основную проблему.

Миокардит

Диффузные изменения миокарда могут появиться вследствие инфекционных заболеваний. Например, таких, как ревматизм, дифтерия, грипп, туберкулез, тиф и другие патологии, вызывающие воспаление сердечной мышцы и возможное морфологическое изменение ее клеток. Такое поражение сердца называется миокардит. Некоторые специалисты придерживаются несколько иной классификации и включают в понятие «миокардит» дистрофию миокарда.

Выделяют инфекционные, аллергические, токсико-аллергические и инфекционно-токсические миокардиты, вызывающие воспалительные процессы в миокарде. Течение одних бессимптомно. В других случаях самые распространенные признаки — это слабость, перебои или усиление сердцебиения, болевые ощущения в районе сердца и иные симптомы.

Лечение миокардитов основано на искоренении фактора, вызвавшего воспаление. В дальнейшем проводится терапия, направленная на устранение последствий и нормализацию работы миокарда, насколько это возможно. Естественно, применение диеты и ограничение физических нагрузок.

Миокардиосклероз

Диффузные изменения в миокарде могут быть результатом миокардиосклероза. При данном заболевании соединительная ткань равномерно замещает мышечные клетки сердца, что приводит к изменению клапанов.

Часто встречаемые признаки данного поражения сердца — это тахикардия, одышка, слабость, ночной кашель, отеки ног и асцит (скопление жидкости в легких и брюшной полости).

Лечение миокардиосклероза заключается в борьбе с основным заболеванием, ставшим причиной данной патологии сердца. А также в сохранении оставшихся волокон сердечной мышцы и улучшении их состояния. Необходима ликвидация сердечной недостаточности, ограничение физических нагрузок и применение определенных диет. В некоторых случаях сохранение жизни человека возможно только при имплантации кардиостимулятора.

Сегодня очень популярной становиться народная медицина. Но стоит отметить, что в лечении вышеперечисленных диффузных изменений миокарда она может сыграть роль только дополнительных мер. Решение об использовании нетрадиционных методов лечения принимается строго врачом.

Причины диффузных изменений в сердце

Распространенный патологический процесс в сердце может иметь различное происхождение. К его причинам относятся:

• Миокардиальная дистрофия.
• Диффузный миокардит.
• Диффузный миокардиосклероз.
• Чрезмерная физическая нагрузка.
• Прием определенных препаратов.
• Нарушения водно-электролитного баланса.

Миокардиодистрофия

Миокардиодистрофия – это диффузные нарушения в сердце, не связанные с воспалительными процессами. Эти изменения развиваются вследствие нежелательных химических и биофизических механизмов, которые отвечают за сокращение сердца. Такие поражения кардиомиоцитов считаются обратимыми. Миокардиодистрофия может развиваться при бери-бери (дефицит витамина В1), гипоксемии (снижение уровня кислорода в крови), миастении, миопатии и других заболеваниях.

Миокардит

Диффузный миокардит может быть следствием инфекционных заболеваний, таких как ревматизм, дифтерия, грипп, туберкулез, тиф и другие болезни, которые вызывают воспалительный процесс в сердечной мышце. Кроме инфекционного происхождения, миокардит может быть еще аллергическим или токсическим.

Миокардиосклероз

При миокардиосклерозе клетки сердечной мышцы постепенно заменяются соединительной тканью. Это приводит к нарушению эластичности сердца и развитию диастолической сердечной недостаточности. Чаще всего миокардиосклероз является следствием атеросклероза коронарных артерий – сосудов, кровоснабжающих сердце.

Симптомы диффузных изменений в миокарде

Клиническая картина диффузного патологического процесса в сердце зависит от причины его развития и степени тяжести. При умеренных изменениях человек может не испытывать никаких проблем с сердцем, их наличие обнаруживают при проведении электрокардиографии. В более тяжелых случаях распространенных патологических изменений в миокарде у человека могут развиваться клинические признаки, включая симптомы ишемии и сердечной недостаточности. Симптомы ишемии при диффузных изменениях в сердце развиваются вследствие нарушений кровоснабжения сердечной мышцы и включают:

• Боль и дискомфорт в сердце.
• Нарушения сердечного ритма.

Симптомы сердечной недостаточности включают:

• Одышку.
• Отеки на ногах.
• Общую слабость.
• Быструю утомляемость.

Диагностика диффузных нарушений в сердце

Чаще всего человек сталкивается с проблемой диффузных нарушений в сердце после проведения электрокардиографии (ЭКГ), которая является методом регистрации электрических сигналов миокарда. При диффузных нарушениях в сердце на ЭКГ чаще всего выявляют неспецифические изменения. Как правило, они касаются процессов расслабления кардиомиоцитов после сокращения. Поскольку патологический процесс распространяется по всей сердечной мышце, неспецифические изменения ЭКГ обнаруживаются почти во всех отведениях.

Лечение диффузных изменений в сердце

Следует понимать, что диффузные нарушения в сердце – это не болезнь. С одной стороны – это патологический процесс, который может быть следствием большого количества заболеваний, а с другой – это изменения ЭКГ. Поэтому выбор метода лечения зависит от того, чем именно вызваны эти изменения в сердечной мышце.

Тем не менее, существуют рекомендации, которые подходят всем (или почти всем) людям с диффузными изменениями в миокарде. Эти рекомендации не касаются медикаментозного или хирургического лечения, они направлены на изменение (модификацию) образа жизни. Те же советы полезны и для любого здорового человека, который хочет предотвратить развитие заболеваний сердца. Рекомендации по модификации образа жизни включают:

• Здоровое питание, состоящее в употреблении цельнозерновых продуктов, овощей и фруктов, бобовых, нежирных молокопродуктов и рыбы. Ограничивается употребление красного мяса, пальмового и кокосового масла, сладких продуктов и соли.
• Физическую активность, которая может уменьшить риск развития проблем с сердцем. Каждому человеку полезны аэробные упражнения умеренной интенсивности (например, быстрая ходьба), общая длительность которых за неделю составляет 2,5 часа.
• Поддержание нормального веса, которое очень полезно для здоровья сердца. При наличии ожирения нужно стремиться с помощью рациональной, сбалансированной диеты и физических упражнений нормализовать вес.
• Ограничение употребления спиртных напитков. Злоупотребление алкоголем способствует развитию ожирения и проблем с сердцем.
• Отказ от курения.
• Контроль над стрессом с помощью медитации, занятий йогой, физических упражнений, хобби, музыки.