Что такое электросистолы сердца

Симптомы желудочковой экстрасистолии

Ночь. Лежишь в кровати в расслабленном состоянии, готовый провалиться в глубокий ночной сон. Вдруг к горлу подступает какой-то комок, ты судорожно сглатываешь и чувствуешь, как-будто что-то переворачивается за грудиной.

Знакомое ощущение? Я думаю, что некоторые из Вас испытывали что-то подобное не только перед сном, но и в бодрствующем состоянии. Обычно такими симптомами проявляется желудочковая экстрасистолия. И многие задают мне вопрос: экстрасистолы в сердце опасно ли это?

Предсердная экстрасистолия не вызывает такого дискомфорта и часто совсем не ощущается человеком, только при выраженном сердцебиении.

Часто люди, заметив у себя нарушения ритма, начинают паниковать, хвататься за сердце и кричать, что они умирают. Поэтому я решила посвятить причинам и симптомам экстрасистолии отдельную статью.

Что Вы узнаете из этой публикации:

• перебои в сердце, что это такое; виды сердечной аритмии: экстрасистолия желудочковая, предсердная экстрасистолия и др.
• симптомы аритмии
• экстрасистолы в сердце опасно ли это
• экстрасистолы причины
• экстрасистолия при остеохондрозе
• экстрасистолы как избавиться
• лечение аритмии

 Желудочковые экстрасистолы — что это такое?

Экстрасистола это внеочередное, но при этом полноценное сокращение сердца. Сердце имеет свою автономную систему иннервации, которая состоит из нескольких узлов, генерирующих ритм, и проводящих нервных волокон.

В норме работает синусно-предсердный узел, он и обеспечивает стабильную работу сердца. Но в различных ситуациях синусный узел не успевает подать импульс и тогда в механизм создания сокращения включаются другие нижележащие узлы.

Процесс очень сложный, и я не хочу погружать Вас в дебри физиологии и анатомии. Только должна заметить, что даже отдельные нервные волокна сердца могут создавать импульс и вызывать сокращение мышечных фибрилл.

Помимо предсердной и желудочковой сердечной аритмии существуют и другие нарушения сердечного ритма: мерцательная аритмия, брадикардия, тахикардия синусовая или другие варианты, сердечные блокады и пароксизмальная тахикардия, о которых мы сегодня говорить не будем.

Предсердная и желудочковая экстрасистолии могут быть на фоне учащенного, нормального и замедленного сердцебиения. От этого, обычно, зависят симптомы аритмии.

Частое сердцебиение само по себе не очень приятное явление, а при наличии аритмии может причинять выраженный дискомфорт. Иногда такое состояние можно спутать с проявлениями сердечного приступа. Но все зависит от состояния сердца.

Каковы причины экстрасистол?

По-простому, у сердца существует некий защитный механизм, который срабатывает, когда по каким-то причинам изменяется длительность сердечного цикла. Ну как два напарника, которые работают в одной смене. Один решил отдохнуть и пойти покурить и попросил второго подменить его на время. Так и у сердца.

Перебои в работе сердца, причины которых неизвестны называют  идиопатическими.

Известные причины экстрасистол это недостаток калия на фоне приема мочегонных, работе в жарких условиях и различных заболеваниях, а также органические поражения сердца, как инфаркт миокарда, атеросклероз, опухоли средостения, миокардит, ревматизм и пр.

Могут ли появиться перебои в сердце при остеохондрозе?

Как предсердная, так и желудочковая экстрасистолия могут вызываться рефлекторно при остеохондрозе, но это не очень частое явление.

Причем нередко чувство перебоя в работе сердца сопровождается болевым синдромом и имитирует или скрывает ишемическую болезнь сердца.

Это нетрудно понять, ведь часть нервных волокон сердца берет начало из шейного и грудного отдела спинного мозга.

Другие симптомы сердечной аритмии: бледность, потливость, акроцианоз, похолодание кожных покровов и потливость характерны для серьезных органических поражений сердечной мышцы.

Сочетание нарушений ритма и вышеперечисленных симптомов требует немедленного обращения за медицинской помощью. Но здесь мы рассматриваем только безопасную экстрасистолию.

Экстрасистолы в сердце опасно ли это?

Давайте теперь разберемся насколько   опасны экстрасистолы. Современные исследования доказали, что нарушения ритма сердца встречаются у всех. Разница в их количестве.

Редкие экстрасистолы, обычно, не ощущаются, частые вызывают у людей тревогу и дискомфорт. Ну как же? Сердце ведь!

Но нужно понимать, что для здорового сердца аритмия абсолютно безопасна и лечение такой патологии не требуется, если при этом нет других вышеуказанных симптомов.

Нейрогенные экстрасистолы со временем могут пройти самостоятельно.

Как избавиться от экстрасистол?

Многие задают вопрос врачам, как избавиться от сердечных экстрасистол?  Как лечить экстрасистолию? Так вот, сами антиаритмические препараты даже более опасны, чем перебои в работе здорового сердца.

Ученые обследовали пилотов, моряков, военных, спортсменов, у всех у них обнаруживались аритмия.

Ранее существовала специальная градация аритмии по частоте. Считалось до определенного количества в сутки их лечить не надо. Если же число экстрасистол превышало какую-то границу,  рекомендовалось проводить терапию.

В настоящее время подход к лечению экстрасистолических нарушений сердечного ритма кардинально изменился. Независимо от частоты, перебои в здоровом сердце лечить не рекомендуется, так как при этом возрастает риск смерти в будущем.

Конечно, при внезапном появлении предсердной или желудочковой сердечной экстрасистолии нужно пройти обследование, чтобы исключить серьезные нарушения в сердечной мышце. Но без выявления причины самолечением заниматься не стоит.

Лечение аритмии народными средствами тоже нежелательно до установления точного диагноза. Ведь все медикаментозные препараты основаны на действии, найденных в природе лекарственных растений и вред от них может быть не меньше, чем от таблеток.

Лечение экстрасистолии в домашних условиях, прежде всего должно заключаться в  изменении  образа жизни, питания и режима сна. Гораздо полезнее любых таблеток различные методики релаксации, медитации, дыхательная гимнастика и фитнес.

Ну уж если Вы совсем неспособны прожить без лекарств, можно попить корвалол, валидол и мягкие снотворные препараты. А также нужно бросить курить, употреблять спиртное, чай, кофе и избегать стрессов.

Симптомы экстрасистолии

Симптомы экстрасистолии достаточно характерны и сразу позволяют заподозрить данную патологию.  Больные жалуются на перебои в работе сердца, чувство замирания и остановки сердца. При частых экстрасистолах возможно появление болей в сердце и одышки. В период компенсаторной паузы возможно головокружение, слабость, недостаток воздуха, чувство сжатия за грудиной и ноющая боль в области сердца.

При клиническом исследовании экстрасистолия выявляется при аускультации сердца – преждевременное сокращение сердца характеризуется громким I тоном, ослабленным II тоном и компенсаторной паузой после внеочередного экстрасистолического сокращения.

У больных, перенесших инфаркт миокарда, экстрасистолия иногда может протекать бессимптомно.

Нередко экстрасистолы возникают после еды. В этом случае на фоне приема пищи или сразу после него у пациента появляется ощущение перебоев в работе сердца, чувство замирания сердца. Экстрасистолы после еды являются, чаще всего, функциональными и не требуют лечениия.

Экстрасистолия при беременности

Во время беременности у женщин могут наблюдаться все разновидности экстрасистолии. Причиной экстрасистолии при беременности являются, в большинстве случаев, гормональные изменения в организме женщины. Как правило, данное нарушение ритма не является противопоказанием к родам. Если у женщины нет других проблем с сердечно-сосудистой системой, то для нормализации сердечного ритма часто бывает достаточно создания спокойной психологической обстановки. Если же экстрасистолия при беременности развивается на фоне уже имеющихся патологических изменений миокарда, в таком случае требуется наблюдение и лечение у кардиолога в течение всего срока беременности.

Современные методы диагностики позволяют исследовать частоту сердечных сокращений и у будущей матери и у плода. Нередко врачи диагностируют аритмию у плода. Отклонением от нормы у плода считают возникновение одной экстрасистолы чаще, чем через 10 нормальных сокращений сердца.

Экстрасистолы причины

Экстрасистолия занимает первое место среди всех нарушений ритма сердца. У здоровых людей возможно возникновение экстрасистолии на фоне физического и эмоционального перенапряжения, злоупотребления алкоголем, после употребления крепкого чая или кофе, энергетических напитков. Такие экстрасистолы называются функциональными. Они не требуют назначения противоаритмических средств и проходят после устранения вызвавших их факторов. У женщин возможны изменения ритма сердца в результате гормонального влияния, например при климаксе или во время беременности.

Ингода может возникать экстрасистолия после еды. Это доброкачественное явление, не требующее  медикаментозной терапии.

При развитии различных заболеваний сердечной мышцы в миокарде формируется электрическая неоднородность, которая и является причиной нарушения сердечного ритма, и в первую очередь, экстрасистолия.

В случае органического поражение миокарда  причины экстрасистолии чаще всего следующие:

• заболевания сердца, сопровождающиеся образованием очагов некроза и ишемии (ишемическая болезнь сердца);
• воспаление и дистрофия миокарда;
• эндогенные интоксикации (тиреотоксикоз, желтуха);
• медикаментозная интоксикация (длительный прием сердечных гликозидов).

Лечение экстрасистолии

Цель лечения экстрасистолии – уменьшение неприятных ощущений, предупреждение пароксизмов устойчивой предсердной и желудочковой тахикардии. Экстрасистолы, развившиеся на фоне эмоционального и физического перенапряжения, употребления крепкого чая, кофе или алкоголя, обычно исчезают после успокоения больного и устранения провоцирующих факторов. Но если причина нарушения ритма кроется в органическом поражении миокарда – то необходимо назначение противоаритмических средств. Лечение экстрасистолии антиаритмическими препаратами должно проводиться по строгим показаниям и с учетом безопасности терапии.

Лечение народными средствами в данном случае имеет  вспомогательное значение и дополняет медикаментозную терапию.

В Вашем рационе должны присутствовать  продукты с повышенным содержанием калия: курага, хурма, цитрусовые, различные крупы. Избегайте употребления крепкого чая, кофе, энергетических напитков, алкоголя. Откажитесь  от курения. В основе народного лечения лежит прием различных травяных настоев и отваров, обладающих успокаивающими свойствами и способствующими нормализации сердечного ритма:

• Отвар корня  валерианы. Две чайные ложки сухого измельченного корня валерианы залить половиной стакана холодной воды и подогревать на водяной бане в течение 20 минут. Отвар остудить и процедить. Принимать по  столовой ложке до еды 3 раза в день.
• Отвар мелиссы. Столовую ложку травы мелисы залить двумя стаканами холодной воды и греть на кипящей водяной бане в течение 20 минут. Остудить и процедить. Принимать 2 месяца по полстакана три раза в день перед едой. Допускается перерыв в приеме до 7-10 дней.
• Отвар пустырника Столовую ложку травы пустырника залить 200 мл холодной кипяченой воды и настаивать на водяной бане  на 30 минут. Полученный отвар остудить и процедить Принимать по 2 столовые ложки три раза в день до еды в течение 2-3 недель.

Медикаментозное лечение экстрасистолии

Предсердные экстрасистолы без признаков устойчивой предсердной тахикардии не требуют медикаментозного лечения. Предсердные экстрасистолы, сопровождающиеся клиническими проявлениями (пароксизмы мерцательной аритмии) устраняются антиаритмическими препаратами класса IА (хинидин сульфат, прокаинамид, дизопирамид и др.) и класса IС (флекаинид, пропафенон, этмозин и др.) в сочетании с блокаторами атриовентрикулярного проведения (дигоксин, β-блокаторы, верапамил).

Медикаментозное лечение экстрасистол из атриовентрикулярного соединения аналогично лечению предсердных экстрасистол.

Для неотложного лечения желудочковых экстрасистол чаще всего применяется внутривенно лидокаин или прокаинамид. Дополнительное лечение при отсутствии противопоказаний проводится антиаритмическими препаратами класса IА  и класса IС.

Экстрасистолия у больных, перенесших инфаркт миокарда, протекает иногда бессимптомно. Однако при этом велик риск внезапной смерти. Лечение таких больных начинают с β-блокаторов, которые снижают риск внезапной смерти.

Резервным средством для лечения желудочковых экстрасистолий, устойчивых к различным антиаритмическим средствам, является кордарон.

Неотложная медицинская помощь при единичных экстрасистолах не потребуется, а в более сложных случаях, необходимо вызвать специализированную бригаду «Скорой помощи».

Особенно опасной для пациента является частая экстрасистолия. В данном случае при неэффективности антиаритмической терапии или нежелании пациента получать антиаритмические препараты возможна радиочастотная катетерная абляция аритмогенного очага экстрасистолии. Данная процедура является высокоэффективной и безопасной у большинства пациентов.

У некоторых пациентов даже при отсутствии симптомов может потребоваться назначение антиаритмических препаратов или выполнение радиочастотной абляции. В данном случае показания к вмешательству определяются индивидуально.

В любом случае, частое появление заболевания требует обязательного обращения к терапевту или кардиологу для консультации и подбора тактики лечения.

Классификация

Экстрасистолию классифицируют по нескольким признакам.

По характеру поражения структур сердца экстрасистолия бывает:

1) Функциональной: заболеваний сердца нет. Внеочередные сокращения возникают вследствие:

• вегето-сосудистой дистонии;
• неврозов;
• депрессии;
• нервных перенапряжений;
• употребления алкоголя или напитков с кофеином;
• курения.

Такие экстрасистолы развиваются не при физических нагрузках, а обычно перед сном или при пробуждении, при чтении или сидячей работе. Прекращаются они при смене эмоционального фона, после отдыха.

2) Органической, свидетельствующей о развитии у человека или эндокринных заболеваний, или патологий сердца. Такая экстрасистолия отмечается у 75-80% людей старше 50 лет; ее симптомы часто незаметны самому больному. Развивается внеочередное сокращение на высоте физической нагрузки.

По локализации очага, который формирует импульс для внеочередного сокращения, экстрасистолия бывает:

1. 1) Предсердной: скопление специфических клеток, которые способны генерировать электрический импульс, находятся в предсердии, но не в синусовом узле, который задает нормальный ритм нашего сердца, а ниже его;
2. 2) Предсердно-желудочковой: периодически роль главного водителя ритма берет на себя второй по значимости узел специфических клеток – атриовентрикулярное соединение;
3. 3) Желудочковые: их источник – проводящие импульс пути, расположенные в желудочках сердца.

Это самый опасный для жизни вид экстрасистол при наличии органической патологии сердца. Встречается у 62% пожилых людей.

В зависимости от вида экстрасистол и локализации патологического очага различают:

• мономорфные монотопные экстрасистолы: их источник – один определенный узел, они имеют одинаковый вид на ЭКГ;
• полиморфные монотопные: источник один, но форма разная;
• политопные: несколько разных источников возникновения экстрасистол;
• неустойчивая пароксизмальная тахикардия – несколько (более 3) экстрасистол, идущих друг за другом.

Ритм сердца, в котором наблюдаются часто встречающиеся экстрасистолы, имеет такую классификацию:

• бигеминия – чередование нормального сокращения и 1 экстрасистолы;
• тригеминия: 2 нормальных сокращения, после которых идет 1 экстрасистола;
• квадригеминия: 3 сокращения после команды из синусового узла, за ними – 1 экстрасистола.

По частоте возникновения внеочередные сокращения бывают:

• редкими: их менее 5 в минуту;
• средними: 6-15 в минуту;
• частыми: чаще 15 в минуту.

Причины возникновения экстрасистолии

Спровоцировать развитие экстрасистолии могут такие патологии:

• пороки сердца;
• вегето-сосудистая дистония;
• ИБС: стенокардия, инфаркт миокарда;
• миокардиты;
• миокардиодистрофии;
• кардиомиопатии;
• кардиосклероз;
• интоксикация при развившемся инфекционном заболевании;
• гиперфункция щитовидной железы;
• аллергические реакции;
• опухолевые процессы в организме;

А также:

1. 1) Как ответ на повышенный уровень адреналина/норадреналина в организме (при стрессах, некоторых опухолях эндокринной системы);
2. 2) Как рефлекс при заболеваниях внутренних органов: холецистите, грыжах диафрагмы, патологиях желудка;
3. 3) При остеохондрозе шейного отдела позвоночника;
4. 4) Амилоидоз; саркоидоз; заболевания легких;
5. 5) При введении некоторых препаратов: «Эуфиллин», «Эфедрин», «Прозерин», «Кофеин», «Дигоксин», мочегонных препаратов, гормонов-глюкокортикоидов; антидепрессантов;
6. 6) Дизэлектролитные нарушения – изменение соотношения ионов натрия, калия и магния, являющихся очень важными для проводящей системы сердца.
7. 7) Курение;
8. 8) Злоупотребление кофе, напитками, содержащими гуарану.

Симптомы экстрасистолии

Наиболее опасны те нарушения ритма, которые человеком не ощущаются и обнаруживаются только с помощью кардиограммы.

Если же симптомы экстрасистолии ощущаются, то описывается она больными следующим образом:

• сильный толчок сердца изнутри;
• «переворачивание» сердца или его «кувыркание»;
• перебои в работе, замирание сердца;
• измерения частоты пульса при этом часто не показательно, так как до артерий конечности доходят только те пульсовые удары, которые развиваются при нормальных сокращениях сердца.

Это сопровождается:

1) При функциональной экстрасистолии – ощущением жара в виде «приливов», чувством тревоги, нехваткой воздуха, потливостью;

2) При органических видах данной аритмии, когда нарушение ритма приводит к снижению кровоснабжения головного мозга, сосудов самого сердца, почек, это ощущается как:

• головокружение,
• головная боль,
• одышка,
• обмороки,
• приступы стенокардии (боль в области сердца, за грудиной),
• снижение объема выделяемой за сутки мочи.

Диагностика экстрасистолии

Диагностику экстрасистолии начинают со стандартного ЭКГ-исследования. Затем врач-кардиолог осматривает пациента, выслушивает его сердце с помощью фонендоскопа, делая это в положении больного сидя, а затем после его вставания. Измеряется также артериальное давление.

Далее кардиолог опрашивает человека, выясняя, какие нарушения работы сердца он ощущает, после чего это возникает или усиливается. Для выяснения причин экстрасистолии исследуются:

• УЗИ сердца;
• содержание в крови калия, натрия и магния;
• уровень в крови половых гормонов;
• уровень гормонов щитовидной железы;
• содержание в крови билирубина, а также ферментов АлАТ и АсАТ (по анализу «печеночные пробы»);
• состояние слизистой оболочки желудка, пищевода, двенадцатиперстной кишки (по данным ФЭГДС).

Не всегда экстрасистолия, болезненно переносимая пациентом, выявляется с помощью стандартного ЭКГ. В этом случае проводятся:

1. 1) Холтеровское мониторирование ЭКГ: пациент 1-2 суток ходит с небольшим прибором, который считывает у него кардиограмму непрерывно, во время привычной деятельности и сна. При этом необходимо отмечать на графике, в какое время и чем был занят пациент;
2. 2) Велоэргометрия: мониторирование ЭКГ во время возрастающей нагрузки на беговой дорожке;
3. 3) Чреспищеводная электрокардиография: ЭКГ регистрируется во время стимуляции сердца электродом, введенным через пищевод;
4. 4) Стресс Эхо-КГ – УЗИ сердца, которое проводится не только в обычном режиме, но и после введения человеку специальных препаратов.

Данные исследования проводятся только в условиях стационаров, в которых есть отделение интенсивной терапии, а сам кабинет диагностики оснащен необходимым оборудованием и препаратами.

Лечение экстрасистолии

При функциональном характере экстрасистолии специфического лечения не требуется. Рекомендуется только отказаться от вредных привычек – курения, употребления напитков с кофеином и гуараной. Иногда решающим фактором является смена работы или обстановки, из-за чего исчезнет постоянная стрессогенная обстановка.

При заболеваниях пищеварительной, эндокринной, нервной систем лечение направлено на терапию основного заболевания. Если экстрасистолия вызвана медикаментами, их нужно обязательно отменить.

Если количество экстрасистол превышает 200 в сутки, или они сопровождаются субъективными жалобами, или возникли они на фоне патологии сердца, требуется назначение специфических противоаритмических препаратов: «Новокаинамида», «Кордарона», «Соталола», «Дилтиазема» и других.

Выбор препарата основан на том, какая локализация экстрасистол выявлена на ЭКГ. Если через 2 месяца на ЭКГ отмечается урежение или полное исчезновение экстрасистол, то в случае, если он не были желудочковыми, дозу антиаритмических препаратов постепенно снижают вплоть до полной их отмены.

Если у пациента отмечается плохая переносимость желудочковой эктрасистолии, или количество внеочередных сокращений составляет более 20 тысяч в сутки, или антиаритмические препараты неэффективны, проводят миниинвазивное хирургическое лечение – радиочастотная абляция.

В тех случаях, когда экстрасистолия развивается на фоне патологии сердца, обязательно проводится ее терапевтическое или оперативное лечение.

Осложнения заболевания

Несколько идущих подряд экстрасистол могут трансформироваться в другие опасные для жизни нарушения ритма:

• трепетание предсердий;
• пароксизмальную тахикардию;
• мерцательную аритмию;
• мерцание желудочков.

Если экстрасистолы возникают часто, это может повлечь развитие недостаточности кровообращения сердца, мозга, почек с развитием их недостаточности.

Симптомы

Симптомы экстрасистолии, независимо от причин возникновения заболевания, не всегда ярко выражены. Чаще всего больные жалуются на:

• Сбои в работе сердца (может возникать ощущение, что сердце будто переворачивается в грудной клетке);
• Слабость, дискомфорт;
• Повышенную потливость;
• «Приливы» жара;
• Нехватку воздуха;
• Раздражительность, чувство страха и тревоги;
• Головокружение. Частые экстрасистолы могут сопровождаться головокружениями. Это происходит в связи с уменьшением объема выброса крови сердечной мышцей и, как следствие, кислородным голоданием в клетках головного мозга.

Экстрасистолия может являться признаком других заболеваний. Например, экстрасистолия при вегето-сосудистой дистонии (ВСД) бывает вызвана нарушением автономной регуляции сердечной мышцы, повышенной активностью парасимпатической нервной системы, и потому может возникать и при физических нагрузках, и в спокойном состоянии. Сопровождается она именно симптомами расстройства нервной системы, то есть тревогой, страхом, раздражительностью.

Экстрасистолия, возникающая при остеохондрозе, связана с тем, что, при заболевании, между позвоночными дисками происходит сдавливание нервных окончаний и кровеносных сосудов.

У беременных женщин тоже достаточно часто фиксируют появление экстрасистол. Обычно экстрасистолии при беременности возникают при переутомлении или анемии, а также если у женщины были проблемы с щитовидной железой, сердечно-сосудистой и бронхо-легочной системами. Если беременная чувствует себя хорошо и никаких жалоб не предъявляет, то в этом случае лечение не требуется.

Экстрасистолия после еды – тоже не редкость. Она является функциональной и обычно лечения не требует. Такая экстрасистолия связана с парасимпатической нервной системой и возникает, если человек, после употребления пищи, принял горизонтальное положение. После еды частота сердечных сокращений уменьшается, и сердце начинает включать свои компенсаторные возможности. Происходит это как раз за счет лишних, внеочередных ударов сердца.

Органические и функциональные экстрасистолии

Экстрасистолии делятся на органические и функциональные. При органической экстрасистолии, больной, находясь в лежачем положении, чувствует себя лучше, чем в положении стоя. При функциональной же экстрасистолии все наоборот. Причины возникновения экстрасистолии различны и весьма многообразны.

Причины возникновения функциональных экстрасистол:

1. Стрессовые ситуации;
2. Чрезмерное употребление кофеина и алкогольных напитков;
3. Переутомление;
4. Курение;
5. Менструации (у женщин);
6. Инфекционные заболевания, сопровождающиеся высокой температурой;
7. ВСД (вегето-сосудистая дистония).

Причины возникновения органических экстрасистол:

1. Ишемическая болезнь сердца (ИБС – самое частое заболевание, приводящее к сбоям сердечного ритма);
2. Хроническая сердечно-сосудистая недостаточность;
3. Инфекционные болезни сердца;
4. Некоторые виды пороков сердца (могут быть приобретенными и врожденными);
5. Заболевания щитовидной железы (такие как тиреотоксикоз).

Наджелудочковая экстрасистолия

Наджелудочковая экстрасистолия – разновидность аритмии, при которой нарушение ритма сердца происходит не в проводящей сердечной системе, а в предсердиях либо в атриовентрикулярной перегородке. В результате подобного нарушения появляются дополнительные сердечные сокращения (они вызываются внеочередными, неполными сокращениями). Этот вид аритмии еще известен как суправентрикулярная экстрасистолия.

Симптомы наджелудочковой экстрасистолии: одышка, ощущение недостатка воздуха, замирание сердца, головокружение.

Классификация наджелудочковых экстрасистолий

По локализации:

• Предсердные (очаг локализуется в области предсердий);
• Атриовентрикулярные (место расположения очага – в перегородке, отделяющей желудочки от предсердий);

 По количеству очагов:

• Один очаг (монотопная экстрасистолия);
• Два или более очагов (политопная экстрасистолия);

По времени возникновения:

• Ранние (образуются при сокращении предсердий);
• Интерполированные (точка локализации – на границе между сокращениями желудочков и предсердий);
• Поздние (могут возникать при сокращении желудочков или при полном расслаблении сердечной мышцы – в период диастолы).

По частоте (в одну минуту):

• Единичные (пять или менее экстрасистол);
• Множественные (больше пяти);
• Групповые (несколько подряд);
• Парные – (по две одновременно).

Желудочковая экстрасистолия

Наиболее распространенная разновидность аритмии – желудочковая экстрасистолия. В данном случае нарушение сердечного ритма образуется в проводящей системе желудочков. Выделяют правожелудочковую экстрасистолию и левожелудочковую.

Причин возникновения желудочковой аритмии достаточно много. К ним относятся заболевания сердца и сердечно-сосудистой системы, постинфарктный кардиосклероз, сердечная недостаточность (хронический тип), ИБС, перикардиты, артериальная гипертония, миокардиты. Желудочковая экстрасистолия может возникать также при остеохондрозе позвоночника (чаще всего шейном) и при вегето-сосудистой дистонии.

Желудочковая аритмия имеет свою классификацию. Принято выделять 5 классов экстрасистол (они ставятся только после проведения 24-часового наблюдения, по ЭКГ):

• I класс – экстрасистолы не зарегистрированы;
• II класс – за час зафиксировано до 30 монотопных экстрасистол;
• III класс – за час выявлено 30 и более монотопных экстрасистол, независимо от времени суток;
• IV класс – регистрируются не только монотопные экстрасистолы, но и политопные;
• IV «а» класс – на пленке зарегистрированы монотопные, но уже парные экстрасистолы;
• IV «б» класс – есть политопные парные экстрасистолы;
• V класс – на пленке регистрируются групповые политопные желудочковые экстрасистолы. В течение 30 секунд их может быть до пяти подряд.

Желудочковые аритмии I класса относят к физиологическим. Они не опасны для жизни и здоровья пациента. А вот экстрасистолы со II по V класс сопровождаются стойкими нарушениями гемодинамики и могут привести к фибрилляции желудочков и даже к смерти больного.

Разновидности желудочковых экстрасистол

1. Единичная желудочковая экстрасистолия (или, как ее еще называют, редкая) – в течение минуты возникает 5 и менее экстрасистол. Может протекать бессимптомно;
2. Средняя экстрасистола – до 15 в одну минуту;
3. Частая желудочковая экстрасистолия – более 15 экстрасистол в течение минуты.

Чем больше возникает экстрасистол в одну минуту, тем сильнее становится пульс, больной начинает чувствовать себя хуже. А это значит, что если при единичных экстрасистолах лечение не требуется, то при частых – состояние больного значительно ухудшается и лечение ему просто необходимо.

Также выделяют следующие подвиды аритмии:

• Желудочковые аритмии, протекающие доброкачественно. Здесь нет никаких признаков повреждения сердечной мышцы, и практически отсутствует риск внезапной остановки сердца;
• Потенциально злокачественно протекающая экстрасистолия. В этом случае уже присутствуют какие-либо органические поражения сердца и гемодинамические нарушения. Возрастает риск внезапной остановки сердца.
• Аритмия злокачественного типа. В виду серьезных органических поражений сердечной ткани и стойких гемодинамических нарушений имеются многочисленные экстрасистолы. Высокий риск смертности.

Симптомы

Правожелудочковая экстрасистолия по своим клиническим признакам напоминает блокаду правой ножки пучка Гиса и возникает в правом желудочке, а левожелудочковая – соответственно, наоборот. Симптомы желудочковой экстрасистолии практически ничем не отличаются от предсердной экстрасистолии, если только причиной не является ВСД (может возникать слабость, раздражительность, больной отмечает быструю утомляемость).

Диагностика

Самым популярным и доступным способом диагностики является электрокардиографическое исследование – ЭКГ. Также широко применяются такие методики, как велоэргометрия и тримедил-тест. С их помощью можно определить, связана ли экстрасистолия с физическими нагрузками.

Как выглядит экстрасистолия на ЭКГ?

При появлении у больного жалоб, связанных с работой сердца, его необходимо направить на ЭКГ. Электрокардиограмма поможет выявить все виды экстрасистол. На пленке отразятся преждевременные внеочередные сокращения миокарда при чередовании нормальных, правильных сокращений. Если таких внеочередных сокращений несколько, это будет говорить о двойных или даже групповых экстрасистолах. А если экстрасистолы ранние, они могут наслаиваться на вершину зубца предыдущего комплекса, возможны его деформация и расширение.

Холтеровское мониторирование

Экстрасистолия не всегда может быть выявлена на ЭКГ. Это связано с тем, что данное исследование проводится достаточно быстро (около 5 минут), и единичные экстрасистолы могут просто не попасть на пленку. В этом случае применяют другие виды диагностики. Одной из методик является холтеровское мониторирование. Оно проводится в течение суток, в привычной двигательной активности пациента, после чего врач определяет, произошли ли за это время какие-либо нарушения сердечного ритма и насколько они опасны для жизни больного.

Видео: урок по аритмиям и экстрасистолиям

Лечение

Прежде чем начать лечение, необходимо обязательно проконсультироваться с врачом. Ни в коем случае не стоит заниматься самолечением, так как аритмия – серьезное заболевание, которое может привести к различным осложнениям. Врач проведет необходимый осмотр, измерит артериальное давление, назначит дополнительные методы обследования и, в случае необходимости, пропишет прием соответствующих препаратов. Запомните: лечение экстрасистолии сердца должен назначать только специалист!

• При функциональной экстрасистолии, лечение, скорее всего, не потребуется. Но в любом случае риск существует. Поэтому больному следует уменьшить употребление кофе, алкогольных напитков и количество выкуриваемых сигарет.
• Если причиной является стресс, то в этом случае достаточным будет назначение успокаивающих капель. Это может быть настойка валерианы, пустырника или боярышника. Также допускается их смешивать (принимают по 40–50 капель 3–4 раз в день). Капли, кроме успокоительного действия, обладают еще и слабым седативным эффектом, что оказывает положительное действие при лечении стрессов.
• При экстрасистолии, возникшей вследствие остеохондроза, необходимо медикаментозное лечение. Это могут быть сосудистые препараты (милдронат или мексидол), препараты, расслабляющие мышцы (миореалаксанты) и обладающие небольшим седативным и успокаивающим действием (сирдалуд). Последние лучше принимать перед сном, так как они могут тормозить реакцию.
• Если причина нарушения ритма сердца – переутомление, в этом случае стоит откорректировать режим дня, больше отдыхать и бывать на свежем воздухе. Не стоит забывать и про сон: оптимальное время сна, в течение которого организм человека отдохнет и подготовится к новому дню, – 8 часов. И при этом лучше ложиться спать до 23:00.
• При органической экстрасистолии, первое, что следует сделать – выяснить, чем она вызвана, и затем уже лечить основное заболевание. Дополнительно нужно будет пройти и соответствующую терапию. Чаще всего, независимо от того, предсердная экстрасистолия это или наджелудочковая, больному назначают бета-блокаторы (эгилок, метопролол, бисопролол). Дозировка назначается врачом строго индивидуально. Во время лечения необходимо следить за пульсом, так как эти препараты урежают частоту сердечных сокращений.
• Бета-блокаторы не назначают больным, у которых обнаружена брадикардия (ЧСС менее 60 ударов в минуту). В этом случае альтернативой послужат такие препараты, как беллатаминал. К тому же при выраженной экстрасистолии, когда состояние больного ухудшается, могут быть назначены противоаритмические препараты – кордарон, амиодарон, дилтиазем, новокаиномид, анаприлин, обзидан и некоторые другие. При приеме медикаментов больному необходимо постоянно наблюдаться у лечащего врача, периодически проходить ЭКГ и холтеровское мониторирование.

При неэффективности консервативной терапии, возможно оперативное вмешательство – установка искусственного водителя ритма. Он предотвратит возникновение аритмии и значительно улучшит качество жизни больного. В случае отсутствия положительной динамики после проведения антиаритмической терапии, больным может быть назначена радиочастотная катетерная аблация.

Видео: терапия тахиаритмий и наджелудочковых экстрасистолий

Народные методы лечения экстрасистолии

Если экстрасистолия не опасна для жизни и не сопровождается гемодинамическими нарушениями, можно попробовать победить болезнь самостоятельно. Например, при приеме мочегонных препаратов из организма больного выводятся калий и магний. В этом случае рекомендуется принимать в пищу продукты, содержащие эти минеральные вещества (но только в случае отсутствия заболевания почек), – курагу, изюм, картофель, бананы, тыкву, шоколад.

Также, для лечения экстрасистолии, можно использовать настой из лекарственных трав. Он обладает кардиотоническим, противоаритмическим, успокоительным и несильным седативным действиями. Его следует принимать по одной столовой ложке 3–4 раза в день. Для этого понадобятся цветки боярышника, мелисса, пустырник, вереск обыкновенный и шишки хмеля. Их нужно смешать в следующих пропорциях:

1. По 5 частей мелиссы и пустырника;
2. 4 части вереска;
3. 3 части боярышника;
4. 2 части хмеля.

Важно!  Перед тем как начать лечение народными средствами, необходимо проконсультироваться с лечащим врачом, потому как многие травы способны вызвать аллергические реакции.

Экстрасистолия у детей

Раньше считалось, что более часто встречаемая форма экстрасистолии у детей – желудочковая. Но сейчас все виды экстрасистол встречаются практически с одинаковой частотой. Связано это с тем фактом, что детский организм растет быстро, и сердце, не справляясь с такой нагрузкой, «включает» компенсаторные функции за счет все тех же внеочередных сокращений. Обычно, как только рост ребенка замедляется, болезнь исчезает сама собой.

Но игнорировать экстрасистолию нельзя: она может являться признаком серьезного заболевания сердца, легких или щитовидной железы. Дети обычно предъявляют те же жалобы, что и взрослые, то есть жалуются на «перебои» в работе сердца, головокружение, слабость. Поэтому, при возникновении подобных симптомов, ребенка необходимо тщательно обследовать.

Если у ребенка была выявлена желудочковая экстрасистолия, то вполне возможно, что лечение здесь и не потребуется. Ребенка обязательно ставят на диспансерный учет и обследуют один раз в год. Это необходимо для того, чтобы не пропустить ухудшение его состояния и появление осложнений.

Медикаментозное лечение экстрасистолии у детей назначается лишь в том случае, если количество экстрасистол за сутки достигает 15000. Тогда назначается метаболическая и антиаритмическая терапия.

Осложнения

При физиологической экстрасистолии, протекающей доброкачественно, без гемодинамических нарушений, редко возникают осложнения. Но если она протекает злокачественно, то осложнения бывают довольно-таки часто. Именно этим и опасна экстрасистолия.

Наиболее частые осложнения при экстрасистолии – фибриляция желудочков или предсердий, пароксизмальная тахикардия. Эти осложнения могут угрожать жизни больного и требуют неотложной, экстренной помощи.

При тяжелой форме экстрасистолии, частота сердечных сокращений может превышать 160 ударов в минуту, результатом чего может стать развитие аритмичного кардиогенного шока и, как следствие, отек легких и остановка сердца.

Экстрасистолия может сопровождаться не только тахикардией, но и брадикардией. Частота сердечных сокращений в этом случае не повышается, а, наоборот, понижается (может насчитываться до 30 сокращений в минуту и меньше). Это не менее опасно для жизни больного, так как при брадикардии нарушается проводимость и велик риск возникновения блокад сердца.

В заключение

При обнаружении симптомов экстрасистолии необходимо незамедлительно обратиться к врачу, и лучше сразу к кардиологу. Не стоит оставлять болезнь без внимания, ведь, неопасная на первый взгляд, она может привести к весьма печальным последствиям. И ни в коем случае не занимайтесь самолечением, не проконсультировавшись со специалистом, – ни к чему хорошему это не приведет.

Заботьтесь о своем здоровье и берегите себя и своих близких!