Таблетки от стенокардии

Стенокардия представляет собой форму ишемической болезни сердца, которая является результатом его недостаточного кровоснабжения. Причиной возникновения опасных симптомов в большинстве случаев является атеросклероз сосудов. При его развитии бляшки сужают просвет артерий и препятствуют их рефлекторному расширению.

Для стенокардии характерны дискомфортные ощущения за грудиной – боли, сдавленность, жжение, тяжесть.

Приступы, как правило, длятся в течение 1-5 минут и нередко становятся следствием физических нагрузок или эмоционального напряжения. Так что принимать для купирования симптомов стенокардии?

Устранение боли

Болевой приступ при стенокардии обычно начинается внезапно и продолжается примерно 5 минут. Однако важно учитывать, что в этот момент серьезно нарушается работа сердца. При отсутствии адекватного лечения это может привести к инфаркту и даже летальному исходу.

При появлении приступа стенокардии нужно выполнить такие действия:

Сразу прекратить любую физическую активность	при появлении боли нужно постараться успокоиться и принять максимально комфортное положение; не стоит в этот момент ложиться, поскольку болевой синдром может стать сильнее; лучше всего сесть и опереться на спинку стула; если приступ начался ночью, рекомендуется занять полусидячее положение.
Положить под язык таблетку Нитроглицерина	данный препарат помогает расслабить мускулатуру сосудов, снизить объем крови, которая поступает к сердцу; лекарство уменьшает нагрузку на орган; после применения 1 таблетки Нитроглицерина удается буквально через 30-60 секунд уменьшить болевой синдром; если после приема 3 таблеток боль не проходит, следует вызвать скорую помощь; в данном случае существует высокая вероятность инфаркта.
Обратиться к врачу	если болевой синдром появляется даже при небольших физических нагрузках или приступ возник впервые, следует получить консультацию врача; подобные проявления могут свидетельствовать о развитии недуга или появлении нестабильной стенокардии.

Нитроглицерин

Наиболее эффективным по силе действия средством для устранения симптомов стенокардии является Нитроглицерин. Обычно пациентам назначают 1 % алкогольный раствор, по 3 капли которого наносят на сахар и кладут под язык. Если сахара под рукой нет, человеку нужно пару раз лизнуть пробку от емкости с раствором лекарства.

Также может использоваться препарат в таблетках. При этом дозировка обычно составляет 0,0005 г. Лекарственное вещество нужно держать в ротовой полости, закладывая его под язык. Эффект наступает спустя 3-5 минут. Благодаря раннему применению Нитроглицерина удается быстрее купировать приступ стенокардии.

При повторном появлении симптомов заболевания средство можно использовать многократно без серьезных ограничений. Не стоит беспокоиться относительно частого применения препарата в течение многих лет, поскольку он не вызывает привыкания.

В некоторых случаях употребление Нитроглицерина провоцирует появление побочных явлений. Среди них стоит выделить головные боли, головокружения, в некоторых случаях – сердцебиение. Однако указанные симптомы довольно быстро проходят.

Выраженные побочные эффекты появляются у людей с гипертонией. В таком случае нужно принимать уменьшенные дозы лекарственного средства.

Валидол

У многих пациентов хороший терапевтический эффект дает Валидол. Обычно назначают по 5 капель лекарственного средства. Также препарат может применяться в виде таблеток, которые следует закладывать под язык.

Преимуществом данного лекарственного средства является отсутствие побочных эффектов и определенное седативное воздействие. Валидол обладает не таким сильным действием, как Нитроглицерин. Поэтому он не всегда дает нужные результаты при сильном болевом синдроме.

Если под рукой нет Валидола, можно использовать спиртовой раствор ментола в концентрации 3-5 %. При ангинозных явлениях невысокой интенсивности допускается применять капли Зеленина.

Основные группы лекарственных средств

Применение любых препаратов для лечения стенокардии не принесет никакого результата без коррекции образа жизни пациента. В первую очередь доктор должен подробно разъяснить больному и членам его семьи принцип действия назначаемых медикаментов, их дозировку и режим приема. Всем курильщикам настойчиво рекомендуют отказаться от этой пагубной привычки, так как она является одной из основных причин развития ишемической болезни сердца и стенокардии. Рацион составляют таким образом, чтобы в диете преобладали низкохолестериновые продукты. Пациентам с избыточным весом нужно следить за калорийностью питания и регулярно заниматься допустимой по степени физической нагрузки зарядкой.

Современные доктора при подборе лекарств от стенокардии пользуются перечнем, составленным Американским колледжем кардиологов. Так, специалисты советуют применять антикоагулянты, гиполипидемические средства, ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента, бета-адреноблокаторы. При необходимости терапию дополняют антагонистами кальция, нитратами (например, широко известный Нитроглицерин) и некоторыми другими антиангинальными медикаментами. Особое внимание уделяют гипогликемическим лекарствам, тем более, если стенокардия протекает на фоне сахарного диабета.

Антикоагулянты

Физиологически в организме человека ежедневно образуется огромное количество тромбоцитов, и роль этих элементов в нормальной работе кровеносной системы трудно переоценить. Но активация их синтеза при разрыве атеросклеротической бляшки является одним из основных звеньев патогенеза стенокардии.

Согласно последним данным, применение антикоагулянтов у больных, перенесших инфаркт миокарда, снижает риск таких осложнений со стороны сердечно – сосудистой системы, как инсульт и другие нарушения мозгового кровообращения почти на 25%. У пациентов с различными формами стенокардии регулярный прием антитромбоцитарных препаратов существенно уменьшает вероятность приступов острой ишемии миокарда. В зависимости от механизма действия современные антикоагулянты делят на несколько классов.

Ингибиторы циклооксигеназы (ЦОГ-1).

Самым популярным представителем этой группы служит Аспирин (Аспикард, Ацетилсалициловая кислота, Аспинат, Ацекардол, Тромбо Асс, Тромбопол). Механизм его действия основан на угнетении фермента – предшественника тромбоксана, стимулирующего агрегацию тромбоцитов.

Ацелилсалициловая кислота способна накапливаться в организме, поэтому для предотвращения осложнений стенокардии достаточно малых доз препарата – от 75 до 100 мг в сутки для взрослых, при обострении это количество повышают до 325 мг. Основными побочными эффектами Аспирина служат желудочные кровотечения, изжога, отрыжка, боли в области живота. Для снижения этих реакций рекомендуют использовать более современные препараты, например Тромбо Асс.

Блокаторы активации тромбоцитов

Представителями данного типа препаратов от стенокардии являются Клопидогрел (Зилт, Кардутол, Лопирел, Плавикс, Эгитромб). Эти лекарства снижают вязкость крови, причем результат от их применения сохраняется в течение достаточно продолжительного времени после отмены. Уменьшение степени агрегации тромбоцитов начинается ужу через 2 часа после первого приема препарата, а устойчивый эффект достигается спустя 4 – 7 дней лечения.

Средняя дозировка Клопидогрела и его аналогов составляет 75 мг в сутки. Эти таблетки от стенокардии назначают, если лечить заболевание аспирином невозможно из-за наличия противопоказаний.

Гиполипидемические препараты (статины)

Кроме того, лекарства этой группы оказывают и так называемое плейотропное действие.на фоне их применения снижается уровень С-реактивного белка, останавливаются воспалительные процессы в сосудистой стенке. Причем эти эффекты развиваются гораздо раньше, чем снижение уровня липопротеидов низкой плотности. Самыми лучшими лекарственными препаратами из этой группы являются Аторвастатин (Атокорд, Аторис, Липримар, Торвакард, Тулип) и Розувастатин (Крестор, Мертенил, Розарт, Розулип, Тевастор).

Лекарства предназначены для длительного применения, при этом дозировка подбирается индивидуально для каждого пациента. На первом этапе лечения Аторвастатин и его аналоги под другими торговыми названиями пьют по 10 мг в сутки, затем это количество постепенно (раз в 2 – 4 недели) повышают до 80 мг. Начальная доза Розувастатина такая же – 10 мг, однако максимально возможная составляет 40 мг в день. К недостаткам статинов относят частые случаи побочных эффектов.

Обычно отмечают нарушения со стороны центральной нервной системы (головокружения, тревожность и бессонницу), расстройства функции пищеварительного тракта, возможно появление периферических отеков. Кроме того, эти лекарства часто вызывают проявления аллергической реакции. Использование статинов противопоказано при выраженных патологиях почек и печени. Кроме того, их применение ограничено в период беременности и лактации.

Ингибиторы аденозинпревращающего фермента (АПФ)

В качестве препаратов для лечения различных форм стенокардии ингибиторы АПФ стали применять с 2003 года. Именно тогда был опубликован доклад, свидетельствующий об эффективности этих лекарств при атеросклерозе коронарных артерий. Медикаменты данной фармакологической группы незаменимы при сопутствующем сахарном диабете, после перенесенного инфаркта миокарда, ишемической болезни сердца. Преимуществами ингибиторов АПФ является снижение центрального и периферического сосудистого сопротивления без рефлекторного ускорения ритма сокращений миокарда. Кроме того, эти лекарства нормализуют функциональные свойства эндотелия, тормозят агрегацию форменных элементов крови.

Ингибиторы АПФ также влияют на работу симпатической нервной системы, что особенно эффективно при сопутствующей гипертензии. Эти снижающие артериальное давление медикаменты также уменьшают потребность миокарда в кислороде, что важно для купирования приступов аритмии. Антиангинальный эффект ингибиторов АПФ способствует стабилизации атеросклеротической бляшки, предотвращает ее разрушение и последующий тромбоз. Обычно назначают:

• Хиналаприл (Аккупро) в форме таблеток в дозировке для взрослых от 5 до 20 мг в сутки;
• Рамиприл (Амприлан, Вазолонг, Пирамил), принимать в количестве от 1,25 до 2,5 мг дважды в день;
• Престариум (периндоприл в модифицированной, улучшенной форме) по 2,5 мг в день, таблетку следует держать во рту до полного растворения, как Нитроглицерин.

Наиболее типичными побочными эффектами ингибиторов АПФ служит головокружение, головная боль, слабость, связанная с резким снижением артериального давления. Часто пациенты жалуются на одышку и кашель из-за изменений гемодинамики в малом круге кровообращения. Иногда отмечают расстройства стула и ухудшение аппетита. Нарушения со стороны мочевыделительной системы и заболевания печени являются показаниями к коррекции дозировки ингибиторов АПФ.

Бета-адреноблокаторы

Эти антиангинальные лекарственные препараты уже много лет применяют не только, чтобы лечить стенокардию, но и для предупреждения ухудшения течения ишемической болезни сердца, профилактики осложнений при гипертензии и других патологиях сердечно – сосудистой системы. Эти снижающие частоту ритма сокращений миокарда и показатели артериального давления влияют на активность ренин – ангиотензин – альдостероновой системы почек, нормализует распространение импульсов по проводящим волокнам сердца. Антиангинальные бета-адреноблокаторы также способствуют равновесию между доставкой кислорода к клеткам миокарда и его потребностью в нем. Кроме того, некоторые препараты этой группы обладают антиоксидантной эффективностью и устраняют влияние медиаторов воспаления на сосудистую стенку.

В зависимости от принципа действия эти понижающие риск осложнений средства делят на две группы – селективные и неселективные бета-адреноблокаторы. Чтобы лечить стенокардию, предпочтение отдают лекарственным средствам первого типа. Это связано с меньшей выраженностью побочных эффектов (снижение половой функции, повышение тонуса гладкой мускулатуры органов дыхательной, мочеполовой и пищеварительной системы, отрицательное влияние на метаболизм липидов и глюкозы). Обычно прописывают:

• Небиволол (Небилонг, Невотенз) принимать следует по 1 таблетке в 5 мг в первой половине дня, спустя две недели лечения при условии хорошей переносимости эту дозу увеличивают до 10 мг;
• Бетаксолол (Локрен) по 20 мг один раз в сутки.

Нежелательные реакции обычно отмечают в начале применения селективных бета-адреноблокаторов. Они проходят спустя 7 – 14 дней и не являются показаниями для отмены лекарств. Так, при терапии стенокардии препаратами этой группы отмечают гипотонию и сопутствующие ей симптомы брадикардии и нарушения гемодинамики, слабость. Следует обратить внимание, что антиангинальные бета-адреноблокаторы противопоказаны при стенокардии Принцметала. Кроме того, данные медикаменты нельзя принимать людям с пониженным артериальным давлением и ритмом сердечных сокращений, бронхиальной астме и обструктивных заболеваниях легких.

Блокаторы кальциевых каналов (антагонисты кальция)

Препараты этой группы являются средствами выбора при стенокардии и назначаются при недостаточной эффективности бета-адреноблокаторов. Механизм действия антагонистов кальция основан на предотвращение прохождения этих ионов через клеточные мембраны кардиомиоцитов и клеток сосудистой стенки. В результате влияния данных медикаментов нормализуется процесс расслабления миокарда, нарушенный при кислородном голодании, уменьшается его потребности в кислороде. Такое комплексное действие помогает эффективно устранить основные симптомы стенокардии.

В настоящее время антагонисты кальция первого поколения (Нифедипин и Никардипин) практически не применяют. Обычно назначают новые препараты второго и третьего поколений. Их отличительными чертами являются низкий риск возникновения побочных реакций, продолжительный период действия, высокая избирательная активность в отношении коронарных артерий, что очень важно, чтобы вылечить стенокардию, отсутствие влияния на нейрогуморальные процессы. Обычно прописывают:

• Верапамил (Изоптин), дозировка для взрослых составляет от 40 до 80 мг трижды в сутки;
• Дилтиазем, принимать следует по 60 мг трижды в день или по 90 мг два раза в сутки, при необходимости количество препарата увеличивают вдвое.

В отличие от других антагонистов кальция Верапамил и Дилтиазем можно применять при разных формах стенокардии (напряжения, покоя, нестабильном и вариантном типе этого синдрома). Побочные эффекты от использования данных средств возникают только в 7 – 9% случаев. Наиболее частыми являются типичные для других антиангинальных препаратов гипотония, головокружение, брадикардия, расстройства стула. Иногда возникают депрессивные состояния и нарушения сна. Основными противопоказаниями к приему Верапамила и Дилтиазема служит низкая частота сердечных сокращений, синдром слабости синусового узла и другие нарушения в проводящей системе сердца.

Нитровазодилататоры

Это, без сомнения, лучшие средства, обеспечивающие купирование острых симптомов стенокардии. Самым распространенным препаратом данной группы лекарств является Нитроглицерин. Но их существенным недостатком служит отсутствие антиангинальной и антиишемической активности. Поэтому в настоящее время их практически не применяют, чтобы лечить стенокардию постоянно.

Принцип действия нитратов основан на высвобождении окиси азота – естественного фактора релаксации сосудистой стенки. На фоне приема Нитроглицерина и других препаратов этой группы происходит быстрое расширение сосудов, купирование симптомов ишемии, снижение степени адгезии и агрегации тромбоцитов. Устранение стеноза коронарных артерий восстанавливает доставку необходимого для сердечной мышцы кислорода и снижает постнагрузку на миокард. Но выраженность этих эффектов гораздо слабее, чем у антагонистов кальция и бета-адреноблокаторов.

Самым популярным препаратом для купирования приступов стенокардии является Нитроглицерин. После рассасывания таблетки во рту он действует очень быстро – уже спустя 1 – 4 минуты. Но результат от его применения сохраняется всего около получаса. Кроме того, со временем у многих пациентов развивается устойчивость к действию Нитроглицерина. Поэтому доктора рекомендуют принимать его или для непосредственного купирования симптомов стенокардии или при повышенном риске развития приступа (например, на фоне стресса или физических нагрузок).

Для постоянного использования больше подойдут нитраты с пролонгированным действием. Это Кардикет (Изокет, Нитросорбид) Эфокс Лонг (Пектрол, Моно Мак). Их можно пить 1 – 2 раза в сутки по одной таблетке. Что касается побочных эффектов Нитроглицерина и других нитратов, они малочисленны и не представляют особой опасности для пациента. Самым частым является:

• ортостатическая гипотензия;
• тахикардия;
• шум в ушах;
• головная боль.

Риск возникновения нежелательных реакций возрастает при повышенном внутричерепном давлении, сочетании с диуретиками, артериальная гипотония. Абсолютными противопоказаниями к использованию нитратов служат геморрагический инсульт, снижение общего объема циркулирующей крови, инфаркт правого желудочка, тяжелые нарушения церебрального кровообращения. С осторожностью препараты следует принимать при глаукоме, пороках митрального клапана и стенозе аорты. При наличии противопоказаний Нитроглицерин рекомендуют заменить Молсидомином (Сиднофарм). Действие этого препарата также наступает уже через 5 минут, но в отличие от органических нитратов эффект сохраняется до трех часов.

Другие лекарственные препараты, применяемые для лечения стенокардии

Список медикаментов, назначаемых для лечения и профилактики обострения симптомов заболеваний сердечно – сосудистой системы весьма обширен. Вместо современных лекарственных средств многие пациенты предпочитают принимать уже устаревшие, но не менее популярные капли Корвалол, Валокордин, настойку боярышника, Валидол. А некоторые препараты сами доктора назначают крайне редко, несмотря на их высокую терапевтическую эффективность. Например, Ранекса (Ренекс), содержащее активный компонент ранолазин является действенным антиангинальным средством.

Лекарство направленно влияет на физиологические факторы развития стенокардии. Взрослым медикамент назначают по 1 таблетке в 500 мг дважды в сутки, при необходимости дозировку повышают до 2 г в день. Побочные эффекты на фоне приема Ранекса возникают крайне редко, поэтому ее рекомендуют принимать при повышенном риске осложнений стабильной формы патологии. Не теряет своей популярности и использование народных средств от стенокардии. Так, при высоком давлении и риске возникновения приступа рекомендуют на ночь пить настой из измельченных семян тмина (1 чайная ложка на стакан кипятка), отвар из цветков клевера, приготовленный в пропорции 30 г на 200 мл горячей воды, принимать по 50 мл четыре раза в день натощак.

Но при выраженном обострении заболевания, особенно при нестабильной стенокардии, пользоваться народными методами снятия сильной боли попросту опасно. В такой ситуации нужна срочная госпитализация в стационар. Там проведут необходимые исследования работы сердечной мышцы и назначат интенсивную терапию для стабилизации состояния пациента. После этого в выписке кардиологи укажут рекомендации для дальнейшего лечения в домашних условиях.

Особенности болезни и ее симптомы

Для успешного лечения важно понимать природу болезни. Для этого надо хорошо знать симптомы стенокардии. Следует помнить, что приступ стенокардии возникает неожиданно. Приступ может появиться после сильного стресса или нагрузок. При этом ощущается боль в грудной клетке, которая может отдаваться в левое плечо, руку, а также в область шеи.

Важно! Болевые симптомы могут сопровождаться повышенной тревожностью и страхами.

Боль в груди может быть серьезным признаком, не стоит откладывать процесс лечения. Следует обратить внимание на следующие симптомы болезни:

1. Частые, ноющие боли в груди.
2. На боль не влияет физическая активность.
3. Продолжительность приступа может достигать 20 минут.
4. Если принять нитроглицерин боль не прекратится.

Лечение

Комплексное лечение предполагает индивидуальный подход к каждому больному. Важно учитывать особенности образа жизни, возникновение гипертензии, наличие определенных рисков и клинические симптомы.

Процедура лечения состоит из определенных действий, исключающих несоответствие между потребностью сердца в кислороде и возможностью кровообращения обеспечить эту потребность. Важной составляющей лечебного процесса являются лекарственные препараты.

Оказание помощи во время приступа

Чтобы быстро купировать приступ стенокардии, нужно выполнить такую последовательность действий:

• сразу же прекратить любую физическую активность;
• рассосать таблетку нитроглицерина или принять одну или две капли раствора, если не помогло, принять повторно через несколько минут;
• чтобы успокоиться, нужно принять валокардин или корвалол, для взрослых около 30 капель;
• следует принять полусидячее положение, если отсутствует слабость и обильное потоотделение;
• открыть окна, для притока свежего воздуха в область сердца.

При нестабильной стенокардии лечение проводится в стационарных условиях.

Обратите внимание! Бывают случаи, когда на нитроглицерин возникает мощная аллергическая реакция.

Основные группы препаратов

Медикаментозное лечение предусматривает разделение на несколько важных групп:

1. Нитросоединения понижают нагрузку на сердце, уменьшают спазмы коронарных сосудов, благодаря своей способности расширять вены.
2. Адреноблокаторы бета-рецепторов, благодаря их воздействию для сердца требуется меньше крови. Врачи часто выписывают атенолол и метапролол.
3. Антагонисты ионов кальция, данные таблетки могут снизить частоту возникновения приступов.
4. Препараты не дающие образоваться тромбам. Например, ацетилсалициловая килота и клопидогрель.
5. Лекарства, снижающие уровень плохого холестерина: аторвастатин и симвастатин.

Эти лекарственные средства направлены на снижение частоты сердечных сокращений.

Совет! Любые препараты должны назначаться только лечащим доктором!

Воздействие лекарств

Нитроглицерин является основным коронорасширяющим средством. Он используется для преодоления приступов и в целях профилактики. Он может вызвать головные боли или головокружение.

Его нельзя принимать при подозрении на инфаркт миокарда. Следует помнить, что с нитроглицерином нельзя принимать таблетки варденафила, виагры и тадалафила. Другим средством, имеющим коронорасширяющий эффект является валидол.

Нитронг и сустак – это препараты, являющиеся формой нитроглицерина, но более длительного действия. Данные лекарства используются для профилактики стенокардии. К адреноблокаторам бета–рецепторов относятся метопролол и амиодарон. Они оказывают противоаритмическое, а также антиангинальное воздействия.

При приеме бета-блокаторов могут возникнуть некоторые побочные эффекты. Например, повышенная чувствительность к погодным изменениям, вялость и головокружение. Подобные препараты могут вызвать аллергические реакции.

Важно! Употребление бета-блокаторов может привести к повышению уровня сахара в крови.

Можно выделить следующие таблетки, понижающие потребность сердца в кислороде и относящиеся к антагонистам кальция: верапамил, сензит, нифедипин, фенигидин. Они нейтрализуют кальциевые каналы и снижают работу сердечной мышцы, а также расширяют сосуды.

Такие препараты, как но-шпа, папаверин и дипиридамол обладают коронарасширяющей функцией. Блокаторы кальциевых каналов применяются, если нитраты не оказывают должного воздействия.

Часто для снижения свертываемости крови врачами назначается аспирин. Этот лекарственный препарат также принимается для предотвращения инфаркта. Альтернативой аспирина считается клоподогрел, он является эффективным антитромботическим лекарством.

Стенокардия – это очень серьезное заболевание. Поэтому при возникновении первых симптомов стоит сразу же обратиться к врачу. Своевременное лечение предотвратит инфаркт миокарда. Кроме медикаментозной терапии необходимо отказаться от вредных привычек, постоянно контролировать давление и заниматься полезной гимнастикой.

Что ощущает человек при приступе стенокардии

1. Основным, и самым ярко выраженным симптомом является боль. Она чаще всего локализуется в районе грудины, но отголоски неприятного ощущения могут распространяться в руки, плечи, шею.
2. Также стенокардия может сопровождаться поднятием артериального давления, что в свою очередь провоцирует проявления головной боли, головокружения, слабости.
3. Одышка и сильная испарина вкупе с сильной загрудинной болью — нередкий симптом кислородного голодания миокарда. Человек начинает потеть без видимых причин.
4. Еще нередко стенокардию сопровождают перебои в работе сердца, человек хорошо ощущает неравномерную и хаотичную пульсацию.

Стенокардию по своему проявлению можно разделить на четыре вида, которые характеризуются различными предшествующими симптомами.

1. Самый легкий вид стенокардии. Проявляется лишь в тех случаях, когда человек долго и интенсивно работает физически. Приступы быстро купируются и заболевание легко поддается лечению.
2. Не слишком сильные боли могут появиться из-за спонтанной физической нагрузки: резкий бег, интенсивная работа, длительный подъем по ступенькам, занятия силовыми видами спорта. Также при этом виде стенокардии боли могут появиться из-за чрезмерного переохлаждения, сильного стресса, сразу после пробуждения после сна.
3. Этот вид стенокардии возникает при нагрузках, которые можно назвать повседневными и не слишком интенсивными. После физической работы человека может «скрутить» довольно серьезный приступ боли, который пройдет через полчаса.
4. Самый серьезный вид болезни, при котором боль может возникнуть из-за любого движения. Характеризуется проявлением всех неприятных дополнительных симптомов, купируется довольно сложно. В особо опасных случаях требуется помощь медиков.

Важно знать! При третьем и четвертом виде стенокардии очень часто человек нуждается в профессиональной медицинской помощи, так как сопутствующие симптомы негативно влияют на состояние и могут спровоцировать развитие опасных заболеваний (инфаркт миокарда, тахикардию)

Чем лечить стенокардию

Как и любое заболевание, связанное с нарушением в работе сердечно-сосудистой системы, стенокардию лечат сразу несколькими видами препаратов, которые взаимодействуя друг с другом обеспечивают эффективный терапевтический эффект.

Нитраты

Эта группа препаратов помогает миокарду расслабиться, что приводит к уменьшению потребности в кислороде и снятию болезненного спазма сердечной мышцы. Также нитраты расширяют периферические сосуды, что помогает быстрому оттоку крови от сердца.

Нитроглицерин

Это самый эффективный препарат, который быстро купирует болевой приступ стенокардии. Основное преимущество этого лекарства — быстрая абсорбция слизистыми тканями. Нитроглицерин не разжевывается, а кладется под язык и уже через несколько минут начинает свой терапевтический эффект. Способствует быстрому снятию болевого эффекта за счет оттока крови от миокарда и нормализации дилатации сосудов. Принимается нитроглицерин для снятия приступов и для профилактики обострения болезни. Доза лекарства рассчитывается индивидуально, исходя из показателей давления (препарат снижает АД) и наличия других заболеваний (анемии, гипертиреозе, почечной и печеночной недостаточности). Препарат вызывает привыкание, из-за чего его влияние на купирование приступов со временем ослабевает. При длительном приеме рекомендуется делать перерывы и принимать аналогичные антиангинальные лекарственные средства.

Важно знать! Нитроглицерин с первого приема должен снять приступ загрудинной боли. Если состояние человека не стабилизировалось, можно принять еще один шарик лекарства. Если же после второй дозы состояние не улучшилось, возможно, что у человека развивается инфаркт миокарда и пострадавший срочно нуждается в госпитализации.

Нитросорбид

Этот препарат снижает давление в малом круге кровообращения, что способствует разгрузке миокарда. При приеме способствует повышению толерантности к физическим упражнениям и нагрузкам. В отличие от нитроглицерина имеет низкую абсорбцию, поэтому на снятие приступа требуется несколько больше времени. Также основное отличие этого лекарства от аналогичных заключается в локализованной направленности действия: Нитросорбид расширяет стенки вен, на артерии и аорты он влияет не столь эффективно. Препарат можно закладывать под язык, за щенку или принимать внутрь. Принимается по 10 мг во время приступа, имеет свойство со временем накапливаться, что приводит к ослаблению эффекта. Увеличивать дозы не рекомендуется, лучше на время сменить лекарство этой группы.

Трансдермальные наклейки

Это лекарственное средство идеально подходит для тех, кто не любит принимать таблетки или нуждается в постоянном приеме антиангинальных средств в качестве профилактики или терапии. Пластырь представляет собой многослойную систему, которая медленно поставляет в кожу определенное количество нитратов. Благодаря наклейками снижается риск приступа стенокардии, оказывается профилактическое воздействие. В зависимости от размера пластыря и зависит доставляемая в организм доза лекарства.

Блокаторы адренорецепторов

Эти препараты уменьшают потребность миокарда в кислороде за счет снижения сердечных сокращений. Блокаторы практически не влияют на работу сердца в тех случаях, когда человек находится в спокойствии. При увеличении физической активности лекарства начинают свой терапевтический эффект.

Анаприлин

Этот препарат назначается по схеме: первые несколько дней доза минимальная: 20 мг 3 раза в сутки. Через несколько дней доза постепенно увеличивается до 240 мг в сутки. Препарат не противопоказан при нарушении работы почек, но при заболеваниях печени дозу нужно корректировать индивидуально. Имеет большой перечень побочных эффектов, среди которых головокружение, аллергические реакции на компоненты, расстройство работы ЖКТ, мигренеобразные головные боли, нарушение сна. При появлении неприятных симптомов рекомендуется заменить препарат на аналогичный.

Бетаксолол

Препарат пролонгированного действия, принимается однократно в день, по 10 мл. По прошествии 14 дней дозу можно увеличить в два раза, если терапевтический эффект недостаточный. Нужно с осторожностью принимать лекарство людям с почечной недостаточностью, сахарным диабетом и заболеваниями крови. При передозировке может спровоцировать судороги, головокружение, бронхоспазм.

Атенолол

Этот препарат принимается один раз в день, утром после приема пищи. Начальная доза, которой следует придерживаться 2 недели — 50 мг. Далее дозировку можно увеличить в два раза — до 100 мг за один или два приема. Если лекарственное средство не купирует приступы стенокардии при максимальной дозе, дальнейший прием атенолола считается нецелесообразным.

Препарат имеет абсолютные противопоказания, которые следует учитывать: сердечная недостаточность, брадикардия, гипертензия, период вынашивания ребенка.

Важно знать! Эту группу препаратов должен назначать врач после исследования истории болезни пациента, так как блокаторы имеют довольно много противопоказаний.

Антагонисты кальциевых каналов

За счет блокады сложных белков, которые способствуют спазму артерий и сосудов, с помощью препаратов этой группы оказывается благотворное влияние на работу миокарда. Сердечная мышца меньше сокращается, происходит отток крови на периферический круг кровообращения и улучшается состояние человека.

Дилтиазем

Этот препарат относится к современному третьему классу антагонистов и имеет довольно широкий список побочных эффектов. Назначается при стенокардии и гипертензии за счет сосудорасширяющих свойств. Доза лекарства подбирается индивидуально, максимальная суточная доза — 360 мг, минимальная — 180. При любых негативных симптомах препарат следует отменить, так как превышение дозы может спровоцировать коллапс или отек легких.

Галлопамил

Это препарат второго поколения, назначается при стенокардии или для предупреждения повторного инфаркта миокарда. Эффективно разгружает миокард, расширяет сосуды, обеспечивает нормальное движение крови по периферическим сосудам. Доза назначается исходя из тяжести приступов стенокардии — от 50 до 100 мг 2 раза в сутки. При желании большую дозу препарата можно разделить на 4 части. Основные противопоказания: гипотония, нарушение функции почек, беременность, детский возраст, некоторые сердечные патологии.

Верапамил

Это препарат относят к первой группе антагонистов. Эффективно влияет на миокард, способствует расширению сосудов, нормализует ритм сердца. Для профилактики стенокардии дневная доза лекарства составляет 320 мг, которые нужно разделить на 4 приема. Для лечения стенокардии доза препарата значительно увеличивается — до 500 мг, особенно, если заболевание имеет опасную стадию.

С осторожностью принимать людям, которые имеют в анамнезе нарушения работы почек и печени или подвержены скачкам давления.

Диуретики

Эти препараты являются мочегонными, что позволяет быстро снять отек со стенок спазмированных сосудов и артерий. Назначаются комплексно, вместе в антагонистами и блокаторами.

Хлорталидон

Имеет низкую токсичность, при этом хорошо понижает артериальное давление. Принимается один раз в сутки, отличается низкой вымываемостью калия и натрия из организма. При серьезных приступах стенокардии дозу препарата можно увеличивать в два раза.

Лазикс

Довольно агрессивный препарат, который назначается в экстренных случаях. Быстро понижает давление, обеспечивает активный вывод мочи. Прием диуретика нужно совмещать с приемом препаратов, содержащих калий, магний, кальций и натрий. Принимается по 1 таблетке 1 раз в сутки, дневную дозу превышать не рекомендуется.

Важно знать! Диуретики способны быстро понизить давление, поэтому их нужно с осторожностью принимать совместно с гипотензивными препаратами.

Цены на препараты

Название препарата	Изображение	Цена
Нитроглицерин	15-51 рубль
Нитросорбид	28 рублей
Трансдермальный пластырь Нитродерм ТТС	1550 рублей
Анаприлин	17-79 рублей
Бетаксолол	235 рублей
Атенолол	48 рублей
Дилтиазем	107 рублей
Галлопамил	250 рублей
Верапамил	40 -155 рублей
Хлорталидон	200 рублей
Лазикс	55 рублей

Важно знать! Цены на препараты могут незначительно отличаться, все зависит от производителя.