Грибковая ангина у детей симптомы

Грибковая ангина у детей (кандидозный тонзиллит) – инфекционное заболевание, развивающееся постепенно, без ярких проявлений. Возбудителем недуга являются микроорганизмы рода кандида. Прежде, чем начать лечение, следует убедиться, что имеются симптомы, подтверждающие диагноз. Подтвердить болезнь можно при помощи бактериологического обследования (мазок зева).

Причины

Основная причина развития кандидозного тонзиллита у детей – дисбактериоз. Поэтому врач-инфекционист прежде всего будет лечить симптомы дисбактериоза. Развитие ангины возможно на фоне:

• отсутствия достаточного количества витаминов (авитаминоза);
• гиповитаминоза;
• не долеченных простудных заболеваний (ОРВИ, ОРЗ, синусит, гайморит);
• перенесенных тяжелых заболеваний (грипп, парагрипп);
• местного или общего переохлаждения (питье холодных соков, молока, мороженного, нахождение малыша на холоде длительное время);
• хронического тонзиллита.

• новорожденные (недоношенность, неполная сформированность иммунной системы, если мать при беременности переболела венерическими заболеваниями, в том числе – СПИД, ВИЧ, инфекционными (молочница));
• дети, пользующиеся общей посудой;
• неполноценное питание;
• контакт с больными.

Симптомы

• боли в горле;
• дискомфорт при глотании;
• неприятный запах изо рта;
• белые, пупырчатые волдыри на миндалинах;
• температура 38 – 40 градусов (иногда отсутствует);
• увеличены лимфоузлы;
• слабость;
• отсутствие аппетита;
• осиплость голоса;
• бессонница.

Лечение

Лечение проводится педиатром в соответствие с показаниями анализов, возрастом и состоянием малыша.

• постельный режим;
• обильное питье;
• регулярное полоскание горла (разведенный водой раствор яблочного уксуса, фурацилиновый, прополисный, каланхоэ, алоэ, соляной или содовый растворы);
• поддержание воздуха влажным в посещение, где находится ребенок;
• кормить ребенка мягкой пищей (куриный бульон, манная каша), фруктами и овощами;
• отменить антибиотики, если ребенок принимал, и они стали причиной дисбактериоза.

• Возможно, вам интересно: почему появляются язвочки в горле

Устранить симптомы заболевания и его причину можно с помощью препаратов, назначенных педиатром:

• антисептические (Гексорал, Гивалекс, Тантум-Верде, Мирамистин);
• орошение горла (хинозола, йодинол или повидон йода);
• витамины (B и C);
• высокое потребление иммуностимулирующих средств;
• облучение неба и миндалин ультрафиолетом;
• обработка пораженных участков кожи (5% раствор нитрат серебра, Йодинол, Люголь, 2% синий метиленовый, 5% фиолетовый генциановый);
• противогрибковые (Итраконазол, Флуконазол);
• противотемпературные (Нурофен, Парацетамол и т. д.).

• отвары из трав (полоскание горла ромашкой, шалфеем, календулой, не только устранит симптомы, но обеззаразит и обезболит);
• настои из листьев розы, хвоща, фиалки, череды. Высушенные травы залить кипятком, настоять 4 часа, остудить, полоскать горло четыре раза в день;
• мед + перец (детям старше 7 лет). Взять стручок красного перца и три ложки меда, завернуть в пергаментную бумагу, нагреть ее снизу, чтобы мед растопился. Слить полученную смесь в чистую чашу, давать крохе два раза в сутки по столовой ложке;
• настой прополиса и каланхоэ. Полоскать горло не менее 10 дней, три раза в день;
• разбавить мед водой, с соком лимона, полоскать смесью горло 3 раза в день;
• ингаляция пихтовым маслом (добавить в кипяток 3 капли пихтового масла, наклонить малыша над сосудом и дать подышать парами (следить, чтобы не обжегся);
• малиновое варенье или отвар из веток малины способствует понижению температуры;
• сок репчатого лука по 1 чайной ложке;
• кипяченное теплое молоко с медом;

Лечение грибковой ангины народными средствами не имеет противопоказаний, кроме непереносимости, наличия у детей аллергии на то или иное вещество. Если появятся симптомы аллергии, следует прекратить давать крохе лекарственное средство.

Профилактика

• изоляция от больного (если дома имеется человек, заболевший грибковой ангиной, следует оградить детей от общения с ним. Одевать малышу медицинскую маску);
• личная гигиена. Кроха должен иметь индивидуальную зубную щетку, чашку, ложку, кружку, полотенце и т. д.;
• полноценное питание;
• регулярное проветривание жилого помещения;
• ежедневные прогулки на свежем воздухе;
• витаминотерапия в соответствии с возрастом (витамины на основе эхинацеи, Ревит, Алфавит, Аскорбиновая кислота);
• физическая нагрузка (ежедневная утренняя зарядка);
• оградить от потребления холодных продуктов (соки, мороженное, молоко и т. д.);
• обеспечение положительной психологической атмосферы (оградить ребенка от стрессовых ситуаций);
• кварцевать жилое помещение один раз в сутки.

Грибковая ангина – опасное инфекционное заболевание. Если появились симптомы болезни, следует незамедлительно обратиться к педиатру, он осмотрит ребенка и назначит адекватное лечение.

Осенне-зимний период характеризуется частыми заболеваниями. При сниженном иммунитете в организме маленького пациента разрастаются патогенные бактерии, провоцирующие воспалительный процесс в ротовой полости. Если фолликулярная ангина у малыша длительный период не подвергается лечебному процессу, то она перерастает в грибковый тонзиллит. Заболевание не является опасным для жизни, но осложнения вызывают серьезные последствия в общем состоянии. Рекомендуется при первых признаках воспаления у ребенка начать терапевтическое воздействие.

Что такое грибковая ангина

Термин грибковая ангина у детей представляет собой болезнь инфекционного типа катарального поражения небных миндалин. Воспалительный процесс, происходящий при грибковом тонзиллите, стимулирует разрастание очагов инфекции на лимфатических образованиях, а также на задние стенки глотки, языке или слизистую оболочку щек.

Выделяют 3-и вида грибковой ангины:

1. Грибковый тонзиллит – воспалительный процесс, происходящий на миндалинах возле корня языка;
2. Тонзиллофарингит – инфекция разрастается на область глотки и миндалин;
3. Фарингомикоз – происходит образование очагов воспаления на слизистой оболочке глотки.

Отсутствие лечения фарингомикоза, постепенно перетекает в фарингомикоз, трансформируясь со временем в тонзиллофарингит. При этом болезнь утяжеляется осложнениями.

Кандидозная ангина вызывается микроорганизмами, постоянно проживающими в полости рта. Они активизируют деятельность и увеличиваются в численности при влиянии на малыша негативных факторов. Фактором для развития выявляется снижение общего иммунитета.

Для грибковой инфекции характерен длительный процесс развития. Она формируется постепенно, не выявляя острого воспалительного процесса. От грибковой ангины чаще страдают дети. При выявлении первых незначительных симптомах стоит обратиться за помощью к врачу.

Заражение грибковой ангиной происходит при воздействии выявленного гриппа, ОРВИ или бактериальной инфекции. Для грибковой ангины необходимо определенное лечение. Если терапия выполняется неправильно, то заболеванию свойственно перерастать в осложненную форму – тонзилломикоза или перетекать в кандидозный тонзиллит хронического протекания.

Одной из причин появления кандидозной ангины становится дисбактериоз. Неправильная работа слизистых оболочек провоцирует развитие болезнетворного процесса и увеличение численности патогенных бактерий фолликулярной ангины.

Выделяют факторы, формирующие основу для развития патогенной микрофлоры для образования очагов кандидозной ангины:

1. Не долеченные простудные заболевания (ОРВИ, грипп, гайморит, синусит);
2. Отсутствие в организме маленького пациента питательных микроэлементов и витаминов;
3. Предварительное инфицирование серьезными болезнями инфекционного или вирусного характера;
4. Наличие в организме крохи витаминов, провоцирующих гиповитаминоз;
5. Переохлаждение носоглотки или всего организма малыша;
6. Приобретение малышом тонзиллита хронического типа;
7. Хроническая усталость у дошкольника, особенно умственного или физического характера;
8. Дисбактериоз пищеварительных органов;
9. Пролонгированное или бесконтрольное введение в организм больного лекарственных препаратов.

В зону риска инфицирования фолликулярной ангины попадает много детей. Выделяют категории, наиболее подверженные заражению:

• Больные онкологией и прошедшие лечение химией;
• Новорожденные малыши;
• Дети старше 7 лет и подростки, злоупотребляющие вредными привычками (распитие спиртных напитков и курение);
• Преждевременно рожденные дети (недоношенные);
• Крохи с выявленным врожденным или приобретенным сахарным диабетом;
• Дети с инфицированием ротоглотки (пародонтит, кариес);
• Малыши, не получающие нормального питания;
• Развитие грибковой инфекции у детей происходит значительно чаще, чем у взрослых. Это обусловлено несовершенным иммунитетом у маленьких пациентов.

При первоначальном протекании симптомы заболевания не проявляются, кандидозная ангина протекает бессимптомно. Маленький пациент не ощущает болевых ощущений в горле или другого дискомфорта. Отсутствует общая интоксикация и повышение температуры.

При грибковой инфекции выявляются симптомы, и лечение назначается на основе их проявления:

1. Першение в гортани и болезненные ощущения, увеличивающиеся при употреблении пищи, при глотании. В отличие от вирусного или бактериального вида воспаление происходит слабее;
2. На горле появляется белого или желтоватого оттенка налет. Он присутствует на небных миндалинах, на щеках, деснах, языке, небе, задней стенке гортани. При устранении напыления с помощью марлевого тампона открывается кровотечение из образовавшейся ранки;
3. Изменение вкусовых ощущений;
4. Ощущение изо рта зловонного аромата;
5. Боль в голове;
6. Общее ощущение слабости;
7. Увеличение лимфатических узлов;

При грибковой ангине у детей симптомы и лечение происходит при температуре повышенной до критических отметок 40 градусов. Острая стадия развития грибковой флоры проходит в течение первых 7-12 дней после выявления признаков заболевания.

Диагностика

Чтобы определить точный диагноз лечащий врач рекомендует пройти ряд обследований. На основе выведенных анализов, доктор выявляет кандидозный тонзиллит. От постановки правильного диагноза зависит эффективность лечения и длительность течения заболевания.

Кандидозный тонзиллит легко спутать с молочницей во рту новорожденной крохи. Грибковую инфекцию тяжело отличить от фолликулярной ангины. Поэтому важен точный диагноз из-за того, что грибковая ангина требует особого лечебного процесса.

Чтобы назначить правильное лечение для маленьких пациентов доктор рекомендует пройти анализы:

• Фарингоскопия;
• Кожные пробы с аллергеном грибка;
• Бактериологический посев на выявление возбудителя посредством забора обследуемого материала из зева пациента.

Для уточнения диагноза берется общий анализ крови. При смешанной инфекции, рекомендуется провести тест Фемофлор-Скрин. Осуществление диагностики проводится с целью исключить другие воспалиения, такие как скарлатина, стоматит герпесного характера, сифилис или дифтерия.

Лечение грибковой ангины осуществляется путем назначения педиатром действенных лекарственных препаратов. Медикаменты прописываются на основе проведенных анализов, течении болезни и выявленных симптомов заболевания. Используется народное лечение на основе лекарственных трав.

Для результативного лечения ангины требуется устранить факторы, провоцирующие воспалительный процесс в ротовой полости.

Тонзиллит грибкового характера появляется из-за разрастания грибковых бактерий. Первичное лечение должно проходить при вводе противогрибковых медикаментов (Нистатин, Флуконазол). Рекомендуется скорректировать терапию детей, оптимально подобрать схему приема и дозировку.

Для повышения иммунитета маленького пациента вводят свежие фрукты и овощи, продукты на основе молока, белковую пищу. Курс лечения должен включать:

1. Антисептические средства для обработки горла, полоскания и орошения ротовой полости – Мирамистин, Гексорал, Тантум-Верде, Гивалекс, повидон йода;
2. Противомикотики;
3. Комплексный курс витаминов С и В;
4. Иммуномодулирующие препараты – Имудон, Иммунал;
5. Антибактериальные средства при бактериальной инфекции;
6. Физиотерапия;
7. Жаропонижающие – Ибупрофен, Панадол.

Средствами обработки ротовой полости местного воздействия являются препараты: Клотримазол, Кандибене, Кандид. Для применения разводится раствор и 5 раз в день протирается полость рта. Вещества эффективно воздействуют на пораженные участки слизистых оболочек.

Если на протяжении нескольких дней не выявляется положительный результат, доктор подключает системные лекарства. Препараты направлены на лечение выявленного вида возбудителя грибка (Дифлюкан, Микомакс).

Если обнаружена ангина у детей, лечение назначается на основе симптомов. Необходимо прибегнуть к терапевтическому воздействию на ранних сроках, из-за того, что терапия протекает легче и быстрее.

Ангина заразна, при этом у детей развивается быстрыми темпами. Стоит ускорить процесс выздоровления, применяя в качестве дополнительного воздействия на ротовую полость лекарственных трав.

Выделяют рецепты для лечения грибковой ангины у детей:

• Настои из ботвы розы, череды, фиалки, хвоща. Высушенные травы заливаются горячей водой и настаиваются в течение 4-х часов. Дать остыть, проводить полоскание до 4-х раз в день;
• Растворить мед водой, ввести сок лимона. Осуществлять полоскание не меньше 3-х раз в день;
• Малиновое варенье или снадобья из малины – 1 ч.л. на стакан чая;
• Настой сока каланхоэ и прополиса. Смесью полоскать 3 раза в сутки, 10 дней;
• Перец и мед — эффективно для детей старше 7 лет. 3 ст.л. меда и стручок красного перца, поместить в пергаментную бумагу и завернуть, нагреть и вылить полученную смесь в подготовленную банку. Давать подростку по 1 ст.л. 3 раза в сутки.

Народное лечение приводит к устранению воспаления, унятию отека, уменьшению численности патогенных организмов при кандидозном тонзиллите. Лекарственные травы не имеют противопоказаний, поэтому их можно рекомендовать малышам разного возраста.

Лечение ангины по Комаровскому

Известный детский педиатр Евгений Комаровский не считает грибковую ангину серьезным заболеванием. При выявлении грибковой ангины у детей, лечение по Комаровскому проводится на основе медикаментозного воздействия и народными средствами.

На первичных этапах возникновения кандидозного тонзиллита Комаровский советует сразу начинать терапию.

Если грибковая инфекция развивается в осложненную форму, приходится применять антибиотики пенициллинового ряда. По мнению Комаровского, если неправильно вводить дозировку или не подходящее лекарственное средство, у грибков вырабатывается резистентность. Благодаря этому тонзиллит кандидозного характера продолжает развиваться, дополняясь осложнениями.

Доктор Комаровский дает совет, что вылечить ангину одним полосканием и употреблением лекарственных пастилок нельзя. Следует подключать более серьезные методы воздействия.

Если при терапевтическом воздействии наступает облегчение, то лекарства имеют воздействие на простудное заболевание, из-за которого возникала ангина. Следует провести повторную диагностику.

По словам Комаровского не стоит при первых признаках болезни вводить антибиотики. Нужно дать иммунитету ребенка включиться в действие и нейтрализовать патогенные бактерии самостоятельно. Если народная медицина не подействует и ситуация усложнится, прибегают к антибиотическим препаратам.

Грибковая ангина у детей лечится как медикаментозно, так и с применением народной медицины. Необходимо вовремя обнаружить признаки зарождающегося грибкового заболевания. Для лечения Комаровский рекомендует дать организму крохи самостоятельно побороть инфекцию, а после неудачной попытки вводить антибиотики.

Для отправки комментария вам необходимо авторизоваться.

Грибковая ангина (тонзилломикоз) – это воспалительный процесс в области миндалин глоточного кольца, вызванный грибком из рода Candida. Причиной развития болезни являются дрожжевые грибы из рода кандида. Они входят в состав нормальной микрофлоры рта у большинства здоровых людей, не вызывая при этом никаких неприятных симптомов.

В нормальных условиях грибки практически не проявляют себя и относятся к группе условно-патогенных микроорганизмов. Лечение грибковой ангины существенно отличается от терапии других видов заболевания, поскольку возбудителем патологии являются не бактерии и вирусы, а грибы.

Если в работе иммунной системы происходит сбой, ротовой грибок начинает активно размножаться, вызывая неприятные симптомы. На развитие инфекции оказывают влияние следующие факторы:

• неправильное питание, при котором в организм человека поступает недостаточное количество витаминов и минералов;
• длительный прием антибиотиков;
• сахарный диабет;
• нарушение обмена веществ;
• ожоги и травмы слизистой оболочки полости рта;
• нарушения гормонального фона;
• злоупотребление алкогольными напитками или курение;
• онкологические заболевания;
• хронические воспалительные процессы в области носоглотки.

Новорожденный ребенок может заразиться инфекцией при прохождении через родовые пути матери, если у нее наблюдается острая форма кандидоза.

Симптомы грибковой ангины

На начальной стадии у пациента возникает дискомфорт и чувство першения в горле, также и незначительные болевые ощущения. На слизистой оболочке миндалин, на языке и небе появляется бело-желтый налет, в некоторых случаях напоминающий творог.

Появляется неприятный запах изо рта, под налетом обнаруживаются кровоточащие язвочки. Нарушается восприятие вкуса.

Также у пациента с тонзилломикозом могут наблюдаться и общие симптомы заболевания: повышение температуры тела, головная боль, слабость. Иногда происходит увеличение региональных лимфатических узлов.

Дети грудного возраста в период заболевания становятся капризными, беспокойными, плохо спят и могут отказываться от еды. Как выглядит горло при заболевании, можно увидеть на фото.

Как лечить грибковую ангину

Диагностировать заболевание может врач-отоларинголог после визуального осмотра. Для того чтобы определить род грибов, вызвавших воспалительный процесс, берут мазок со слизистой оболочки миндалин. Если болезнь протекает тяжело, проводят анализ крови.

Для устранения интоксикации нужно обязательно соблюдать питьевой режим. Взрослому человеку нужно выпивать не менее двух литров жидкости в сутки. Это может быть чай, отвар из сухофруктов, компот, негазированная вода.

В отличие от других форм тонзиллита, для лечения грибковой ангины не используются антибиотики, так как они не влияют на грибок. Бесконтрольный прием таких средств может стать причиной прогрессирования заболевания.

В терапии болезни применяются противогрибковые препараты, такие как Нистатин или Флуконазол. Дозировку и схему лечения назначает врач после очной консультации, она зависит от возраста пациента и локализации процесса.

В комплексном лечении заболевания применяются полоскания:

• раствор Фурацилина: 1 таблетку Фурацилина растворяется в 100 мл кипятка. Полоскать горло таким средством нужно 3–4 раза в день;
• содовый раствор: в 200 мл теплой воды растворяется чайная ложка соды. Процедуру проводят каждые 3–4 часа, до облегчения симптомов;
• настой коры дуба: одну чайную ложку дубовой коры заваривают стаканом кипятка. После того как средство остынет до комфортной температуры, раствор процеживают. Проводить такую процедуру можно до 5 раз в день;
• настой цветов ромашки, листьев эвкалипта и дубовой коры: растительное сырье в одинаковом количестве смешивают и заливают кипятком, после того как средство настоится, процеживают. Применяют настой 3–4 раза в день.

Для облегчения симптомов можно использовать антисептики для горла (Гексорал, Мирамистин). Могут применяться как аэрозоли, так и таблетки для рассасывания.

Поскольку в развитии заболевания большую роль играет состояние иммунной системы, назначаются иммуностимуляторы. В дополнение к лечению используются витаминные комплексы.

В отличие от других форм тонзиллита, для лечения грибковой ангины не используются антибиотики, так как они не влияют на грибок. Бесконтрольный прием таких средств может стать причиной прогрессирования заболевания.

Для того чтобы справиться с тонзилломикозом, можно применять болтушку: в 1 мл витамина В₁₂ добавляют измельченную в порошок таблетку Нистатина 250 мг и перемешивают до растворения. Ватной палочкой средство наносят на пораженные участки 2–3 раза в сутки. Лечение продолжают до тех пор, пока симптомы болезни не исчезнут.

Лечение грибковой ангины у взрослых и детей важно начинать с ограничений в питании, поскольку многие продукты способствуют развитию грибка. Из рациона исключают:

• кондитерские изделия;
• сочные фрукты;
• конфеты;
• бананы;
• бобовые;
• твердые сыры;
• сухофрукты;
• орехи;
• маринады;
• копчености;
• соевый соус;
• алкоголь.

Наличие язв приводит к появлению боли при проглатывании пищи. Чтобы сократить болевые ощущения, рекомендуется есть супы, пюре, жидкие каши. Температура пищи должна быть комнатной, для того чтобы не раздражать слизистую оболочку. Из рациона исключают соленые, острые и кислые блюда.

Для устранения интоксикации нужно обязательно соблюдать питьевой режим. Взрослому человеку нужно выпивать не менее двух литров жидкости в сутки. Это может быть чай, отвар из сухофруктов, компот, негазированная вода.

Лечение грибковой ангины у взрослых и детей важно начинать с ограничений в питании, поскольку многие продукты способствуют развитию грибка.

При ухудшении самочувствия показан постельный режим. В период заболевания нужно сократить физические и эмоциональные нагрузки.

Прогноз и осложнения

При правильном и своевременно начатом лечении от заболевания можно полностью избавиться в течение 7–10 дней. Последствия возникают достаточно редко, в основном у пациентов с нарушениями работы иммунной системы. В этом случае грибок может поражать желудочно-кишечный тракт. Также осложнением грибкового тонзиллита может стать средний отит или шейный лимфаденит.

Профилактика заболевания

Для того чтобы предотвратить развитие грибковой ангины у детей и взрослых, необходимо:

• поддерживать иммунитет, правильно питаться, заниматься спортом и регулярно гулять на свежем воздухе;
• отказаться от вредных привычек;
• вовремя лечить хронические заболевания;
• соблюдать правила личной гигиены.

Если в доме есть маленький ребенок, необходимо следить за чистотой, регулярно мыть игрушки, который малыш берет в рот. Для того чтобы предотвратить заражение новорожденных, перед родами беременным проводят санацию родовых путей.

При наличии признаков тонзилломикоза необходимо обратиться к отоларингологу.

Видео

Предлагаем к просмотру видеоролик по теме статьи.

Образование: Ростовский государственный медицинский университет, специальность «Лечебное дело».

Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter.

В течение жизни среднестатистический человек вырабатывает ни много ни мало два больших бассейна слюны.

Американские ученые провели опыты на мышах и пришли к выводу, что арбузный сок предотвращает развитие атеросклероза сосудов. Одна группа мышей пила обычную воду, а вторая – арбузный сок. В результате сосуды второй группы были свободны от холестериновых бляшек.

Большинство женщин способно получать больше удовольствия от созерцания своего красивого тела в зеркале, чем от секса. Так что, женщины, стремитесь к стройности.

При регулярном посещении солярия шанс заболеть раком кожи увеличивается на 60%.

Наши почки способны очистить за одну минуту три литра крови.

Раньше считалось, что зевота обогащает организм кислородом. Однако это мнение было опровергнуто. Ученые доказали, что зевая, человек охлаждает мозг и улучшает его работоспособность.

Печень – это самый тяжелый орган в нашем теле. Ее средний вес составляет 1,5 кг.

Даже если сердце человека не бьется, то он все равно может жить в течение долгого промежутка времени, что и продемонстрировал нам норвежский рыбак Ян Ревсдал. Его «мотор» остановился на 4 часа после того как рыбак заблудился и заснул в снегу.

В Великобритании есть закон, согласно которому хирург может отказаться делать пациенту операцию, если он курит или имеет избыточный вес. Человек должен отказаться от вредных привычек, и тогда, возможно, ему не потребуется оперативное вмешательство.

Вес человеческого мозга составляет около 2% от всей массы тела, однако потребляет он около 20% кислорода, поступающего в кровь. Этот факт делает человеческий мозг чрезвычайно восприимчивым к повреждениям, вызванным нехваткой кислорода.

Во время работы наш мозг затрачивает количество энергии, равное лампочке мощностью в 10 Ватт. Так что образ лампочки над головой в момент возникновения интересной мысли не так уж далек от истины.

В четырех дольках темного шоколада содержится порядка двухсот калорий. Так что если не хотите поправиться, лучше не есть больше двух долек в сутки.

Для того чтобы сказать даже самые короткие и простые слова, мы задействуем 72 мышцы.

Существуют очень любопытные медицинские синдромы, например, навязчивое заглатывание предметов. В желудке одной пациентки, страдающей от этой мании, было обнаружено 2500 инородных предметов.

Восстановительный период после любого хирургического вмешательства требует от пациента крайне бережного отношения к своему здоровью. Но что делать, если нужно с.