Болезни горла и гортани фото и симптомы рак горла

Человеку, как и многим другим животным, природа подарила уникальный инструмент общения — голос. Основой для его образования является гортань. Каждый человек благодаря ей обладает своим уникальным тембром голоса. Однако этот совершенный голосовой инструмент подвержен заболеваниям, в том числе онкологическим. К подобным патологиям относится рак гортани.

Предпосылки образования рака гортани

Гортань — по-своему уникальный орган в составе организма человека. Благодаря его наличию каждый ребёнок и взрослый может произносить разнообразные звуки. Механизм образования голоса внутри гортани чрезвычайно схож с формированием звука внутри духового музыкального инструмента. Роль духовой трубы выполняет полость гортани. Сам орган образован несколькими хрящами специфической формы. На кольце из перстневидного и щитовидного хряща сидят верхом черпаловидные. Полость гортани укреплена мышцами и связками, натянутыми между хрящами. Изнутри духовая трубка выстлана слизистой оболочкой. Она представляет собой несколько слоёв плотно упакованных в ряды клеток — эпителий. Именно внутри полости гортани воздух преобразуется в голос.

Преобразователем голоса являются голосовые складки. Они представляют собой выросты слизистой оболочки, внутри которых заключены нежные и тонкие мышцы — голосовые складки. Складки расположены приблизительно посередине полости гортани и являются условной границей между верхним и нижним отделом. Гортань лежит на пути не только воздуха, но и пищи. Для того чтобы в гортань не попадала прожеванная пища, в момент глотания вход в неё прикрывает ещё один хрящ в форме цветочного лепестка — надгортанник. Гортань продолжается в ещё одну хрящевую трубку для проведения воздуха — трахею. По соседству лежат крупные сосуды шеи и позвоночник.

Голосовые складки — основа голосообразования

Рак гортани — это злокачественная опухоль из эпителия, выстилающего внутреннюю поверхность хрящей. Этому виду онкологической патологии подвержены в основном мужчины среднего возраста. Они заболевают раком гортани в четыре раза чаще женщин. Всего же на долю злокачественных новообразований гортани выпадает 2,6 % от всех случаев раковых опухолей.

В своё время борьбу с раком гортани вели таки знаменитые люди, как Майкл Дуглас, Дастин Хоффман, Джордж Харрисон, Рассел Минс, Сильвия Кристель.

Классификация злокачественных новообразований гортани

Злокачественные новообразования гортани подразделяются по нескольким признакам на ряд форм:

1. По внешнему виду клеток, давших начало опухоли, рак гортани подразделяется на несколько разновидностей:
   • плоскоклеточный рак. Клетки этой опухоли под микроскопом напоминают эпителий, выстилающий гортань. Это самый распространённый вид рака гортани; Плоскоклеточный рак — самая частая разновидность злокачественной опухоли гортани
   • саркома. Эта опухоль растёт из соединительной ткани, из которой также состоят оболочки и основа многих органов, связки и сухожилия;
   • аденокистозный рак. В клетках такого типа опухоли встречаются кистозные разрастания — очаги, заполненные жидкостью;
   • карциноид. Эта опухоль имеет отношение к системе желёз внутренней секреции — основных структур, вырабатывающих в организме гормоны.
2. По типу роста опухоли рак гортани подразделяется на несколько разновидностей:
   • рак, обладающий эндофитным типом роста. Опухолевые клетки быстро распространяются на соседние структуры — мышцы, связки, сосуды;
   • экзофитный рак. Этот тип опухоли увеличивается в размерах, не затрагивая соседних структур;
   • фунгоидный рак (смешанный). Эта опухоль сочетает в себе черты экзофитного и эндофитного роста;
   • поверхностный рак. Этот тип опухоли встречается реже остальных. Рак стелется по поверхности гортани, не проникая внутрь и не заполняя просвет.
3. По степени распространения рак гортани подразделяется на четыре стадии:
   • на первой стадии опухоль располагается на одном анатомическом участке гортани (хряще, голосовой складке);
   • на второй стадии опухоль целиком заключена в верхнем, среднем или нижнем отделе гортани;
   • третья стадия характеризует распространённый онкологический процесс. Опухоль поражает соседние отделы гортани и проникает в ближайшие лимфатические узлы шеи и грудной клетки;
   • на четвёртой стадии опухоль гортани прорастает язык, сосуды шеи, пищевод. Очаги роста опухоли (метастазы) появляются в других органах. Рак гортани имеет несколько стадий распространения

Современная медицина разработала универсальную классификацию для всех видов злокачественных опухолей. В ней информация зашифрована в виде заглавных латинских букв и цифр:

• Т обозначает первичный очаг опухоли. Т1, 2 и 3 означают распространение процесса в пределах одного или двух отделов гортани. Т4 расшифровывается как обширный онкологический процесс, распространяющийся за пределы органа;
• N обозначает поражение лимфатических узлов. N1 расшифровывается как наличие клеток опухоли в лимфатических узлах одной стороны, N2 — двух сторон. В случае N3 лимфатические узлы значительно увеличены и неподвижны;
• М обозначает наличие или отсутствие метастазов рака гортани в других органах.

Стадия рака гортани напрямую зависит от трёхбуквенного кода, присвоенного опухоли.

Причины и факторы образования рака гортани

Рак гортани почти никогда не возникает в неизмененном органе. Как правило, росту злокачественной опухоли предшествуют некоторые специфические (предраковые) состояния:

• папиллома гортани. Эта опухоль относится к группе доброкачественных. Причина её образования — вирус папилломы человека; Папиллома гортани — вирусное заболевание
• пахидермия — изменение слизистой гортани на микроскопическом уровне;
• лейкоплакия, лейкокератоз. В слизистой гортани появляются нетипичные для этой локализации клетки. Именно они перерождаются со временем в раковые;
• фиброма. Это доброкачественная опухоль из соединительной ткани;
• рубцы на слизистой оболочке после некоторых заболеваний — сифилиса, туберкулёза.

Риск развития рака гортани во много раз увеличивается при курении и употреблении алкоголя, а также при контакте с химическими веществам на вредном производстве.

Онкологические клетки всегда являются результатом генетической поломки. В каждой клетке заложена её личная программа жизненного пути. Сломанная программа сильно изменяет внешность клеток. Зачастую становится трудно понять, какой же вид клеток гортани стал родоначальником опухоли. Вторая особенность злокачественной опухоли — это её способность образовывать вокруг себя новые сосуды. В этом поведении есть глубокий смысл: опухолевым клеткам необходимо питание, которое поставляется посредством кровеносных сосудов.

Молекула ДНК содержит всю информацию об организме

Третья особенность — клетки рака гортани не подчиняются никаким влияниям организма. Их основная цель — размножение и распространение на соседние и отдалённые структуры. И, наконец, существует самая главная проблема всех онкологических опухолей. Большинство из них никогда не будет размножаться на первичной территории. Со временем опухоль завоёвывает себе новые участки организма. Её отдельные клетки, осевшие в лимфоузлах и отдалённых органах, становятся родоначальниками новых ростков опухоли — метастазов.

Образование метастазов — характерная черта злокачественной опухоли

Распространение метастазов при раке гортани происходит в соответствии с некоторыми закономерностями:

• из верхнего отдела гортани рак распространяется в лимфатические узлы по бокам шеи рядом с крупным сосудом — яремной веной (35–45% случаев); Рак гортани метастазирует в лимфатические узлы шеи
• опухолевые клетки из нижнего отдела направляются в лимфоузлы, лежащие по бокам трахеи внутри грудной клетки (15–20% случаев);
• рак гортани среднего отдела редко даёт метастазы, поскольку он имеет плохо развитую сеть кровеносных и лимфатических сосудов;
• рак гортани редко даёт метастазы в отдалённые органы. Чаще всего мишенью становятся лёгкие (4% случаев). Очень редко (1,2% случаев) рак проникает в печень, пищевод и кости.

Признаки злокачественной опухоли гортани

Рак гортани отличается разнообразием симптомов и признаков. Последовательность и время их появления сильно зависят от конкретной локализации злокачественного новообразования. Признаки болезни схожи у мужчин и женщин.

Методы диагностики

Установить диагноз рак гортани должен специалист-отоларинголог. Для этой цели проводятся следующие исследования:

• непрямая ларингоскопия. Это стандартный метод обследования при подозрении на рак гортани. Осмотр органа методом непрямой ларингоскопии не требует обезболивания. Верхний отдел и голосовые складки хорошо видны в перевёрнутом виде в зеркале, установленном над гортанью. Любое опухолевое разрастание будет отмечено специалистом; Непрямая ларингоскопия позволяет осмотреть верхние отделы гортани
• прямая ларингоскопия. Для проведения этого исследования необходимо общее обезболивание — наркоз. Отделы гортани отлично видны в специальный прибор — ларингоскоп. Изображение при этом прямое и соответствует действительности; Прямая ларингоскопия проводится в условиях общей анестезии (наркоза)
• фиброларингоскопия. Специалист осматривает гортань с помощью миниатюрной видеокамеры, закреплённой на гибком инструменте — фиброскопе. В гортань он проводится через полость носа в условиях местного обезболивания;
• биопсия. Материал, взятый при ларингоскопии, окрашивается и изучается под микроскопом специалистом-морфологом. Этот метод позволяет точно установить конкретный вид опухоли и степень её злокачественности;
• томография гортани, выполненная с помощью рентгеновского облучения (КТ) или магнитного резонанса (МРТ), позволяет врачу чётко оценить картину расположения опухоли относительно гортани и соседних структур. Кроме того, эти два метода обладают большой точностью в диагностике метастазов в лимфоузлах и отдалённых органах. Томография — ценный метод исследования при раке гортани

Лечение рака гортани

Лечение рака гортани осуществляет специалист. В этом случае, как и при других онкологических заболеваниях, используется комплексный подход. Наиболее эффективно ликвидирует злокачественное новообразование комбинация рентгеновского облучения опухоли, химиотерапии и оперативного вмешательства. Возможность и последовательность применения этих методов определяется специалистом индивидуально в зависимости от стадии и распространения болезни.

Существует несколько разновидностей операций при раке гортани. Некоторые из них позволяют сохранить часть органа и способность говорить. Другие преследуют цель полного иссечения гортани и некоторых соседних структур. Возможность говорить в этом случае полностью утрачивается. Выбор той или иной методики зависит от степени распространения опухоли. Предпочтение отдаётся операциям, сохраняющим хотя бы часть органа и возможность говорить:

• частичному удалению голосовой складки (хордэктомии);
• частичному иссечению хрящей гортани и голосовой складки на стороне опухоли (фронтальной резекции гортани);
• частичному удалению надгортанного хряща (резекции надгортанника).

При значительном распространении болезни используется ларингэктомия — полное иссечение органа. Операция может быть дополнена частичным удалением шейных лимфоузлов — лимфодиссекцией. Для свободного доступа воздуха в лёгкие после ларингэктомии на передней поверхности шеи создаётся отверстие, сообщающее трахею с внешней средой (трахеостома).

После ларингэктомии можно говорить при помощи голосового протеза

Рак гортани отлично поддаётся терапии рентгеновским облучением. Основная цель — ликвидировать или уменьшить опухоль в размерах. Доза облучения рассчитывается индивидуально. Рентгеновские лучи направляются с большой точностью на область новообразования. Для защиты кожи лица и органов шеи применяется специальная маска.

Рак гортани чувствителен к облучению

Безусловно, такой тип лечения опухоли сопряжён с появлением побочных эффектов — исчезновением вкусовых ощущений, слабостью, першением в горле, снижением аппетита. Однако при завершении лечения эти негативные явления проходят самостоятельно.

Химиотерапия — один из составных компонентов лечения рака гортани. С этой целью назначаются противоопухолевые препараты:

Для борьбы с опухолью в настоящее время предлагается использовать препараты, блокирующие рост новых сосудов в массив новообразования (например, Бевацизумаб).

Авастин содержит бевацизумаб

Лечение народными средствами рака гортани не предусмотрено.

Осложнения и прогноз

Прогноз терапии рака гортани зависит от локализации опухоли, стадии болезни и применённых методов лечения. Наиболее благоприятным прогнозом отличается рак голосовой складки на ранних стадиях. Излечение в этом случае достигается в 90%. Рак верхнего и нижнего отделов гортани при лечении комбинацией методов приводит к пятилетней выживаемости 70% больных. В тяжёлых случаях развиваются следующие осложнения:

• кровотечение из опухоли;
• кровохарканье;
• тяжёлые расстройства дыхания из-за значительного сужения просвета органа (хронического стеноза гортани);
• рецидив рака гортани после перенесённого комбинированного лечения. Вероятность такого исхода событий довольно высока — 65–70%. Рецидив рака проявляет себя теми же симптомами, что и в начале заболевания.

Профилактика

Основным методом профилактики рака гортани является регулярный медицинский осмотр людей, входящих в группу риска: курильщиков, работников вредных производств, длительно страдающих предраковыми заболеваниями гортани. В этом случае болезнь может быть выявлена на самой ранней стадии. Немаловажную роль также играет просвещение населения о последствиях табакокурения и употребления алкоголя.

Рак гортани — онкологическое заболевание, с которым современная медицинская наука может эффективно бороться. Главный успех лечения заключается в своевременном обращении за помощью к специалисту и установлении верного диагноза. Охриплость голоса, длительный мучительный кашель должны заставить обратиться к врачу-оториноларингологу.

Рак горла – это одно из наиболее опасных злокачественных образований у человека. Он больше распространен среди мужчин, к группе риска относят курильщиков и людей от 40 лет и старше. Данное заболевание характеризуется ранними метастазами и перекрытием нижних и верхних дыхательных путей.

Сегодня вы узнаете, каковы симптомы рака горла и характерные признаки опухоли гортани, а также классификацию данного заболевания, стадии, методы лечения и профилактику.

Рак горла: фото и описание

Рак гортани – то злокачественное образование, оно распространяется на такие органы:

• слизистая оболочка горла;
• носоглотки;
• гортани.

Он отличается агрессивным развитием, и опухоль может распространяться на другие, расположенные рядом органы.

Рак гортани практически не развивается как самостоятельное заболевание, поэтому нужно обратить внимание на болезни-предвестники, при которых нужно срочно обратиться к врачу и отнестись максимально серьезно к своему здоровью.

Чаще всего рак горла развивается как последствие таких недугов:

• долгие и неизлеченные воспалительные процессы в гортани;
• фибромы и кисты горла;
• рубцы и ткани на гортанных тканях;
• пахидермия и папиллома.

Причины развития заболевания

Рак горла чаще всего развивается у активных курильщиков. Именно курение – наиболее распространенная причина появления этой опухоли.

Также появлению опухоли гортани подвержены такие группы:

• те, кто злоупотребляет алкоголем;
• люди, пренебрегающие гигиеной ротовой полости;
• не вылеченные воспаления в области горла и других органах;
• наследственная предрасположенность к появлению опухоли.

Наиболее часто подвержены раку гортани люди от 60 лет любого пола, а также те, кто работает на вредных производствах, к которым относят:

• химические;
• ремонтные;
• лакокрасочные и другие предприятия, где выделяются вредные вещества в большом количестве;
• работа с радиоактивными веществами длительное время.

Опухоли на голове или шее также могут спровоцировать рак горла. Спровоцировать развитие заболевания может и плохая экология и загрязненный воздух. Нередко рак появляется вследствие недостаточного употребления свежих овощей и фруктов, а также злоупотреблением острым и копченым. В качестве вспомогательного фактора появления опухоли горла рассматривают и мононуклеоз.

Признаки рака горла и гортани

Не существует четких характерных признаков рака горла, но есть общие признаки, на которые следует обратить внимание и обратиться к специалисту.

Признаки и симптомы могут немного отличаться у женщин и мужчин. Это связано с тем, что мужчины, как правило, больше курят и употребляют спиртные напитки, нежели женщины.

Характерными симптомами рака гортани у женщин на ранних стадиях можно назвать:

• болезненные ощущения в горле;
• ощущение присутствия инородного тела, как следствие – проблемы с глотанием;
• снижаются вкусовые ощущения;
• резкая или постепенная потеря горла;
• длительный сухой кашель;
• ухудшение слуха;
• нарушение сна;
• потеря аппетита и веса;
• раздражительность;
• головные боли;
• припухлости в области горла и шеи.

Но перечисленные симптомы не являются специфическими для рака гортани у женщин, но если они прогрессируют, то нужно обратить на них внимание и пройти обследование у врача.

Мужчины в большинстве случаев подвержены раку гортани из-за курения и злоупотребления алкоголем, поэтому к перечисленным симптомам их может мучить надсадный сухой кашель. В мокроте появляются прожилки крови, также значительные и незначительные следы крови могут появляться и в носовых выделениях.

Рак гортани может сопровождаться постоянной осиплостью в горле, кашлем и болями, которыми он сопровождается.

Классификация опухолей гортани

Эта форма заболевания гортани и горла имеет несколько ключевых разновидностей, они отличаются по симптомам и методам лечения.

Основные виды рака гортани такие:

• плоскоклеточный неороговевающий – такая опухоль появляется на основе неороговевших клеток слизистых оболочек горла. Она развивается стремительно, метастазы активно разрастаются и могут проникать в ткани расположенных рядом органов. Такой тип встречается чаще всего, он развивается в надгортаннике, тканях гортанного желудочка, при этом опухоль, появившись в одной части, разрастаясь, переходит и во вторую. Со временем просвет гортани ухудшается, появляется одышка, теряется голос;
• плоскоклеточный ороговевающий – такой вид рака появляется на ороговевших клетках, он протекает медленно, метастазы практически отсутствуют. Опухоль может появиться на голосовых связках, наиболее опасная его форма – на нижних отделах горла, тогда она быстро распространяется и метастазируется. Обнаружить ее бывает трудно, отчего лечение бывает уже бессмысленным;
• высокодифференцированный плоскоклеточный – данная форма задевает большое количество здоровых тканей, лечение очень длительное и трудное. Больше всего этой форме рака подвержена надскладочная сторона гортани, здесь любая опухоль развивается быстро и провоцирует появление метастазов в большом количестве.

Опухоль в горле и ее стадии

По мене развития рака гортани опухоль видоизменяется, зона поражения увеличивается, симптомы заболевания становятся более выраженными.

Ниже мы рассмотрим стадии развития рака горла и гортани.

Наиболее ранняя стадия раковой опухоли в горле врачами диагностируется очень редко. По этой причине, когда рак диагностируется, его вылечить практически невозможно.

Ранняя стадия рака горла характеризуется появлением небольшой опухоли в области слизистой оболочки, но каких-то особенных ощущений или симптомов больной при этом не испытывает.

На ранней стадии заболевания процент выживаемости составляет от 95 до 100 процентов.

Эта стадия хоть и тоже считается ранней, но уже может характеризоваться симптомами рака, такими как заложенность горла, боли при глотании или во время разговора. Опухоль уже растет и начинает выходить за рамки слизистой оболочки гортани. Соседние ткани пока не поражены, а опухоль еще сосредоточена в том отделе гортани, где начинают появляться раковые клетки, метастазы пока отсутствуют. На этой стадии процесс выживаемости составляет от 75 до 85 процентов.

На второй стадии опухоль уже выходит за рамки отдела образования, поражаются соседние отделы гортани и горла, речь ухудшается, появляется осиплость. Метастазов пока нет. Пятилетняя выживаемость может доходить до 80 процентов.

Раковая опухоль в 3 стадии активно разрастается, выходит за пределы гортани, стенки гортани могут прорастать, подвижность голосовых связок теряется. Опухоль сильно разрастается, появляются болезненные ощущения. Внешние симптомы – кашель, осиплость, горло болит и присутствует заложенность при кашле. Голос может пропасть целиком. Может быть один неподвижный или несколько подвижных метастазов. Пятилетняя выживаемость на данной стадии рака – до 50 процентов.

На данной стадии больной теряет голос, ощущает боль в горле при кашле, глотании или разговоре. Раковая опухоль сильно увеличивается, прорастает в другие органы и поражает лимфатические узлы. Метастазы могут появляться в других, даже отдаленных органов и иметь разные размеры. Процент пятилетней выживаемости – не более 25 процентов.

Диагностика заболевания

Первичная диагностика этого типа рака проводится визуально. При первых симптомах нужно немедленно обращаться к врачу. Врач при осмотре выявляет наличие новообразований.

Но есть вероятность того, что на начальных стадиях рака гортани эту болезнь путают с ларингитом или ангиной, соответственно, больному назначают неверное лечение, что, соответственно, лишь усугубит его состояние.

Наиболее результативные методы диагностики заболевания такие:

• ларингоскопия – специальным прибором освещается горло с помощью лампы, чтобы увидеть область поражения, также берется образец ткани для последующих анализов;
• фиброларингоскопия;
• биопсия – определение того или иного типа заболевания и назначение схемы лечения по нему;
• рентген гортани;
• компьютерная томография – определяет область поражения, количество метастазов и размер опухоли.

Методы лечения заболевания

Современная медицина позволила не превращать данный диагноз в приговор, ведь на ранних стадиях рак гортани еще лечится. Какие же методы могут спасти больного?

Химиотерапия обычно является частью комплексной терапии или же предшествует операции. Больному в этом случае назначают лекарственные препараты, которые угнетают растущие раковые клетки, и процесс их развития затухает. Препараты вводятся перорально, внутривенно или внутримышечно.

Другой способ лечения – лучевая терапия. На опухоль воздействует высокочастотное излучение, которое направляется непосредственно на пораженные ткани. Раковые клетки погибают либо же прекращается рост опухоли. Лучевая терапия может предполагать внутреннее воздействие посредством уколов или катетеров, или внешнее с помощью использования направленного луча. Лучевое лечение считается наиболее эффективным, но рекомендуется в период терапии прекратить курение.

Лучевая терапия имеет и противопоказания, например:

• сильное поражение хрящевых тканей гортани и горла;
• тяжелое состояние.

Операция при раке гортани – тоже результативный метод его лечения. Обычно ее назначают на ранних стадиях, а также вместе с лучевым воздействием. Так можно удалить метастазы и не допустить последующего развития заболевания.

Операцию также проводят лазерным способом, когда ткани горла разрезают без крови и удаляют пораженный участок.

Прогнозы и профилактика

Чтобы установить предварительный прогноз для больного при раке горла, врач учитывает не только стадию заболевания, но и общее состояние пациента.

Как уже говорилось ранее, на ранних стадиях процент выживаемости достаточно высок, особенно, на первых двух.

Если больной страдает от плоскоклеточной разновидности этого заболевания, протекающей в активной форме и активно развиваясь, то прогноз будет более неприятным.

При второй и третьей степени прогноз может быть благоприятным при своевременном и успешном лечении, а вот на четвертой степени шансов выжить у больного будет мало.

После лечения реабилитационный период достаточно длинный, а после операции нередко больного заново обучают речи.

Если говорить о профилактике рака горла и гортани, то главное – это отказаться от курения и ограничить себя в употреблении алкоголя. А вот если проводить на регулярной основе оздоровительные мероприятия, то можно даже приостановить развитие патологических процессов в организме человека.

Немаловажной профилактической мерой является соблюдение здоровой диеты – в рационе должно присутствовать больше полезных продуктов. А вот все соленое, жареное или копченое может значительно ухудшить состояние.

Естественно, далеко не всегда врачи могут выявить рак гортани на ранних стадиях, поэтому обращайтесь к врачу, когда вас тревожит кашель непонятного происхождения или ухудшается процесс глотания. Пройдите обследование, чтобы обезопасить себя от проблем со здоровьем.