Стоит ли удалять аденоиды ребенку 2-3 степени

Как лечить аденоиды у ребенка. Показания к удалению аденоидов

Аденоиды какой степени у детей надо удалять? Или дело не в степени (размере) аденоидов, а в чем-то еще? Почему операции по удалению аденоидов раньше делали массово и амбулаторно, а сейчас все чаще аденоиды удаляют под общим наркозом? Какие на самом деле существуют показания к удалению аденоидов? И можно ли лечить аденоиды без операции? На все эти вопросы отвечает отоларинголог Иван Лесков.

Диагноз аденоидов обязательно звучит так: аденоиды такой-то степени. Степени аденоидов придумали рентгенологи. Мы с вами, правда, знаем, что рентген врет, и что тень в носоглотке — это вовсе не обязательно только аденоиды. Но тем не менее, степени аденоидов — это размеры той самой тени в носоглотке, которую почему-то большинство врачей продолжают упорно считать именно аденоидами.

Есть, правда, еще один критерий диагноза: те самые клинические проявления. Их мы с вами можем увидеть, даже не делая рентген и не заглядывая в носоглотку. Я не шучу — мы с вами можем сами установить степень аденоидов у ребенка, причем точнее, чем рентген. И для этого достаточно простого наблюдения — того, что могут делать родители и не может делать ни один врач. Тест на степень аденоидов у ребенка — здесь.

Первая степень аденоидов

На рентгене тень аденоидов занимает просвет носоглотки на 1/3. При эндоскопии врач видит, как аденоиды еле-еле выглядывают из-за края хоаны. Если врач смотрит носоглотку при помощи зеркала, он видит, что лимфоидная ткань (ее даже аденоидами при такой степени сложно назвать) выстилает свод носоглотки.

Хоаны — это «ноздри наоборот». Если начало полости носа — это ноздри, две трубочки, через которые воздух входит в нос, то хоаны — это другие концы этих трубочек, выходящие в носоглотку. К ним вплотную примыкают аденоиды, а еще — устья естахиевых труб, поэтому при отеке слизистой оболочки носа евстахиевы трубы частично перекрываются точно так же, как и при увеличении аденоидов, и с точно такими же последствиями — ребенок начинает жаловаться на дискомфорт в ушах. А родители — на переспрашивания у ребенка.

Что видят родители. Ребенок с первой степенью аденоидов отлично слышит, дышит носом и днем и во время сна, не храпит и не переспрашивает. То есть и храп, и затруднения дыхания, и переспрашивания возможны и при первой степени (вот почему от визита к врачу все же лучше не отказываться), но обусловлены они никак не увеличением аденоидов, а чем-то другим — соплями, отеком слизистой оболочки носа, увеличением миндалин и так далее.

Что делать? Если врач сказал, что у ребенка первая степень увеличения аденоидов, делать с ними ничего не надо. Тем более не надо такие аденоиды удалять.

Вторая степень аденоидов

На рентгене тень аденоидов занимает ? просвета носоглотки. Если врач проводит эндоскопию носа, он пишет, что аденоиды занимают ? просвета хоан. При осмотре при помощи зеркала видно примерно то же самое — аденоиды закрывают просвет хоан наполовину.

Что видят родители. В этой ситуации ребенок может свободно дышать носом во время бодрствования, но вот во время сна храп становится его постоянным спутником. А еще аденоиды второй степени могут перекрывать устья евстахиевых труб, и тогда вы начинаете замечать, что ребенок часто переспрашивает и время от времени жалуется на дискомфорт в ушах из-за того, что аденоиды начинают — полностью или частично — перекрывать евстахиеву трубу

ВЫВОД. Аденоиды второй степени однозначно нуждаются в лечении, но вот будет ли оно хирургическим или же можно будет обойтись без операции, зависит только от того, за счет чего же увеличились аденоиды.

Евстахиева труба — это канал, который соединяет носоглотку и полость среднего уха. Нужна такая штука для двух вещей: во-первых, выравнивать давление между полостью среднего уха и внешней средой, чтобы атмосферное давление не вдавливало бы барабанную перепонку внутрь, а во-вторых, для оттока жидкости из полости среднего уха.

Евстахиева труба открывается в носоглотку сразу позади хоан, поэтому любой отек слизистой оболочки носа грозит полностью или частично перекрыть евстахиеву трубу.

А еще евстахиева труба у детей намного шире и короче, чем у взрослых — вот почему у детей воспаление на аденоидах или обыкновенные насморки так часто осложняются отитами.

Вход в евстахиеву трубу прикрывает от инфекций тубарная миндалина, но при воспалении аденоидов она тоже часто воспаляется, поэтому может дополнительно перекрыть евстахиеву трубу.

Третья степень аденоидов

Это — самая большая степень увеличения аденоидов. На рентгеновском снимке тень от аденоидов занимает весь просвет носоглотки. При проведении эндоскопии врач просто не может провести эндоскоп из полости носа в носоглотку — мешают все те же аденоиды. Ну, а при обследовании носоглотки зеркалом видна только ткань аденоидов, но вот ни хоан, ни устьев евстахиевых труб уже не видно.

Что видят родители. Внешне третья степень аденоидов видна очень хорошо. Ребенок с третьей степенью не дышит носом ни днем, ни ночью. Если третья степень у ребенка наблюдается в течение более чем одного года, у него формируется так называемое «аденоидное лицо» — полуоткрытый рот (дышать-то чем-то надо), вытянутый овал лица, полуприкрытые глаза.

Из-за такого выражения лица, кстати, и пошел миф о том, что аденоиды тормозят умственное развитие ребенка. Но на самом деле успеваемость детей с третьей степенью аденоидов и их контакт с внешним миром снижаются из-за полного перекрытия евстахиевых труб и стойкого снижения разборчивости речи — ребенок просто перестает понимать половину обращенных к нему слов.

Что делать? С аденоидами третьей степени тоже можно справиться без операции (мы помним — важна не степень увеличения аденоидов, а то, за счет чего они увеличены). Но при третьей степени очень важно начать лечение, не откладывая — если начнется деформация лицевого скелета по типу «аденоидного лица», операции будет уже не избежать.

А вот четвертой степени аденоидов просто не существует. Это, так сказать, поэтическое преувеличение не очень грамотных врачей.

Нужно ли удалять аденоиды

Врачи, едва увидев аденоиды у ребенка, обычно в один голос заявляют: удалять (некоторые доктора еще добавляют при этом — «срочно!»). Мотив у них в общем-то простой: нет аденоидов, нет и проблемы.

Но проблема в том, что удаление аденоидов — это полноценная операция, со своими рисками (между прочим, достаточно серьезными), осложнениями (и еще какими). В последние 20 лет эта операция проводится только в условиях стационара и все чаще — под общим обезболиванием. То есть под наркозом. Который, кстати говоря, сам по себе является нешуточным риском.

Это значит, что прежде чем говорить, что аденоиды надо удалять срочно, врач в поликлинике (сам-то он их удалять не будет) должен взвесить все «за» и «против», а говоря медицинским языком, все показания и противопоказания к этой операции у вашего ребенка.

Еще 20 лет тому назад (когда аденоиды сплошь и рядом удаляли в поликлиниках или дневных стационарах) в графе «показания к операции» врачи писали: «аденоиды второй степени». И этого, представьте себе, было достаточно!

На самом деле есть абсолютные показания к операции — то есть ситуации, когда можно только оперировать и больше проблему аденоидов решить нельзя никак, и есть относительные показания, когда можно пытаться лечить аденоиды консервативно, а операцию рассматривать как одни из вариантов лечения.

После удаления аденоидов, 20 лет назад.

В поликлиниках обычно показаниями к операции считают гипертрофию аденоидов второй-третьей степени, частые средние отиты, частые респираторные инфекции (чтобы ребенок не болел, надо удалить аденоиды), экссудативный отит и ночной храп. От себя добавлю — все те же 20-25 лет назад в порядке вещей было удаление аденоидов у детей прямо на фоне острого гайморита. Считалось, что это облегчает лечение и устраняет причину гайморита — ни больше, ни меньше.

Как результат — аденоиды очень долгое время удаляли направо и налево, едва заметив подозрительную тень в носоглотке на рентгене. Во всем мире было ничуть не лучше — в 90-е годы в США ежегодно выполнялось до 2,5 миллионов аденотонзиллэктомий (то есть одновременных удалений и миндалин и аденоидов) у детей, причем самому младшему ребенку, который прошел через такую операцию, было. 1 год 8 месяцев.

Но при операциях (особенно если они проводятся массово) часто бывают осложнения, а после операций — рецидивы. И что характерно, чаще всего эти рецидивы наступали:

• во-первых, у детей, которым выполняли операцию в возрасте до 3 лет;
• во-вторых, у детей или часто болеющих, или имеющих хронические инфекции на слизистой оболочке носа или на миндалинах;
• и на третьем месте по частоте рецидивов шли дети, у которых кроме аденоидов были увеличены еще и миндалины.

Кстати, риск рецидива почему-то всегда выше у девочек, чем у мальчиков. Почему — ответить на этот вопрос так никто и не удосужился.

Так что сейчас круг показаний к удалению аденоидов сузился, причем весьма значительно.

Показания к удалению аденоидов

Абсолютных показаний к удалению аденоидов осталось всего три (это между прочим, тот самый мировой опыт, на который в последнее время так любят ссылаться наши медицинские светила):

• синдром обструктивного апноэ сна (то есть задержки дыхания во сне, вызванные разросшимися аденоидами);
• выраженное нарушение развития лицевого скелета (то есть то самое «аденоидное лицо» из учебников прошлого и позапрошлого века);
• подозрение на злокачественное образование в носоглотке (простите, тут я обойдусь без комментариев)

Все остальные показания — рецидивирующие гаймориты, рецидивирующие отиты, наличие воспаления в носоглотке — показания относительные. То есть в этих ситуациях вариант с удалением аденоидов можно рассматривать только тогда, когда консервативное лечение не дало никакого эффекта. Так что в подавляющем большинстве случаев можно хотя бы попытаться обойтись без операции.

Статья предоставлена издательством «ЭКСМО»

Аденоидные разращения представляют собой воспаленные из-за бактериальной инфекции и увеличенные в размерах носоглоточные миндалины. Они приводят к нарушению носового дыхания и появлению слизистых гнойных выделений. Сегодня вопрос о том, нужно ли удалять аденоиды, остается весьма актуальным. Решение о методах лечения во многом зависит от степени заболевания, а также от наличия показаний и противопоказаний к операции.

Среди патологий верхних дыхательных путей в детском возрасте аденоиды занимают первое место. Они являются постоянным источником инфекционного заражения других органов.

Степени аденоидов

Появление у ребенка аденоидных разращений сопровождается нарушением носового дыхания, головными болями, снижением слуха, хронической апатией и быстрой утомляемостью.

В зависимости от стадии заболевания различают три степени аденоидов:

Острое течение заболевания сопровождается повышением температуры до 39–40° C, увеличением и болезненностью лимфатических узлов, ощущением жжения в носоглоточной области, приступами кашля, нарушениями работы желудочно-кишечного тракта, болью в ушах.

Хроническое течение характеризуется появлением рвоты после еды, внезапным кашлем, трудностями при глотании.

Когда показано удаление аденоидов

Совет о том, удалять ли или нет аденоиды ребенку, должен давать только отоларинголог, после осмотра ребенка и получения результатов диагностики. Наличие воспаленных увеличенных миндалин не может быть показанием к хирургическому вмешательству.

Удаление аденоидов показано в следующих случаях:

• при неэффективности консервативных методов лечения,
• когда среди прочих симптомов и осложнений наблюдаются: частые отиты, снижение слуха, полное отсутствие дыхания через нос, хронический синусит, храп ночью и нарушения сна, включающие одышку и остановки дыхания, деформация лицевой части скелета.

Описанные выше показания чаще всего наблюдаются при 3 степени аденоидов.

Оптимальное время для проведения операции

Родителей интересует вопрос о том, в каком возрасте лучше всего удалять аденоиды ребенку. Если есть показания для операции, то провести ее можно в любое время. Но все же отоларингологи не рекомендуют удаление аденоидов детям младше 3 лет, потому что носоглоточные миндалины выполняют функцию защиты организма от инфекций.

Аденоидная ткань со временем уменьшается в объемах самостоятельно. Наиболее интенсивный рост вегетаций наблюдается в промежутке от 3 до 8 лет, затем наступает обратное развитие. Но и отсутствие лечения недопустимо, так как потребность в полноценном дыхании актуальна каждый день, и ждать несколько лет не представляется возможным. К тому же возраст с 3 до 8 лет – наиболее сенситивен к развитию когнитивных функций ребенка и речи. Дожидаясь регресса аденоидов, можно упустить этот период.

Не менее важный вопрос: можно ли удалять аденоиды у ребенка летом? Все хирургические вмешательства лучше проводить тогда, когда нет жары, так как она увеличивает риск развития кровотечения после операции. Поэтому ориентироваться стоит не столько на время года, сколько на температуру воздуха.

Оперативное вмешательство рекомендуется планировать на осень. В это время года уже достаточно прохладно, послеоперационное восстановление проходит лучше. К тому же организм ребенка после летнего отдыха крепче, иммунная система устойчивее. Эпидемиологическая обстановка наиболее благоприятна: респираторные возбудители еще не распространились и риск заболеть после операции минимален.

Если заболевание обострилось весной, и симптомы мешают нормальной жизни, то не стоит ждать осени.

Часто возникает вопрос: можно ли удалять аденоиды при простудных заболеваниях, например, при насморке? Так как проведение операции снижает иммунитет, желательно вылечить все инфекционные болезни за неделю – другую до ее начала. Это поможет избежать осложнений в послеоперационный период.

Хирургическое лечение

Удаление аденоидов может проводиться несколькими способами.

За три дня до процедуры ребенку назначают прием кровоостанавливающих средств. Операцию проводят в утреннее время, до приема пищи. Врач удаляет аденоиды при помощи ножа Бекмана, представляющего собой петлю с рукояткой. Ее концы заострены, железистая ткань не надсекается, а слегка разрывается. Такой способ помогает сократить объем кровотечения. Сначала хирург прижимает язык к нижнему небу, затем вводит нож и срезает аденоид.

Плюсом этого метода являются отсутствие общего наркоза и возможность применения даже при 3 степени заболевания. К минусам можно отнести реакцию ребенка на хирургическое вмешательство (риск развития психологической травмы), риск послеоперационных осложнений и рецидивов. Так как процедура проводится вслепую, возможно неполное удаление аденоидной ткани.

Процедура проводится под местным обезболиванием. Для удаления ткани применяется не скальпель, а лазерный луч. При большом объеме разрастаний используется фокусированный луч (коагуляция), при маленьких аденоидах – послойное удаление (вапоризация). Последний способ может потребовать проведения нескольких процедур.

Преимуществами лазерного метода являются: быстрое заживление ткани и незначительное ее повреждение, безболезненность, минимальный риск осложнений и рецидивов. К недостаткам можно отнести нецелесообразность применения при крупных аденоидах.

Этот метод наиболее эффективен и безопасен при лечении аденоидных разращений. Во время процедуры врач видит удаляемую ткань на экране прибора и может контролировать ее объем. Больно ли таким способом удалять аденоиды? Нет, процедура у детей проводится под общим наркозом. Для иссечения ткани врач через носовые ходы вводит круговой скальпель либо шейверный инструмент. После операции вставляет турунды.

Восстановительный период

Восстановление после удаления аденоидов проходит быстро, так как операция малотравматична. Возможно повышение температуры до 38° C. Не рекомендуется использовать жаропонижающие средства, особенно те, в составе которых присутствует ацетилсалициловая кислота. Она разжижает кровь, увеличивая риск развития кровотечения.

После операции на протяжении недели может сохраняться заложенность носа, гнусавость, из-за отека слизистой оболочки. В первые 5 дней рекомендуется использовать сосудосуживающие препараты в форме капель (Ксимелин, Називин, Назол и т. д.).

На протяжении первых 3 суток стоит воздержаться от перегрева организма: не принимать горячий душ и ванну, не ходить в баню, не загорать. Нельзя есть твердые и горячие продукты. На месяц нужно отказаться от занятий спортом и других физических нагрузок.

Стоит ли удалять аденоиды ребенку? 3 степени патологический процесс, как кажется многим, подлежит исключительно хирургическому вмешательству. Ведь это последняя стадия заболевания. Поэтому многие полагают, что без хирургического вмешательства уже не обойтись. Так ли это на самом деле? Данный вопрос мы попытаемся в сегодняшней статье рассмотреть с разных сторон.

Описание патологии и ее причины

Аденоиды — это распространенное среди детей заболевание бактериальной природы. Оно характеризуется разрастанием носоглоточной миндалины, затрудненным дыханием и рядом других неприятных симптомов. В большинстве случаев диагностируется у детей 7-8 лет.

Заболевание отличается медленным течением и тенденцией к маскировке под простудные недуги. Поэтому родители зачастую поздно обращаются за помощью к врачу, пытаясь справиться с симптомами в домашних условиях. Невооруженным глазом определить аденоиды не представляется возможным. Только специалисту под силу выявить проблему и назначить грамотное лечение.

Главной причиной активного роста носоглоточной миндалины считаются воспалительные процессы. Усиление их интенсивности наблюдается после оформления малыша в детский сад, когда он начинает активно общаться со сверстниками. Частые и продолжительные заболевания носоглотки провоцируют ослабление иммунитета. Миндалины перестают справляться с возложенной на них нагрузкой, что приводит к их увеличению.

Среди иных предрасполагающих к болезни факторов педиатры называют:

• наследственную предрасположенность;
• внутриутробные инфекции;
• лимфатико-гипопластический диатез;
• врожденные аномалии в строении носоглотки;
• патологии беременности и родов;
• склонность к аллергическим реакциям у ребенка.

Аденоидные разрастания являются постоянным источником инфекции. Она может распространяться на бронхи, носовые пазухи и глотку.

Три степени тяжести

В зависимости от выраженности патологического процесса, принято выделять три степени его развития. Рассмотрим более подробно, какими симптомами характеризуется каждая из них.

1. Первая степень. В начале заболевания наблюдается незначительное разрастание аденоидов, которые закрывают только четверть просвета носовых ходов. Ребенок может испытывать незначительный дискомфорт при дыхании. Обычно он усиливается в ночное время суток.
2. Вторая степень. Патологический процесс постепенно распространяется на все новые области, закрывая просвет носовых ходов уже больше половины. Во время сна малыш может храпеть, а днем ему попросту трудно дышать.
3. Третья степень. Аденоиды полностью перекрывают дыхательный просвет. Малыш постоянно дышит ртом, у него может измениться голос.

Особенно опасны аденоиды 3 степени у детей. Почему? Патологический процесс очень быстро развивается. Всего за несколько месяцев разрастания достигают больших размеров. При позднем обращении к врачу консервативная медицина, как правило, оказывается бессильна.

Целесообразно более подробно остановиться на последней стадии заболевания. Именно с ней приходится сталкиваться нерадивым родителям, которые каждый раз откладывали визит к педиатру с ребенком. Какими симптомами сопровождаются аденоиды 3 степени у детей, как грамотно воздействовать на недуг и своевременно его выявить — ответы на эти вопросы будут представлены ниже.

Клиническая картина

При аденоидах 3 степени все симптомы можно разделить на местные и общие. По причине практически полного перекрытия носовых ходов у маленького пациента нарушается дыхательная функция. Теперь он дышит ртом, а не через нос. В результате меняется тембр голоса, в ночное время суток не исключено появление храпа. Дальнейшее развитие патологического процесса часто приводит к приступам удушья. К группе местных симптомов также относится ухудшение слуха.

Общие проявления заболевания считаются следствием хронической гипоксии. К нервной ткани поступает недостаточное количество кислорода, что сопровождается снижением ее функциональной активности. Поэтому у ребенка ухудшается концентрация внимания, могут наблюдаться перепады в настроении. Общая клиническая картина часто дополняется нарушением физиологического цикла сна.

Рекомендуемое медицинское обследование

При подозрении на аденоиды 3 степени у детей (фото патологии представлено в нашей статье) необходимо обратиться за помощью к отоларингологу. Именно этот специалист занимается профилактикой и лечением столь неприятного заболевания. Диагностика включает в себя опрос пациента, изучение его анамнеза, физикальный осмотр и ряд инструментальных исследований. По ее результатам решается вопрос об объеме терапевтического вмешательства.

Для осмотра используется небольшое гортанное зеркальце. С его помощью осуществляется задняя риноскопия. Врач предельно аккуратно вводит зеркало между мягким небом и задней стенкой глотки. Поворачивая его, специалист получает возможность детально рассмотреть все отделы носоглотки. К сожалению, к помощи такой процедуры не прибегают для обследования совсем маленьких детей.

К инструментальным методам диагностики относятся рентгенологическое исследование, КТ и эндоскопия. Перечисленные методы позволяют определить размеры разрастаний и степень тяжести патологического процесса.

Удалять ли аденоиды 3 степени у ребенка?

Именно такой вопрос появляется у родителей после посещения детского отоларинголога. Мнения врачей кардинальным образом отличаются.

Раньше аденоид 3 степени у ребенка лечение подразумевал исключительно хирургическое. Впрочем, до этой стадии патологический процесс редко развивался. Разрастания удаляли намного раньше и сразу после выявления. Многие специалисты и сегодня настаивают на аденотомии — операции по иссечению гипертрофированных тканей. Однако такое вмешательство не всегда оправдано. Не стоит забывать о возможных противопоказаниях, ведь детский организм подвергается серьезной процедуре.

Первоначально следует уточнить все нюансы, попробовать консервативные методы воздействия на проблему. Если такое лечение окажется неэффективным, единственно верным решением будет проведение аденотомии.

Необходимость консервативной терапии

Как показывает медицинская статистика, медикаментозное лечение вместе с физиопроцедурами иногда позволяет побороть аденоиды 3 степени у детей. Несмотря на низкую эффективность подобных мероприятий при запущенном патологическом процессе, пренебрегать ими не стоит.

Терапия в этом случае подразделяется на местную и общую. Рассмотрим, что представляет собой каждый из вариантов.

Местное лечение подразумевает под собой:

Лечение в домашних условиях

Многим малышам хирургическое вмешательство категорически противопоказано. Чуть выше уже были перечислены основные случаи. Если у ребенка аденоиды 3 степени, что делать родителям в этом случае?

Некоторые педиатры предлагают вместе с консервативными методами воздействия на недуг прибегнуть к помощи народной медицины. Существует множество рецептов, необходимо только грамотно подобрать снадобье. А помочь в этом вопросе может квалифицированный специалист. Без его предварительной консультации не стоит заниматься самолечением.

Среди наиболее эффективных рецептов можно выделить:

1. Капли на основе сока алоэ. Для приготовления этого средства необходимо отжать жидкость из мясистых листьев. Выбирать лучше те, что находятся ближе к земле. Такие капли следует использовать ежедневно на протяжении двух недель. После этого нужно сделать перерыв на 7 дней и можно продолжать терапию.
2. Многие педиатры рекомендуют обычной гвоздикой лечить аденоиды в носу (3 степени). У детей аромат этого растения не вызывает неприятных ощущений. Около 10 штук соцветий необходимо залить стаканом кипятка, дать настояться. Раствор должен немного потемнеть. Его можно использовать в качестве назальных капель.
3. Промывание травяным сбором. Потребуется смешать в равных пропорциях череду, душицу, мать-и-мачеху. Столовую ложку смеси необходимо залить 500 мл кипятка. В получившийся отвар можно добавить несколько капель масла пихты или туи. Такое средство рекомендуется использовать для промывания носоглотки.

Лечение аденоидных разрастаний народными средствами часто дает положительный результат. Обязательно необходимо грамотно подбирать рецепты и выполнять процедуры регулярно. Многие отказываются от лечения после улучшения самочувствия. Однако такой подход неправильный. Как правило, стандартный курс терапии составляет до 4 недель.

Показания и противопоказания к операции

Длительное течение патологического процесса всегда негативно отражается на психическом и физическом состоянии ребенка. Его самочувствие достаточно легко представить любому взрослому. Необходимо лишь вспомнить последний приступ ринита, который сопровождался постоянной заложенностью носа, вялостью и болями в ушах.

После подтверждения диагноза «аденоид 3 степени» у ребенка лечение хирургическим путем назначается при следующих состояниях:

• отсутствие стойкого эффекта от проведенной консервативной терапии;
• прогрессирующее ухудшение слуха;
• формирование осложнений, угрожающих здоровью (патологии почек, сердца, глаз или сосудистые изменения).

Это абсолютные показания к хирургическому вмешательству. В любом случае вопрос о необходимости операции принимается взвешенно и только после комплексного обследования организма ребенка.

Если отоларинголог сразу предлагает переходить к радикальным мерам, родителям стоит проконсультироваться у других специалистов. Не в каждом случае допустимо сразу иссекать разросшиеся ткани. Аденоиды 3 степени у детей удалять не рекомендуется при:

• нарушении свертываемости крови;
• выраженных аллергических реакциях;
• тяжелых соматических недугах (сахарный диабет, бронхиальная астма, онкология);
• врожденных аномалиях мягкого/твердого неба.

К числу временных противопоказаний следует отнести ОРВИ, ОРЗ и различные кишечные инфекции. Приблизительно через месяц после выздоровления ребенка его можно оперировать.

Техника проведения оперативного вмешательства

Удаление аденоидов 3 степени у детей осуществляется в условиях стационара. Операция проводится под общим наркозом и обязательно с применением эндоскопа. Данный аппарат позволяет врачу не только контролировать объем коррекции, но и быстро иссекать воспаленные ткани, останавливать кровотечения. Вмешательство занимает не более 20 минут. В течение суток ребенок возвращается домой, при условии отсутствия осложнений.

Послеоперационный период

Восстановление после хирургического вмешательства обычно проходит спокойно. В течение суток возможно повышение температуры до 38 градусов. Для борьбы с недомоганием врачи разрешают принимать жаропонижающие препараты, но в них не должно быть аспирина. Дело в том, что это вещество понижает свертываемость крови. У некоторых детей послеоперационный период сопровождается нарушением стула и рвотой. Дыхание сразу становится чистым и легким, но уже через несколько дней появляется заложенность и гнусавость в голосе. Волноваться нет причин, поскольку эти симптомы обусловлены незначительной отечностью и проходят самостоятельно.

Настоятельно рекомендуется соблюдать щадящий режим после того, как врач удалил аденоиды 3 степени у ребенка. Отзывы родителей свидетельствуют о том, что весь реабилитационный период необходимо придерживаться диеты. Она подразумевает под собой исключение из рациона тяжелой и жирной пищи. Все продукты должны проходить термическую обработку. При этом ребенку разрешается давать только теплую пищу, а грубые горячие блюда только раздражают слизистую.

Возможные осложнения

При отсутствии лечения аденоидов у ребенка могут возникнуть серьезные проблемы со здоровьем. Среди наиболее распространенных осложнений патологического процесса следует выделить:

1. Нарушение физиологических свойств среднего уха. Эта область несет ответственность за регуляцию разницы давления снаружи и внутри организма. Речь идет о носовых ходах и носоглотке. Если увеличенная в размерах миндалина перекрывает основание евстахиевой трубы, функционирование барабанной перепонки ухудшается.
2. Частые простудные заболевания.
3. Нарушение работоспособности. Ребенок с аденоидами не может полноценно дышать. Поэтому капилляры в его организме не получают примерно 20 % кислорода. Это обязательно сказывается на его функционировании.
4. Отиты различной степени выраженности.

Еще одним неприятным осложнением является нарушение фонации. Разросшиеся аденоиды изменяют рост костей лица, что отражается на способности правильно произносить звуки и буквы. Больной ребенок начинает испытывать трудности с речью, часто гнусавит.

Способы профилактики

Можно ли предупредить возникновение столь серьезной патологии, как аденоиды 3 степени у детей? Фото разросшихся тканей носоглоточной миндалины вызывают беспокойство у многих родителей. Поэтому данная проблема является актуальной.

Педиатры рекомендуют придерживаться следующих советов:

1. Постоянно заниматься укреплением иммунитета ребенка. Подробную программу оздоровительных мероприятий можно попросить у детского врача.
2. Ежедневно гулять на свежем воздухе.
3. Следить за питанием крохи. Рацион должен быть сбалансированным и одновременно разнообразным.

При соблюдении представленных рекомендаций у родителей никогда не появится вопрос о том, чем лечить аденоиды 3 степени у ребенка. Если развития патологии все же избежать не удалось, нужно сразу обращаться за квалифицированной медицинской помощью. Только врач может назначить грамотную терапию, которая позволит предупредить возникновение осложнений в будущем.