Согласно статистическим исследованиям, носителями стафилококковой инфекции является 13 населения планеты. При условии сильного иммунитета у человека колония микроорганизмов может на протяжении всей жизни обитать на его коже, на слизистой носоглотки, в ЖКТ и никак не проявить себя. Однако стоит иммунной системе ослабеть и бактерии начнут активно размножаться, вызывая как легкие недомогания, так и тяжелые патологии.
Несмотря на то что стафилококки являются возбудителями десятков заболеваний, среди врачей нет единого ответа на вопрос о том, надо лечить инфекцию стафилококка или нет. Часть медиков утверждает, что лечение необходимо даже в случае, если бактерии никак себя не проявляют, т.к. это обезопасит пациента в будущем.
Однако другие утверждают, что начинать терапию следует только в случае развития заболевания, а лечить стафилококковую инфекцию при крепком иммунитете и пассивности бактерий нельзя, т.к. микроорганизм отличается высокой резистентностью (устойчивостью) ко многим видам антибиотиков, которые придется применять. Под их воздействием полезная микрофлора, поддерживающая сопротивляемость организма, быстро гибнет, а стафилококки могут не только не погибнуть, но и получить улучшенные условия для размножения и повысить резистентность.
Стафилококк: описание и виды
Под микроскопом стафилококковая инфекция выглядит как неподвижное тело шарообразной формы. В мазке бактерии располагаются в виде гроздевидных скоплений. Среди всех остальных разновидностей, насчитывающих 27 видов, опасность для человека представляют лишь 3:
- Стафилококк Ауреус, или золотистый (золотой) стафилококк, являющийся наиболее вредным.
- Стафилококк Эпидермидис, также являющийся патогенным, но менее опасным для организма.
- Стафилококк Сапрофитикус, считающийся безвредным, но при благоприятных условиях все же способный вызвать заболевание.
Золотистый стафилококк наиболее опасен для здоровья. Этот вид кокков способен жить и размножаться как при доступе кислорода, так и в его отсутствие. Жизненную энергию он получает от процессов брожения и окисления. Микроорганизмы отличаются повышенной устойчивостью к солнечному свету, заморозке, нагреванию, многим химическим веществам. Бактерии можно убить только воздействием перекиси водорода или длительным кипячением. Устойчивость к большинству антибиотиков и дезинфицирующих средств ставит стафилококки в разряд крупных проблем медицины.
Попадая в организм с пониженной сопротивляемостью, стафилококковая инфекция быстро проникает в плазму крови и разносится по всем органам. Параллельно происходит активная выработка ферментов и токсинов, способствующих развитию инфекционно-воспалительных процессов:
- гемолизины оказывают мощное иммунноподавляющее воздействие и повышают выживаемость стафилококков в очагах воспалений;
- эксфолиатины разрушают клетки кожи;
- лейкоцидины уничтожают лейкоциты;
- фибринолизин способствует развитию сепсиса;
- энтеротоксины вызывают сильное пищевое отравление.
Стафилококки окружают человека повсюду. Они присутствуют:
- на коже носителей;
- в продуктах питания;
- в воздушной среде;
- на предметах быта.
По причине широкой распространенности заразиться инфекцией можно:
- контактно-бытовым путем;
- воздушно-пылевым;
- воздушно-капельным;
- пищевым.
Передача стафилококка может происходить:
- через рукопожатие с носителем;
- при контакте с грязными поверхностями (поручнями в транспорте, деньгами, банкоматами);
- в результате употребления в пищу немытых продуктов;
- при несоблюдении правил личной гигиены и дезинфекции в медучреждениях;
- в среде наркоманов через грязную посуду и общие шприцы для инъекций;
- от инфицированной матери к ребенку, находящемуся на грудном вскармливании или еще в период внутриутробного развития.
Опасность заражения увеличивается на фоне ослабления защитных функций организма, которые могут быть спровоцированы:
- переутомлением;
- стрессом;
- плохим питанием;
- травмами кожных покровов;
- рядом хронических и острых заболеваний, таких как сахарный диабет, нарушение эндокринной системы, ОРВИ;
- гиповитаминозом;
- перегреванием или, наоборот, переохлаждением;
- злоупотреблением антибиотиками;
- длительным приемом гормональных препаратов;
- длительной химиотерапией.
Более уязвимыми перед инфекцией золотистого стафилококка являются:
- пожилые люди;
- ВИЧ-инфицированные и больные СПИДом;
- онкобольные;
- люди, страдающие тяжелой формой астмы;
- пациенты, перенесшие трансплантацию органов.
Первичное заражение происходит через кожу, дыхательные пути и ЖКТ. Распространение заболевания в легкие, кости, суставы, мозг всегда вторично. Стафилококковая инфекция кожи проявляется в виде:
- фурункулеза;
- панариций — нагноений мягких тканей пальцев;
- абсцесса — гнойного воспаления мягких тканей;
- флегмоны — разлитого гнойного поражения мягких тканей, сопровождающегося некрозом.
Развитие этих патологий происходит достаточно быстро и сопровождается:
- покраснением и нагноением пораженного участка;
- повышением температуры;
- болевым синдромом;
- образованием болезненных нарывов, в тяжелых случаях происходит отмирание кожных покровов.
Наиболее опасными являются очаги заболевания на лице и голове, проявляющиеся в виде гнойных нарывов.
У новорожденных детей заражение стафилококком проявляется в виде фурункулеза, фолликулита, флегмоны или пузырчатки — патологии, при которой кожа ребенка покрывается сыпью и очагами покраснения. В этих очагах кожа отслаивается пластами, а под ними надуваются пузыри.
Симптомами стафилококковой инфекции в носу являются:
- резкое повышение температуры;
- насморк;
- обильные выделения из носа (прозрачные или гнойные сопли);
- отек носоглотки;
- покраснения в местах поражения.
Корки в носу и болезненные гнойные высыпания снаружи и внутри носа также являются признаками инфицирования стафилококком, однако необязательным.
Стафилококковая инфекция в горле чаще встречается у детей и проявляется в виде острого фарингита или тонзиллита. Симптомами заболевания являются:
- острая боль в горле;
- отечность;
- ощущение боли при глотании;
- сплошной налет белого или желтого цвета на миндалинах, который легко снимается;
- лихорадка;
- сильное покраснение неба, миндалин, стенок, свода, гортани.
Методы диагностики
Основным методом диагностики стафилококка является лабораторное исследование мазка, взятого из носа, горла, реже с поверхности кожи. Иногда возникает необходимость в более детальном или узконаправленном исследовании, тогда врач дает направление на анализ:
- крови;
- мокроты;
- мочи;
- кала;
- грудного молока;
- содержимого ушей;
- выделений цервикального канала у женщин и др.
Целью исследования является определение рода и вида возбудителя. Исследования проб проводят только в баклабораториях, оснащенных специальным оборудованием.
Бактериологическое исследование требует специальной подготовки. Примерно за неделю до сдачи анализа или мазка необходимо отказаться от курения, приема спиртного, антибиотиков (в том числе и местного применения), противовирусных препаратов.
Анализ крови и мазок сдаются утром на голодный желудок. Перед сдачей мазка необходимо хорошо вычистить зубы, высморкаться и прополоскать горло. Это необходимо сделать, чтобы получить максимально достоверную, ничем не смазанную картину заболевания.
Мазок берется при помощи стерильной ваты и медицинского пинцета. Взятый образец следует как можно быстрее поместить в пробирку с питательной средой и плотно закупорить. Через несколько дней вирус размножится и по количеству выросших колоний можно будет судить о том, насколько сильно поражен организм и требуется ли лечение.
Однако на этом исследование не заканчивается. Т. к. стафилококк проявляет повышенную устойчивость к антибиотикам и противовирусным препаратам, лаборант обязательно проводит исследование на резистентность пробы к различным видам лекарственных средств.
Результат анализа представляет собой бланк, на котором указаны нормы и фактическое количественное содержание колоний в пробе и перечень антибиотиков, к которым микроорганизм проявил устойчивость или чувствительность.
Если проба выявила количество колоний, равное 103 , это означает, что человек является носителем, но лечение не требуется. Если показатели превысили значение 104 , то лечение необходимо.
В списке препаратов лаборант отмечает латинской буквой:
- S (susceptible) препараты, к которым микроорганизм проявил чувствительность.
- I (intermediate) — умеренную чувствительность.
- R (resistant) — резистентность, т. е. устойчивость.
Лечением стафилококковой инфекции занимается профильный врач, т. е. тот, в ведении которого находится пораженный орган (лор, гинеколог, гастроэнтеролог и т.д.).
Основной принцип лечения заключается в подборе антибиотика, к которому вирус проявил наибольшую чувствительность, и которым пациент не пользовался последние несколько лет. При поражениях кожи обходятся антибактериальными мазями, такими как Фузидерм или Банеоцин. Однако при инфицировании внутренних органов, в т. ч. и носоглотки, назначают лекарства для приема внутрь, наиболее эффективными являются:
- Амоксициллин.
- Амоксислав.
- Оспексим.
- Бисептол.
- Клиндамицин.
- Ориприм.
Негативной стороной лечения антибиотиками является уничтожение не только болезнетворной, но и полезной микрофлоры. Кроме того, антибиотики необходимо принимать по строгой схеме, нарушение которой уничтожит достигнутые результаты и выработает резистентность у микроорганизмов.
Кроме антибиотиков, в схемы лечения входят и другие препараты. Обязательным является прием иммуномодуляторов, быстро купирующих внешнее проявление заболевания. Под их воздействием растет сопротивляемость организма, что предотвращает возможность рецидива.
При лечении инфекции горла и носа не обойтись без капель, спреев и мазей, предназначенных для обработки пораженных поверхностей. Хорошо зарекомендовали себя такие средства, как:
Среди иммуностимуляторов при лечении верхних дыхательных путей и глотки эффективными являются Бронхо-Мунал и Бронхо-Ваксом.
Народная медицина предлагает множество рецептов, предназначенных для борьбы с инфекциями стафилококка в носоглотке и укрепления иммунитета. К ним относятся:
- Травяные отвары и настойки. Популярным и эффективным средством является сбор из травы калгана, корня аира, корня окопника, травы девясила, цветков календулы и листьев подорожника. Травы смешивают в равных пропорциях, берут 1 ст. л. смеси, заливают 0,5 л воды и варят на медленном огне на протяжении 15 минут, затем переливают в термос и настаивают несколько часов. После этого настойку процеживают и принимают 3 раза в сутки за 30 минут до еды по 100 г на протяжении 10-15 дней.
- Прополис обладает мощными антибактериальным, антивирусным, противовоспалительным и восстановительным действиями. Его рекомендуется принимать в виде спиртовой настойки, добавляя в растворы для полоскания горла и промывания носовых ходов.
- Эфирные масла, обладающие антибактериальным воздействием и рекомендованные к приему как внутрь, так и для полосканий и санации полостей носа и рта. Наиболее эффективными при лечении стафилококка в носу являются масла:
- чайного дерева;
- тмина ползучего;
- мяты перечной;
- розмарина.
- Смородиновый сок, обладающий мощным иммуномодулирующим эффектом (из-за присутствия специфических фитонцидов). При его ежедневном употреблении резко снижается вероятность распространения инфекции на внутренне органы и повторного заражения.
- Яблочный уксус, дающий хороший лечебно-профилактический эффект при приеме внутрь вместе с соком смородины.
Грудные дети чаще всего заражаются стафилококком в родильных отделениях в процессе кормления, если мать больна маститом, реже — через кровь или кожу из-за использования нестерильного медицинского инвентаря. Чаще всего страдают кожные покровы. Заражению больше подвержены дети недоношенные, с врожденными патологиями и ослабленным иммунитетом. Лечение включает применение антибиотиков и иммуномодуляторов, призванных поднять защитные функции организма и заставить его самостоятельно противостать инфекции.
При пониженном иммунитете у детей заражение может происходить и в более старшем возрасте и захватывать не только кожные покровы или носоглотку, но и перерастать в более тяжелые патологии, такие как:
- стафилококковая пневмония;
- скарлатиноподобный синдром;
- стафилококковый гастроэнтерит.
Все заболевания относятся к разряду тяжелых, развиваются быстро, протекают на фоне резкого ухудшения самочувствия, высокой температуры, образования гнойных воспалений, потери аппетита, расстройства функций дыхания и кишечника, слабости, головокружения и т. д. Лечение требует немедленной госпитализации, т.к. не исключен летальный исход.
В период беременности организм будущей матери более уязвим, что повышает вероятность заражения и инфицирования плода. Чаще всего у беременных обнаруживаются такие виды стафилококков, как:
- сапрофитный;
- эпидермальный;
- гемолитический;
- золотистый.
Наименее опасным для матери и ребенка является стафилококк сапрофитный, локализующийся в области мочеполовой системы и провоцирующий уретриты, нефриты и циститы. Гемолитический вид инфекции часто активизируется в период беременности и вызывает тонзиллит.
Золотистый и эпидермальный стафилококки являются самыми опасными, т. к. могут вызвать заболевания, чреватые смертью и плода, и матери. Первый провоцирует у матери воспаления легких, брюшины, мозговых оболочек, мастит, фурункулез, а у плода — пузырчатку. Второй может стать причиной развития эндокардита и сепсиса, в результате которых повышается возможность летального исхода как для женщины, так и плода.
Чтобы избежать развития инфекций, сразу после постановки на учет женщина должна пройти обследование на наличие патогенной микрофлоры и вместе с лечащим врачом принять соответствующие защитные меры.
Если инфекция выявлена в носу, ее лечат при помощи санации носоглотки противовирусными препаратами, применения бактериофагов и иммуномодуляторов.
При первых симптомах инфицирования рекомендуется немедленно начать промывание носоглотки теплым солевым раствором с интервалом не более 3 часов и как можно быстрее обратиться к врачу. А с целью профилактики женщина должна:
- сбалансировано питаться;
- регулярно проветривать помещение и бывать на свежем воздухе;
- неукоснительно соблюдать правила личной гигиены.
Возможные последствия
Недолеченный стафилококк, поразивший кожу или полость носоглотки, может иметь крайне неприятные последствия для пациента. Инфекция начнет распространяться вглубь и поражать внутренние органы. В первую очередь опасности гнойного воспаления подвергаются мозговые оболочки, т.к. находятся ближе всего к очагу. Распространение патогенной микрофлоры в дыхательных путях может привести к тяжелому заболеванию — стафилококковой пневмонии.
При попадании инфекции в соединительные сердечные ткани может развиться стафилококковый эндокардит, выражающийся в острой сердечной недостаточности и имеющий высокий риск летальности.
Инфекция нередко становится причиной развития остеомиелита — заболевания, поражающего костные ткани, надкостницу и костный мозг, — и гнойного артрита, вызывающего отечность, сильную боль, скованность и деформацию суставов.